基本信息

慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道炎症的一部分,多见于成年人,病程长,症状顽固,较难治愈。常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部,或鼻塞而张口呼吸,导致慢性咽炎的发生。另外,与某些不明原因的疾病或症状,如内分泌紊乱、胃肠功能失调、风湿性关节炎、长期低热、头痛、头晕、口臭及嗅觉不灵等密切相关。

典型症状

慢性咽炎症状 典型症状: 一般无明显全身症状,咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干痂。 相关症状: 咽部充血 咽痛 咽部异物感 咽部慢性充血 吞咽障碍 一、症状:一般无明显全身症状,咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干痂。二、分类:1、慢性单纯性咽炎粘膜充血,血管扩张,咽后壁有少数散在的淋巴滤泡,常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。2、慢性肥厚性咽炎粘膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,散在突起或融合成块,咽侧索亦充血肥厚。3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎粘膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。三、中医分类:1、阴虚火炎型:咽部不适,痛势隐隐,有异物感,粘痰量少,伴有午后烦热,腰腿酸软,舌质红,脉象细数。2、痰阻血瘀型:咽部干涩,痛呈刺痛,咽肌膜深红,常因频频清嗓而恶心不适。舌质红,苔黄腻,脉滑而数。3、阴虚津枯型:咽干甚痒,灼热燥痛,饮水后痛可暂缓,异物感明显,夜间多梦,耳鸣眼花。舌质红少津,脉细数。

发病原因

慢性咽炎病因(一)局部因素:1)急性咽炎反复发作2)呼吸道慢性炎症3)鼻部疾病因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎,龋病等影响所致。(二)物理化学因素刺激:烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。(三)全身因素:各种慢性病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症,心血管疾病,新陈代谢障碍,肝脏及肾脏病等都可继发本病。

预防

一、慢性咽炎预防治疗注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激,还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,少用烟酒,积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。二、慢性咽炎易患人群1、长期抽烟、喝酒多,经常刺激咽部的人。2、咽喉部有病史,如鼻炎、鼻窦炎,它们的分泌物倒流,使咽部受感染。3、口腔部的炎症,慢性炎症蔓延至咽部。4、工作环境粉尘多,有刺激性的异味,导致慢性咽炎。5、免疫力下降时也容易得慢性咽炎,如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群。6、少数颈椎病也会引起慢性咽炎,颈椎骨质增生后,压迫神经,也可能直接或间接刺激咽部而引起发炎症状。7、有的人干咳一两个月不见好,可能是呼吸道过敏引发的慢性咽炎。8、经常食道返流,倒灌进咽部的胃酸也会导致慢性咽炎。清晨刷牙干呕是由于胃酸返流引起的,如果胃酸刺激了咽部,就有可能引发慢性咽炎。

临床检查

1.咽部检查见黏膜弥漫充血、血管扩张、色暗红,附有少量黏稠分泌物。悬雍垂肿胀或松弛延长。鼻咽顶部常有黏液与干痂附着。要仔细检查邻近器官的隐匿病变。2.检查鼻咽及喉咽特别注意排除鼻,咽,喉食管,颈部的隐性病变,如早期恶性肿瘤,在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察,以免误诊。

鉴别

诊断标准:根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史,结合患者咽部黏膜慢性充血等症状可诊断慢性咽炎,但应注意许多全身性疾病(特别是肿瘤)的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时,不应贸然单纯诊断慢性咽炎,而必须详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食道及颈部甚至全身的隐匿性病变,以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断,除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外,还应做皮肤变应原试验,总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食道反流相关检查。

治疗方法

慢性咽炎一般治疗 一、慢性咽炎西医治疗:找出致病原因,针对病因治疗。此外,加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力甚为重要。根据病情给予全身或局部用药。特别要注意鼻腔滴药,一般常用0.5%~1%氯麻液及0.5%可的松液或其他配剂的药液,通过鼻腔流入鼻咽部,可取得显著疗效。 慢性咽炎辨证论治 二、慢性咽炎中医治疗穴位电疗    (一)取穴主穴:风池、天突、扶突、大椎。配穴:阿是穴。阿是穴位置:双颈三角区。(二)治法先取主穴。用电疗机治疗。将电极板置双风池穴,向下向外侧移动,移至双颈三角区时加大电量。至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适感,再点状送电2~4分钟。其感应电量为5~7伏。然后,以3~4伏电量负极置天突穴,正极置大椎穴,点状送电2~4分钟,将负极分别移至双侧扶突穴点状送电1~2分钟。上法每日1次。如治疗5次无明显疗效,取配穴,外敷中药(山豆根、威灵仙各10克,共为粗粉,以温盐水湿润纱布包裹),用直流电导入10~20分钟。亦每日1次。上述方法10次为一疗程。(三)疗效评价共治250例,经2~3个疗程治疗,痊愈114例,显效106例,有效25例,无效5例,总有效率为98.0%[3]。穴位敷贴(一)取穴主穴:天突。(二)治法每次仅取1穴。用市售之伤湿止痛膏剪成直径2厘米之圆片,局部用75%酒精消毒后贴敷。每日换贴1次,10次为一疗程。(三)疗效评价以上法共治100例,结果显效55例,有效26例,无效19例,总有效率为81.0%[4]。穴位注射(一)取穴主穴:扁桃体穴。扁桃体穴位置:下颌角下缘颈总动脉转动前方。(二)治法药液:当归注射液2毫升。患者取坐位,头略仰,用5号齿科针头快速进针,进针得气,使针感放射到咽喉部,回抽无血,将药液推入双侧穴位各1毫升。隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔5天。(三)疗效评价共治21例,痊愈19例,有效1例,无效1例。总有效率为95.2%[5]。耳穴压丸(一)取穴主穴:咽喉、缘中、神门、肺、肾上腺、对屏尖。配穴:心、枕、肾、皮质下、支气管。(二)治法主穴每次取3~5穴,酌加1~2个配穴。探测到敏感点后,以王不留行子或磁珠(180~380高斯磁场强度)贴敷,每次1侧耳,双侧交替。令患者每日自行按压3~4次,每次每穴1分钟。隔日换贴1次,5~10次为一疗程。(三)疗效评价以上法共治339例,结果痊愈248例,显效67例,有效5例,无效19例,总有效率为94.4%[6~8]。穴位激光照射(一)取穴主穴:廉泉、天突、人迎。配穴:实热加尺泽、合谷;阴虚加鱼际、太溪。(二)治法主穴均取,配穴据症加1~2穴。以氦氖激光仪行穴位照射,波长6328埃,输出功率1.7~3毫瓦,功率密度为9600毫瓦/平方厘米。以光导纤维传递光束,光纤芯径<200微米,直接对准穴位,光斑直径1.5毫米,每穴照射3分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。(三)疗效评价以本法共治40例,经1~3疗程治疗,痊愈27例,有效12例,无效1例,总有效率为97.5%[9]。三、体征加穴位注射(一)取穴主穴:分2组。1、太冲、太溪、行间,2、人 迎、合谷、扶突、天鼎、照海。配穴:异物感明显加天突,舌根僵硬加廉泉,心烦恶心加内关。(二)治法药液:注射用水或复方丹参注射液,任选一种。主穴第1组用于穴位注射,第2组及配穴用于针剌。先针剌,合谷、照海取双侧,余取单侧。行常规剌法,平补平泻,留针20分钟,其间行针2~3次。除合谷继续留针,余穴届时均取针。然后在主穴第组中选1~2穴,均仅取一侧穴。以配有5号齿科长针头之注射器,抽吸1~2毫升药液,快速剌入缓慢提插至得气(太冲穴最好能引出肢体有轻度热感)后,回抽无血,再缓缓注入药液,每穴1毫升,使有明显胀憋感。可令病人休息数分钟,再出合谷穴之针。3~5日1次,5次为一疗程。(三)疗效评价共治238例,痊愈164例,显效41例,有效28例,无效5例,总有效率为97.9%[10,11]。四、中药治疗:慢性咽炎中药治疗的方法之一肺肾阴虚证:表现为咽干刺痒微痛,灼热不适,夜间尤甚,咽腔微红肿胀,乏津干燥,干咳少痰,腰膝酸软,手足心热;舌红少苔,脉细数。治宜滋养肺肾,降火利咽。药用:百合,生地黄,熟地黄,玄参,麦冬,当归,川贝母,桔梗,牛膝,甘草。咽干甚,加北沙参,天花粉;阴虚夹痰,加丹皮 ,丹参。慢性咽炎中药治疗的方法之二气血瘀阻证:咽干刺痛,夜间痛甚,活动诊断后减轻,咽腔暗红肥厚;舌暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。治宜行气活血,化瘀利咽。药用:当归,红花,桃仁 ,生地黄,枳壳,桔梗,土元,山豆根,甘草。慢性咽炎中药治疗的方法之三肾阳虚弱证:咽部不适,紧闷如堵,遇寒尤甚,咽腔淡白微肿,如猪油样,咽底小瘰色白,口淡不渴或咽干欲热饮,面白肢冷,腰脊冷痛,精神不振;舌淡苔白,脉沉迟。治宜温肾壮阳妻子,散寒利咽。药用:制附子,肉苁蓉,肉桂,熟地黄,山药,山萸肉,丹皮,泽泻,茯苓,细辛。纳差者,加扁豆,砂仁;肢冷畏寒,加桂枝,狗脊。

护理

并发症

慢性咽炎并发症1.急性鼻炎急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病,又称为“感冒、“伤风”。症状包括鼻塞、流涕、发热等,病程通常在7~10天。四季均可发病,冬季更为多见。其症状可表现为自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅觉减退。鼻黏膜弥漫充血肿胀,有大量水样或其他样分泌物(后期可为脓性)。急性鼻炎是一种自限性疾病,病程为7~10日。目前尚没有可直接治愈的药物,主要以支持治疗和对症治疗为主,并注意预防并发症。2.鼻窦炎其典型临床表现为:鼻阻塞、脓涕、局部疼痛和头痛。3.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,冬春季多见,部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。4.下呼吸道感染下呼吸道感染包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。5.全身感染