外阴上皮内瘤样病变

简介

外阴上皮内瘤样病变简介

外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变,是外阴癌的癌前期病变,包括外阴上皮不典型增生及原位癌。外阴皮肤或粘膜鳞形上皮内不典型增生由基底层开始,不典型增生程度加重时向上扩展,占的层次增加,另外,还根据细胞排列的异常情况,通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围,又将其分成I、Ⅱ、Ⅲ级(即轻、中、重度)。

基本知识

患病比例:0.01%-0.02%

易感人群:女性

传染方式:无传染性

并发症:外阴早期浸润性鳞癌

病因

外阴上皮内瘤样病变病因

病因尚不完全清楚。现代分子学技术检测发现80%VIN伴有HPV(16型)感染。其他的危险因素有性病、肛门-生殖道瘤样病变、免疫抑制以及吸烟。

预防

外阴上皮内瘤样病变预防

定期进行体格检查、尽可能早期发现、早期治疗。

并发症

外阴上皮内瘤样病变并发症 并发症 外阴早期浸润性鳞癌

随病情发展,可能会发生外阴癌。

症状

外阴上皮内瘤样病变症状 常见症状 外阴瘙痒 外阴烧灼刺激感 细网状到斑片状... 外阴损伤

VIN的症状无特异性,与外阴营养不良一样,主要为瘙痒、皮肤 破损、烧灼感、溃疡等。体征有时表现为丘疹或斑点,单个或多个,融合或分散,灰白或粉红色,少数为略高出表面的色素沉着。

检查

外阴上皮内瘤样病变的检查

1、免疫检查

2、病理活检

可用1%甲苯胺蓝染色,干燥后再以1%醋酸液脱色,如出现深蓝区,提示有角化不全或溃疡,在深染区取材可提高诊断率。必须行多点活检,以除外浸润癌。

3、阴道镜检查

可提高检测邻近组织病变的敏感性。

4、其他检查

分泌物检查、肿瘤标记物检查、免疫学检查。

诊断鉴别

外阴上皮内瘤样病变诊断鉴别

诊断

1、活组织病理检查

对任何可疑病变应作多点活组织检查。为排除浸润癌,取材时需根据病灶情况决定取材深度,一般不需达皮下脂肪层。

2、病理学诊断与分级

(1)外阴鳞状上皮内瘤样病变 分3级。VIN I:即轻度不典型增生。VIN II:即中度不典型增生。VIN III:即重度不典型增生,及原位癌。

(2)外阴非鳞状上皮内瘤样病变 主要指外阴Paget’s病,其病理特征为基底层可见大面不规则的圃形、卵圆形或多边形细胞,胞浆空而透亮,核大小、形态、染色不一(即所谓的Paget’s细胞),表皮基底膜完整。