Lungekræft

Introduktion

Introduktion til lungekræft

Lungekræft forekommer i bronchialslimhindepitel, også kendt som bronkialkarcinom. I de sidste 50 år er det rapporteret, at forekomsten af ​​lungekræft stiger markant i mange lande. Blandt mandlige kræftpatienter er lungekræft rangeret først, og forekomsten af ​​kvinder er også steget hurtigt, hvilket tegner sig for anden eller tredjeplads for almindelige ondartede tumorer hos kvinder. Etiologien for lungekræft er stadig ikke helt klar. En stor mængde data indikerer, at langvarig stor mængde cigaretrygning er en vigtig årsag til lungekræft. I mere end 40 cigaretter om dagen i mange år er forekomsten af ​​lungepiteløs carcinom og udifferentieret karcinom 4 til 10 gange højere end for ikke-ryger. Forekomsten af ​​lungekræft hos bybeboere er højere end i landdistrikter, hvilket kan være relateret til luftforurening og kræftfremkaldende stoffer i røg. Derfor bør det fremme ikke-ryger og styrke byens miljømæssige sanitet.

Grundlæggende viden

Andelen af ​​sygdom: 0,5% (forekomsten af ​​rygning hos mænd er ekstremt høj)

Modtagelige mennesker: De fleste af dem er mandlige, forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 4-8: 1, og patienterne er for det meste over 40 år gamle. En patient med en historie med rygning.

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: atelektase lungebetændelse, thorax empyema, arytmi, hjertesvigt, respirationssvigt

patogen

Årsag til lungekræft

Rygning (20%):

I 1922 fandt Hampeln, at kontinuerlig rygning og indånding af støv kan stimulere bronchiale epitel til at fremkalde kræft. I 1924 anvendte Moller tjære på bagsiden af ​​kaninen og fandt, at forekomsten af ​​lungekræft steg lidt. Det antages i øjeblikket, at rygning er den mest basale risikofaktor for lungekræft. Der er mere end 3.000 slags kemikalier i tobak. Aromatiske kulbrinter med flere kæder (såsom benzopyren) har stærk kræftfremkaldende aktivitet og kan virke på nogle specielle enzymer i humane væv (især lungevæv) for at producere celler. Mutationer i molekylære strukturer (såsom DNA) kan have mutationer i K-ras.

Erhvervsmæssig og miljøeksponering (10%):

Det anslås, at op til 15% af lungekræftpatienter har en historie med miljømæssig og erhvervsmæssig eksponering, og der er tilstrækkelig dokumentation til at bekræfte, at de følgende ni industrielle ingredienser øger forekomsten af ​​lungekræft: biprodukter af aluminiumprodukter, arsen, asbest, bis-chlormethylether, chromforbindelser, koksovne, Sennepsgas, nikkelholdige urenheder, vinylchlorid, langtidseksponering for strontium, cadmium, silicium, formalin og andre stoffer vil også øge forekomsten af ​​lungekræft.Derefter er luftforurening, især industriel affaldsgas, en høj risikofaktor for lungekræft.

Stråling (20%):

Uran- og fluorspar-minearbejdere udsættes for helium af inert gas, henfaldende uranbiprodukter osv., Som er markant højere end andres lungekræft, men mennesker med ioniserende stråling øger ikke lungekræft.

Kronisk lungeinfektion (15%):

Hos patienter med tuberkulose, bronchiectasis osv. Kan bronchiale epitel blive pladeagtigt i processen med kronisk infektion, hvilket til sidst forårsager kræft, men sådanne tilfælde er sjældne.

Intrinsic factor (5%):

Familie, genetiske og medfødte faktorer såvel som nedsat immunfunktion, stofskifte og endokrin dysfunktion kan også være risikofaktorer for lungekræft.

Luftforurening (10%):

Forekomsten af ​​lungekræft i industrialiserede lande er høj, byen er højere end landdistrikterne, og fabriksområdet er højere end boligområdet. Hovedårsagen er, at de industrielle og transportudviklede områder, olie, kul og forbrændingsmotorer, og asfaltveje indeholder støv og benzopyren-induceret kræftfremkaldende egenskaber. Farlige stoffer som kulbrinter forurener atmosfæren. Undersøgelsesmaterialerne indikerer, at forekomsten af ​​lungekræft også er høj i områder med høje koncentrationer af benzopyren i atmosfæren. Luftforurening og forekomsten af ​​tobaksrøg på lungekræft kan fremme hinanden og spille en synergistisk rolle.

patogenese

Der er fire måder at overføre lungekræft på:

1. Direkte diffusion

Kræften vokser og blokerer for bronkiallumen og ekspanderer også ind i det ekstrapulmonale lungevæv Tumorer nær periferien af ​​lungen kan invadere pleura og brystvæg. Central eller nær mediastinum kan invadere pleura og brystvæg, central type eller Tumorer tæt på mediastinum kan invadere andre organer, og store tumorer kan gennemgå central iskæmisk nekrose og danne kræfthulrum.

2, blodoverførsel

Det er en sen manifestation af lungekræft. Kræfteceller kan overføres til en hvilken som helst del af kroppen, når de er vendt tilbage til venstre hjerte med lungevene. De almindelige metastatiske steder er lever, hjerne, lunge, knoglesystem, binyre, nyre og bugspytkirtel.

3, intrabronchial formidling

I tilfælde af alveolær cellecarcinom kan kræftceller på bronchioler og alveolære vægge let løsnes; kræftceller kan diffundere gennem bronchialrørene i tilstødende lungevæv for at danne nye kræftformede foci.

4, lymfatisk metastase

Den lymfatiske dræning af lungen har en bestemt regel. Den højre øverste løbe flyder til højre hilar og højre øverste mediastinale lymfeknuder. Den højre midterste flamme strømmer til den midterste og nedre flamme. Bladoverfladeareal, subkarinal ligament, nedre lunge ligament og højre øvre mediastinal lymfeknude, venstre øvre lob fører til aortabue (Bottallo) lymfeknude, venstre anterior overlegen mediastinal lymfeknude, venstre nedre lob lymfe flyder op og ned bladoversigtsområde, subkarinal og springende Mediastinum til højre overlegen mediastinal lymfeknude, såsom lymfeknude-metastase (N-tilstand) for lymfeknude-lungekræft med Maoshof, kan vises.

Histologisk klassificering af lungekræft: De vigtigste patologiske typer af lungekræft er opdelt i to kategorier: småcellet lungekræft og ikke-småcellet lungekræft WHOs histopatologiske klassificering er baseret på lysmikroskopi og referencegruppe, immunhistokemi, elektronmikroskopi og andre hjælpeundersøgelsesresultater. .

Forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft

1. Forbyde og kontrollere rygning

For at forbyde og kontrollere rygning skal vi først fokusere på at reducere andelen af ​​rygere i befolkningen.Det er nødvendigt at vedtage visse love eller regler for at begrænse mennesker, især for at begrænse ungdoms rygning.

2. Kontroller luftforurening

Gør et godt job inden for miljøbeskyttelse og effektivt kontrollere luftforurening for at nå målet om at forebygge lungekræft.

3. Arbejdsbeskyttelse

For minearealer, hvor radioaktiv malm skal udvindes, bør der træffes effektive beskyttelsesforanstaltninger for at minimere mængden af ​​stråling modtaget af arbejdstagere. Arbejdstagere, der udsættes for kræftfremkaldende forbindelser, skal træffe forskellige effektive og effektive arbejdsbeskyttelsesforanstaltninger for at undgå eller reducere kontakt med kræftfremkaldende faktorer. .

4, forebyggelse og behandling af kronisk bronkitis

Da forekomsten af ​​lungekræft hos patienter med kronisk bronkitis er højere end hos patienter uden kronisk bronkitis, har aktiv forebyggelse og behandling af kronisk bronkitis en vis betydning for at forhindre lungekræft, især til at opfordre rygere med kronisk bronkitis til at stoppe på grund af kronisk bronkitis. Forekomsten af ​​lungekræft er højere hos rygere.

5, tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling

Screeningsmetoderne for lungekræft i tidligt stadium er stadig utilfredsstillende. Omkostningerne ved screening af lungekræft i befolkningen er meget dyre, og muligheden for at reducere lungekræftdødeligheden er meget lille.

Undersøgelsen anvendte kemoprevention, såsom anvendelse af cyclooxygenase (COX) -inhibitorer, fedtoxygenaseinhibitorer osv. For at forsøge at blokere udviklingen af ​​kræftfremkaldende faktorer, nogle fødevarer rige på vitamin E, carotenoider, nethinde, selen og andre fødevarer til lungekræft Det har også en forebyggende virkning.

Komplikation

Komplikationer i lungekræft Komplikationer atelektase pneumonitis empyema arytmi hjertesvigt åndedrætssvigt

De fleste lungekræftpatienter, der har haft intra-thorakal regional formidling, har symptomer på brystsmerter, efterfulgt af heshed og fører endelig til ansigt og halsødem. Endelig har lungekræftpatienter med regional spredning næsten forskellige grader af gas. fremme.

Nogle komplikationer er dog ofte forårsaget efter operation med lungekræft. Dannelsen af ​​lungekræft er tæt forbundet med faktorer i patientens krop og operationens omfang. De almindelige postoperative komplikationer og forebyggelsesmetoder er som følger:

1, luftvejskomplikationer

Såsom sputumretention, atelektase, lungebetændelse, åndedrætsinsufficiens osv., Især hos ældre og svagelige, den oprindelige kroniske bronkitis, emfysem, forekomsten er højere på grund af smerter efter operationen, kan patienter ikke gøre effektiv hoste, Sputumretention forårsager luftvejsobstruktion, atelektase og åndedrætsinsufficiens. Forebyggelsen er, at patienten fuldt ud kan forstå og samarbejde, og aktivt forberede sig til operationen. Efter operationen skal du opmuntre og opfordre patienten til at tage dyb indånding og tvinge hoste for effektivt at dræne sputumet. Om nødvendigt, nasal katetersugning eller bronchoscopysug, lungebetændelse bør være aktiv antiinflammatorisk behandling, når respirationssvigt, mekanisk assisteret vejrtrækning ofte kræves.

2, postoperativ hæmothorax, empyema og bronchial pleural fistel

Forekomsten er meget lav. Postoperativ blødning er en alvorlig komplikation. Det skal behandles omgående. Om nødvendigt skal brystet stoppes igen for at stoppe blødning. Når lungekirurgien udføres, forurener bronchus eller lungeudskillelser brystet og empyemet. Ud over udvælgelsen af ​​effektive antibiotika er rettidig og grundig thoracentese ekstremt vigtig.Patienter med dårlige resultater kan overveje lukket thoraxdrenering, resterende bronkialstubskræft efter pneumonektomi, hypoproteinæmi og forkert operation. Efter operationen er bronkestuben dårligt helet, eller fistlen dannes.I de senere år er forekomsten af ​​sådanne komplikationer meget reduceret.

3, komplikationer i det kardiovaskulære system

Gammel og skrøbelig, intraoperativ mediastinal og hilar traktion, lav kalium, hypoxia og blødning bliver ofte årsagen, almindelige kardiovaskulære komplikationer inkluderer postoperativ hypotension, arytmi, pericardial tamponade, hjertesvigt osv. For ældre patienter er der hjertesygdomme før operationen. Indikationerne for operation med lav hjertefunktion skal kontrolleres nøje. Operatøren er opmærksom på operationen, holder luftvejene åben og tilstrækkelig iltforsyning efter operationen, overvåger blodtrykket nøje, pulsændringer og supplerer rettidigt blodvolumen. Efter operationen skal infusionshastigheden være langsom, afbalanceret, forhindre for hurtig, overdreven inducere lungeødem, og på samme tid til EKG-overvågning, når der først er konstateret abnormiteter, afhængigt af tilstanden, ledsages de ældre patienter ofte af recessiv koronar hjertesygdom, en række kirurgiske traumer Stimulering kan medføre et akut angreb, men det kan drejes sikkert under nøje overvågning og rettidig behandling af klinikeren.

Symptom

Symptomer på lungekræft Almindelige symptomer Bronkial trækomprimering sputum med blodig tør hoste brystsmerter feber med hoste, lidt ... Planteformaterede spredte lunge små knuder hoste med vægttab hemoptyse med hud og slimhinde blødning tyk eller purulent slim. ..

De fleste af lungekræftpatienterne er mandlige, forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 4-8: 1, og størstedelen af ​​patienterne er over 40 år gamle.

De kliniske manifestationer af lungekræft er tæt relateret til placering, størrelse, undertrykkelse af kræft, invasion af tilstødende organer og tilstedeværelsen eller fraværet af metastase. Tidlig lungekræft, især perifer lungekræft, producerer ofte ingen symptomer, som oftest findes under røntgenundersøgelse af brystet. Når en kræft vokser i en stor bronchus, producerer den ofte en irriterende hoste. De fleste af dem har en paroxysmal tør hoste eller kun en lille mængde hvidt skum. Det er let at forveksle kulden. Når kræften fortsætter med at vokse og påvirker bronchiale dræning, sekundær lung infektion, kan der være purulent sputum, mængden af ​​sputum øges også. Et andet almindeligt symptom er blodstase, normalt en lille mængde hæmoptyse i sputum med blodplader, blodskud eller intermitterende, og en stor mængde hæmoptyse er sjælden. Nogle lungekræftpatienter kan have kvælning i brystet, væsende vejrtrækning, åndenød, feber og milde brystsmerter i klinikken på grund af den store bronchiale forhindring forårsaget af tumoren.

Når avanceret lungekræft undertrykker et nærliggende organ eller invaderer en fjern metastase, kan følgende symptomer forekomme:

1. Undertrykkelse eller invasion af den freniske nerv forårsager lammelse af den ipsilaterale membran.

2, undertrykkelse eller krænkelse af den tilbagevendende laryngeal nerve, der forårsager stemmebåndslammelse, hes stemme.

3, undertrykkelse af den overordnede vena cava, bue g ansigt, nakke, øvre lemmer og øverste brystvene indgreb, vævsødem, øverste lemmer venøstryk øget.

4, invaderer pleura, kan forårsage pleural effusion, ofte blodig. En stor mængde væske kan forårsage åndenød. Derudover kan kræft, der invaderer pleura og brystvæg, forårsage vedvarende alvorlige brystsmerter.

5 invaderer kræft mediastinum, undertrykkelse af spiserøret, kan forårsage besvær med at sluge.

6, toppen af ​​den øverste lob, kan invadere og undertrykke organvævet placeret i det øvre brysthule. Såsom den første ribben, subclavian arteriovenøs, brachial plexus, cervikal sympatisk nerve osv., Hvilket resulterer i svær brystsmerter, venøs indgreb i øvre ekstremiteter, ødemer, armsmerter og dyskinesi i øverste lem, ipsilateralt øverste øjenfald, hæmning af pupiller, tilbagetrækning af øjet Cervical sympatisk syndrom såsom ingen sved i ansigtet. Efter at lungekræft er blevet overført til blodbanen, forårsages forskellige symptomer ved at invadere organet.

7, derudover er der et lille antal tilfælde af lungekræft på grund af kræft for at producere endokrine stoffer, klinisk præsenterede ikke-metastatiske systemiske symptomer, såsom slidgigt-syndrom (kranium finger, knogler og led smerter, periosteal hyperplasi, etc.), Cushing Symptomer, myasthenia gravis, mandlig brystkirtelforstørrelse, multiple muskelneuralgi osv. Disse symptomer kan forsvinde efter fjernelse af en lungekræft.

Undersøge

Lungekræftkontrol

Laboratorieinspektion

1, eksfoliativ cytologi i sputum

Det er enkelt og let at udføre, men den positive detektionshastighed er kun 50% til 80%, og der er en falsk positiv på 1% til 2%. Denne metode er velegnet til folketællinger i højrisikogrupper såvel som isolerede billeder i lungerne eller diagnosticeret med uforklarlig hæmoptyse.

2, perkutan lungepunktscytologi

Tilpasset til perifere læsioner og ikke egnet til thoracotomi af forskellige grunde, andre metoder undlod at etablere en histologisk diagnose. På nuværende tidspunkt foretrækkes det at bruge en fin nål i kombination med CT, som er sikrere at betjene og har færre komplikationer. Den positive rate var 74% til 96% i maligne tumorer og 50% til 74% i godartede tumorer. Komplikationer inkluderer pneumothorax 20% til 35% (ca. 1/4 heraf skal behandles), en lille mængde hæmoptyse 3%, feber 1,3%, luftemboli 0,5% og nålimplantat 0,02%. Thorakskirurgi har færre anvendelser på grund af thorakoskopisk undersøgelse og thoracotomi.

3, thorax punkteringscytologi

Patienter, der mistænkes for eller er diagnosticeret med lungekræft, kan have pleural effusion eller pleural spredning, og celleanalyse af pleural effusion ved thoracentese kan være tydeligt iscenesættelse, og i nogle tilfælde kan der gives et diagnosegrundlag. For lungekræft med pleural effusion har bronchoal adenocarcinoma den højeste detektionshastighed, og dens positive frekvens af cytologisk diagnose er 40% til 75%. Hvis den cytologiske analyse af pleural effusion opnået ved punktering ikke kan diagnosticeres, skal du overveje yderligere undersøgelser, såsom thoracoskopisk kirurgi.

4, scalen og supraclavikulær lymfeknude-biopsi

For patienter med lungekræft kan rutinemæssig biopsi ikke påvirkes af den scalene eller supraclavikulære lymfeknuder, sjældent fundet metastaser, patienter med spastiske knoglerymfeknuder, diagnoseraten er næsten 90%. Biopsi kan lejlighedsvis se komplikationer som pneumothorax og større blødninger, selvom der er få komplikationer, anbefales FNAB (fin nåleaspirationbiopsi) i tilfælde af lymfeknuder, der kan berøres på skalen eller clavicle. Kirurgisk biopsi. Rutinemæssig histologi og passende immunhistokemi er nyttige til diagnosticering af celletypning.

5, serumtumormarkører

Der er identificeret et antal serumtumormarkører forbundet med lungekræft, hvilket kan indikere en stigning i kræftfremkaldende faktorer eller en grad af "afgiftning" af visse kræftfremkaldende stoffer. Serumtumormarkører for lungekræft kan være værdifulde indikatorer til tumordeling og prognoseanalyse og kan bruges til at evaluere behandlingsresultater. Resultaterne af tumormarkørstest skal kombineres med andre testresultater og kan ikke bruges alene til at diagnosticere kræft.

6, monoklonal antistofscanning

Anvendelse af monoklonalt antistofscreening, diagnose og iscenesættelse er i øjeblikket et eksperimentelt felt Immunfluorescensbilleder af anti-carcinoembryonisk antigen MoAb mærket med radioaktive stoffer er rapporteret I øjeblikket er 111In eller 99Tc almindeligt anvendt til mærkning, henholdsvis 73%. Primære tumorer og 90% af sekundære tumorer absorberer radiomærkede antistoffer, og antistofoptagelse afbildes også af tumorstørrelse og placering.

Billeddannelsesundersøgelse

1, røntgendiagnose

For den mest almindelige metode til diagnosticering af lungekræft kan den positive detektionshastighed nå mere end 90%. De tidligere røntgenresultater af lungekræft var: 1 isoleret sfærisk skygge eller uregelmæssig lille infiltration. 2 Den ensidige ventilation var dårlig, når dyb indånding under fluoroskopi, og mediastinum bevægede sig lidt til den påvirkede side. 3 Lokaliseret emfysem forekom i ekspirationsfasen. 4 Mediastinum-svingen opstår under dyb vejrtrækning. 5 Hvis lungekræftet skrider frem i det blokerede segment eller bladblækken, absorberer gassen i den distale ende af blokeringen gradvis den segmentale atelektase. En sådan defekt såsom samtidig infektion danner lungebetændelse eller lungeabscess. Der kan ses mere avanceret lungekræft: lungefelt eller hilar masse tumorknuder, ingen forkalkning, lobuleret, ensartet tæthed, burr i kanterne, forvrængning af perifer vaskulær struktur, undertiden central flydende virkning, tyk væg, excentricitet, ujævn indre væg tom. Fordoblingen er kort. Når svulsten forhindrer bladet eller de samlede bronchier, vises lobene eller den totale atelektase. Når pleuraen er involveret, kan man se en stor mængde pleuravæske. Når brystvæggen invaderes, kan man se ribben.

2, CT-undersøgelse

Ved diagnosticering og iscenesættelse af lungekræft er CT-undersøgelse den mest værdifulde ikke-invasive undersøgelse. CT kan finde placering og kumulativ rækkevidde af svulsten, og kan også groft skelne dens godartede og ondartede.

Diagnose

Diagnose og diagnose af lungekræft

Diagnose

Diagnosen primær bronkogen karcinom inkluderer: symptomer, tegn, røntgenfund og screening i sputumcancer (sygeundersøgelse). I diagnosearbejdet skal der tages forskellige skridt i henhold til forskellige situationer.

1. Røntgen-negativ, negativ test

1. Enhver, der er asymptomatisk, men har tre højrisikofaktorer (mand, alder ≥45 år gammel og ryger> 400 / år) skal gennemgå 70-100 mm fluorescerende mikroskopisk røntgen- eller brystfluoroskopi og sputcelleundersøgelse i et halvt år.

2, hvor der er hæmoptyse eller / og tør hoste, ledsaget af tre højrisikofaktorer skal gentages sputumcytologiundersøgelse, mens der regelmæssigt gives antiinflammatorisk behandling; kan overvejes til fiberoptisk bronkoskopi (fibrøst bronkoskopi) og tv Perspektiv, såsom gentagen sputumundersøgelse eller mikroskopisk undersøgelse er stadig negativt, bør gennemgås hver anden måned og overhold et år.

For det andet, røntgen-negativ, positiv test

1. Ekskluder øvre luftvej og kræft i spiserør.

2, bør den fiberoptiske bronchoskopi til glimt af det subasiatiske segment, i tilfælde af mistænkelig lokal slimhindefortykkelse, ru eller blodig, børstes der, skylles eller punkteres slimhinden i bronchialvæggen for at finde kræftceller, hvis de findes lokalt Høj eller lav ujævnhed eller uslebne bør overvejes til biopsi i bid.

3, for at lede tv-perspektiv, ændre position, fokusere på skjulte dele af små knob.

4. Hvis læsionerne ikke findes ved ovennævnte undersøgelser, skal sputum stadig gennemgås hver anden måned Elektrodialyse og fiberoptisk bronkoskopi kan også bruges til CT-undersøgelse. Det mistænkelige område skal bruges som underopdeling. Regelmæssig gennemgang bør vare mindst mindre end Et år.

For det tredje røntgenstrålende positiv negativ test

1, der er segmenter, blad lungebetændelse eller obstruktiv lungebetændelse, der mistænkes for central lungekræft bør bruges til fiberoptisk bronkoskopi, herunder fiberoptisk bronchoscopy biopsi (TBB), eller selektiv bronchografi og gentagen forbedring af sputumundersøgelse.

2, bør klump- eller nodulære læsioner bruges som en delvis tomografi, hvis nødvendigt, kan de bruges til bronchoscopy lungebiopsi (TBLB) eller perkutan lungebiopsi eller aspiration til cytologisk diagnose.

3. Kontinuerlig inspektion mindst 12 gange.

4, gentagen sputumundersøgelse er stadig negativ, og røntgenstråle er meget mistænkt for lungekræft, bør bruges til thoracotomi og kryosektionsbiopsi.

Fjerde, røntgenstrålende, positiv test

1. Aktiv forberedelse inden operation.

2, mistanke om regional lymfeknudeudvidelse, kan du tage en positiv lateral skråt lagdel, hvis nødvendigt, kan bruges til CT, til begrænset lillecellet lungekræft i store hospitaler bør rutinemæssigt anvendes CT og positive skrå lagdelte tabletter, lever B-ultralyd Knoglemisotopscanning og knoglemarvspunktering til biopsiudstrygning for at lette udviklingen af ​​en behandlingsplan.

Differentialdiagnose

1. Tuberkulose

Især er tuberkulom (kugle) undertiden vanskeligt at skelne fra perifer lungekræft. Tuberkulom (kugle) er mere almindelig hos unge patienter under 40 år, med et længere sygdomsforløb, mindre blodstase, mindre erytrocytsedimentationsrate, 16% til 28% Tuberkulose findes i patientens sputum. Brystradiografen er for det meste rund.Den findes i spidsen eller den bageste del af den øverste lob. Den er lille i størrelse og overskrider generelt ikke 5 cm i diameter. Grænsen er glat, og densiteten er ujævn. Forkalkning kan ses. I 16% til 32% af tilfældene kan dræning bronchus ses. Skyggen peger på den sjove, mindre pleurale svind, langsommere vækst, såsom udhulning i midten væske, mere central tynd væg og glat indre kant, tuberkulose (kugle) der omkring er ofte spredte tuberkuloselæsioner kaldet satellitovne, perifer type Lungekræft er mere almindeligt hos patienter over 40 år med mere blod i sputum, 40% til 50% af kræftceller i sputum, røntgenbillede røntgenbilleder ofte lobulerede, uregelmæssige kanter, lille burr og pleural rynker Sammentrækning, hurtig vækst, i nogle tilfælde af kronisk tuberkulose, kan lungekræft forekomme på grundlag af tuberkulose, så hos voksne patienter med kronisk tuberkulose, hvis der er unormal klumpning i lungerne, øgede hilariske skygger eller regelmæssige anti-tuberkulosemedisiner, Læsion mangler Forbedret men når indkomsten stiger, bør mistænkes muligheden for lungekræft, spyt cytologi og skal gøre yderligere bronkoskopi, udføre sonderende torakotomi evt.

2, lungebetændelse

Bronchial lungebetændelse hos ældre patienter er undertiden vanskeligt at skelne fra obstruktiv lungebetændelse forårsaget af obstruktion af bronkial lungekræft. Obstruktiv lungebetændelse har ofte en fanformet fordeling i henhold til bronchialgrene, mens generel bronchopneumoni har uregelmæssige flagige skygger, men flere episoder såsom lungebetændelse Stedet skal være årvågent. Det skal være meget mistænkt for tumorblokering. Patientens sputum skal tages til cytologisk undersøgelse og fiberledet vaskulær undersøgelse. I nogle tilfælde absorberes lungebetændelsen delvist, og den resterende betændelse indpakkes af fibrøst væv. Når der dannes knuder eller inflammatoriske pseudotumorer, er det vanskeligt at skelne fra perifer lungekræft. I mistænkelige tilfælde bør lobektomi udføres for at undgå forsinkelse af behandlingen.

3, godartede lungetumorer og bronkial adenom

Godartede lungetumorer såsom strukturelle tumorer, kondromer, fibroider osv. Er sjældne, men de skal adskilles fra perifer lungekræft. Generelt har godartede tumorer et længere løb og langsommere vækst, og de fleste af dem har ingen symptomer i klinisk praksis. Røntgenbilleder anvendes ofte. Det har en rund skygge med pæne kanter, ingen burr og ingen lobuleret form. Bronchial adenom er en malign svulst i lav kvalitet, der ofte forekommer hos yngre kvinder, for det meste fra større bronkieslimhinde. Derfor er der klinisk symptomer på lungeinfektion og hæmoptyse forårsaget af bronchial obstruktion, som ofte kan diagnosticeres ved fiberbronkoskopi.

4, mediastinal malign lymfom (lymfosarkom og Hodgkins sygdom)

Klinisk er der ofte symptomer som hoste og feber. Røntgenfilm viser en udvidelse af mediastinum og er lobuleret. Nogle gange er det vanskeligt at skelne det fra central lungekræft. Hvis der er hævelse på de supraklavikulære eller axillære lymfeknuder, skal du bruge levende væv til patologi. Skiver kan ofte diagnosticeres. Lymfosarkom er særlig følsom over for strålebehandling. I mistænkelige tilfælde kan små doser af strålebehandling forsøges. Når temperaturen når 5-7 Gy, kan massen reduceres markant. Denne eksperimentelle behandling bidrager også til diagnosticering af lymfosarkom. .