Komplet atrioventrikulær blok

Introduktion

Introduktion til komplet atrioventrikulær blok

Komplet atrioventrikulær blok, også kendt som tredje grad atrioventrikulær blok, betyder, at på grund af et unormalt fald i ledningskapaciteten for en del af det atrioventrikulære ledningssystem, kan al omrøring fra atria ikke overføres og forårsage fuldstændig atrioventrikulær adskillelse. Dette er den mest høje grad af atrioventrikulær blokering. Patienter med komplet atrioventrikulær blok er mere end 50 år gamle, og komplet atrioventrikulær blok er mere midlertidig hos unge patienter. Flere mandlige patienter end kvinder. Symptomer og hæmodynamiske ændringer i komplet atrioventrikulær blok afhænger af graden af ​​ventrikulær hastighedsafmatning og myokardial patologi og funktionel status.

Grundlæggende viden

Sygdomsforhold: 0,1%

Modtagelige mennesker: over 50 år gamle

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: synkope A-Syst-syndrom Pludselig dødssyndrom Hjertesvigt Cerebral embolisme Arytmi

patogen

Komplet atrioventrikulær blok

Sygdomsfaktor (88%)

Komplet atrioventrikulær blok er almindelig hos patienter med koronar hjertesygdom, især hos patienter over 50 år gamle. Forekomsten af ​​komplet atrioventrikulær blok ved akut hjerteinfarkt er 1,8% til 8%, og i Fuwai Hospital er 2,6%. Forekomsten af ​​akut inferior myokardieinfarkt er 2 til 4 gange højere end for anterior myocardieinfarkt og forekommer mest 1 til 4 dage efter indtræden. Varigheden kan variere fra flere sekunder til flere dage. Komplet atrioventrikulær blok forekommer i det næste I væggen er der en første eller anden grad atrioventrikulær blok I før forekomsten af ​​komplet atrioventrikulær blok; i den forreste væginfarkt, før eller efter forekomsten af ​​anden grad II Type af atrioventrikulær blok eller højre bundtgrenblok, et lille antal patienter fra starten af ​​infarktet viste komplet atrioventrikulær blok.

Andre faktorer (12%)

I de senere år antages det, at mange kroniske eller vedvarende komplette atrioventrikulære blokke er forårsaget af bilateral bundfiberfibrose af ukendt årsag. Der rapporteres om Lev-sygdom (dvs. venstre hjertesclerose, også kendt som hjertestentsygdom, Interventrikulær sepsis eller idiopatisk bundtet gren blokade, eller bundtet skleroserende degenerativ sygdom) og Lenegre sygdom (også kendt som idiopatisk bilateral bundtgren fibrose eller indendørs lednings system degeneration) 42% af årsagerne til komplet atrioventrikulær blokering, førsteplacering, andre såsom dilateret kardiomyopati, 15% har komplet atrioventrikulær blok, viral myocarditis tredje grad blokering er ikke ualmindelig, normalt midlertidig Lejlighedsvis kan det også blive den første manifestation og pludselige død hos patienter med akut myokarditis Akut gigtfeber er mere almindelig, efterfulgt af anden grad, tredje grad sjælden, derudover såsom medfødt misdannelse, hjertekirurgi, traumer, forskellige infektioner. Myocarditis, kardiomyopati osv. Kan også føre til permanent komplet atrioventrikulær blokering på grund af narkotikaforgiftning, elektrolytubalance, men det meste af den midlertidige komplette atrioventrikulære blok.

patogenese

Mekanismen for komplet atrioventrikulær blokering er, at den patologiske absolutte ildfaste periode i det atrioventrikulære kryds er ekstremt langvarig, idet den optager hele hjertecyklussen, og al atrial agitation falder inden for den absolutte ildfaste periode af det atrioventrikulære kryds. Al atrial omrøring er blokeret i forbindelsesområdet og kan ikke overføres til ventriklen Ventriklen styres af kammerforbindelsesområdet eller det ventrikulære pacemakerpunkt og danner en flugtrytme eller ventrikulær flugtrytme eller atrioventrikulær ledning i det atrioventrikulære forbindelsesområde. Systemet afbrydes af anatomisk atrioventrikulær ledning på grund af kirurgisk skade eller medfødt misdannelse, hvilket resulterer i komplet atrioventrikulær blokering.

Forebyggelse

Fuldstændig forebyggelse af atrioventrikulær blok

1. Aktiv behandling af den primære sygdom, rettidig kontrol, eliminering af årsager og incitamenter er nøglen til at forhindre forekomsten af ​​denne sygdom.

2. Kendt med ledningssystemets anatomi og streng EKG-overvågning under hjertekirurgi kan reducere forekomsten af ​​denne sygdom.

3. For patienter med komplet atrioventrikulær blok tages der forskellige forholdsregler i henhold til blokpositionen og hastigheden af ​​ventrikulær hastighed, såsom langsom ventrikelfrekvens, hjerterytme <40 gange / min og QRS bred og deformeret, atrioventrikulær blok Webstedet er under His bundt og har dårlig reaktion på stoffet.En kunstig hjertepacemaker skal placeres for at forhindre forekomst af hjerte-cerebralt syndrom.

4. Diæt har et afsnit, dagligdagen er altid, følelsesmæssig komfort, arbejde og hvile, undgå ondskab, passende fysisk træning for at forbedre fysisk kondition.

Komplikation

Komplet atrioventrikulær blokkomplikation Komplikationer synkope A-S-syndrom pludselig hjertedødssyndrom hjertesvigt cerebral emboli arytmi

Komplet atrioventrikulær blokering på grund af langsom ventrikelfrekvens, kan forekomme synkope, A-S-syndrom, pludselig hjertedød, hjertesvigt, cerebral emboli og andre komplikationer.

1. Synkope I henhold til statistik forekom hjerteirritation hos 19%.

2. Patienter med A-S-syndrom med komplet atrioventrikulær blok er mere tilbøjelige til at udvikle denne sygdom, især er ventrikulærhastigheden under 35 ~ 40 gange / min, ventrikulær slag intermitterende tid er for lang eller lavt tempo tempo punktum ikke undslippe, Da hjerteproduktionen er markant reduceret, hvilket resulterer i et fald i blodtrykket, kan hjerneblodkortikaldysfunktionen forårsaget af minimal blodgennemstrømning i hjernevævet ikke opretholdes, og A-S-syndrom opstår.

3. Pludselig hjertedød 20% til 30% af pludselig hjertedød er arytmi eller hjertestop.

4. Hjertesvigt Komplet atrioventrikulær blokering på grund af tabet af atrioventrikulær sekventiel sammentrækning, hvilket resulterer i et markant fald i hjertets output, kombineret med den oprindelige hjertesygdom, let at inducere hjertesvigt.

5. Komplet embolisering af cerebral emboli kan forårsage forstyrrelser i blodstrømmen, let at danne en vægtrombe, og når den først falder ud, danner den en cerebral emboli.

Symptom

Komplette atrioventrikulære bloksymptomer Almindelige symptomer Atrial-til-ventrikulær kontraktion ... Rykende bradykardi, cerebral parese, iskæmi, pludselig død, atrioventrikulær blokering, pludselig hjertedød

1. Kliniske manifestationer : Patienter med komplet atrioventrikulær blok er mere end 50 år. Hos unge patienter er komplet atrioventrikulær blok mere midlertidig og flere mandlige patienter end kvinder.

Symptomer og hæmodynamiske ændringer i komplet atrioventrikulær blok afhænger af graden af ​​ventrikulær hastighedsafbrydelse og myokardielle læsioner og funktionel status Når fuldstændig atrioventrikulær blok adskilles atriale og ventrikulære faser, atrium Tabet af hjælpepumpen til ventrikulær sammentrækning resulterer i et fald i hjertets ydelse. I medfødt komplet atrioventrikulær blok er det ventrikulære rytmepunkt ofte over forgrening af atrioventrikulær bundt, ventrikelfrekvensen er hurtigere og kan følge fysisk styrke. Forøget aktivitet, bedre myokardiel funktion, let at øge blodproduktionen, så disse patienter har ofte ingen åbenlyse symptomer, hos patienter med erhvervet komplet atrioventrikulær blok, kan de fleste af dem være asymptomatiske i hvile eller have hjertebanken. Under fysisk aktivitet kan der være hjertebanken, svimmelhed, træthed, tæthed i brystet, åndenød, såsom ventrikelfrekvens er for langsom, især hvis hjertet har åbenlyst iskæmi eller andre læsioner eller kompliceret af omfattende akut hjerteinfarkt eller svær akut myocarditis, Symptomerne kan være alvorlige, hjertesvigt eller chok kan forekomme, eller hjernen kan være ikke reagerende eller tvetydig på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen og derefter udvikle sig til synkope (forekomst på op til 60%), A-S S syndrom, diastolisk ventrikelpåfyldning volumen som følge af forøget slagvolumen, kan der udvides pulstryk og mild til moderat hjerteinsufficiens ekspansion.

De kliniske manifestationer af komplet atrioventrikulær blok ved akut myokardieinfarkt har dens karakteristika: graden af ​​hæmodynamisk lidelse ved akut hjerteinfarkt afhænger af placeringen af ​​infarktet, hastigheden af ​​ledningsblok og tempoet i ventrikulære pacemakere. Placeringen og ventrikulær hastighed, underordnet væginfarkt kompliceret af tredje grad atrioventrikulær blok, hvis den første eller anden grad af ventrikulær atrioventrikulær blok gradvist udviklede sig, ventrikulærhastigheden er ikke for langsom, kan ikke forårsage klinisk forringelse.

Omvendt kan der forekomme hypotension, chok og alvorlig venstre hjerteinsufficiens hos de fleste patienter med anteriørvægsinfarkt kompliceret af tredje grad atrioventrikulær blok, uanset anterior eller inferior væginfarkt, hvis QRS-bølgen pludselig udvides, er ventrikelfrekvensen for langsom, lavere end Tredje graders atrioventrikulær blok på 40 gange / min er tilbøjelig til at fremkalde ventrikulær anbringelse eller ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer. Den forreste væg har en højere dødelighed end inferior myocardieinfarkt kompliceret med komplet atrioventrikulær blok. 2 gange, men når den underordnede væg kombineret med højre ventrikulær myokardieinfarkt kompliceret af komplet atrioventrikulær blok, reduceres højre ventrikel til venstre ventrikelfyldningseffekt, og hjertets output reduceres yderligere, hæmodynamisk lidelse forværres, dødeligheden Signifikant forøget, komplet atrioventrikulær blok kompliceret ved akut hjerteinfarkt er for det meste midlertidig, og kun få patienter vil aldrig komme sig efter infarkt.

Hastigheden for centralt elektrokardiogram er langsomt, og udvidelsen af ​​QRS-bølgen er især tilbøjelig til synkope eller hjertesvigt.

De første hjertelyde hos patienter med komplet atrioventrikulær blok er undertiden forskellige, undertiden højt, såsom fyring, fordi forholdet mellem atrial og ventrikulær sammentrækningstid ofte ændres.

2. Klinisk klassificering

(1) Medfødt komplet atrioventrikulær blok: mest sameksisterer med medfødt hjertesygdom, forbundet med atrioventrikulær knude, Hans bundt og dens bundtgren hypoplasia eller defekter, når de kombineres med komplekse hjertemisdannelser, flugtrytme QRS-bredde-misdannelse og forlængelse af QT-intervallet antyder en dårlig prognose.De fleste patienter med medfødt komplet atrioventrikulær blok er asymptomatiske, men nogle patienter kan have synkope i fremtiden og har brug for at placere en pacemaker. Taktens reaktion på atropinet og gendannelsestiden for atrioventrikulær flugtudslip kan hjælpe med til at estimere de mulige symptomer og prognose for patienten.

(2) akut erhvervet komplet atrioventrikulær blok: komplet atrioventrikulær blok forårsaget af akut myokardieinfarkt, medikamenter, hjertekirurgi, hjertekateterisering og kateterblæsning er ofte midlertidig, ca. I 10% af tilfældene kan blokken være i His bundt, flugtpunktet er ofte placeret i bundtet-Pu's fiber, frekvensen er <4 gange / min, og den er ikke konstant. QRS-bølgen er ofte bred og deformeret. Denne skade er ofte irreversibel. Behov for at placere en pacemaker, de originale læsioner af Xi-Pu-systemet, ved anvendelse af visse antiarytmiske lægemidler, især lægemidler, der hæmmer natriumhurtig kanal, såsom lidokain, procainamid, propiamin, kan To eller tre grader He-Pu-systemblok, kirurgisk behandling af aortaventilsygdom og ventrikulær septumfejl, let at beskadige His bundt, forekomsten af ​​komplet atrioventrikulær blok efter operation er højere, den oprindelige venstre Hos patienter med bundgrenblokering kan komplet atrioventrikulær blok være forårsaget af blokering af højre bundtgren under kateterisering af højre hjerte. I de fleste tilfælde er knoglemarkskade forårsaget af hjertekateterisering midlertidig. Gendannelse efter timer, RF- eller DC-ablation Når hastigheden arytmier, når tæt på AV-knuden ablationskateteret også kan producere fuldstændig atrioventrikulær blok.

(3) Kronisk erhvervet komplet atrioventrikulær blok: ses normalt i en lang række dannelse af myocardial ar forårsaget af forskellige årsager, især arteriosklerose, udvidet kardiomyopati og hypertension, idiopatisk hjertefibrosclerose (Lev Sygdom og ledningssystemfibrose (Lenegre sygdom) kan føre til kronisk progressiv forværring af bundtgren og grenblok, forkalkning af mitral og aortaventilring, degenerative ændringer, stenose, forkalket bicuspid aortaklap Kan også forårsage alvorlig atrioventrikulær blokering, og hovedsageligt involverer den proksimale ende af His bundt, andre sygdomme, såsom sarkoidose, reumatoid arthritis, hæmochromatose, arvelig neuromuskulær sygdom, syfilis, skjoldbruskkirtelsygdom (hyperthyreoidisme) Kronisk komplet atrioventrikulær blokering kan forårsage kronisk komplet atrioventrikulær blokering, som har en tendens til at være permanent og ofte kræver en kunstig hjertepacemaker.

Undersøge

Komplet atrioventrikulær blok

Elektrokardiogramundersøgelse

(1) EKG-karakteristika for typisk komplet atrioventrikulær blok:

1 Atrial (P) og ventrikulær (QRS) er hver ophidset, irrelevant, komplet atrioventrikulær adskillelse, PR-interval er ikke fast, atriefrekvensen er hurtigere end ventrikulær hastighed.

2 atrriumrytme kan være sinusrytme, atriefakykardi, atrieflutter eller atrieflimmer (figur 1).

3 ventrikulær rytme kan være atrioventrikulær overførselsrytme (QRS-bølge normal), ventrikulær hastighed 40 ~ 60 gange / min (figur 1) eller ventrikulær flugtrytme (QRS bred deformitet), ventrikulær hastighed 20 ~ 40 gange / min (Figur 2) styres den ventrikulære rytme generelt, men også uregelmæssig.

(2) En detaljeret beskrivelse af en typisk komplet atrioventrikulær blok-EKG:

1 Atriefrekvens er hurtigere end ventrikelfrekvens er en af ​​de vigtige træk ved komplet atrioventrikulær septalseparation forårsaget af komplet atrioventrikulær blokering, hvilket kan udelukke andre primære arytmier, der kan forårsage komplet atrioventrikulær septum, såsom: A. Fuldstændig atrioventrikulær adskillelse på grund af forsinkelse af sinusknudens frekvens; B. Komplet atrioventrikulær adskillelse forårsaget af frekvensen af ​​krydset eller ventrikelfrekvensen C. Forårsaket af sinusblok Fuldstændig atrioventrikulær adskillelse; D. Komplet atrioventrikulær adskillelse, der er resultatet af en kombination af de tre forskellige årsager beskrevet ovenfor.

2 Atrriumrytme styres for det meste af sinusknude, efterfulgt af atrieflimmer.

3 Atrioventrikulær knudeflugtrytme forekommer i komplet atrioventrikulær blok, fordi blokken er placeret i den atrioventrikulære knude, og flugtrytmen stammer normalt fra atrioventrikulær nodal (NH-zone) og His bundt. Den nedre del er kendetegnet ved en ventrikulær hastighed på 40 til 55 gange / min fra den nedre del af den atrioventrikulære knude eller den øverste del af His bundt, sommetider langsommere eller lidt hurtigere, og QRS-bølgen er normal (smal); komplet Hans bundt I den indre blok er flugtpunktet ofte placeret i den nedre del af His bundt, og ventrikulærhastigheden er for det meste under 40 slag / min (30-50 gange / min), og QRS-bølgemønsteret er normalt.

4 ventrikulær flugtrytme forekommer i komplet atrioventrikulær blok, fordi fuldstændig blok forekommer under Hans bundt (bilateralt bundleniveau), ventrikulær flugtrytme stammer normalt fra Hans bundtbirkation De følgende bundter eller grene kan stamme fra de perifere Purkinje-fibre, som er kendetegnet ved: den ventrikulære hastighed er for det meste 25-40 gange / min, endda lidt hurtigere eller langsommere til 15-20 gange / min. QRS-bølgen øges. Bred (> 0,11 s) og deformeret.

QRS-bølgen af ​​ventrikulær flugtrytme er som det venstre bundtgrenblokdiagram, derefter er stimuleringspunktet placeret i højre bundtgren, QRS-bølgen er i højre bundtgrenblokmønster, og EKG-aksen er ikke partisk, så er stimuleringspunktet placeret i den venstre bundtgren. Hvis elektrokardiogramaksen er signifikant venstreforspændt, er pacemakeren placeret ved den venstre bagerste gren; hvis motoraksen er signifikant højreforspændt, er pacemakeren placeret ved den venstre forreste gren.

5 Den ventrikulære hastighed for komplet atrioventrikulær blok er generelt regelmæssig, men flugtrytmen kan også være uregelmæssig. For ventrikulær flugtrytme eller atrioventrikulær overførselsudgangsrytme er forskellen mellem RR-afstand> 0,12s, dvs. Kan diagnosticeres som ventrikulær arytmi.

6 Hvis ventrikulær indfangning forekommer, selvom der kun er en, er den ikke komplet atrioventrikulær blok, skal diagnosticeres som en høj grad af atrioventrikulær blok, så EKG skal spores længere og nøje overholdes.

7 Der blev rapporteret om elektrofysiologisk undersøgelse af patienter med komplet atrioventrikulær blokering.Det blev fundet, at 36% af patienterne havde atrial indfangning, QRS-bølger blev retrogradisk transmitteret til atrierne, og retrogradede P-bølger var til stede; derudover var 17% skjult for I det atrioventrikulære kryds (H-bølge efter V-bølge) er der op til 20% af patienterne med omvendt ledning i hans bundter.

(3) Særlige typer komplet atrioventrikulær blok-EKG:

1 Fænomenet med hooking i komplet atrioventrikulær blok: I komplet atrioventrikulær blok er atriet normalt under kontrol af sinusknudepunktet, atrieforholdet er hurtigere, ventrikulærhastigheden er langsommere, men de to frekvenser af atria og ventrikler Forskellige rytmepunkter kan forårsage åbenlyse positive kronotropiske effekter, det vil sige den ventrikulære hjerterytme kan øges midlertidigt, når ventriklen udsender spænding, og der genereres sinusarytmi PP-intervallet med QRS-bølge på elektrokardiogrammet er mindre end QRS. PP-intervallet er kort, og P-bølgen efter QRS-bølgen kommer ofte tidligt. Det kaldes den temporale sinusarytmi. Det er faktisk den positive kronotropiske effekt af krokfænomenet (fig. 3). Ved afslutningen af ​​den atrioventrikulære blok kan ca. 42% af de ventrikulære bølger markant fremføre den efterfølgende sinus P-bølge, og ca. 54,5% af de ventrikulære bølger gør den efterfølgende P-bølge lidt eller ikke konstant forkortet, men også 3,5%. Ventrikulærbølgen kan forsinke den efterfølgende P-bølge, og den mest åbenlyse positive variation i tredje gradsblok forekommer ofte i P-bølgen, der forekommer 0,3 til 0,4 s efter QRS-bølgen, og PP-intervallet er det korteste. Sinus P-bølgen, der vises 0,6 til 1,0 sek efter den ventrikulære bølge skubbes ofte tilbage, og PP-intervallet forlænges.

2 komplet atrioventrikulær blok med langsom flugtrytme: hyppigheden af ​​atrioventrikulær overførselsudgangsrytme er mindre end 40 slag / min, ventrikulær flugtrytmefrekvens er mindre end 25 gange / min, denne situation reflekterer flugt Selvdisciplinen i hjerterytmen er lav, og det er let at udvikle sig til A-S-syndrom, ventrikelflimmer og ventrikulær anhænge (fig. 4, 5).

3 komplet atrioventrikulær blok med hurtigere ventrikelfrekvens: mere almindelig hos unge patienter, medfødt komplet atrioventrikulær blok, forårsaget af digitalisforgiftning, efter indtræden af ​​A-S syndrom, ventrikulær hastighed Op til 100 gange / min og blev hurtigt langsomt.

4 Komplet atrioventrikulær blok med stor T-bølge efter synkope: T-bølge kan inverteres eller oprejst, mere almindelig efter ventrikulær stop, den første T-bølge er særlig høj, og derefter gradvis lavere, kan være forårsaget af ventrikulær dysfunktion Nerven er ekstremt ophidset eller relateret til myokardisk iskæmi.

5 Komplet atrioventrikulær blok med rumledning: Komplet atrioventrikulær blok blev tidligere betragtet som en tovejsblok, og det antages, at den omvendte ledningsfunktion ikke nødvendigvis er til stede, når det atrioventrikulære ledningssystem gennemgår en fremadledende blok. Med den samme grad af blokering kan det ses på elektrokardiogrammet, at atriet fanger den retrogradede P-bølge eller atriefusionsbølgen, og RP-intervallet er relativt fast, hvilket også kan gøre sinus- eller atrialrytme reform.

6 komplet atrioventrikulær blok med flugtrytm efferent blok: i komplet eller høj atrioventrikulær blok styres ventriklen af ​​flugtrytmen, hvis dette sekundære stimuleringspunkt forekommer, kan blok føre til Hjertestoptiden forlænges og ses sjældent.

2. Elektrofysiologiske undersøgelsesfunktioner komplet atrioventrikulær blok Det elektriske His-strålekort bruges til at lokalisere de diagnostiske kriterier for blokken (kombineret med overfladelektrokardiogrammet).

(1) Komplet AH-blok (atrioventrikulær knudeblok): ca. 46% af den komplette atrioventrikulære blok, His's stråleelektrogram viser ingen H-bølge efter A-bølge og H-bølge før V-bølge, HV-intervallet er konstant ledsaget af en normal QRS-bølge på overfladen-EKG eller en eksisterende QRS-bølge.

(2) Komplet BH-blok (Intrapulmonal bundle-blok): Cirka 21% af den komplette atrioventrikulære blok, His's strålediagram viser:

1 "delt H-bølge", hver A-bølge efterfølges af H-bølge, AH-intervallet er konstant, V-bølgen er H '-bølgefront, H'-V-intervallet er også konstant, men der er ikke et fast forhold mellem H og H' -bølgen De repræsenterer His bundtpotentiale i henholdsvis den proximale og distale ende af blokken.

2 Der er H-bølge efter en bølge i den distale blok af Hans bundt, og AH-intervallet er konstant, men der er ingen H '-bølge foran V-bølgen, ledsaget af normal eller unormal QRS-bølge på overfladelektrokardiogrammet. Hvis det er sidstnævnte, er dets tidsbegrænsning Morfologien skal være den samme som QRS-komplekset inden den komplette atrioventrikulære blok.

3 Komplet HV-blok (bilateral bundtgrenblok under Hans bundt): ca. 33% af komplet atrioventrikulær blok, His's stråleektrogram viser H-bølge efter en bølge, konstant AH-interval V-bølgen er helt uden tilknytning til AH-bølgen. Overfladelektrokardiogrammet QRS-bølge udvider deformiteten uden undtagelse (i den ene side bundtgrenblok eller indendørs bloktype), og dens morfologi er forskellig fra QRS-bølgeformen, der kan udføre atrioventrikulær ledning i fortiden. Det er indikeret, at retardationszonen er under His bundtgren, dvs. inden i bundtesystemet.

Diagnose

Diagnose og diagnose af komplet atrioventrikulær blok

Diagnostiske kriterier

1. I henhold til medicinsk historie, kliniske symptomer og tegn.

2. Diagnostiske kriterier for EKG

(1) Find komplet atrioventrikulær blok ved komplet atrioventrikulær dislokation.

(2) I henhold til frekvensen af ​​P (P ́, F, f) bølge, udsejelsesfasen og QRS morfologi, tid og frekvens sammenlignes, P har intet forhold til QRS, ventrikulær hastighed er <60 gange / min, og det komplette atrioventrikulære rum identificeres oprindeligt. Frakobling er blokeret, og der er interferens, eller blokering og interferens findes eksistent, hovedsagelig baseret på interferens eller blokade. De fleste P-bølger er placeret efter T-bølgen og efter den næste P-bølge. Kan ikke overgås, kan diagnosticeres med komplet atrioventrikulær blok.

Differentialdiagnose

Komplet atrioventrikulær blok skal identificeres med følgende tilstande:

1. Forstyrrende komplet atrioventrikulær dislokation og komplet atrioventrikulær blok viste atrial septalseparation, PP-regel, RR-regel, PR intet fast forhold, de to identifikationspunkter er som følger:

(1) Hastigheden for at forstyrre atrioventrikulær forflytning er større end værelsesprisen (dvs. QRS-bølger er mere end P-bølger), værelsesprisen er generelt hurtigere, større end 60 gange / min, og værelsesprisen er større end værelsesprisen (dvs. P-bølger er mere end QRS-bølger). Hastigheden er langsommere, generelt mindre end 60 gange / min.

(2) QRS-bølgen for interfererende atrioventrikulær dislokation er for det meste supraventrikulær (normal), og QRS-bølgen er bred og deformeret med komplet atrioventrikulær blok.

2. Komplet atrioventrikulær dislokation - Interferens og blokering af sameksisterende ventrikelfrekvens mellem 60 og 100 slag / min. P-bølge, der forekommer i midten af ​​diastolen, kan ikke fange ventriklen, overveje det komplette rum forårsaget af sameksistensen af ​​to faktorer Ude af berøring.