Kræft smerter

Introduktion

Introduktion til kræftsmerter

Kræftsmerter refererer generelt til smerter direkte forårsaget af tumorer, tumorinvasion eller komprimering af nerverødder, nervestammer, plexus eller nerver; invasion af hjerne og rygmarv, tumorinvasion i periosteum eller knogler, invasion af væsentlige organer og hule organer At invadere eller okkludere vaskulaturen; tumorer forårsager lokal nekrose, mavesår, betændelse osv.; I disse tilfælde kan det forårsage alvorlig smerte. Smerter forårsaget under tumorbehandling anses også for at være kræftsmerter.

Grundlæggende viden

Andelen af ​​sygdom: 50% (kræftpatienter)

Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: mavesmerter, intrakranielt hypertension syndrom

patogen

Årsag til kræftsmerter

Tumorfaktorer (74%)

(1) vævsødelæggelse: Når tumoren invaderer pleura, peritoneum eller nerve, invaderer periosteum eller knoglemarvskavitet for at øge trykket eller endda patologisk brud, kan patienten have smerter, såsom knoglemetastase, knoglesmerter forårsaget af knogletumor, Lungekræft, der invaderer pleuraen, kan forårsage smerter i brystet, og tumoren i lungespidsen kan invadere brachialpleksen og smerter i skulder og arm kan forekomme.

(2) undertrykkelse: hjernesvulst kan forårsage hovedpine og hjerne-neuralgi, halsmetastase af nasopharyngeal karcinom kan undertrykke armnerven plexus eller cervikal plexus, forårsage nakke, skulder, arm smerter, retroperitoneal tumor kompression talje, abdominal nerveplexus, Forårsager lumbal, mavesmerter, nervevæv undertrykkes ofte af tumorkomprimering.

(3) Obstruktion: Når hulrumsorganet er blokeret af tumoren, kan der forekomme ubehag. Hæmorroider kan forekomme, når de er fuldstændigt blokeret, såsom kræft i mave, tarm og bugspytkirtlen. Yderligere, når den axillære lymfeknude-metastase af brystkræft kan undertrykkes, kan den undertrykkes. Den aksillære lymfe og blodkar forårsager hævelse og smerter i det berørte lem.

(4) Spænding: Når primær- og levermetastaser vokser hurtigt, strammes leverkapslen og strammes for at forårsage alvorlige smerter i højre øverste kvadrant.

(5) Tumonsår, langtids uhelbredelse, infektion kan forårsage alvorlig smerte.

Andre komplikationer (15%)

Smerter forårsaget af tumorbehandling: Denne form for smerte er en almindelig komplikation af kræftbehandling, såsom strålingsneuritis, stomatitis, dermatitis, stråling osteonecrosis, strålebehandling, post-kemoterapi kan forårsage herpes zoster smerter, kemoterapi medicin lækker ud Ekstravaskulær ekstern vævsnekrose, kemoterapi-induceret embolisk flebitt, toksisk perifer neuritis (Changchun sputum), radikal mastektomi, skade på lymfesystemet, kan forårsage hævelse og smerter i armen, snitarr efter operation, nerveskade, fantomlemmesmerter .

Andre faktorer (5%)

Hæmorroider hos patienter med smertefulde indirekte tumorer, lav kropsimmunitet kan forårsage lokal infektion og smerter, derudover forårsager prostata, lunge, bryst, skjoldbruskkirtelkræft og andre knoglemetastaser alvorlige mavesmerter.

patogenese

Forekomsten af ​​smerte inkluderer tre links:

1 receptor;

2 nervefibre;

3 Det centrale nervesystem, mekanismen for kræftsmerter er ikke fuldt ud forstået, det antages generelt, at i knoglerne, blødt væv, lymfekar, blodkar, visceral mekanisk eller kemisk stimulering aktiverede eller følsomme mekanoreceptorer og kemoreceptorer, der passeres gennem Aδ fiber eller C fiber Til midten producerer det smerter.

Aδ-fiber er en myeliniseret nervefibre med en diameter på 1-4 um. C-fiber er en hylsterfri nervefiber med en lille diameter på 0,2-1,0 um. En enkelt smertestimulus forårsager en dobbelt sensation, og de to fibre bevæger sig på samme tid. Imidlertid er tidspunktet for impuls til at nå centrum forskelligt.C-fiber er 1,4 sekunder langsommere end Aδ-fiber. Efter stimulering føles det hurtig, nøjagtig, men ikke skarp, skarp smerte, efterfulgt af diffus kedelig smerte. Førstnævnte kaldes "først". Smerte ", sidstnævnte kaldes" anden smerte ", den viscerale fornemmelse af den afferente bane er dybest set den samme som kroppen, men fiberen er 80%, den viscerale smertetærskel er højere, ekspansionen, sputum, iskæmisk tonisk sammentrækning Følsom over for kemisk stimuli (ofte forårsager kraftig smerte, ofte ledsaget af vejrtrækning, blodtryksændringer og svedtendens, piloerektion, opkast, muskelspænding osv.); Derudover passerer de indkommende fibre i et organ ofte gennem flere segmenter Rygmarvsen kommer ind i midten, og rygmarvsen i et segment kan omfatte afferente fibre fra flere organer. F.eks. Inkluderer gastrisk afferent segment brystet 6-9, og leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, milten, tolvfingertarmen osv. Overlapper hinanden, så smerterne ofte er mere diffuse Det er vanskeligt at finde nøjagtigt, innerveringen af ​​de indre organer er dobbelt, den smertefulde impuls overføres hovedsageligt af den sympatiske nerve, bækkenorganet overføres af den parasympatiske nerven i ankelen, og den øverste del af luftrøret og spiserøret overføres af kranienerven (glossopharyngeal nerven og vagusnerven). Visceral smerte er også involveret i smerter.Det kan være, at de to veje med afferente impulser fra de indre organer og kroppens afferente celler polymeriserer og interagerer i rygmarvens celle i den samme knude og derefter passerer gennem den samme ledningsvej til cerebral cortex; Afvigelsen fra smertelokaliteten afspejles i hudområdet, der er inerveret af rygmarvene. F.eks. Kan galdeblæresmerter reflekteres til højre ryggen, og bugspytkirtelsmerter kan udstråles til korsryggen.

Strålebehandling kan forårsage strålingsneuritis, smerter, og det er i øjeblikket enighed om, at når store doser (tusinder til tusinder af rad) af stråling bestråles, kan nervesystemet, især neuroner, forårsage direkte skade og kan forårsage sekundær nerveskade. Skaden er hovedsageligt forårsaget af stråling forårsaget af blodcirkulation og dystrofier. Under elektronmikroskopet kan der ses alvorligt vaskulært endotel. Kældermembranen i vaskulær væggen er beskadiget. Nogle gange er små blodkar blokeret eller semi-okklusive. På grund af dårlig blodcirkulation kan der forårsages små blodkar omkring glialceller. Synaptisk ødem, så næringsstofferne, der transporteres til neuronale celler, vil være utilstrækkelige eller afbrydes, og ødemet i glialcellerne vil presse de små blodkar, hvilket får mikrocirkulationen til at blive værre, og derved dannes en ond cirkel, såsom behandling er ikke rettidig eller upassende. Kan forårsage neuronal celledød, smerter kan forekomme i processen med betændelse, ødemer og nekrose af nervefibre. Denne form for strålingsreaktion har undertiden en forsinket virkning. På få uger kan betændelse, ødemer og blødning i den akutte fase gradvis Regression, hvidstofskade kan delvist repareres, men nekrose forbliver, så den kan dukke op igen efter 6-8 uger Symptomer, kendt som radioaktiv nekrose i sen fase, jo større dosis, jo hurtigere er responsen.

Forebyggelse

Forebyggelse af kræftsmerter

Forebyggelse:

Styrkelse af forebyggelse og behandling af kræft er den grundlæggende måde at forhindre kræftsmerter.

(1) Kinesisk medicinsk oral administration smertelindringsmetode.

(2) Kinesisk medicin analgetisk metode til ekstern brug.

1 kinesisk medicin delvis udvendige hæmorroider.

2 kinesisk medicin smertestillende puds lagt.

3 kinesiske medicinposer til ekstern brug.

4 point til medicin til at lindre smerter, acupointindlejring, akupunktinjektion, akupunktur og analgesi.

Styrkelse af forebyggelse og behandling af kræft er den grundlæggende måde at forhindre kræftsmerter.

Komplikation

Komplikationer i kræftsmerter Komplikationer mavesmerter intrakranielt hypertension syndrom

Samtidig mavesmerter eller intrakraniel hypertension.

Symptom

Symptomer på kræftsmerter Almindelige symptomer Alvorlige smertefulde øre rodsmerter Rygsmerter Intestinal perforation kedelig smerte Intractable smerter Udbrudssmerter Intestinal vedhæftninger kvalme

Kræftende visceral smerte har følgende egenskaber:

1 Den grundlæggende årsag til kræftvisceral smerte skyldes direkte erosion eller tumorkomprimering;

2 smerter ledsages ofte af smerter i andre dele;

3 De fleste af smerterne er ikke klare, og omfanget er bredt;

4 smerter kan ofte udløse stærke autonome reflekser og muskelkramper i knoglerne.

Når der er smerter i tumorstedet hos en tumorpatient eller smerter i andre områder, er det første spørgsmål at afgøre, om smerten er forårsaget af tumoren:

1. Brystkræft: Inflammatorisk reaktion i det primære tumorsted, lokal infiltration af thoraxarmen, smerter efter tumorsprængning og ulceration, lymfatisk refluks forårsaget af axillær metastase, kirurgisk skade, lymfesystem kan forårsage hånd, arm Hævelse smerter i skuldre og ryg, brystkræft knoglemetastase eller anden organ metastase kan forårsage smerter i de tilsvarende dele, og højt blodkalk forårsaget af knoglemetastase kan inducere mavesmerter.

2. Lungekræft: lungekræft fælles smerter kan forekomme i det tidlige stadium af lungekræft, lungekræft invaderer pleura kan forårsage brystsmerter, knoglemetastase forårsager knoglesmerter, hjernemetastase forårsager hovedpine, lungespidscancer invaderer eller undertrykker brachial plexus eller sympatisk nerve, kan vises Alvorlig skulder, arm smerter og Horner syndrom.

3. Gastrointestinal kræft: mavekræft kan forårsage mavesmerter, mave- eller tarmsvulster har lever- eller abdominal lymfatisk metastase, mave- og lænderygsmerter kan forekomme, lokale mavesår vises i tarmsvulster, betændelse kan have mavesmerter med unormal afføring, tarminfarkt Kan forårsage kolik, såsom patienter med stigende vedvarende mavesmerter, skal først overveje muligheden for ondartede tumorer, mave-tarmtumorer er mere almindelige hos ældre, de vigtigste symptomer er hyppigt blod i afføring og anæmi, der ofte påvirker normal cirkulationsfunktion , induceret angina eller intermitterende claudication, eller tarmkolik på grund af mesenterisk iskæmi, tarmobstruktion efter tarmkirurgi, tarmadhæsioner, mavesmerter kan også forekomme.

4. esophageal kræft: patienter med spiserørskræft på grund af lokale mavesår, betændelse kan forekomme efter sternals brændsmerter, ledsaget af spisebarriere, lejlighedsvis bryst- og rygsmerter, esophageal kræft efter strålebehandling, stråleskader forårsaget af stråleskader i brystet og ryggen, Denne smerte har intet indlysende forhold til at spise.

5. Hjernetumor: langvarig hovedpine ledsaget af kvalme, opkast eller bøjning, når hovedpinen steg på grund af øget intrakranielt tryk, bør overveje muligheden for hjernesvulst, hjernesvulst efter hjerneødem efter strålebehandling, kan også forårsage hovedpine.

6. Andre: kræft i livmoderhalsen og livmoderen kan forårsage smerter i perineum og indre lår Orale tumorer kan forårsage smerter i munden og rødderne.

Undersøge

Kontroll af kræftsmerter

De laboratorieundersøgelser, der skal udføres for denne sygdom, inkluderer: rutinemæssig undersøgelse af blod, biokemisk blodprøve osv., Knoglestrømoverførsel, blodkemisk undersøgelse kan finde højt blodkalsium.

Derudover hjælper CT, B-ultralyd, radionuklid, MRI, røntgen osv. Til at bestemme placeringen og arten af ​​tumoren, og radionuklidundersøgelsen kan give en klar diagnose for knoglemetastase tidligere.

Diagnose

Diagnose af kræftsmerter

Diagnose

Efter at have forstået den medicinske historie og den fysiske undersøgelse er det nødvendigt at bruge moderne instrumenter til at diagnosticere årsagen til kræftsmerter. Det skal bemærkes, at det negative resultat af testen ikke betyder, at patienten ikke har nogen tumorforekomst eller metastase, og derfor ikke kan benægte, at patienten har smerter. Kort sagt, tumoren Patientens smerter overvejer først årsagen til tumoren.

Differentialdiagnose

Det skal differentieres fra ikke-neoplastisk primær smerte og skal bestemmes på baggrund af medicinsk historie og billeddannelsesundersøgelse.