Dekompressionssyge

Introduktion

Introduktion til dekompressionssyge

Dekompressionssygdom (DCS), almindeligvis kendt som dykkers sygdom eller caisson-sygdom, er forårsaget af forkert dekomprimering efter operation i et miljø med højt tryk Den opløste gas i kroppen overskrider overmættelsesgrænsen, og der dannes bobler i blodkarene og vævene. Systemisk sygdom. I korttids- eller dekompressionsprocessen forekommer patienter med akut dekompressionssyge hovedsageligt i lårben, skinneben og fibula, og den langsomt udviklende iskæmiske knogler eller knogler og ledskader er dekomprimerende osteonecrose.

Grundlæggende viden

Sygeforhold: 0,0001%

Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: hemangioma Akut hæmoragisk nekrotisk enteritis Kolonatresia Duodenal medfødt fravær, atresia og stenose Duodenal vaskulær kompressionssyndrom

patogen

Dekompressionssyge

Når man arbejder under vand, er kroppen 10 m pr. Dykke, hvilket svarer stort set til at øge trykket i en atmosfære. Det tilsatte tryk kaldes summen af ​​ekstra tryk, yderligere tryk og jordtryk Det kaldes totaltryk eller absolut tryk (ATA), og kroppen er ved højt tryk. Under miljøet øges deltrykket af forskellige gasser i alveolerne, og det afbalanceres øjeblikkeligt med det partielle tryk fra forskellige gasser i komprimeret luft. Fordi deltrykket af gassen i alveolerne er højere end trykket af gasen i blodet, følger gassen loven fra Boyle. Tilsvarende øges mængden af ​​opløst gas i blodet og transporteres derefter til forskellige væv gennem blodcirkulationen. Det meste af ilt og kuldioxid absorberes hurtigt af hæmoglobin- og plasmakomponenter, og kun en lille mængde separeres fysisk fra kropsvæsken, og nitrogenet er i kropsvæsken. Mængden af ​​opløst i luften er proportional med højden på gastrykket og længden af ​​opholdstiden. Fordi nitrogen har forskellig opløselighed i forskellige væv, er fordelingen i vævet ikke ens. Opløseligheden af ​​nitrogen i fedt er ca. 5 gange den i blodet, så det meste af kvælstof er koncentreret. I fedt og nervevæv.

Når den menneskelige krop gradvist skifter fra normalt til højt tryk, frigøres det overskydende nitrogen i kroppen fra vævet og trænger ind i blodet, og alveolerne udskilles gradvist og langsomt fra kroppen uden ugunstige konsekvenser. Når dekomprimeringen er for hurtig, er det samlede ydre tryk overdreven. Det er umuligt at fortsætte med at opretholde den opløste tilstand, så den er fri til gasfasen i løbet af få sekunder til flere minutter og akkumuleres i form af bobler i væv og blod; jo hurtigere dekomprimering, jo hurtigere boblegenerering, desto mere akkumulering kan nitrogen bruges i lang tid. Der findes bobletilstand i væv med mere fedt og mindre blodcirkulation, såsom fedtvæv, perifer nervemyelin, centralnervøs hvidstof, bindevæv i sene og ledekapsel osv., Denitrifikation er vanskelig, ud over intravaskulære bobler, nitrogen Bobler hobber sig ofte uden for væggene i blodkar, klemmer omgivende væv og blodkar og stimulerer nerveender, endda presning, rivning af væv, der forårsager lokal blødning og andre symptomer. I væv med mindre fedt og glat blodgennemstrømning er nitrogenbobler mere i blodkar. Dannelse af emboli, hindring af blodcirkulation, luftbobler og forårsagelse af vasospasme, hvilket fører til distalt vævsiskæmi, ødemer og blødning i henhold til emboliseringsstedet og dets Graden af ​​organisering og ernæringsmæssige lidelser lang tid siden midlertidigt, kan producere en række symptomer.

Desuden frigiver cellerne på grund af den kontinuerlige dannelse af luftbobler inde i og uden for blodkarene, hvilket forårsager vævshypoxi og skade, cellerne kaliumioner, peptider, histaminer og proteolytiske enzymer, som igen stimulerer produktionen af ​​histamin og serotonin. Det virker hovedsageligt på det mikrosirkulerende system, hvilket forårsager vaskulær glat muskel-lammelse, mikrosirkulerende vaskulær obstruktion osv., Hvorved der reduceres desaturationsgraden af ​​nitrogen i væv og kropsvæsker. Derfor er dannelsen af ​​boblen i patogenesen af ​​dekompressionssyge den primære faktor; Luftgrænsefladens rolle kan stadig forårsage en række patofysiologiske reaktioner, hvilket gør de kliniske manifestationer af dekompressionssyge kompliceret.

Den særlige rolle, boblerne har i knoglerne, er, at knoglerne er et strækbart væv. De lange knogler i de lange knogler, såsom lårben, skinneben og skinneben, har et højt fedtindhold, og blodstrømmen er meget langsom. Når dekomprimeres, genereres en stor mængde luftbobler for direkte at komprimere blodkarene i knoglen; Der er også luftemboli og thrombus i de vaskulære næringsstofkar, som let kan forårsage lokal infarkt og til sidst langsomt forårsage aseptisk iskæmisk osteonecrosis, også kendt som dysbar osteonecrosis eller aseptisk osteonecrosis. Foruden den specielle rolle, som bobler i knoglen er, er der også en kombination af fedtemboli, blodpladeaggregation, gasinducerede osmotiske trykændringer, autoimmun og andre effekter.

Forebyggelse

Forebyggelse af dekomprimeringssyge

1. For dykkere, især nye dykkere, skal medicinsk viden uddannes for at gøre det muligt for dykkere at forstå årsagerne og forebyggelsesmetoderne for dekompressionssyge.

2, udvikle gode hygiejnevaner, etablere et rimeligt levende system, hvile inden arbejde for at forhindre overdreven træthed; ikke drik alkohol og drik mindre vand, arbejde skal beskyttes mod koldt og fugtigt, arbejde skal straks tage af vådt arbejdstøj, drikke varmt Te, vask varmt vandbad, hvile i det varme rum i mere end en halv time for at fremme blodcirkulationen, så overskydende nitrogen i kroppen accelereres.

3, dagligt skal sikre høj kalorieindhold (generelt ca. 15072 ~ 16747KJ pr. Dag), højt proteinindhold, kost med medium fedt og passende forøgelse af forskellige vitaminer, nylige indenlandske nyttige kanineksperimenter, der viser, at E-vitamin har en bestemt forebyggelse eller reducerer eksperimentelle Effekten af ​​dekompressionssyge kan skyldes forebyggelse eller reduktion af frigivelse af biologisk aktive stoffer såsom serotonin i de lagrede partikler på blodpladerne, så intravaskulær koagulering ikke forekommer.

4, inden dykkeren ansættelse, regelmæssig og præ-dykk fysisk undersøgelse, knogler og led, især de fire lemmer og store led bør være røntgenfilm hvert år, indtil afslutningen af ​​højtryksoperation fire år, alle lider af høreorganer, hjerte-kar-system, fordøjelse Systemet, åndedrætsorganerne, nervesystemet og hudsygdomme er ikke egnede til miljøarbejde med højt tryk. Efter alvorlig sygdom er personer med fysisk svaghed, langtidsbrud, alkoholikere og fedme også opført som beskæftigelsestabuer.

Komplikation

Komplikationer med dekompressionssyge Komplikationer hemangioma akut hæmoragisk nekrotisk enteritis kolonatresia duodenalt medfødt fravær, atresia og stenose duodenal vaskulær kompressionssyndrom

Trombose, hæmangioma, hæmoragisk nekrotisk tarm, kolonatresi, medfødt fravær af duodenum, atresia og stenose, duodenal vaskulær kompressionssyndrom.

Symptom

Symptomer på dekompressionssygdom Almindelige symptomer Ledens ømhed Kløe Muskelsårhed Ledsmerter Subkutant væv Ødemer Akupunkt subkutant hæmatom

Der er dykkeroperationer, kaissons, speciel flyhistorie i høj højde og manglende overholdelse af dekomprimeringsbestemmelser, og dem med nitrogenboblekomprimering eller vaskulær emboli-symptomer og tegn skal betragtes som dekomprimeringssyge. Udenlandske lærde deler dekomprimeringssyge i lys. Karakterer (type I) og tunge kvaliteter (type II), hvor symptomer på centrale nervesystem eller cirkulation, luftvejsinddragelse alle er tunge, faktisk er omkring 1/3 af patienterne type I og type II sammensatte tilfælde.

Kinas sundhedsministerium opdeler akut dekompressionssyge i tre niveauer: let, medium og tungt:

1 milde manifestationer af hudsymptomer som kløe, papler, marmorlignende markeringer, subkutan blødning, ødemer osv.

2 Moderat forekommer hovedsageligt ved muskelsledssmerter i og omkring de store led i ekstremiteterne.

3 alvorligt en af ​​nervesystemet, kredsløbssystemet, åndedrætsorganerne og fordøjelsessystemet.

Undersøge

Kontrol med dekomprimeringssyge

Doppler-bobledetektorer kan bruges til at detektere flowbobler i de store kar i det præproriale område, før der opstår symptomer, kaldet "ultralydovervågning." Magnetisk resonansundersøgelse afslørede stedet for rygmarvsskade.

Den rutinemæssige diagnose af dekompressiv osteonecrosis blev undersøgt ved røntgenundersøgelse og opdelt i tre faser i henhold til røntgenændringerne i knoglen. Kan også bruge 99m 锝 til scintigrafi eller gammafotografering, tidlig påvisning af nogle læsioner, der ikke findes på røntgenfilm, men kan ikke vise cystiske ændringer og forkalkningslesioner.

Diagnose

Diagnostisk diagnose af dekompressionssyge

Diagnose

Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser.

Differentialdiagnose

Smertesymptomerne på denne sygdom skal differentieres fra generel traume og betændelse. Andre dykkesygdomme såsom lungebarotrauma, akut hypoxi, iltforgiftning og nitrogenanæstesi skal differentieres fra dykdekompressionssyge.