en sjælden ondartet tumor i lungerne

Introduktion

Introduktion til sjældne ondartede tumorer i lungerne

Blandt de sjældne ondartede tumorer i lungerne er hovedparten perifere, og næsten halvdelen af ​​patienterne har ingen kliniske symptomer, hvoraf lymfom udgør 41%, carcinosarkom udgør 20%, slimhindepitelcancer udgør 15%, sarkom udgør 18%, og resten er 18% Ondartet melanom.

Grundlæggende viden

Sygeforhold: 0,0001%

Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: lungemetastaser

patogen

Den sjældne årsag til ondartede tumorer i lungerne

Årsag:

Blandt de sjældne ondartede tumorer i lungerne er hovedparten perifere, og næsten halvdelen af ​​patienterne har ingen kliniske symptomer, hvoraf lymfom udgør 41%, carcinosarkom udgør 20%, slimhindepitelcancer udgør 15%, sarkom udgør 18%, og resten er 18% Ondartet melanom.

Forebyggelse

Sjælden ondartet tumorforebyggelse i lungerne

1. Den årlige fysiske undersøgelse er ikke en erstatning for screening af ondartede tumorer, screeningselementerne til fysisk undersøgelse adskiller sig fra screeningsprogrammerne for ondartede tumorer. Klinisk betragtes personer, der netop har deltaget i den fysiske undersøgelse af enhedsorganisationen, for at være raske. Efter 2-3 måneder afslører CT-brystundersøgelse lungeskygge og bekræfter diagnosen lungekræft.

2. For rygere, der er ældre end 55 år gamle og har et "rygeindeks" på over 400, er det ikke nok at have et fluoroskopi af brystet eller et røntgenbillede af brystet på tidspunktet for fysisk undersøgelse. I det mindste bør røntgenbillede af brystet undersøges. Tidlige lungelæsioner kan påvises ved lavdosis spiral CT-undersøgelse af brystet.

3. For middelaldrende og ældre mennesker med høj kræftincidens bør regelmæssig og lateral røntgenundersøgelse af brystet eller lavdosis spiral-CT-undersøgelse i brystet tilføjes under rutinemæssige sundhedsundersøgelser; i tilfælde af åndedrætssymptomer som irriterende tør hoste bør det også være Gå til hospitalet for lavdosis spiral CT-undersøgelse af brystet, hvilket er befordrende for tidlig påvisning af lungekræft.

Komplikation

Sjældne ondartede tumorkomplikationer i lungerne Komplikationer af lungemetastaser

Komplikationer er infiltration af kræftvæv i andre væv og organer. De vigtigste veje til metastase af ondartede lunger inkluderer direkte spredning, lymfemetastase og hæmatogen metastase.

Symptom

Symptomer på ondartede tumorer sjældne i lungerne Almindelige symptomer, nattesved, lunger, fast åndelyde, svækket nodulær sklerose, svag atelektase

Blandt de sjældne ondartede tumorer i lungerne er hovedparten perifere, og næsten halvdelen af ​​patienterne har ingen kliniske symptomer, hvoraf lymfom udgør 41%, carcinosarkom udgør 20%, slimhindepitelcancer udgør 15%, sarkom udgør 18%, og resten er 18% Ondartet melanom.

Lungelymfom: opdelt i Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfom, der udgør henholdsvis 0,5% eller 0,33% af lungetumorer. Primært lungelymfom er sjældne, mest metastaser, for det meste Hodds primære mediastinum. Metastatisk tumor af guldlymfom, prognosen for primær lungelymfom er bedre end sekundær.

1. Lung sekundært lymfomlymfom, der involverer 44% til 70% af lungerne, for det forreste mediastinum eller paratracheal til tilstødende mediastinale lymfeknuder, derefter til de hilariske lymfeknuder, og endelig til lungerne, kan lungeinddragelse være en direkte diffusion eller adskillelse af knuden Sektion, kun når en stor læsion (med henvisning til den forreste mediastinum eller endotracheal masse> 30% af brystdiameteren) kun involverede pleura, pericardium eller brystvæg, henviser ovenstående hovedsageligt til Hodgkins lymfom, ikke-Hodgkins lymfom ved obduktion Cirka 50% af lungerne involverer lungerne, hvoraf den mest almindelige er den store celletype, som også kan ses hos patienter, der tilbagefalder efter behandling eller sekundært med lungerne.

CT kan se følgende ydelse

1 lungeknudler <1 cm.

2> 1 cm masse eller masselignende fusion med eller uden et hulrum.

3 alveolær eller interstitiel ekssudation.

4 pleural masse.

5 fortykning omkring eller omkring bronchierne, med eller uden atelektase.

6 pleural effusion.

7 hilar eller mediastinal lymfeknudehyperplasi, mere end 68% af patienterne kan også se ovenstående tre eller flere unormale tegn på CT, kan bruges til at identificere andre sygdomme.

2. Primært lungelymfom Ikke-Hodgkins lymfom: Et sjældent primært lungelymfom kan forekomme i enhver del af lungen, hvor normalt lymfoidvæv er til stede, såsom bronchialassocieret lymfoidvæv og slimhindeassocieret lymfoidvæv, pulmonalt interstitielt eller lunge Interne, subpleurale lymfeknuder, intrapulmonale og subpleurale lymfeknuder er mere almindelige, især de> 25 år gamle, lymfangiografi bekræftede, at 18% af de normale mennesker har intrapulmonale lymfeknuder i lungeparenchymen, ikke-Hodgkins lymfomange.

Primært lungelymfom er hovedsageligt afledt af B-lymfocytter, og det er rapporteret, at det kan være afledt fra centrale celler, som er transformeret fra parafollikulære B-lymfocytter, som udtrykker l- eller λ-immunglobulin-lette kæder, hvilket antyder Fra den klonale proliferation af en enkelt B-celle er det vanskeligt at identificere godartede lymfoide læsioner (inklusive lymfocytisk interstitiel lungebetændelse, pseudolymfom) og pulmonær primær lymfocytisk lymfom.

Tre indikatorer til identifikation af godartede, ondartede lymfoide læsioner: 1 umodne lymfocytter; 2 intet kimcentrum; 3 involverende hilariske lymfeknuder, men nogle mennesker mener, at det tredje punkt ikke kan bruges til diagnose, skal være godartet sygdom, kort sagt godartet lymfom Det vigtigste kliniske problem er at identificere hver type og stille en klar diagnose.

Lymfocytisk interstitiel lungebetændelse: Carrington og Lebowl rapporterede først i 1966, at Liebow og Carrington yderligere definerede LIP som omfattende pulmonal interstitiel udstråling af lymfocytplasmaceller og histiocytter i 1973, og nogle tilfælde kan have kimcentre, kaldet "En bred vifte af lymfoide vævshyperplasi", nogle mennesker tror, ​​at LIP er relateret til immunfunktionsdefekter, såsom: unormal gamma-globulinæmi, langt de fleste patienter er voksne kvinder (50 ~ 70 år gamle), ingen specifikke symptomer, typiske røntgenfunktioner i brystet For at diffundere den bilaterale lobulære oser, lille 1 cm, stor i ca. 3 cm knuder eller plaster, kan denne tumor være forbundet med immunsygdomme, såsom: Sjoogren syndrom (1/3), bindevævssygdom, i sig selv Immun- og immunsvarssygdomme (inklusive AIDS).

Pseudolymfom: I 1963 udnævnte Saltzstein en godartet lymfocytisk proliferativ pseudotumor, da den blev differentieret fra ondartede lymfocytter. Derefter blev det en nodulær lymfatisk hyperplasi i lungerne. Tumor, tumoren er reaktiv lymfoide hyperplasi, en eller flere knuder eller lokal udstråling i lungen, ingen symptomer, set hos 30 til 80 år gammel, i gennemsnit 51 år gammel, symptomerne er feber, fjernelse af masse kan diagnosticeres og behandles, Gentagelsesfrekvensen for operationsområdet er lav, og prognosen er god.

Lille lymfocytisk lymfom: Når ikke-Hodgkins sygdom involverer lungerne, er 50% til 60% af patienterne hyperplasi af små lymfocytter og plasmacytoide lymfocytter. Begyndelsesalderen er 20 til 90 år gammel, topværdien er 60 år gammel, og mænd og kvinder er lige. 1/3 asymptomatiske, symptomer inkluderer: hoste, brok, brystsmerter, hemoptyse osv., Kirurgisk resektion eller kemoterapi, strålebehandling, god prognose, 70% til 83% kan overleve i 5 år, medianoverlevelsen er 4 til 9,75 år.

Storcellehistiocytisk lymfom: sjælden, kan kombineres med AIDS, ikke-AIDS-patienter er mere almindelige hos kvinder, ikke-AIDS-patienter i 50 til 60 år gamle, hilsen lymfeknuder er modtagelige, læsioner har tendens til at forekomme i den øvre lunge, men også lungeinddragelse Det kan invadere brystvæggen eller pleuraen. Hulen kan ses i blandet type (dvs. stor og lille celletype). Det skal fjernes kirurgisk så meget som muligt. Strålebehandling bør udføres, når de hilariske lymfeknuder er positive. Kemoterapi er påkrævet for formidling. Stor celletype er mere end lille celletype. Invasivt er prognosen værre, 53% af patienterne kan tilbagefald i løbet af de første måneder til flere års behandling.

Lymfocytom: Liebow blev først rapporteret i 1972. Dets atypiske lymfocytudstråling påvirker blodkarene i lungerne og andre organer (hud og hjerne). Det er mere almindeligt hos middelaldrende voksne. Der er flere mænd, hoste, bøjning, brystsmerter. Feber, træthed og vægttab, røntgenbillede af brystet: flere lungeknuder, 0,6 ~ 0,8 cm, uklar grænse, placeret i den nedre flamme, cyclophosphamid og prednison kan være gavnlige, 2/3 median overlevelse er 14 Måneder døde 38% af patienterne inden for 1 år med en gennemsnitlig overlevelse på 23,8 måneder. Sygdommen kan være perifert T-celle-lymfom, den primære kan være i lungerne, og prognosen er dårlig.

Plasmacellelæsioner: makroglobulinæmi, plasmacytom og multiple myelomer er sjældne i lungerne. Noach rapporterede først makroglobulinæmi, der involverede lungerne i 1956. Systemiske symptomer kan omfatte lymfadenopati, splenomegali, vægttab osv. Ovenstående bør fjernes kirurgisk så meget som muligt, men langt de fleste kan kun være kemoterapi, multiple myelomer kan være involveret i lungen som en del af en enkelt eller systemisk sygdom.

Primær pulmonal Hodgkins sygdom: den primære lunge Hodgkin er ikke almindelig, gennemsnitsalderen er 42,5 år gammel (12-82 år gammel), topalderen er bimodal, den første top er 21 til 30 år gammel, og den anden top er 60-80. Alderen hos mænd og kvinder er 1: 4. De mest almindelige symptomer er hoste, vægttab, brystsmerter, brok, hæmoptyse, træthed og udslæt. Brystundersøgelsen viser tegn på lungekonsolidering. Det kan også være grundlæggende normalt. Andre tegn inkluderer: unormal thorakalt vejrtrækning. Træning, udslæt, ødemer og lymfadenopati, radiologi: langt de fleste af lungeknuder, hulrum, udstråling, atelektase og pleural effusion, bronkoskopi mere normal, næsten alle har brug for åben thoracotomi I diagnosen er histologi sandsynligvis en blandet celletype af nodulær sklerose eller Hodgkin.

Behandlingen inkluderer kirurgi, kemoterapi og strålebehandling Prognosen for patienter med påvirket lungevæv på mere end 1 blad er dårlige Andre faktorer med dårlig prognose er: feber, nattesved, vægttab på mere end 10%, pleural effusion og hulrum.

3. Bløddelssarkom De originale interstitielle celler er til stede i et bestemt organ i den menneskelige krop, og deres proliferation og modning er fedtigt fibrøst væv, muskel, brusk eller knogle. Tumorens interstitielle oprindelse stammer fra matrixkomponenten i bronchiale eller vaskulære væg eller lungeparenchym. Interstitiel, der vokser ind i lungeparenchymen, kan endda stikke ud i bronchialhulen, invadere og bryde gennem bronchialepitel, så der er ingen epidermale eksfolierede celler, og cytologisk undersøgelse er ikke gavnlig.

Den grove tumor er afgrænset, og der er en kapsel i lungeparenchymen, normalt lokal invasion, som kan invadere pleura og brystvæg, og er sjælden.

Kan forekomme i alle aldre, lig med mænd og kvinder, forekomsten af ​​venstre og højre lunger er ens, almindelige symptomer er: hoste, brystsmerter, brok, hæmoptyse, feber, træthed, frygt for mad osv., Vægttab er ofte et sent symptom, ofte enkelt, begrænset til en lunge Det har en diameter på 1 til 15 cm eller mere og en diameter på 6 til 7 cm. Det kan have pleural effusion efter at have invaderet brystvæggen, 15% af tumorer hindrer bronchus og forårsager distale lungeforandringer, multiple blodmetastaser og lymfemetastase er sjælden. Nogle mennesker deler det i tre typer. :

1 lunge parenchyma og bronchial (indre) sarkom.

2 store kar-karsarkom.

3 små vaskulære kilder sarkomer.

4. Lungeparenchyma og bronchial (indre) sarkom: primære tumorer er sjældne, almindelige typer er:

(1) Primær lunge-synovial sarkom: Synovial sarkom er en unik og sjælden, bløddels-ondartet tumor, der tegner sig for ca. 12% af bløddels-sarkom. Kun 3 tilfælde af primær lunge-synovial sarkom blev rapporteret i engelsk litteratur før 2002.

I 1934 anså Sabrazes det for at være en ondartet tumor, der stammede fra synovialmembranen eller differentieret i synovialmembranen og kaldte den synovial sarkom. Synovial sarkom betragtes generelt som en ondartet tumor karakteriseret ved synovial differentiering i mesenchymale celler. Det er opdelt i enfasetype og to-vejs type. I nogle tilfælde er celledifferentieringen meget dårlig, og morfologien og prognosen adskiller sig fra de to ovennævnte typer. Det kaldes dårligt differentieret type. Synovial sarkom forekommer mest i nærheden af ​​de store led i ekstremiteterne og senen og seneskeden. Synovialstrukturen er tæt beslægtet, ofte placeret i ledkapslen, og kan også forekomme i området uden synovial struktur, og tegner sig for 5% til 15%.

De vigtigste kliniske manifestationer af synovial sarkom, der forekommer i lungen, er brystsmerter, hæmoptyse, åndenød og hoste. De kliniske manifestationer af synovial sarkom, der forekommer uden for lungen, er hovedsageligt masse og smerter, mens den grove prøve af synovial sarkom er klar. , men ingen kapsel, grå eller brun, skåret overflade er fiskfarvet, sprød, synlig slimdegeneration eller hæmorragisk nekroseområde, mikroskopisk undersøgelse af tumorceller med to gange differentiering af epitelagtige celler og interstitielle celler, ultrastruktur viser tumor Cytoplasmaet i cellen er rig på ribosomer, mitokondrierne udvides, det ru endoplasmatiske retikulum er fordelt i stort antal, og de veludviklede desmosomceller er forbundet. Synovial sarkom er let fejldiagnostiseret som andet blødt væv på grund af dets komplekse struktur. Sarcoma eller betændelse.

Primær lungesyncom sarkom skal adskilles fra lungemetastatisk synovial sarkom ved differentiel diagnose Sekundær sarkom skal differentieres fra andre primære sarkom i lungen (fibrosarkom, leiomyosarcoma, angioendothelioma, schwannomas). Immunohistokemisk farvning kan hjælpe med at skelne mellem de to.

Ved behandling af synovial sarkom bør den primære tumor udnyttes i udstrakt grad I henhold til det kliniske trin skal den effektive dosis før og efter operationen, kemoterapi og strålebehandling ikke være mindre end 40 cGy. Strålebehandlingsfeltet skal omfatte tumorbed og omgivende normalt væv på 2 ~ 5 cm. Ved behandling af sarkom er meget vigtigt, det mest almindeligt anvendte er VAC-programmet.I de senere år er ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC og taxan blevet brugt i bløddelssarkom og har opnået gode resultater med synovial sarkom. Faktorer, der er relateret til prognose, er patientens alder, placeringen af ​​læsionen, størrelsen på læsionen og længden af ​​sygdommen Det er vigtigt at diagnosticere og behandle hver patient tidligt. Enzinger rapporterer, at den 5-årige overlevelsesrate for synovial sarkom er 25,2%. Diameteren <4 cm eller omfattende forkalkning har en god prognose, den 5-årige overlevelsesrate kan nå 82%, og tilbagefaldet er mere end 2 år efter behandlingen. Der er 1/3 til 1/2 tilfælde af metastase og arven af ​​synovial sarkom i de senere år. Undersøgelser har fundet, at prognosen for synovial sarkom er signifikant korreleret med den nukleare mitotiske hastighed af tumoren. Aneuploid-DNA-indholdet, især s-fasen, kan bruges som en objektiv indikator til bestemmelse af maloviteten i synovial sarkom. Det vurderes generelt, at den mitotiske hastighed er> 10 / 10HPF har en dårlig prognose.

(2) fibrosarcoma og leiomyosarcoma: kan forekomme i luftrøret og lunge parenchymen. Sådan sarkom i bronchierne er mere almindelig hos unge og kan have symptomer som hoste og hæmoptyse, som for det meste er begrænset i bronkierne og ikke invaderer lungeparkenym. Prognosen er god. Fordi det er let at forårsage symptomer, diagnosticeres og opereres det ofte på et tidligt tidspunkt. De omkringliggende læsioner er for det meste solide, lejlighedsvis hule, og prognosen er værre end den ved endobronchial sarkom. Nogle mennesker mener, at den mindre prognose for tumoren er bedre. Dens vækst er langsom, den 5-årige overlevelsesrate er 45%, den mitotiske hastighed af tumorceller, størrelsen og involveringen af ​​de omgivende væv (inklusive brystvæggen, brok, mediastinum) er prognostiske faktorer.

(3) Rhabdomyosarkom i lunger: sjældent, de fleste af rabdomyosarkom indtager en eller flere lobes, invaderende lokale væv, især bronchiale og lungevene, kan være forbundet med medfødte adenoid misdannelser, og lungeblastom ledsages lejlighedsvis af medfødte adenoider. Misdannelse, mere almindelig hos børn.

(4) ondartet fibrøst histiocytom: almindelig hos voksne lemmer og retroperitoneum, sjældent i lungerne og mindre end fibrosarcoma, alder set i alderen 18 til 80 år, gennemsnit 55 år gammel, almindelige åndedrætssymptomer, ensartet fordeling af hvert blad, behandling : Vælg komplet resektion, postoperativ strålebehandling, kemoterapi, prognose: dårlig, med iscenesættelse, grundig resektion, uanset om det krænker brystvæggen og metastase.

(5) Lungekondrosarkom: alder 23 til 73 år gammel, gennemsnit 46 år gammel, lig hos mænd og kvinder, åndedrætssymptomer, mere almindelig i venstre lunge, forkalkning eller ossifikation i røntgenbillede af brystet, generelt synlig på den skårne overflade grå, med kuvert, kant Prognosen er dårlig, mikroskopisk set forkalket eller ossificeret, ondartet brusk.

(6) Pulmonal osteosarkom: sjælden, definerende ekstra-osseøs osteosarkom:

1 Tumoren skal bestå af et enkelt sarkomvæv bortset fra muligheden for ondartede blandede stromale tumorer.

2 Knoglen eller knoglekomponenten skal være sammensat af sarkom.

3 Den primære knogletumor kan udelukkes Patienterne er 35 til 83 år gamle, med en gennemsnitsalder på 61 år. Han og hun er lige. De mest almindelige symptomer er brystsmerter, venstre og højre debut osv. Behandlingen er resektion og prognosen er dårlig.

(7) Andre sarkomer: fedt, neurogen sarkom og ondartede stromale tumorer er lige sjældne Prognose: Alle ovennævnte spindelcelle-sarkomer bortset fra leiomyosarkom og endobronchial sarkom har en dårlig prognose og overlever sjældent i 1 år.

5. Sarkom med stor blodkaroprindelse Pulmonal arteries stamcarcoma er en tumor i lungearterien, der stammer fra lungearterien eller hjertet. Tumorens hovedcelletyper er opdelt i: udifferentieret, glat muskel og fibrosarcom, distalt til blodkaret eller uden for blodkaret. Invader lungerne for at sprede sig.

Kan ses hos 20 til 81 år gammel, i gennemsnit 50 år gamle, kvinder er lidt mere almindelige, symptomerne er brystsmerter, brok, hoste, hæmoptyse og hjertebank, kan have systolisk mumling, pulmonal hypertension med proksimal vasodilatation er en specifik indikation, sent Ydre kompensation med højre hjerte.

Røntgenbillede røntgenstråle: se lobuleret para-glandular masse; angiografi se flere defekter i lungearterien; CT og MR kan hjælpe med diagnosen, behandling: bør udføres, efter operation kan hjælpe anden behandling, men prognosen er dårlig.

6. Små blodkar, der stammer fra malign sarkom eller malign lunger i lav kvalitet, er: angiosarcoma, epithelioid hemangioendothelioma, angioendothelioma og hemangioendothelioma, Kaposi sarcoma diskuteres ikke her, fordi det ikke har nogen primær lunge Den "vaskulære aneurisme" defineret af Enzinger og Weiss (1983) betragtes generelt som en vaskulær tumor, men dens nøjagtige histologiske klassificering kan ikke bestemmes som dens ultimative biologiske opførsel.

Angiosarcoma: Meget sjælden i lungerne, sandsynligvis metastatisk karcinom i højre ventrikel i lungestammen eller ekstrathoracic, kan være forbundet med hæmothorax eller hypertrofisk lungeartrose med dårlig prognose.

Epithelioid hemangioendothelioma: Dail og Liebow blev først rapporteret i 1975, oprindeligt kaldet intravaskulær bronkoalveolær tumor, senere kaldet skleroserende endotelitumor og endelig benævnt epithelioid hemangioendothelioma, synlig i blødt væv, lunge, lever, knogler, alder 4 til 70 år gammel, 1/3 er under 30 år gammel, kvinder er 4 gange så mange som mænd, asymptomatiske eller har tør hoste, røntgen og CT: mange små knuder i lungerne, ca. 1 cm i diameter, gennemsnitlig overlevelse efter diagnose 4.6 I året var der også rapporter om mennesker, der overlevede 24 år efter gentagen kirurgisk resektion, hovedsageligt på grund af lungeinsufficiens.

Angioendotheliom: stammer fra allestedsnærværende kapillære epitelceller, ofte placeret i blødt væv i den nedre ekstremitet og retroperitoneum, der forekommer i lungerne hos mænd og kvinder, lig, gennemsnit 46 år gamle, 1/3 asymptomatiske, kan have brystsmerter, hæmoptyse, brok og hoste Selv ved lunge-osteoarthrose viste røntgenstråle: lobuleret-grænseklar, blødt væv med ensartet densitet.

Behandling for kirurgisk resektion, prognose er forskellig i henhold til brystsymptomer, størrelse (mere end 8 cm), pleural- og brystvæginvasion, tumor nekrose og gigantiske celler (> 3 mitose / højt kraftfelt),> 5 cm, 33% overførsel, 66% af patienterne med> 10 cm havde metastase og mere tilbagefald inden for 2 år efter diagnosen.

7. Carcinosarcoma Disse tumorer er hovedsageligt sammensat af epitelkomponenter og interstitielle komponenter Epitelkomponenterne er ofte pladecellecarcinom. De interstitielle komponenter er ofte fibrosarcoma Sammenlignet med enkelt sarkom og pladecellecarcinom er differentieringsgraden og prognosen for carcinosarcoma signifikant værre. .

Mere almindelig hos patienter over 50 år gamle, mænd er ca. 5 gange mere almindelige hos kvinder, den mest almindelige i distal bronchus, tumoren vokser ofte langsomt, mere er intraluminal vækst, invasiv vækst i luftrøret er mindre almindelig, men også synlig invasion Perifert lungevæv, lokal lymfeknude-metastase og fjern metastase, især hjernemetastase, er de mest almindelige symptomer. Hoste, hæmoptyse, brystsmerter og ubehag er også synlige. Der kan være lungebetændelse. Det omkringliggende kan være asymptomatisk. Lungekræftens sarkom har følgende egenskaber:

Mere almindelig hos ældre mænd.

2 store polypoidmasse af bronchial hulrum.

3 Histologi: Maligne epitelcelleklynger kan ses som en matrix sammensat af atypisk spindel eller pleomorfe sarkomceller.

4 Immunohistokemi: Cytokeratin-antistoffer viser epitelkomponenter, mens matrix reagerer på vimentin.

Kirurgi bør udføres så meget som muligt. 1-års overlevelsesrate er mindre end 20%. Et par patienter kan overleve i mere end 5 år eller længere, og dem, der lever i 10 til 20 år.

8. Pulmonal blastoma er sammensat af to ondartede interstitielle og epiteliale tumorer. Sammensætningen ligner carcinosarcoma, der kaldes embryonal tilstand i lungen på 3 måneder. Det kaldes lungeblastoma. I 1952 var Bamard en embryonal tumor. Substantivet rapporterede først sygdommen; i 1961 blev Spencer navngivet blastoma.

I henhold til histologiske egenskaber er det opdelt i:

1 Differentieret embryonalt adenocarcinom, som er en ondartet epitellignende embryonalunge, men ikke har nogen ondartet matrix.

2 bifasisk blastoma, gennemsnitsalderen på 35 år (1 til 72 år gammel), kvindelig lidt mere end mandlig, 41% asymptomatisk, hoste, hæmoptyse, brok, ingen unormal fysisk undersøgelse, individuel åndedræt lyder svækket.

Røntgenstråle røntgenbillede: ensidig lungemasse, kan være perifer eller central type, ingen speciel test, fiberoptisk bronkoskopi og punktering er nyttige til diagnose, 54% er godt differentieret embryo-adenocarcinom, 46% er bifasisk blastom Størrelsen på førstnævnte er 1 til 10 cm (gennemsnit 4,5 cm), og sidstnævnte er 2 til 27 cm (gennemsnit 10,2 cm) Histologien er ondartet kirtel og voksne sarkomlignende eller embryonale interstitielle komponenter.

Behandling med kirurgisk resektion kan suppleres med kemoterapi Prognosen for tumorer <5 cm er bedre Prognosen for differentieret embryonalt adenocarcinom er bedre end prognosen for bipolar blastom. Metastase og tilbagefald er årsagerne til dårlig prognose.

9. Ondartet teratom Intrapulmonalt teratom er sjældent, det meste af det ondartede forekommer i venstre øverste loppe, årsagen er ukendt, halvdelen er ondartet, let at forveksle med blastom, dårlig prognose.

10. Årsagen til ondartet ependymom er ukendt Det spekuleres i, at det er en kemisk produktion i behandlingen af ​​småcellet karcinom. Crotty rapporterede først i 1992, at en patient med lille cellekarcinom efter behandling, et enkelt perifert perifert ependymom Og immunologiske egenskaber adskiller sig markant fra småcelletumorer.

11. Bronchialt malignt melanom kan forekomme hos 29 til 80 år gammel. Der er ingen forskel mellem mænd og kvinder. De fleste af dem er placeret i carina og bronchus. Forekomsten af ​​trachea er sjælden. Symptomer og radiologi er de samme som ved primært bronkialkarcinom. Diagnose af primær, malchinisk melanin Tumorer, skal først udelukke andre primære steder, referencekriterierne er som følger: 1 tidligere historie med ingen hudlæsioner (især melanom).

2 operationer uden øjetumorer.

3 enkelt lungetumorer.

4 morfologi er den primære tumorfunktion.

5 ingen melanom af andre organer på resektionstidspunktet; 6 ingen autoimmun melanom af andre organer på tidspunktet for obduktion, alle tilfælde skal differentieres fra sort carcinoid, immun og ultrastrukturel forskel mellem de to.

Når først den primære tumor er diagnosticeret, skal den fjernes kirurgisk, og prognosen er moderat. Det rapporteres, at den længste overlevelse kan være 11 år.

Undersøge

Undersøgelse af sjældne ondartede tumorer i lungerne

1. Sputumcytologiundersøgelsen er enkel og let, men den positive detektionshastighed er kun 50% til 80%, og der er en falsk positiv på 1% til 2%. Denne metode er velegnet til folketællinger i højrisikogrupper såvel som isolerede billeder i lungerne eller diagnosticeret med uforklarlig hæmoptyse.

2. Perkutan lungepunktscytologi er velegnet til perifere læsioner og er af forskellige grunde ikke egnet til thoracotomi. Andre metoder har ikke kunnet konstatere histologisk diagnose. På nuværende tidspunkt foretrækkes det at bruge en fin nål i kombination med CT, som er sikrere at betjene og har færre komplikationer. Den positive rate var 74% til 96% i maligne tumorer og 50% til 74% i godartede tumorer. Komplikationer inkluderer pneumothorax 20% til 35% (ca. 1/4 heraf skal behandles), en lille mængde hæmoptyse 3%, feber 1,3%, luftemboli 0,5% og nålimplantat 0,02%. Thorakskirurgi har færre anvendelser på grund af thorakoskopisk undersøgelse og thoracotomi.

3. Thorakisk punkteringscytologi hos patienter med mistænkt eller diagnosticeret lungekræft, der kan være pleural effusion eller pleural formidling, celleanalyse af pleural effusion ved thoracentese kan være tydeligt iscenesat, i nogle tilfælde kan det også danne grundlag for diagnose . For lungekræft med pleural effusion har bronchoal adenocarcinoma den højeste detektionshastighed, og dens positive frekvens af cytologisk diagnose er 40% til 75%. Hvis den cytologiske analyse af pleural effusion opnået ved punktering ikke kan diagnosticeres, skal du overveje yderligere undersøgelser, såsom thoracoskopisk kirurgi.

Diagnose

Diagnose og diagnose af ondartede tumorer sjældne i lungen

De fleste af tumorer er placeret i den perifere del af lungerne, og volumenet er lille. De fleste af dem er enkeltskudte, runde, elliptiske, lobulerede eller nodulære, med ensartet densitet, skarpe kanter og meget få burrer. Røntgenstråle røntgen, tomografi, bronkografi, CT-scanning og andre undersøgelser har en høj diagnostisk værdi for visning og analyse af karakteristika ved godartede lungetumorer, og den endelige diagnose afhænger af histopatologisk undersøgelse.