Femoral kondylefraktur

Introduktion

Introduktion til femoral kondylefraktur

Femoral kropylefrakturer tegnede sig for 0,4% af de systemiske frakturer, men deres effektivitet var ikke tilfredsstillende. Der er ledkapsler, ledbånd, muskler og sener fastgjort omkring lårbenshylen. Frakturblokken trækkes af disse væv, det er vanskeligt at nulstille, og det er vanskeligt at opretholde reduktionen. Femoral kondylefraktur kan kompliceres ved omfattende skader på den radiale arterie, nerven og det omgivende bløde væv. I tilfælde af tilstødende støttestrukturer, såsom kollateralt ledbånd og korsbåndskade, kan knæleddet være ustabilt, og knæledsindretningen kan klæbes på grund af beskadigelse af quadriceps og suprakondylær sæk, hvilket kan forringe knæledets funktion. Bruddet kan forårsage lårbenets kondyle og tibialplatået, ødelæggelse af det tilsvarende led mellem skinnebenet og lårbenens artikulære overflade, ændring af den normale anatomiske akse og mekaniske akse i det normale knæ, ødelægge den normale belastning og ledning af knæleddet. Femoral kondylefrakturer er tilbøjelige til knogleseparation uden sammenbrud og er tilbøjelige til "T" eller "Y" frakturer. Femorale kondylefrakturer inkluderer: intercondylære frakturer i lårbenet, interne eller eksterne malleolusfrakturer, indre og eksterne ankelfrakturer og findelt Frakturer osv. Ved håndtering af placering og type af øverste brud er vanskelige og forskellige, og prognosen er også ganske anderledes.

Grundlæggende viden

Andelen af ​​sygdom: 0,003%

Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: ødem

patogen

Årsager til femoral kondylefraktur

Femoral kondylefraktur er tilbøjelig til knogleudskillelse uden sammenbrud. Dette skyldes, at den trekantede humerus er som en kile, der peger mod den anatomiske svage intercondylære fossa i femoral kondylen. Det er let at åbne de to, og lårbenets skaft har en fremad buet krumning, den forreste knogle. Cortex er fast, og den bageste kortikale knogle forstærkes af den tykke lårben, derfor forekommer bruddet sandsynligvis i nærheden af ​​lårbenets kondyle, og den kortikale knogel migrerer ind i den svage del af den cancelløse knogle.

Når musklerne omkring patellofemoral led sammentrækkes, udsættes lårbenkondylerne for stress fra begge sider af lårbenets kondyle og skinnebenet. Når kneleddet udvides til flexion, øges spændingen mellem patellofemoralleddet og patellofemoralledets overflade i forskellige grader. Den kombinerede kraft af spændingerne er rettet mod den bageste overordnede skinneben og lårbenet i lårbensformen. Uanset om det er forlængelse eller bøjning, er der altid en del af den artikulære overflade i kontakt. Når knæet er bøjet, leds tibiaen af ​​en anterior-posterior bevægelse og skaden. Kneleddet er ofte i samme flexionstilstand, så det under påvirkning af ekstern kraft er fordelagtigt for kilens form på humerus. Derfor er lårbenets kondyle tilbøjelige til at producere en "T" eller "Y" type brud.

Skadesmekanisme og type:

(1) Direkte ydre kraft er mere almindelig ved højhastighedspåvirkning.Den ydre kraft passerer gennem humerus for at ændre spændingen til en kilekraft, der forårsager et enkelt eller dobbelt ankelfraktur. Når den ydre kraft virker på det supraorbitale område, forårsager det ofte en suprakondylær brud.

(2) Den indirekte ydre kraft falder fra en højde, og kneleddet strækkes eller bøjes. Spændingen i forskellige retninger kan forårsage brud i forskellige dele af den nedre del af lårbenshylen.

Knæleddet har ofte fysiologisk valgus, stresset af den laterale malleolus er mere koncentreret end den mediale side, og strukturen af ​​den laterale malleolus er svagere end den mediale side. Derfor er skaden ofte i den laterale malleolus, og valgus-stresset kan forårsage den femorale, eksterne malleolus skrå fraktur, som undertiden producerer en intern iliac crest. Avulsionsfraktur, medial kollateralt ligament tåre eller lateral tibialplateaufraktur, varus stress kan forårsage brud på lårbenets kondyle. Hvis tibialplateaufrakturen opstår, vises bruddlinjen først i humerus på grund af den tibiale platås stærke modstand. På lateralsiden af ​​rygsøjlen gennem det svage område af diafysen og metafysen og derefter indvendigt, i henhold til brudstedet og brudstypen, er der følgende:

1 enkelt sakral brud <ekstern iliac crest, epiphyse> anterior, posterior, skrå, mellemliggende type. 2 interkondylær brud "V" type, "T" type, "Y" type. 3 Det øverste brud har en spiralform, en diagonal form og en vandret form. 4 osteophytseparation. 5 brusk og bløde knoglebrud.

Forebyggelse

Femoral kondyle brud forebyggelse

Sygdommen er en traumatisk sygdom, der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger, som regel opmærksomme på produktion og livssikkerhed, for at undgå ulykker er nøglen.

Komplikation

Komplikationer ved femoral kondylefraktur Komplikationer ødemer

Denne sygdom involverer ofte menisk eller ligamentskade, men bør også være opmærksom på vaskulær nerveskade osv. Nogle patienter kan også have osteofascial rumsyndrom:

Osteofascial rumsyndrom er en alvorlig komplikation efter fraktur.Der er kun få rapporter om osteofascial rumsyndrom efter suprakondylær brud i lårbenet. Den suprakondylære brud på lårben er hovedsageligt forårsaget af højhastighedsskade og faldskade i høj højde. Til flexion og forlængelse forskydes den distale ende af flexionsfrakturen til den bageste side af quadriceps, gastrocnemius og sammentrækningen af ​​ledkapselen. Den stærke sammentrækning af lårmusklen kan få bruddet til at krympe, hvilket er let at undertrykke. Eller skade på brachialarterien, vener og nerver, komprimering af brachialarterien og vene, reduktion af blodgennemstrømningen, forværring af iskæmi i kalvevæv, ødem, øge vævstrykket i periostealrummet, når musklerne producerer heptamin på grund af iskæmi, der er større end arterietrykket Sådanne stoffer øger kapillær permeabilitet, en stor mængde plasma og væske infiltrerer i det mellemliggende rum for at forværre ødemer, og det intraosseøse vævstryk øges yderligere, hvilket danner en ond cirkel af iskæmiødem, som til sidst fører til muskelnekrose og nerveparalyse.

Symptom

Femoral symptomer på fraktur i frakturer Almindelige symptomer Osteopatisk smerte

Klinisk manifestation og typning

Femoral kondylefrakturer er mere almindelige hos akutte patienter; den nedre ende af lårben er forstørret med indre hæmorroider og udvendige hæmorroider. Der er ledkapsler omkring lårbenens kondyle, ledbånd, muskler og sener fastgjort. Der er en rilleformet intercondylar fossa mellem de to sener, som er svag og let at bruge her. Frakturer, femoral kondylefrakturer, kan kompliceres af den radiale arterie, omfattende skader på nerverne og det omkringliggende blødt væv, kan være forårsaget af tilstødende støttestrukturer såsom kollaterale ledbånd, korsbåndskade, kan forårsage ustabilitet i knæleddet, men også på grund af fire hoveder Muskulær, suprakondylær sakkeskade forårsager vedhæftning af knæforlængelse, nedsætter knæfunktion, brud kan forårsage ødelæggelse af det tilsvarende led mellem lårbenets kondyle og tibialplateauet, patella og leddets leddeloverflade, ændre den anatomiske akse og den mekaniske akse af normalt knæ, ødelægge Den normale belastning og ledning af kneleddet.

1. Lokale symptomer på brud: hovedsageligt hævelse i knæet, ømhed i lårbenshylen eller intern og ekstern iliac-kam; ledningsmerter er også mere åbenlyse.

2. Knæledsdysfunktion: på grund af intraartikulære frakturer kan en lille aktivitet forårsage alvorlig smerte, så graden af ​​ledfunktion er mere indlysende.

3. Særlig undersøgelse: Blod (væske) -tegnet og den flydende raftestest i knæleddet er for det meste positive og bør kontrolleres rutinemæssigt.

4. Klassificering: I henhold til brudets placering og form er den generelt opdelt i følgende fire typer:

(1) Enkelt ankelfraktur: refererer til den indre eller ydre iliafraktur kun den ene side, som kan opdeles i følgende to typer:

1 ikke-forskydningstype: henviser til brud uden forskydning, eller den langsgående forskydning af bruddet ikke overstiger 3 mm, og rotationen overstiger ikke 5 °.

2 Skifttype: henviser til skiftet, der overstiger ovenstående standard.

(2) Bractonia-frakturtype: henviser til de indre og ydre iliac-frakturer, hvis form ligner V-formet eller Y-formet, kan også kaldes V-formet brud eller Y-formet brud, generelt ledsaget af forskellige grader af forskydning.

(3) findelt brudstype: generelt undtagen for den intercondylære fraktur i lårbenet, oftere med brud på de sakrale eller tilstødende steder, der er som T-formet, kaldet T-formede brud, er forskydningen af ​​brudenden ende mere tydelig.

(4) Kompleks frakturtype: refererer til ankelfrakturen med vaskulær nerveskade, og alle typer fordrevne brud kan forekomme.

Undersøge

Undersøgelse af femoral kondylefrakturer

For patienter, der mistænkes for at have sygdommen, skal følgende kontrol udføres:

(1) Fod-, tåaktivitet, ryg- og fodfølelse, pulsering af rygarterien og muligheden for nerve- og vaskulær skade skal undersøges.

(b) Hvis patientens tilstand tillader det, skal knæets kollaterale ledbånd og korsbånd undersøges på samme tid.

(3) Røntgenundersøgelse, der tager den positive side af knæet.

(D) blodrutine, blodtype og koagulationstid, ældre patienter til at kontrollere EKG og urinsukker.

Diagnose

Diagnose og diagnose af femoral kondylefraktur

Til diagnose af denne sygdom, kombineret med medicinsk historie og hjælpundersøgelse kan bekræfte diagnosen, er det generelt ikke nødvendigt at identificere, men klinisk rapporterede tilfælde af fejldiagnose af langsgående brud i tibia som sygdommen, hvilket antyder, at der er en vis lighed eller forvirrende sted. Bør identificeres.

Når røntgenundersøgelse udføres på patienten, overlapper knæledets skinneben over med lårbenets kondyle. Den langsgående fraktur af humerus er let fejlagtig identificeret som intercondylær brud i lårbenet. Det laterale og laterale humerus overlapper hinanden. Hvis bruddet ikke har nogen åbenlyst dislokation, eller røntgenstråle Kvaliteten af ​​filmen er ikke høj, og det er let at forårsage fejlagtig diagnose og mistet diagnose F. F.eks. Kneskader, især i tilfælde af knæskader, skal muligheden for langsgående brud på humer overvejes. Det er nødvendigt at udføre brudstest og lateral adskillelsestest. Den aksiale skive af humerus er diagnosticeret. Et vigtigt grundlag for den langsgående fraktur af humerus. Hvis der ikke er nogen brud på sidesiden, og der er blod i knæleddet, skal du tage den aksiale skive af humerus. Hvis det forreste segment har en langsgående brud, vil tilføjelse af det aksiale fikseringsstykke hjælpe Forståelsen af ​​hele bruddet, den aksiale skive er ikke hindret af noget knoglevæv, så displayet er klart, let at finde den langsgående fraktur af humerus, om nødvendigt CT-undersøgelse.

Hjalp denne artikel dig?

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.