Nyrecancer

Introduktion

Introduktion til nyrekræft hos ældre

Nyrecancer, også kendt som nyrecellekarcinom, renal adenocarcinom, klarcellekarcinom osv., Er den mest almindelige ondartede tumor i nyreparenchym. Forekomsten af ​​nyrecancer hos mænd er 2,5 til 3 gange højere end hos kvinder. På grund af den forlængede levealder og de fremskridt, der er gjort inden for medicinsk billeddannelse, er forekomsten af ​​nyrecancer steget mere end før, og der er ingen klinisk tydelige symptomer. Antallet af nyrekræft, som ved et tilfælde udvindes ved fysiske undersøgelser, stiger og når 1/2 til 1/5.

Grundlæggende viden

Andelen af ​​sygdom: 0,005%

Modtagelige mennesker: ældre

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: hæmaturi-anæmi

patogen

Årsagen til nyrekræft hos ældre

Årsag til sygdommen:

Etiologien for nyrekræft er stadig uklar. Den relative risiko for nyrekræft hos rygere øges. Nyrekræft er højere end normalt hos mennesker, der udsættes for cadmium og industrielt miljø. Nyrekræft har en familielignende tendens, og forekomsten af ​​nyrekræft varierer fra region til region. Kan være relateret til urbanisering, kost og livsstil.

patogenese

Nyrecancer er ofte en enkeltsidet enkelt læsion. Forekomsten af ​​venstre og højre side er ens. Der er 2% til 2% af nyrerne med nyrekræft på samme tid eller i rækkefølge. De fleste af nyrecancer er runde, forskellige i størrelse og kan forekomme i alle dele af nyren. Histologisk kuvert, men der er en pseudo-konvolut dannet af det komprimerede renal parenchyma og fibrøst væv, nogle få er ensartet gul eller brun, de fleste med blødning, nekrose, fibrotisk plak, hæmoragisk nekrose kan danne cystisk, der er Det er et papillært cystadenokarcinom. Tumoren kan have forkalkning. Tumoren kan ødelægge hele nyren og kan invadere tilstødende fedt, muskelvæv, blodkar, lymfekar osv. Fascien omkring nyren er en barriere for at forhindre lokal spredning. Det er let at sprede sig i vene for at danne en tumortrombe, der kan udvides til nyrevenen, den inferior vena cava og endda det rigtige atrium.Nyrecancer spreder sig til de omgivende væv i nyren, ved siden af ​​organerne, lymfeknuderne er mere alvorlige end den intravenøse tumortrombe, og binyrerne påvirkes af den samme side. Cirka% er fjernmetastase normalt lunge, hjerne, knogler, lever og så videre.

Nyrecancerceller er pluripotente, og deres væv og celler er forskellige.De er normalt gennemsigtige celler, så de kaldes også klarcellekarcinom.De er også granulosacellecarcinom, eller blandet type, og spindelcellekarcinom, med dårlig prognose.

Forebyggelse

Ældre nyrekræftforebyggelse

1. Forebyggelse af nyrekræft skal først stoppe med at ryge eller stoppe med at ryge så hurtigt som muligt. For det andet er vand det bedste forebyggende "medicin". At drikke mere vand kan reducere den effektive koncentration af toksiner og reducere risikoen for nyrekræft.

2. Diæt- og miljøfaktorer er også relateret til nyrekræft. Spis mindre fedtindhold med højt kalorieindhold, træning, kontrolvægt og undgå fedme og højt blodtryk. Spise flere frugter såsom bananer, gulerødder og rødbeder kan reducere risikoen for kræft markant.

3. Nyresygdomme såsom nyrecyster bør behandles aktivt for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen og gendanne sundhed så hurtigt som muligt.

4. Undgå stråleskader, og brug hormoner med forsigtighed.

5. Udvikle gode hygiejnevaner, og spis ikke mugne rådne syltede fødevarer. Det anbefales at bruge en let diæt og spise fisk, æg og en lille mængde magert kød.

Komplikation

Komplikationer hos ældre nyrekræft Komplikationer, hæmaturi-anæmi

Hematuri, anæmi, sekundær infektion, intrakraniel overførsel osv.

Symptom

Nyrecancer symptomer hos ældre almindelige symptomer matte smerter lav feber hæmaturi

Nyrekræft kan være helt fri for symptomer i det tidlige stadium.Patientens klager og kliniske manifestationer er varierende, og det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret som andre sygdomme.Det kaldes ofte for tilfældig kræft på grund af fysisk undersøgelse eller utilsigtede fund som B-ultralyd og CT-undersøgelse.

1. Hæmaturi: Hæmaturi er det mest almindelige symptom på nyrekræft. Udseendet af hæmaturi skal invaderes af svulsten i nyrebenet. Derfor er det ikke en tidlig tilstand. Hæmaturi er ofte en smertefri intermitterende episode af grov hæmaturi. Nyrekræft kan blødes i lang tid. Ledsaget af nyrekolik, forårsaget af blodpropper gennem urinlederen, har graden af ​​hæmaturi intet at gøre med størrelsen på nyrekræft.

2. Lav rygsmerter: for det meste kedelig smerte, forårsaget af hævelse i nyren og hævelse i nyrekapslen. Smerten ved svulsten, der invaderer de omgivende organer og lændenes muskler, er tung og vedvarende.

3. Klump: Nyrekræft er vanskeligt at finde, før den når et betydeligt volumen. Generelt er tumoroverfladen glat, hård og har ingen ømhed.

4. Systemiske symptomer: Cirka 1/3 af patienterne har systemiske symptomer, feber er meget almindelig, for det meste lav feber, vedvarende eller intermitterende udseende, hovedsageligt forårsaget af intern blødning af massen, nekrose og pyrogen forårsaget af tumorvæv, blodtrykket øges på grund af tumor Komprimering af blodkar, kortslutning af arterier og vener i tumorer, renin i tumorvæv osv. Kan også ledsages af ændringer i immunsystemet, såsom ledsaget af vaskulitis.

5. Klinisk iscenesættelse: Almindeligt anvendte er Robson iscenesættelse og TNM iscenesættelse.

(1) Robson iscenesættelse:

Trin 1: Tumoren er begrænset til nyrerne.

Trin 2: Tumoren invaderer det peri-renale fedt, men er begrænset til fascien omkring nyrerne, og nyrevenen og lokale lymfeknuder er ikke infiltreret.

Trin 3: Tumoren invaderer nyrevenen eller de lokale lymfeknuder, med eller uden den underordnede vena cava, og fedtet omkring nyren er involveret.

Fase 4: Overfør eller invader tilstødende organer i afstanden.

Ulempen ved Robson-iscenesættelse er, at prognosen for trin 2 og trin 3 er den samme.

(2) TNM-iscenesættelse (separering af vene og lymfeknude-metastase):

T0 har ingen primær tumor.

Den maksimale diameter af T1-tumor er ≤2,5 cm, som er begrænset til nyren.

Den maksimale diameter på T2-tumorer er> 2,5 cm, som er begrænset til nyrerne.

T3-tumorer invaderer store blodkar, binyrerne og perirenale væv og er begrænset til fascien omkring nyrerne.

T4 invaderer fascien omkring nyren.

N0 har ingen lymfeknude-metastase.

N1 enkelt, ensidig lymfeknude-metastase, maksimal diameter <2 cm.

N2 flere lokale lymfeknude-metastaser eller en enkelt 2 til 5 cm.

Den maksimale diameter af N3 lokale metastatiske lymfeknuder var> 5 cm.

M1 overføres langvejs.

Ud over kliniske manifestationer er diagnosen af ​​nyrekræft hovedsageligt baseret på billeddannelsesundersøgelser.

Undersøge

Ældre nyrecancerundersøgelse

1. ESR stiger.

2. Anæmi, forårsaget af, at jern kommer ind i kræftceller, eller øgede røde blodlegemer, hæmatokrit> 50%, Hb> 155 g / L.

3. Unormal leverfunktion, såsom forhøjet alkalisk phosphatase.

4. Blodkalk er forhøjet af ukendte årsager.

5. Forhøjede reninniveauer.

6. Forhøjet blodkarcinoembryonalt antigen (CEA).

7. Ultrasonografi i B-tilstand: hypoechoic af nyrecancer, såsom blødning, nekrose, cystiske ændringer i tumoren, uensartet ekko.

8. Røntgenfilm: nyreform øges, konturændringer, lejlighedsvis forkalkning.

9. IVP: Forstå nyrefunktionen og renal bækken, ureter og blære, til behandling.

10.CT: manifesteret som renal parenchymmasse, CT-værdi> 20Hu, ofte 30 ~ 50Hu, lidt højere end normalt renal parenchyma, forbedret scanning, tumor er markant lavere end renal parenchyma, CT kan også kontrollere omfanget af tumorinvasion, om venen er invaderet Hvorvidt lymfeknuderne er hævede, om de tilstødende organer er invaderet og tilstanden af ​​det nyre bækken.

11. Andre: MR, nyrefunktion, radionuklidundersøgelse osv. Kan bruges til at diagnosticere nyrekræft.

Diagnose

Diagnose og diagnose af nyrecancer hos ældre

Klinisk skal det differentieres fra renal angiomyolipoma og nyrecyst.