Medfødt trakeal sygdom

Introduktion

Introduktion til trakealfødte sygdomme

Medfødt trakeal sygdom er obstruktiv dyspné, der forekommer efter fødslen.Det kan forårsage vejrtrækning under indånding, vanskeligheder ved fodring, forsinkelse i vækst og udvikling og svær suprakondylar clavicle, intercostalt blødt væv og sværd. Ved bløddelsdepression forværres ovennævnte symptomer, når luftvejsinfektionen forekommer. Røntgen-trakealtomografi og endoskopi kan bekræfte diagnosen, og bronchografi risikerer at forværre obstruktion.

Grundlæggende viden

Andelen af ​​sygdom: forekomsten er omkring 0,0002% -0,0003%

Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: pneumothorax

patogen

Årsager til trakealfødte sygdomme

Årsag til sygdommen:

Embryologi Spiserøret og åndedrætsorganerne stammer fra forgrunden til den embryonale tarm i processen med at forekomme.Den originale spiserør er placeret bag åndedrætsorganet. Tarmen er opdelt i tre dele: forgrunden, mellemgaargen og bagbeklen. I det tidlige stadium låses cephaliske og kaudale sider af tarmen.I den tredje uge af embryogenese sprækkes svælget i den ventrale side af kønsdarmtarmene, hvilket giver foruddelene mulighed for at kommunikere med den ventrale fossa. Når hjertet skifter nedad, er spiserørens længde hurtigt Forøg den 21. til 26. embryogenese-dag, hvor laryngotracheal rille forekommer på begge sider af det foregående, og derefter vokser epitelet til dannelse af esophageal tracheal septum, hvor spiserøret adskilles fra luftrøret. Hvis spiserøret og luftrøret ikke er fuldstændigt adskilt, er de to lumen forbundet. Esophageal obstruktion dannes ved dannelse af esophageal tracheal fistel, esophageal tracheal septum afvigelse eller overdreven vækst af det forudgående epitel til esophageal lumen. Derudover adskilles en del af de forudgående celler i spiserøret i det tidlige stadium af spiserøret og fortsætter med at vokse, hvilket kan danne gentagne misdannelser i spiserøret, hvoraf de fleste er cyster tæt på spiserørsvæggen, og nogle cyster kommunikerer med esophageal lumen.

Forebyggelse

Tracheal medfødt sygdomsforebyggelse

Denne sygdom er en gruppe af medfødte sygdomme, så der er ingen effektive forebyggende forholdsregler. Der skal udvises nøje forsigtighed under operationen for at forhindre unødig skade på børnene. For eksempel kan spædbørn med lille luftrørhule og postoperativt slimhindeødem forårsage Luftvejsobstruktion, den operative dødelighed er ekstremt høj, og anastomosen er stadig smallere end den normale del efter opvækst, så det tilrådes at udsætte operationen så meget som muligt.

Komplikation

Kompleks medfødte sygdomskomplikationer Komplikationer pneumothorax

(1) Subkutan emfysem: Det er den mest almindelige komplikation efter operation, og det adskilles fra blødt væv før luftrøret. Den korte indre længde af trakeale snit eller sutur i hudinsnittet er for stram. Gassen, der slipper ud fra luftrøret kan være langs snittet. Gå ind i det subkutane væv, spredt langs det subkutane væv, emfysem kan nå hovedet, brystet og maven, men generelt begrænset til nakken, de fleste af dem kan optages efter et par dage, ingen særlig behandling er nødvendig.

(2) Pneumothorax og mediastinal emfysem: Når luftrøret udsættes, er den nedadgående adskillelse for meget, for dyb, og efter at pleuraen er beskadiget, kan pneumothorax forårsages, og placeringen af ​​den højre pleureapex er højere, især for børn, så chancen for skade er lavere end på venstre side. Mere, lettere, ingen åbenlyse symptomer, alvorlige tilfælde kan forårsage asfyksi, såsom patientens trakeotomi, lindring af dyspnø eller forsvinde, og kort efter opståen af ​​åndedrætsbesvær bør du overveje pneumothorax, røntgenfilm kan diagnosticeres, denne gang skulle Pleural punktering, fjernelse af gas, svær lukket dræning, overdreven adskillelse af den forreste fascia af luftrøret under operationen, gas langs den forreste fascia af luftrøret i mediastinum, dannelsen af ​​mediastinal emfysem, mere mediering af mediastinum, Adskilles ned ad brystbenet langs luftbuens forreste væg for at lade luft flygte opad.

(3) Blødning: en lille mængde blødning i såret under operationen, kan stoppes ved tryk for at stoppe blødning eller fyldes med gelatinsvamp. Hvis der er mere blødning, kan der være en vaskulær skade. Såret skal undersøges, og blødningspunktet bør ligeres.

(4) Problemer med ekstubation: Hvis stedet er for højt under drift, kan brusk blive beskadiget, og den subglottiske stenose kan være forårsaget efter operation. Trakeale snit er for lille. Når luftrørskanylen placeres, presses væggen ind i luftrøret, postoperativ infektion, Granuleringsvævsproliferation kan forårsage trakeal stenose, som er vanskeligt at ekstrudere. Derudover er den indsatte trakealtypetype for stor og kan ikke med succes trækkes ud. Nogle patienter med lang rørlængde er bange for åndedrætsbesvær efter ekstubation. Når røret er blokeret, kan patienten bevidst indånde dårligt. Den lille kabinet skal udskiftes gradvist. Til sidst, hvis røret ikke er svært at indånde, skal røret fjernes. For dem, der har svært ved ekstubation, skal årsagen analyseres omhyggeligt. Røntgenfilm eller CT-undersøgelse skal udføres. Spejl, bronchoscopy eller fiber bronchoscopy af forskellige grunde, alt efter hvad der er relevant.

Symptom

Fostersykefødte sygdomssymptomer almindelige symptomer, irritabilitet, hoste, neonatal laryngeal vejrtrækning, tre konkave tegn, dyspnø, fodringsvanskeligheder, esophageal fistel

Denne type sygdom præsenterer obstruktiv dyspnø med forskellige grader af sværhedsgrad efter fødslen. Hvæsende vejrtrækning kan forekomme under indånding, fødeproblemer, væksthæmning, alvorlig stenose, insuffulation af supraklavikulær fossa, intercostalt blødt væv og xiphoid Blødt vævs depression, ovennævnte symptomer forværres, når luftvejsinfektioner forekommer, trakeal atresi, trakeal stenose og tracheoesophageal fistel er mere almindelige, beskrives som følger:

(1) Tracheal atresia

Efter fødslen er det ofte forårsaget af førstehjælp til trakeal intubation, fordi trakeal atresia, endotrachealt røret ofte passerer gennem laryngeal spalte til spiserøret, og derefter når knudepunktet mellem spiserøret og det distale luftrum til lungerne. Selvom patienten åndede godt, viste røntgenstråle, at endotrachealt røret blev indsat i spiserøret. Når den gentagne intubation stadig var den samme, bør sygdommen mistænkes.

(2) tracheal-esophageal fistel

Det kan opdeles i tracheal-esophageal fistel og bronchial-esophageal fistula. Selvom medfødte anomalier normalt findes hos nyfødte, kan den tidligere type diagnosticeres, indtil unge eller endda voksne. De fleste tilfælde har langvarig fodringshistorie eller hoste. Historie, hoster ofte madpartikler og lejlighedsvis kombineres med bronchiectasis.

(3) trakeal stenose

Børn med medfødt trakeal stenose, hvis stenosen ikke er særlig alvorlig, kan vise kliniske symptomer i ungdomsårene, herunder:

1. Åndenød, åndedrætsbesvær, øget fysisk aktivitet eller øget sekret i luftvejene.

2. Når graden af ​​stenose øges, forekommer progressive åndedrætsbesvær, og vejrtrækning indtræder under indånding.

3. I tilfælde af svær stenose er den øvre clavicle, det intercostale bløde væv og det øvre maven sunket samtidig (tre konkave tegn).

Undersøge

Undersøgelse af trakealfødte sygdomme

1, kan røntgen trakeal tomografi findes i den smalle trachea.

2, endoskopisk undersøgelse kan forekomme i læsionen.

3, er trakeal lipiodolangiografiundersøgelse værdifuld for diagnosen trakeal stenose og forståelse af omfanget af stenose, men der er en risiko for øget trakeal obstruktion, det er værd at bemærke, men hos patienter med tracheoesophageal fistel kan lipiodolangiografi effektivt vise fistelen .

4, CT-undersøgelse og slugeundersøgelse kan bruges til at kontrollere tracheal-øsofageal fistel.

Diagnose

Diagnose og diagnose af trakealfødte sygdomme

(1) Trakeal atresi eller fravær: Denne sag er død ved fødslen, men laryngeal og lunge kan udvikle sig normalt, og undertiden kommunikerer bronchus med spiserøret.

(2) tracheoesophageal fistel : medfødt esophageal atresia med esophageal tracheal fistel kan opdeles i 5 typer:

Type I: Den proksimale og distale spiserør er lukket, og der er ingen spiserør.

Type II: Den proksimale ende af spiserøret er forbundet med luftrøret, og den distale ende af spiserøret er blind.

Type III: Den proksimale ende af spiserøret er blind, og den distale ende er forbundet med luftrøret.

Type IV: Den proximale og distale spiserør er forbundet med luftrøret.

Type V: Spiserøret er ikke blokeret, kun spiserøret i spiserøret.

Den mest almindelige type III, ca. 85% til 93%, dette tilfælde er type IV, relativt sjældent, de typiske kliniske manifestationer af esophageal atresi er hoste efter fodring, og dyspnø og ansigtets pletter, børn har spyt Man kan også se, at det opskummede spyt strømmer over fra munden og næseborene. Når der er mistanke om esophageal atresia, indsættes mave-røret gennem næseborerne eller mundhulen, og de normale børn kan glat ind i maven, og intubationen af ​​spiserørets atresi blokeres med ca. 8 ~ 12 cm. Eller kateteret gentagne gange viste sig fra munden, røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen, kateteret kan injicere 1 ml kontrastmiddel for at vise blindposen og dens placering i den øverste del af spiserøret, type IV er den øverste ende af spiserøret med jod i luftrøret, Samtidig oppustes gastrointestinal gas, og kontrastmidlet kan passere gennem luftrøret i en anden mund til den distale ende af spiserøret.

(3) tracheal fistel: et tyndt lag med bindevævsmembran i trachealhulen, den centrale del af membranen har et lille hul til gas, der passerer, tracheal fistelen er ofte placeret under det ringformede brusk, trakeal tomografi og endoskopi for at bekræfte diagnosen, Membranen fjernes ved bronchoskopi. Membranen er lang og tyk. Trakeotomien udføres under tracheal fistel, og kateteret indsættes. Efter tumoren er vokset, fjernes trachealfistelen.

(4) Medfødt trakeal stenose: Der er ingen abnormitet i udviklingen af trachealvæggen , men lumen er smal. Der er tre typer stenose: stenosisens omfang og form:

1 trakeal stenose: den indvendige diameter af den ringformede brusk er normal, hele stenosen i luftrørhulen under den ringformede brusk, den mest alvorlige stenose over carinaen, nogle gange kun et par millimeter indvendig diameter, den største bronchus er normal,

2 trakealtragtformet stenose: kan forekomme i det øverste, midtre eller nedre segment af luftrøret, længden af ​​stenosen er forskellig, diameteren på luftrøret over stenosen er normal, og den indre diameter af stenosen er gradvis smal og tragtformet.

3 kort trakeal stenose: forekommer ofte i den nedre luftrør, smal længde og længde, kan være forbundet med bronkiale abnormiteter, denne type er mest almindelig.