lungehindebetændelse

Introduktion

Introduktion til pleurisy

Pleuritis, også kendt som "pleural betændelse", er betændelse i pleura. Pleuritis er en årsagsfaktor (normalt en virus eller en bakterie), der stimulerer pleural betændelse forårsaget af pleura. Der kan være væskeansamling (ekssudativ pleurisy) eller ingen væskeansamling (tør pleurisy) i brystet. Når betændelsen er aftaget, kan pleuraen vende tilbage til normal, eller to lag af pleura klæber til hinanden. Forårsaget af en række forskellige årsager, såsom infektioner, ondartede tumorer, bindevævssygdom, lungeemboli.

Grundlæggende viden

Andelen af ​​sygdom: 0,3% -0,5%

Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: myokarditis

patogen

Årsag til pleurisy

Pleuritis er forårsaget af en række forskellige årsager, såsom:

Årsager til inflammatorisk respons (35%):

Lungebetændelse, lungeinfarkt på grund af lungeemboli, kræft, tuberkulose, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, parasitære infektioner såsom amebiasis;

Årsager til forgiftning (20%):

Asbestose og medikamenter, hovedsageligt inklusive amiodaron, bleomycin, bromocriptin, cyclophosphamid, methotrexat, mesalamin, minoxidil, mitomycin, oxylenol, pu Lalor, procarbazin og scleroterapi, og medikamenter, der forårsager lupus pleurisy, såsom hydralazin, procainamid og quinidin.

Gastrointestinale årsager (20%):

Inflammatorisk tarmsygdom og spontan bakteriel pleurisy. Arvelige årsager: familiel middelhavsfeber. Hæmatologi og tumorårsager: ondartede tumorer og seglcellesygdom. Årsager til infektion: virus (adenovirus, coxsackie-virus, cytomegalovirus, EB-virus, influenzavirus, fåresygevirus, parainfluenza-virus og respiratorisk syncytialvirus), bakterier (middelhavsplettet feber, lungebetændelse i lungebetændelse eller tuberkulose) Pleurisy) og parasitter (amebiasis og paragonimiasis).

Forebyggelse

Pleuritis forebyggelse

1. Vær opmærksom på hvile, højt proteinindhold og højt vitaminindhold.

2. Behandlingen skal være vedvarende og grundig.

3. Tuberkuløs pleurisy kan ikke stoppes tilfældigt, fordi det vil gøre tuberkuloseresistent, hvilket ikke er praktisk til fremtidig behandling.

Komplikation

Komplikationer af pleurisy Komplikationer myocarditis

Det kan danne interlobular pleurisy, mediastinal pleurisy, indkapslet effusion og lungefond.

Symptom

Almindelige symptomer på pleural inflammatorisk sygdom Brystsmerter Smertefuld vejrtrækning Åndedræt i brystet Smerter i brystet Tæthed i brystet nyser nysen Brystsmerter Vedvarende feber Smerter i brystområdet Brystsmerter

Det mest almindelige symptom på pleurisy er brystsmerter. Brystsmerter forekommer ofte pludseligt og varierer meget.Det kan være uklart ubehag eller alvorlig prikken i. Det kan kun forekomme, når patienten trækker dybt ind eller hoster, det kan også vedvare og forværres af dyb vejrtrækning eller hoste. Brystsmerter er forårsaget af betændelse i parietal pleura og forekommer normalt i brystvæggen mod betændelsesstedet. Det kan også manifesteres som smerter i maven, nakken eller skuldrene.

Klinisk manifestation

1. Tilstanden er mild og asymptomatisk.

2. De vigtigste kliniske manifestationer er smerter i brystet, hoste, tæthed i brystet, åndenød og endda åndedrætsbesvær.

3. Lungehinden forårsaget af forskellige årsager kan ledsages af de kliniske manifestationer af de tilsvarende sygdomme.

4. Pleuritis er en tvungen sideposition.

Undersøge

Undersøgelse af pleurisy

(1) Blodrutine: Antallet af hvide blodlegemer er normalt eller øget lidt i det tidlige stadium, men overstiger sjældent 12 × 109 / L. ESR steg.

(2) TB-test: sputum positiv.

(3) Undersøgelse af brystvæske: ekssudativ, gennemsigtig, græsgul, specifik tyngdekraft større end 1.018, positiv for Lifanta-test, proteinkvantificering større end 30 g / L.

(4) Tuberculin-test: positiv.

(5) Røntgenundersøgelse af bryst: tætheden af ​​de midterste og nedre lungefelter uddybes, og kun en lille mængde effusion er sløv. Når der er mere effusion, øges tætheden af ​​lungefeltet, og den øverste kant af skyggen er buet fra undersiden af ​​sækken.

(6) Ultralydundersøgelse: Et flydende mørkt område med god lydindtrængning kan findes, som kan indikere omfanget, placeringen og dybden af ​​punkteringen.

Diagnose

Diagnostisk diagnose af pleurisy

Diagnostiske kriterier

1. Generelt opdelt i følgende 10 typer:

1 fibrinøs pleurisy: "tør pleurisy", en lille mængde fibrin udstrømmet fra pleura uden pleural effusion. Det meste af betændelsen forårsaget af spredning af lungebetændelse til pleura, mest asymptomatisk, et lille antal patienter har lokaliseret akupunkturlignende smerter.

2 serøs fibrinøs pleurisy: "exudativ pleurisy", akkumulering af serum og fibrin i brysthulen, ofte forårsaget af tuberkuløs pleurisy, suppurativ pleurisy, tumor pleurisy. Brystsmerter og åndenød er de vigtigste manifestationer.

3 tuberkuløs pleurisy: forårsaget af tuberkulose fra lymfeknuderne i det primære syndrom gennem lymfekirtlen til pleuraen, eller den subpleural tuberkulose spredte sig til pleuraen. Klinisk er der tuberkuløs tør pleurisy, tuberkuløs eksudativ pleurisy og tuberkuløst empyem. Har ofte brystsmerter, åndenød og tuberkulosesymptomer.

4 neoplastisk pleurisy: forårsaget af intrathoracic eller ekstrathoracic kræft, direkte invaderet eller overført til pleura. Manifesteres hovedsageligt som tæthed i brystet, progressiv dyspnø og de tilsvarende symptomer på den primære læsion.

5 suppurativ pleurisy: hovedsageligt forårsaget af spredning af lunge, spiserør, maveinfektion osv. Til pleura. Det er kendetegnet ved modvilje mod kulde, høj feber, brystsmerter, hoste og opkast.

6 svampe-pleurisy: forårsaget af actinomycetes, Candida albicans involverende pleura.

7 bindevævssygdom pleuritis: almindelig ved reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus og andre sygdomme. Brystsmerter, åndenød og symptomer på den primære sygdom er de største manifestationer.

8 kolesterol pleurisy: indeholder en stor mængde frie kolesterolkrystaller i pleurevæsken, kan være relateret til lipodystrofi, kliniske symptomer er milde.

9 chylothorax: til lymfatisk sputum i pleural effusion, hovedsageligt på grund af tumor, lymfeknude tuberkulose, filariasis granulomakomprimering eller skade på thoraxkanalen og chyle pool. Tæthed i brystet og åndenød er hovedpræstationer.

10 hæmororaks: henviser til åbenlys intrathoracisk blødning. Det er forårsaget af spontan pneumothorax, vaskulær pleural adhæsion tåre eller hæmoragisk pancreatitis. Manifesteres hovedsageligt som smerter i brystet, tæthed i brystet og endda chok og andre symptomer.

2. Fysisk undersøgelse: tør pleurisy: begrænset åndedrætsbevægelse, lokal ømhed, svækkede åndedrætslyde, hørbare og pleurale friktionslyde. Ekssudativ pleurisy: Når væskemængden er stor, åndedrætsbevægelsen på den påvirkede side er begrænset, og endda kropspositionen er tvunget, vejrtrækningen er hurtig, hjerterytmen accelereres, brystkassen er fuld, luftrøret flyttes til den sunde side, perkussionen er en rigtig lyd, og rysten er svækket eller forsvundet.

3. Røntgenundersøgelse: Der er ingen signifikant ændring i begrænsningerne i pleural effusion. Når pleural effusion er lille, er ribbenvinklen sløret og stump. Når der er mere pleural effusion, øges tætheden af ​​lungefeltet, og den øverste kant af skyggen er buet fra undersiden af ​​sækken.

4. Ultralydundersøgelse: Et flydende mørkt område med god lydindtrængning kan findes, hvilket kan indikere rækkevidden, placeringen og dybden af ​​punkteringen.

5. Laboratorieinspektion:

1 pleural effusionsrutine, biokemisk, kultur kan bestemme effusionens art og fundet tuberkulose eller andre patogene bakterier.

2 tuberculin test og tuberculosis antistof positivt til diagnosen tuberkuløs pleurisy.

3 blodrutineundersøgelse af hvide blodlegemer kan være normalt eller øget, ESR accelererer ofte.

6. Denne sygdom skal adskilles fra pleural metastase af bronkogen karcinom og pleural effusion forårsaget af lever-, nyre- og hjertesygdomme.