Lysfølsom stofudbrud

Introduktion

Introduktion til lysfølsom stofudbrud

Et lægemiddel, der bruges til forebyggelse, diagnose og behandling, der forårsager hud- og / eller slimhindeskade forårsaget af enhver middel til at komme ind i kroppen, som kaldes et medikamentudslæt. De hudlæsioner, der optræder efter virkningen af ​​ultraviolette stråler efter administration, kaldes lysfølsomme lægemiddeludbrud. De fleste stoffer har potentialet til at forårsage udbrud af medikamenter, inklusive kinesiske urtemediciner, men de fleste af dem er forårsaget af mere antigenicitet. Almindeligt anvendte er sulfonamider, tetracyclin, griseofulvin, phenothiaziner, nalidixinsyre, diphenhydramin, desminol, kinin, isoniazid, vitamin B1, methotrexat og lignende. Derudover er risikoen for medikamentudbrud relativt høj for patienter med medfødte allergiske sygdomme og patienter med sygdomme i vitale organer.

Grundlæggende viden

Andelen af ​​sygdom: 0,006%

Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning

Infektionsmåde: ikke-smitsom

Komplikationer: Bronchopneumonia

patogen

Lysfølsom stofudbrud

De fleste lægemidler har muligheden for at forårsage udbrud af medikamenter, inklusive kinesiske urtemediciner, men de fleste af dem er forårsaget af mere antigenicitet. Almindeligt anvendte er sulfonamider, tetracyclin, griseofulvin, phenothiaziner, nalidixinsyre, benzen. Hailaming, gå til Minling, kinin, isoniazid, vitamin B1, methotrexat osv. Derudover er risikoen for medikamentudbrud relativt store for patienter med medfødte allergiske sygdomme og sygdomme i vitale organer.

Forebyggelse

Lysfølsom forebyggelse af medikamentudbrud

Lysfølsomme udbrud af medikamenter er iatrogene sygdomme, så du skal være opmærksom på:

1. Patienter skal spørges om allergiens historie, før de bruger lægemidlet, og man undgår brug af lægemidler, der vides at være allergiske eller strukturelt ens.

2. Lægemidler skal målrettes, prøv at bruge mindre sensibiliserende medikamenter, behandlingen skal være opmærksom på de tidlige symptomer på stofudbrud, såsom pludselig kløe, erytem, ​​feber og andre reaktioner, skal straks stoppe mistænkelige stoffer, nøje observation og stræbe efter at bestemme sensibiliserende medikamenter.

Komplikation

Fotoreceptivt stofudbrud Komplikationer bronchopneumoni

Komorbiditeter kan være forbundet med bronchial lungebetændelse eller purulente infektioner i huden såvel som med leverskader.

Symptom

Symptomer på lysfølsomt medikamentudbrud Almindelige symptomer Fotoallergiske blemmer eller bullae beskadiger papule knudder, udslæt, udslæt, erytem (klar erytematøs erytem

Hudlesioner, fototoksicitet og fotoallergiske reaktioner forekommer efter UV-eksponering.

1. Inducerede lægemidler: sulfonamider, tetracyclin, griseofulvin, phenothiaziner, nalidixinsyre, diphenhydramin, desminol, kinin, isoniazid, vitamin B1, methotrexat osv.

2. Kliniske manifestationer: fototoksicitetsskade, kan forekomme hos patienter, der tager den indledende dosis, 2 til 8 timer efter soleksponering, erytem, ​​ødem eller bullae i det udsatte område, fotoallergisk reaktionsskade er 5 til 20 dage efter eksponering Sensibiliseringsinkubationsperiode, når de udsættes for lys inden for et par minutter til 48 timer, kan hudlæsionerne være erytemisk tyfoidskade, men kan også være papular, ødematisk plak, knuder, blemmer eller eksemlignende polymorf skade, Ud over eksponering kan ikke-eksponerede områder også forekomme, alt sammen med kløe.

Undersøge

Lysfølsom inspektion af medikamentudbrud

Sygdommen har normalt en klar historie med medicin. Efter modtagelse af lys kan den forårsage allergiske reaktioner forårsaget af nedbrydning af visse komponenter i lægemidlet. Derfor udføres følgende hovedundersøgelsesemner hovedsageligt i klinisk praksis:

1. Blodrutine: Fordi sygdommen er relateret til allergiske faktorer, kan antallet og andelen af ​​eosinofiler øges markant, og antallet af neutrofiler og monocytter er relativt reduceret.

2. Allergenpåvisning: Fordi sygdommen er relateret til allergiske faktorer, er kroppen normalt en allergisk sammensætning, så allergenstesten kan afgøre, om der er andre allergiske stoffer.

3. Biokemiske genstande: Alvorlige tilfælde kan forårsage skader på lever og nyrefunktioner og elektrolytubalance og endda lever- og nyresvigt, og biokemiske genstande bør gennemgås under klinisk behandling.

Diagnose

Diagnose af fotoreceptivt medikamentudbrud

Diagnose

Diagnosen er baseret på klinisk ydeevne og undersøgelse.

Differentialdiagnose

Brug for at blive differentieret fra de forskellige typer af udslæt af medikamenter:

(1) Udbrud af fast type medikament er den mest almindelige type, ofte forårsaget af sulfa-præparater, antipyretiske smertestillende midler eller barbiturater. Udslæt er en rund eller oval ødematøs purpurrød plet med en diameter på ca. 1 ~ 2 eller 3 ~ 4 cm, ofte en, endda flere, grænsen er klar, de store har bullae på sig, cirka 1 uge efter at stoffet er stoppet, aftager erytemet, hvilket efterlader grå og sorte pigmenteringspletter, langvarige, såsom genbrug Lægemidlet, ofte om få minutter eller timer, kløende ved det oprindelige medikamentudslæt, efterfulgt af det samme udslæt, og forstørret til det omkringliggende, så den centrale farve, kantskylning, blærer også kan forekomme, nye områder kan også vises i gentagelse Udslæt, med stigningen i antallet af tilbagefald, antallet af udslæt kan også stige, skaden kan forekomme i en hvilken som helst del, men mere almindelig i læber, mund, glans, anus og andre hud- og slimhindeforbindelser, bagsiden af ​​hænder og fødder og bagagerum ofte forekommer, kan være Når det drejer sig om hår eller fæniks, forekommer det i rynkeslimhinden og er let at smadre og forårsager smerte. Det forsvinder normalt efter 7 til 10 dage. Hvis det har mavesår, heles det langsomt, og den alvorlige kan være ledsaget af feber.

(2) Urticaria-lægemiddeludbrud er mere almindelig, hovedsageligt forårsaget af penicillin, serumprodukter (såsom stivkrampe eller difteri-antitoxin), furazolidon og salicylat. Symptomerne ligner symptomerne på akut urticaria og kan være ledsaget af serumlignende symptomer. Såsom feber, ledsmerter, hævede lymfeknuder, angioødem og endda proteinuri, hvis det sensibiliserende medikament udskilles meget langsomt eller på grund af konstant eksponering for mikroallergener i liv eller arbejde (såsom medicinsk personale, der er allergisk over for penicillin, lægemiddelfabriksarbejdere Nogle lægemidler er allergiske) og kan udtrykkes som kroniske mæslinger.

(3) Maslinglignende eller skarlagenslignende feberlignende medikamentudbrud er mere almindelig, hovedsageligt forårsaget af antipyretiske og smertestillende lægemidler, barbiturater, penicillin, streptomycin og sulfonamider. Forekomsten er pludselig, ofte ledsaget af systemiske symptomer som kulderystelser og feber. Meslinglignende medikamentudbrud er spredt eller tæt, rød, cap nål til stort kornudslæt eller makulopapulært udslæt, symmetrisk fordeling, kan sprede hele kroppen, med en bagagerum mere, ligner mæslinger, alvorlige tilfælde kan være forbundet med små blødningspunkter, skarlagensfeber Fra begyndelsen af ​​medikamentudslæt er det et lille stykke erytem.Det udvikler sig fra ansigt, nakke, øvre lemmer og bagagerum.Det kan sprede sig gennem kroppen inden for 2 til 3 dage og smelte sammen. Når det når højdepunktet, er hele kroppen dækket med erythem, lemmerne er hævede, og det ligner et skarlagen, udslæt. Rynker og bøjning af ekstremiteterne er mere tydelige. Udslæt ved denne type stofudbrud er forskellige, men de systemiske symptomer er mildere end mæslinger og skarlagensfeber. Der er ingen andre symptomer på mæslinger eller skarlagensfeber. Antallet af hvide blodlegemer kan øges. Over-the-normal, 1 til 2 uger efter stopning af stoffet, faldt tilstanden gradvist, kropstemperaturen gradvist faldt, efterfulgt af sputum eller et stort stykke af desquamation, sygdomsforløbet er generelt kortere, men hvis det ikke findes i tide Årsagen og tilbagetrækningen af ​​stoffet kan udvikles til et alvorligt medikamentudslæt.

(4) Udbrud af eksemtype medikamenter er hovedsageligt forårsaget af topisk sulfa eller antibiotisk salve, der forårsager kontaktdermatitis, hvilket øger hudfølsomheden. Senere, hvis den har den samme eller lignende kemiske struktur, kan det forårsage denne type lægemiddeludbrud. Dens form er papi af miliær størrelse. Og herpes herpes, ofte smeltet sammen i et stykke, generaliseret krop, kan have erosivt ekssudat, men få systemiske symptomer såsom kulderystelser, feber, forbedret gradvist efter stopning af stoffet, til penicillin, streptomycin, sulfonamider, amalgam og kinin Ning et al. Forårsagede flere mennesker.

(5) Udbrud af polymorfe erythema-medikamenter er ofte forårsaget af sulfonamider, barbiturater og antipyretiske analgetika. De kliniske manifestationer ligner polymorf erytem. Læsionerne er rund eller oval edematøs erythem af ærter til bred bønne, papler. Centrum er lilla-rødt eller har blærer. Grænsen er klar. Den er symmetrisk fordelt på ekstremiteterne. Bagagerum, mund og læber har kløende fornemmelse. I alvorlige tilfælde kan det være i munden, næseborene, øjne, anus, udvendige kønsorganer og generelle krop. Bullae og erosion, svær smerte, kan være forbundet med høj feber, lever- og nyredysfunktion og lungebetændelse osv., Sygdommen er uhyggelig, kendt som svær polymorf erytematisk medikamentudbrud.

(6) Astragalus-lægemiddeludbrud Denne type medikamentudbrud kan være forårsaget af barbiturat, methylpropylamin (metholamin), oral diuretika, neomycin, kinin osv., Thrombocytopenisk purpura eller III af type II-allergi Type allergisk reaktion forårsager betændelse i kapillærerne og producerer purpura. I lyset har underbenene røde pletter eller ekkymoser, spredt eller tæt fordelt, og nogle kan svulme ud. De alvorlige lemmer kan være involveret, endda slimhindeblødning, anæmi osv. Undertiden kan der optræde små blemmer med hval eller midten.

(7) Bullous epidermolysis medikamentudbrud er et alvorligt medikamentudbrud, ofte forårsaget af sulfonamider, antipyretiske smertestillende midler (salicylsyre, phenylbutazon, aminopyrin osv.), Antibiotika, barbiturater osv. Hurtigt indtræden, alvorlige symptomer på systemisk forgiftning, høj feber, træthed, ondt i halsen, opkast, diarré og andre symptomer, hudlæsioner er diffuse purpurrøde eller mørkerøde pletter, starter ofte i sputum og lysken, spredes hurtigt over hele kroppen, berører Betydelig smerte, straks i erytemet, størrelsen på den blærende blister, lidt smadret ind i en knust overflade eller dannelsen af ​​et stort område af epidermal nekrolyse, Nies tegn positive, nekrotisk epidermis grå-rød over erosionsoverfladen Efterlader smertefuld skræloverflade, ligesom overfladisk anden grads forbrænding, mund, buccal slimhinde, konjunktiva, åndedrætsorganer, mave-tarmslimhinde kan også erodereres, mavesår, nogle tilfælde starter med polymorf erytem eller fast medikamentudbrud, meget Det er nødvendigt at stoppe medikamentet og redningen øjeblikkeligt.I alvorlige tilfælde skyldes det ofte sekundær infektion, lever- og nyredysfunktion, elektrolytbalance eller visceral blødning, proteinuria eller endda azotæmi.

(8) Eksfoliativ dermatitis medikamentudbrud er et alvorligt medikamentudbrud, hovedsageligt forårsaget af barbiturater, sulfonamider, fenytoin, phenylbutazon, natriumsalicylat, penicillin, streptomycin osv. De fleste tilfælde er efter langvarig brug. Opstod, den første begyndelse af inkubationsperioden på cirka 20 dage, nogle tilfælde er baseret på lægemiddens udbrud, fortsætter med at bruge medicin, akut debut, ofte ledsaget af høj feber, kulderystelser, hudlæsioner oprindeligt mæslingslignende eller skarlagensfeber, under udvikling I processen intensiveres det gradvist og smelter sammen til diffus rødme og hævelse i hele kroppen, især i ansigtet og på hænderne og fødderne. Det kan have erosion, herpes eller blister, og effusion og sputum efter brud, indtil ca. 2 uger, er kroppens hud desquamation skællende eller Løvfængende, hænder og fødder skrælkes af i handsker eller sokker, efter at håret, fingeren (tåen) kan falde af (helbredelse kan regenereres), læber og mundslimhinden skylles, hævelse eller blærer og erosion, der påvirker spisning, konjunktival overbelastning, Ødem, fotofobi, øget sekretion, hornhindesår kan forekomme, når tunge, overfladiske lymfeknuder ofte opsvulmede, kan være forbundet med bronkial lungebetændelse, giftig hepatitis, antallet af hvide blodlegemer signifikant øget eller formindsket, selv fint Mangel, hvis ikke straks deaktiveret sensibiliserende stoffer, kortikosteroider hormonbehandling, hud exfoliation bæredygtig 2 til 3 måneder eller længere, svær på grund af systemisk svigt eller sekundær infektion og død.

(9) Acne-lignende medikamentudbrud (acniform udbrud) er forårsaget af langvarig brug af iod, brom, kortikosteroidpræparat, prævention og isoniazid. Inkubationsperioden er længere, som er kendetegnet ved akne-lignende udslæt, som er mere almindeligt i ansigtet og brystet og ryggen. Langsom udvikling, generelt ingen systemiske symptomer, langvarig brug af bromemidler kan udvikle sig til granulomatøse læsioner.