Tryk på glidende gåse negleplade fiksering

Intertrochanteric fraktur er en almindelig skade hos ældre. Fordi intertrochanteric er en cancelløs knogle, er den gamle knogle sprød, og trækstyrken er svækket, hvilket er let at forårsage brud. Begyndelsesalderen var ca. 10 år højere end den i femorale halsbrud. Skaden er tungere, og behandlingen søger at forhindre komplikationer og reducere dødeligheden. Med hensyn til behandling og prognose er den hovedsageligt velegnet til stabil klassificering. Stabile patienter kan opnå et godt lårbenmoment og medial kortikal tilpasning efter rektifikation. En anden type, såsom femoral momentbrud og adskillelse, små trochanteriske frakturer og findelte brud er forskudt, det er ustabilt. Der er ingen komplette mediale kortikale og femorale øjeblik efter restaureringen. Jo mere lodret foldelinjen er, jo mere ustabil er den, og jo større udholdenhed, jo mere sandsynligt er det for at have hoftevarus, udvendig rotation og forkortet deformitet.

Der er mange typer af glidende gåsegle under tryk, og deres strukturer er ens. På nuværende tidspunkt består den indenlandske producerede trykskydede gåsegle af fire dele: en muffestålplade og en sætskrue. Vinklen mellem stålpladen og bøsningen er 135 ° og 150 °. 2 spændeskrue: Stangen er hexagonal og indsat i bøsningen, som kan glide, men ikke kan rotere. Hovedet har en stor gevind og et gevindhul i enden, der kan skrues ind i kompressionsskruen. 3 Trykskrue: Når skruen er slut på kompressionsskruen, skubbes skruen, og knogleenden kan trykkes og fastgøres. Fordelen ved den trykglidende gåsegle er, at bruddet er ordentligt fastgjort. Nogle patienter kan bortføres og flyttes til jorden tidligt. I tilfælde af alvorlig osteoporose er frekvensen af ​​femoralhovedet ofte lavere end for gåsehovednaglen.

Behandling af sygdomme: femoral nakkefraktur

Indikationer

Trykfiksering af glidende gåse negleplade fiksering er velegnet til:

1. Stabile og ustabile intertrochanteriske frakturer.

2 under den trochanteriske fraktur. Den fastgøres af stålplade med langærmning og er relativt fast.

3, femoral nakkefraktur, kort ærmet stålplade kan påføres.

Kontraindikationer

Den gamle krop er svag og har alvorlige komplikationer såsom svær hjerte og lunge og kan ikke bære operatøren.

Preoperativ forberedelse

1, skal patienten undersøges detaljeret inden operationen, især hjerte-lungesygdommen. Bestem, om du kan gennemføre en operation.

2, med blod 400 ~ 600 ml. Brug en passende længde med glidende gåsegle under tryk.

3, skal lemmet fastgøres inden operation for at lindre smerter, hvilket er befordrende for brudreduktion.

Kirurgisk procedure

1, nulstil

For at opnå stabilitet mellem frakturerne skal knoglen i lårbenhovedben være i kontakt med eller indsættes i knoglets ende for at opnå knoglestabilitet. Reduktionen kan opdeles i to tilfælde: 1 der er ingen indsættelse mellem brudstykkerne, så længe den svage trækkraft indvendig rotation og bortføring kan korrigere hoftevarus og overdreven hældning fremad og dybest set opnå anatomisk reduktion. 2 Hvis spidsen af ​​femoralhovedet og knoglestykket er indsat i den distale ende af bruddet, ledsaget af åbenlyse hoftevarus og flere brudstykker, er den brudte ende indsat i hinanden, hvilket gør den ustabile brud til en relativt stabil brud, anatomisk reduktion Det er ofte vanskeligt at nulstille hofteleddet, korrigere hoftebenet og gøre det valgus, og brudenden forbliver indsat, og den indre forskydning opnås. I dette tilfælde indsættes brudenderne i hinanden. Stresset på hoften overføres fra knogleenden til enden af ​​knoglen, og den øgede hofte valgusvinkel kompenserer for den reducerede lemlængde af knogleenden.

2, skæring

Det trochanteriske område og den øverste ende af lårbenet udsættes gennem det laterale snit af det øverste femur.Den øvre halvdel af snittet kan skæres først for at reducere blødning.

3, indtast positioneringsstyrestiften

3 cm under fastgørelsespunktet for den store trochanter, svarende til det lille trochanterplan, bores der et hul i den laterale femoral cortex, og 135 ° føringsføringen placeres ved knoglehullet, og lårbenets hoved og hals er orienteret langs føringen. Indsæt styretappen, og brug røntgenstrålen til at se den positive position på hoften for at bestemme placeringen af ​​styretappen. Føringsnålen skal være placeret i midten af ​​lårbenshovedet, eller under og bagpå, det vil sige inden for den tætte tryklinie i lårbenets trabekulære trabeculae. Nålenden skal være 1 cm fra lårhovedets underchondrale knogle.

4, fællesboring og knoglerboring

Længden af ​​føringsnålen uden for den kortikale knogle blev målt, og længden af ​​føringsnålen, der kommer ind i knoglen, blev beregnet. Styretappen bores derefter ind i den acetabulære knogle for at forhindre, at styretappen løsner, når den kombinerede bor påføres. Efter at have fastlagt længden af ​​forbindelsesboren i henhold til længden af ​​den indvendige styrestift, låses forbindelsesborekortet for at fastgøre længden af ​​samboren. Tilslut den kombinerede bor og den elektriske bor, placer ledningsnålen på forbindelsesboremuffen, bor knoglehullet langs retningen af ​​styrenålen, og observer dybden og retningen af ​​ledboren til halsen på lårbenshovedet ved røntgenfluoroskopi, når forbindelsen borer til den bestemte dybde Fordi stalkeren støder på den kortikale knogle, kan den ikke gå videre. Positioneringsstyrestiften skal ikke tages ud, når man forlader fugeboringen.

5, knogletapning

Placer styrestiften på tapet, og skru den langsomt ind. Når skruen er indsat, skal du anvende et vist tryk for at få skruen ud af tråden i lårbenets hals. Gå ud af tappekeglen.

Hvis patientens knogle er alvorligt løs, kan længden af ​​den kombinerede bor justeres til at være kortere end intraben-føringsnålen med 3 til 4 cm. Dybden af ​​tappekeglen er også forkortet i overensstemmelse hermed, så når skruen skrues fast, skrues tråden ind i den ubrudte løse knogle, så skruen kan holde mere knogler.

6, skru trækskruen i

Spændeskruen vælges i henhold til længden af ​​den indvendige styretap minus 1 og 5 cm. Længden på den gevindskårne del af skruen skal være i stand til at dreje hele vejen igennem brudlinjen ind i lårbenets hals. Den valgte spændeskrue er for kort eller for lang til at give tryk. Brug en stiknøgle til at skrue spændeskruen ind i knoglen.

7, indlejret i muffestålet

Fjern positioneringsstyrenålen i knoglen. Indsæt muffestyrestangen i spændeskruen, og sæt den ind i knoglehullet.

8 er muffestålpladen fastgjort til lårbensakslen

Hvis muffedelen sættes på spændetråden, og den vinkel, der er dannet af knoglecortex, er forkert, kan stålpladen ikke fastgøres til lårbenshalsen, og den kortikale knogledel ved knoglehullet kan bides af, så stålpladen ikke skal presses kraftigt for at undgå Forårsager en trochanterisk brud. Pladen blev fastgjort til femoralskaftet med en kortikansk knogleskrue. Skru derefter kompressionsskruen ind i spændeskruens hale og spænd kompressionsskruen gradvist under røntgenstråle. På dette tidspunkt kan brudslinjen observeres gradvist at lukke. Trækningen af ​​underekstremiteterne skal lempes, før kompressionsskruerne strammes. I tilfælde af osteoporose, såsom overdreven komprimering, kan det ses, at spændetråden kommer udad og trækker knoglens trådspor.

komplikation

1. Frakturen heles ikke.

2, femoralhoved og hals skåret igennem.