Resektion af skjoldbruskkirtelcyst (sputum)

Skjoldbruskkirtelcysten (瘘) er resultatet af atrofilukningen af ​​skjoldbruskkirtlen i den embryonale periode. Hvor udviklingsvejen til skjoldbruskkirtelembryobasen (såsom tungeroden, hyoidbenet, den sublinguale knogle og nakken) kan forekomme, placeret i midtlinjen, men også i midtlinjen, bør skjoldbruskkirtelcyst eller infektion sprænge i sputumet Afskåret. Gælder for skjoldbruskkirtelcyster eller infektioner.

Behandling af sygdomme: nodulær struma, skjoldbruskkirtelcyst og fistel

Indikationer

Gælder for skjoldbruskkirtelcyster eller infektioner og ulceration bør fjernes.

Kontraindikationer

Der er alvorlige hindringer for koagulationsmekanismen. Højt blodtryk, diabetes og nogle blødningsutsatte sygdomme.

Preoperativ forberedelse

1. Behandling af orale infektioner (f.eks. Karies, betændelse i mandlerne); cyster brast i sputum og snorken, bør være anti-infektion, kirurgi efter, at betændelsen var forsvundet.

2. Brug 3% borsyrevand til at indeholde strontium 3 dage før operationen.

3. Den nedre del og nakkehuden tilberedes regelmæssigt.

Kirurgisk procedure

1. Position: liggende stilling, overkroppen hæves 20 °, og under-skulderpuden gør, at nakken strækkes ud for helt at afsløre.

2. Snit: Indsnittet tager den midterste del af den nedre del af hyoidbenet som et midtpunkt, og huden foldes som et bueformet snit eller et fusiform snit centreret på cyste (瘘).

3. Eksponering og adskillelse af cyster: Efter snit i huden og platysma åbnes de øverste og nedre klapper med en automatisk skjoldbruskkirtel, og skjoldbruskkirtelcysten udsættes på den forreste eller bageste side af sternohyoidmusklen.

Under normale omstændigheder skal du først adskille cysten nedenfor, adskille den fra skjoldbruskkirtelvævet; brug vævstangsen til at løfte cysten, fortsæt med at adskille siderne af cyste, du kan se et fiberbånd, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen og derefter adskille opad, kan du se fiberbåndet gennem tungen Knoglen strækker sig i den bageste retning.

4. Fjern den midterste del af hyoidbenet: adskill den muskel, der er fastgjort til den midterste del af hyoidknoglen skarpt, træk den op og ned, og skær derefter hyoidbenet, klip den ca. 1 cm og før den sammen med fiberbåndet i skjoldbruskkirtelcysten; fortsæt opad Kig efter fiberbånd for at forhindre gentagelse af cyste eller dannelse af krampe.

5. Udskæring af den lingual del af skjoldbruskkirtelens tunge: Efter at hyoidbenet er skåret, kan det ofte konstateres, at fistelen er forbundet opad til tungens blinde hul. På dette tidspunkt kan assistenten bruge pegefingeren til at strække sig ind i patientens mund og skubbe det blinde hul til snitretningen for at fortsætte med at adskille fistelen, spore den til roden så meget som muligt, ligering og fuldstændig resektion. Assistenten angiver, at ekstruderingsretningen skal være i en vinkel på 45 °, og hyoidbenet skal være ca. 2,5 cm fra bunden af ​​tungen. Spor ikke for dybt for at undgå skader på mundslimhinden.

6. Syning: Hvis bunden af ​​munden er skåret, sutureres flere nåle med mellemrum med absorberbare suturer. Efter skylning af såret sys den hypoglossale muskel i midtlinjen (suturen er ikke suturet), og platysma og hud sutureres lag for lag.

7. Dræning: Hvis bunden af ​​munden er snit, eller den originale fistel er inficeret, er den omgivende vedhæftning tungere, der er mere blødning under operationen, og såret har en indbygget gummiplade til dræning.

komplikation

Periostealskade i skjoldbruskkirtlen og nerveskade i strubehovedet, postoperativ blødning, hæmatom i munden forårsaget af obstruktion i øvre luftvej og postoperativ tilbagefald. Årsagerne og de forebyggende foranstaltninger til disse komplikationer er som beskrevet ovenfor. Det skal understreges, at postoperativ opmærksomhed skal rettes mod observationen. Hvis mundbunden er hævet, skal den behandles omgående. Hvis det er nødvendigt, skal der udføres en nødtrakeotomi for at forhindre kvælning.