Síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal

Introducción

Breve introducción del síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal

La cirugía de cortocircuito intestinal (anastomosis del yeyuno íleon) es un tratamiento común para la obesidad mórbida, pero puede causar el síndrome de artritis-dermatitis, a veces complicado por enfermedades renales, hepáticas y del sistema sanguíneo. Los síntomas de la artritis aparecen en 20% a 80% de los casos 2 a 30 meses después de la cirugía.Esta artritis es la simetría multiarticular y migratoria, que puede afectar las extremidades superiores y las extremidades inferiores. Una cuarta parte de los pacientes se vieron afectados de forma crónica y no pudieron predecir la duración de la artritis. No hubo correlación entre los síntomas articulares y las deposiciones anormales. No se observan alteraciones ni erosiones radiológicas; la afectación del tobillo y la columna vertebral es poco frecuente, y del 66% al 80% de los pacientes tienen diversas anomalías cutáneas, eritema nodular, máculas, erupción pápula, pus Se han notificado casos de erupción cutánea similar al herpes, urticaria y dermatitis nodular. Otras manifestaciones clínicas incluyen el fenómeno de Raynaud, parestesia, pericarditis, pleuresía, glomerulonefritis, vasculitis retiniana y tromboflebitis superficial. Desde 1952, el cortocircuito intestinal se ha utilizado como tratamiento para la pérdida de peso. Después de 11 años, se ha descubierto que esta terapia ha logrado los objetivos de pérdida de peso, pero a menudo causa complicaciones, como malabsorción y síntomas en las articulaciones.

Conocimiento basico

La proporción de enfermedad: 0.001%

Personas susceptibles: no hay personas específicas

Modo de infección: no infeccioso

Complicaciones: púrpura eritema

Patógeno

Etiología del síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal

(1) Causas de la enfermedad

Hay antecedentes de cirugía con cirugía de cortocircuito intestinal (anastomosis del yeyuno íleon) como pérdida de peso.

(dos) patogénesis

La patogénesis incluye sobrecrecimiento bacteriano y cambios en la mucosa del tracto intestinal, que parece estar mediada por la inmunidad, porque los crioprecipitados y otros complejos circulantes que contienen inmunoglobulinas, complementos, anticuerpos bacterianos y antígenos se pueden encontrar en el suero, los intestinos. El crecimiento excesivo de cucarachas ciegas puede causar una estimulación antigénica excesiva.

Prevención

Prevención de dermatitis artritis por cortocircuito intestinal

Evite la cirugía de cortocircuito intestinal (anastomosis del yeyuno íleon) como pérdida de peso, solo la reconstrucción quirúrgica del segmento de cortocircuito del intestino puede aliviar por completo todos los síntomas, y esto puede ser necesario en casos refractarios, la reanastomosis intestinal es la más efectiva Terapia

Complicación

Complicaciones del síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal Complicaciones

El 80% de los pacientes tienen manchas marrones en la piel, cianosis, pequeñas pústulas o lesiones cutáneas eritematosas nodulares y artritis, la biopsia de la piel mostró inflamación microvascular leve, 1/3 de los pacientes con Raynaud, un pequeño número de pacientes Puede complicarse por pericarditis, pleuresía, glomerulonefritis, vasculitis retiniana y tromboflebitis superficial.

Síntoma

Cortocircuito intestinal artritis dermatitis síntomas síntomas comunes esclerosis del hueso pustular nódulos de dolor de espalda

La incidencia de este síndrome es del 8% al 36%. La artritis a menudo ocurre dentro de un año después de la fístula yeyunal. Dura de una semana a varios meses o incluso años. La incidencia de las mujeres es mayor que la de los hombres, que es tres veces mayor que la de los hombres. Implicado en las articulaciones de rodilla, tobillo, dedo, muñeca y hombro, el dolor es obvio, pero separado del peso corporal objetivo, la erosión ósea articular es rara, a menudo tiene dolor de espalda, cambios en las imágenes de la articulación del tobillo, evidencia de esclerosis del cartílago, rara vez rarely En el desempeño de la artritis, el 80% de los pacientes tiene manchas marrones en la piel, cianosis, pústulas pequeñas o lesiones cutáneas eritematosas nodulares y artritis, la biopsia de la piel mostró microangiitis leve, un tercio de los pacientes tiene Fenómeno de Raynaud, rara vez fiebre.

Examinar

Examen del síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal

La fase inflamatoria aguda, la velocidad de sedimentación globular, el aumento de glóbulos blancos, el aumento de la proteína C reactiva, el examen bacteriológico y el examen serológico ayudan a detectar el patógeno de la infección primaria, el factor reumatoide sérico, el anticuerpo antinuclear negativo, la tasa positiva de HLA-B27 No estoy seguro

No se observan alteraciones radiológicas o erosiones; la afectación de tobillo y columna no es común.

Diagnóstico

Diagnóstico y diagnóstico diferencial del síndrome de artritis por cortocircuito intestinal

Según la historia clínica y el rendimiento, se pueden diagnosticar las características de las lesiones cutáneas y las características de las pruebas de laboratorio.

Hay pericarditis complicada, pleuresía, glomerulonefritis, vasculitis retiniana y tromboflebitis superficial, manchas marrones en la piel, púrpura, pústulas pequeñas o lesiones cutáneas eritematosas nodulares que deben diferenciarse de las enfermedades anteriores.