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दृश्य विकसित क्षमता

दृश्य विकसित क्षमता मस्तिष्क प्रांतस्था के पश्चकपाल क्षेत्र में दृश्य उत्तेजनाओं के लिए एक विद्युत प्रतिक्रिया है। यह दृश्य मार्ग के माध्यम से पश्चकपाल प्रांतस्था को उत्तेजना और चालन प्राप्त करने के कारण होने वाला संभावित परिवर्तन है। उत्तेजना संकेत से संबंधित विशिष्ट प्रतिक्रिया क्षमता को आमतौर पर एक विशिष्ट विकसित क्षमता कहा जाता है। यह विशिष्ट विकसित क्षमता तंत्रिका संबंधी गतिविधियों की एक श्रृंखला है जिसमें प्रेरित जानकारी लगातार तंत्रिका पथ के विभिन्न स्तरों पर संयोजित होती है। चूंकि विकसित प्रतिक्रिया और प्रेरित उत्तेजना के बीच एक निरंतर लौकिक संबंध है, इसलिए विकसित की गई संभावनाओं में विभिन्न प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शाए गए तंत्रिका मार्ग का स्तर तंत्रिका आवेग चालन समय के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। यदि एक घाव या शिथिलता एक निश्चित स्तर पर होती है, तो विकसित क्षमता के संगत हिस्से में विलंबता, आयाम और तरंग में परिवर्तन होगा।

बुनियादी जानकारी

विशेषज्ञ श्रेणी: नेत्र परीक्षा श्रेणी:

लागू लिंग: क्या पुरुष और महिलाएं उपवास लागू करते हैं: उपवास नहीं

सुझाव: एक सामान्य आहार और अनुसूची बनाए रखें। सामान्य मूल्य

दृश्य शिथिलता के मात्रात्मक मूल्यांकन के अलावा, VEP के पास विभिन्न दृश्य शिथिलता घावों के लिए कुछ नैदानिक ​​और विभेदक नैदानिक ​​मूल्य हैं। यद्यपि वीईपी दृश्य फ़ंक्शन के आकलन के लिए एक उद्देश्य विधि है, यह फोरेंसिक पहचान में निम्नलिखित समस्याओं पर भी ध्यान देता है: (1) वीईपी कॉर्टिकल क्षमता से संबंधित है, और मानसिक स्थिति का वीईपी के परिणाम पर एक निश्चित प्रभाव है, इसलिए विषयों को परीक्षण में रखा जाना चाहिए। जाग्रत और शांत अवस्था में। (2) पी-वीईपी के परीक्षण परिणामों के लिए, विषय के टकटकी की डिग्री पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। गरीब टकटकी पी-वीईपी की विलंबता को लम्बा करने का कारण बन सकता है, और आयाम कम हो गया है या गायब हो गया है। इसके लिए दृश्य फ़ंक्शन को गलती न करें। 3) गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त व्यक्तिगत दृश्य क्षेत्र वाले रोगियों, हालांकि कभी-कभी अच्छी दृश्य तीक्ष्णता (0.1 से 0.3) होती है, जिससे वीईपी की कोई लहर भी नहीं हो सकती है। इसलिए, वीजीए परिणामों का विश्लेषण करते समय केंद्रीय दृश्य फ़ंक्शन और परिधीय दृश्य समारोह पर ध्यान देना चाहिए। (4) कम दृष्टि वाले रोगियों में वीईपी और ईआरजी में असामान्यताएं नहीं हो सकती हैं। इसका उपयोग छद्म दृष्टिहीनता के लिए पहचान के साधन के रूप में किया जा सकता है। छद्म अंधा VEP और ERG सामान्य हैं।

नैदानिक ​​महत्व

दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) रेटिना से दृश्य प्रांतस्था यानी पूरे दृश्य मार्ग के लिए कार्यात्मक अखंडता का पता लगाने के लिए जाना जाता है। एक संभावित चेकर फ्लिप मोड द्वारा क्रमशः, बाएं और दायीं आँखों द्वारा दृश्य कॉर्टेक्स में विकसित क्षमता (P100) दर्ज की गई। P100 विलंबता और आयाम विश्लेषण के अनुसार, रेटिना में घाव के नुकसान का स्तर, पूर्व-ऑप्टिकल या पोस्ट-ऑप्टिकल क्रॉसओवर, क्षति की डिग्री का उद्देश्य मूल्यांकन, उपचार प्रभाव और रोग का निदान।

क्योंकि वीईपी ऑप्टिक तंत्रिका के उप-कोशिकीय क्षति का पता लगाने के लिए एक संवेदनशील साधन है, निदान और न्यूरोलॉजी और नेत्र विज्ञान में कुछ नैदानिक ​​रोगों की पहचान, दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) में अद्वितीय फायदे हैं।

1, ऑप्टिक न्यूरिटिस

ऑप्टिक न्यूरिटिस में, वीईपी विलंबता लम्बी होती है और आयाम कम हो जाता है। आमतौर पर, आयाम परिवर्तनशीलता बड़ी होती है, विलंबता परिवर्तनशीलता छोटी होती है, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर का P100 देरी से होता है, औसत शिखर क्षमता 30% तक बढ़ जाती है, और आयाम 50% तक कम हो जाता है। प्रभावित पक्ष की आंखों का वीईपी सामान्य था।

2, अन्य असामान्य ऑप्टिक तंत्रिका रोगों

कई कारणों से ऑप्टिक तंत्रिका की पैथोलॉजिकल भागीदारी वीईपी को प्रभावित कर सकती है।

लेबर के वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी में, वीईपी असामान्यताएं हो सकती हैं। गंभीर दृश्य हानि वाले कई रोगी वीईपी रिकॉर्ड नहीं करते हैं, या छोटी प्रतिक्रिया, तरंग फैलाव और देरी दिखाते हैं। इस्केमिक न्यूरोपैथी के साथ रोगियों में, वीईपी हो सकता है। देरी, लेकिन आयाम की कमी आमतौर पर अधिक विशेषता है; विषैले एंलीबायोपिया में वीईपी आयाम काफी कम हो जाता है, लेकिन ऊष्मायन अवधि आमतौर पर सामान्य होती है; ग्लूकोमा के रोगियों में वीईपी अक्सर विलंबता में असामान्य होता है।

3, मल्टीपल स्केलेरोसिस

वीईपी में मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए एक उच्च निदान मूल्य है, जिसे बार-बार बड़ी संख्या में अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई है, सकारात्मक दर आमतौर पर 70% -97% है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला साक्ष्य पर निर्भर करता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई घाव मौजूद हैं। इस बीमारी में, ऑप्टिक तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित स्थलों में से एक है। वीईपी विलंबता दृश्य मार्ग मार्ग क्षति का पता लगाने का एक उद्देश्य साधन है। यहां तक ​​कि जब ये घाव एक उपमहाद्वीपीय स्थिति में होते हैं, तो वीईपी तकनीक कई स्केलेरोसिस वाले रोगियों में दृश्य मार्ग की भागीदारी के लिए एक उप-आधारीय आधार का सुझाव दे सकती है। इसलिए, जब एक घाव की पुष्टि की गई है, विशेष रूप से फोरमैन मैग्नम के स्तर से नीचे, वीईपी द्वारा दृश्य प्रणाली के घावों का पता लगाना मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए बहुत मूल्यवान है।

वीईपी परिवर्तनों का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार अस्पष्ट बना हुआ है। प्रत्यक्ष प्रयोगों से पता चला है कि पूर्ण चालन ब्लॉक केंद्रीय तंत्रिका तंतुओं के व्यापक विघटन का परिणाम हो सकता है, और आयाम परिवर्तन मोटे तौर पर क्षतिग्रस्त तंतुओं के पूर्ण चालन प्रतिरोध को दर्शा सकते हैं। ठहराव में, कम गंभीर और कम व्यापक विमुद्रीकरण घावों में, वीईपी विलंबता अक्सर विलंबित होती है, क्षतिग्रस्त ऑप्टिक तंतुओं के चालन वेग को धीमा करने को दर्शाती है।

4. पूर्वकाल दृश्य मार्ग के संपीड़न घाव

वीईपी विलंबता का लम्बा होना कई स्केलेरोसिस और ऑप्टिक न्यूरिटिस के लिए अद्वितीय नहीं है, और पूर्व-दृश्य मार्ग में संपीड़न संबंधी विकार समान असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं।

दमनकारी घावों के मामले में, वीईपी में एक विस्तारित विलंबता हो सकती है, और अधिकांश प्रारंभिक चरण, भले ही ऊष्मायन अवधि बढ़ जाती है, डिमाइलेटिंग बीमारी से बहुत कम है। विलंबता की देरी आम तौर पर 20ms की सामान्य ऊपरी सीमा से अधिक नहीं होती है, जबकि ऑप्टिक न्युरैटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस में अक्सर 34-45ms की औसत देरी होती है, और व्यक्तिगत मामलों में 100ms तक की देरी होती है। इसके अलावा, वीईपी ने बीमारियों को कम करने की तुलना में तरंग संबंधी असामान्यताओं की बहुत अधिक घटना दिखाई, विशेष रूप से सेलर क्षेत्र में, जिसे वीईपी की विषमता की विशेषता है।

5, धोखाधड़ी या रिकेट्स

यदि वीईपी "देखने" की क्षमता को प्रतिबिंबित कर सकता है, तो जो लोग "अदृश्य" का दावा करते हैं, लेकिन कोई भी रोग परिवर्तन वीएफपी द्वारा परीक्षण नहीं किया जा सकता है। यदि वीईपी सामान्य है, तो रेटिना से दृश्य कॉर्टेक्स तक का मार्ग बरकरार है।

यदि रोगी शिकायत करता है कि एकल आंख अंधा है, और वास्तव में वीएफपी दर्ज नहीं किया जा सकता है, तो विचार करने की दो संभावनाएं हैं: या तो घाव या वीईपी का यादृच्छिक अवरोध।

वीईपी को मनमाने ढंग से दबाया जा सकता है, और वीईपी को यादृच्छिक गतिविधियों जैसे कि अत्यधिक ध्यान, चेकरबोर्ड विमान में असावधानी, और नेत्रगोलक अभिसरण द्वारा समाप्त किया जा सकता है। इसलिए, जब धोखाधड़ी का संदेह होता है, तो वीईपी को सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। बड़े क्षेत्र, बड़े चेकबोर्ड और दूरबीन उत्तेजना का उपयोग करके, वीईपी को यादृच्छिक प्रभावों के कारण कम से कम किया जा सकता है।

जब यह संदेह होता है कि वीईपी यादृच्छिक अवरोध के कारण होता है, तो उत्तेजना को "स्टार्ट-स्टॉप" उत्तेजना विधि द्वारा बेतरतीब ढंग से लागू किया जा सकता है, ताकि विषय को पता न चले कि उत्तेजना कब दिखाई देगी, और धोखे का मतलब प्रदर्शन करना मुश्किल है।

सावधानियां

1. साधन परीक्षण की स्थिति का मानकीकरण, VEP के परिणामों को सीधे रोगी का सहयोग प्रभावित करता है।

2. कभी-कभी निदान के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए आधे-उत्तेजना क्षेत्र का उपयोग करना आवश्यक होता है।

3. एकल-आंख वीईपी करते समय, आंख का छायांकन जो आंख के अधीन नहीं है, सख्त होना चाहिए, अन्यथा गलत निष्कर्ष निकालना आसान है।

4. आंखों की गति और पलक झपकने से बचने के लिए रोगी को परीक्षा के दौरान हल्की गेंद या स्क्रीन के बीच में "+" चिह्न देखना पड़ता है।

निरीक्षण प्रक्रिया

प्रोत्साहित करना

(१) विषय बैठने की स्थिति या वैराग्य की स्थिति लेता है और परिरक्षित कमरे में कार्य करता है। गैर-निरीक्षण किए गए आंखों को मोनोकुलर उत्तेजना के दौरान एक काले आंख के मुखौटे के साथ छायांकित किया जाना चाहिए।

(2) इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट: काम करने वाले इलेक्ट्रोड को 2-3 सेमी (ओज) ओसीसीपटल ट्रोचेंटर पर रखा जाता है। जब दूरबीन आधा क्षेत्र उत्तेजना का प्रदर्शन करते हैं, तो इसे ओजी (यानी, ईईजी 10-20 सिस्टम के ओ 2 और ओ 2 स्थिति) के आसपास होना चाहिए। इलेक्ट्रोड को रखें, संदर्भ इलेक्ट्रोड को माथे पर रखा गया है, और ग्राउंड वायर को इयरलोब से जोड़ा गया है। लीड कनेक्शन काम करने वाले इलेक्ट्रोड को एक सकारात्मक तरंग का ऊर्ध्वगमन करने का कारण बनता है।

(3) स्टिमुलस मोड: दो प्रकारों में विभाजित: फ्लैश उत्तेजनाओं और ग्राफिक उत्तेजनाओं। फ्लैश उत्तेजनाओं ERG परीक्षण के रूप में ही हैं, और ग्राफिक उत्तेजना वर्ग या पट्टी के आकार का उज्ज्वल और अंधेरे पैटर्न के साथ चर आकार के होते हैं।

(4) प्रतिक्रिया के आकार को प्रभावित करने वाले मुख्य पैरामीटर और उत्तेजना की स्थानिक आवृत्ति (प्रति इकाई, वर्ग: स्ट्रिप ग्रैटिंग की संख्या: सप्ताह / डिग्री), उत्तेजना की पुनरावृत्ति दर (प्रति इकाई समय में पैटर्न परिवर्तन की संख्या) और ग्राफिक के विपरीत। ।

(5) एम्पलीफायर आवृत्ति को 0.1-200 हर्ट्ज से चुना जा सकता है, संवेदनशीलता 2-5μV है, रिकॉर्डिंग समय 200ms है, और सुपरपोजिशन की संख्या 64-128 बार है। सुपरइम्पोज़ करते समय, इसे स्वचालित अस्वीकृति विरूपण साक्ष्य के साथ काम करना चाहिए।

अभिलेख

रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को ओसीसीपटल ट्रोचर से 5 सेमी ऊपर मिडलाइन ओजी पर रखा जाता है और ओसीसीपटल हड्डी के बाएं और दाएं हिस्से से 5 सेमी क्रमशः ओ 1 और ओ 2 हैं। संदर्भ इलेक्ट्रोड को माथे Fz पर रखा गया है, फिल्टर बैंड 1 से 100 हर्ट्ज है, विश्लेषण समय 400 एमएस है, और औसत 200 बार सुपरिंपोज किया जाता है, दो राउंड दोहराता है।

मुख्य तरंग और नामकरण

फुल-फील्ड मोड फ़्लिपिंग विज़ुअल इवोक पोटेंशियल के मुख्य तरंग घटक N75, P100 और N145 हैं, जो कि संबंधित तरंगों की औसत शिखर विलंबता और ध्रुवता द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, और इन्हें NPN जटिल तरंगें कहा जाता है। उपरोक्त तीन तरंगें प्रांतस्था के विभिन्न हिस्सों से होती हैं, और P100 को पहले देखने वाले क्षेत्र (17 ज़ोन) या मध्य क्षेत्र से क्रिया क्षमता माना जाता है। क्योंकि N75 की पहचान करना मुश्किल है, N145 विलंबता और आयाम भिन्नताएं बड़ी हैं, जबकि P100 नकारात्मक चोटियां स्पष्ट और स्थिर हैं। इसलिए, P100 सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषणात्मक दांत मात्रा है। सामान्य P100 विलंबता (PL) 102.3, 5ms है, दो आँखों के बीच का अंतर 1.3 ampl 2.0ms है, आयाम 10.1 m 4.2mv है, और समय पाठ्यक्रम 63। 8.7 है। O1 और O2 द्वारा रिकॉर्ड किए गए तरंग ओज के समान हैं और मूल रूप से सममित हैं, लेकिन आयाम कम है।

अर्ध-मध्य उत्तेजनाओं को मध्य रेखा से दर्ज किया गया और पश्चकपाल के उत्तेजक पक्ष NPN जटिल और प्रतिनिधि घटक P100 थे, और विपरीत पार्श्व से दर्ज किए गए आयाम विपरीत ध्रुवीयता के साथ कम परिवर्तनशीलता या PNP थे। अर्ध-क्षेत्र उत्तेजनाएं ऑप्टोमेट्री और ऑप्टिक चियास्म के मूल्यांकन के लिए उपयोगी हैं और इसका उपयोग कुंद-अंधा घावों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

प्रत्येक प्रयोगशाला को विकसित की गई संभावित मशीन का उपयोग करने के प्रकार और विधि के अनुसार प्रत्येक आयु वर्ग के डेटा को इकट्ठा करना चाहिए, और प्रयोगशाला की मस्तिष्क आयु-विकसित क्षमताओं की सामान्य श्रेणी के डेटा को सांख्यिकीय रूप से संसाधित करना चाहिए।

वीईपी असामान्य मानक

VEP में आमतौर पर 200ms की प्रक्रिया में 3-5 तरंगें होती हैं, और नैदानिक ​​निदान में लगभग 100ms की सकारात्मक लहर होती है। बाएं और दाएं आंखों की विलंबता और अस्थिरता आम तौर पर एक दूसरे के साथ तुलना की जाती है। फ्लैश वीईपी (फ्लैश वीईपी, एफवीईपी) की विलंबता और आयाम अलग-अलग व्यक्तियों में बहुत भिन्न होते हैं, और पुनरावृत्ति खराब होती है। अपेक्षाकृत निरंतर मापदंडों के साथ पैटर्न वीईपी (पैटर्न वीई, पीवीईपी) की तरंग और विलंबता अपेक्षाकृत स्थिर है। पीवीईपी के आयाम में अंतर भी दूरबीन तेज में अंतर को दर्शा सकता है। सामान्य आंखों में पीवीईपी के ऊष्मायन अवधि में छोटे परिवर्तन हो सकते हैं, लेकिन विलंबता में यह परिवर्तन ऑप्टिक न्यूरिटिस और डीमिलाइजिंग रोगों में विशेष रूप से संवेदनशील है। ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले रोगियों में आंखें लंबे समय तक या सामान्य सीमा के भीतर हो सकती हैं। सामान्य व्यक्ति का पूर्ण मूल्य और उसके दायरे को संबंधित उपकरण और चयन मापदंडों के अनुसार मापा जाना चाहिए।

दृश्य विकसित क्षमता के मुख्य विश्लेषण रेंज में पी 100 विलंबता, आयाम, दो आंखों के बीच पी 100 विलंबता और पी 100 सिर वितरण शामिल हैं। मापदंड निम्नानुसार हैं:

(1) P100 विलंबता अवधि सामान्य 100 2.5SD से अधिक है या दो आंखों के बीच अंतर VEP असामान्यता का एक विश्वसनीय और संवेदनशील संकेतक है। प्रॉम्प्ट विज़ुअल पाथवे कंडक्शन डिसऑर्डर, सामान्य डिमाइलेटिंग रोग।

(2) P100 तरंग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

(३) आयाम असामान्य रूप से कम हो जाता है।

(4) पी 100 का सिर वितरण असामान्य है, अर्थात्, बाएं और दाएं ओसीसीप्यूट के रिकॉर्ड स्पष्ट रूप से विषम या गैर-क्रॉसिंग विषमता हैं।

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