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बेहोशी

परिचय

अन्तर्ग्रथन का परिचय

सिंकोप एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है, जिसे बेहोशी के रूप में भी जाना जाता है। यह बीमारी पूरे मस्तिष्क रक्त प्रवाह में अचानक कमी, मस्तिष्क या अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप जालीदार संरचना और चेतना का नुकसान होता है, जो कुछ सेकंड से कई मिनट तक रहता है, आसन के दौरान तनाव को बनाए नहीं रखा जा सकता है, इसलिए यह खड़ा नहीं हो सकता है। और बेहोश हो गया, लेकिन तेजी से ठीक हो गया।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.085%

अतिसंवेदनशील लोग: कोई विशेष लोग नहीं

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: उच्च रक्तचाप, अतालता

रोगज़नक़

सिंकैप का कारण

रोग का कारण

कार्डिएक सिंकैप

बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, पूर्व उत्तेजना सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, लंबे क्यूटी सिंड्रोम, अतालता सही वेंट्रिकुलर सिप्लासिया, महाधमनी स्टेनोसिस, कार्डियक मायक्सोमा, प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी, द्वितीयक कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी हृदय रोग, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम, वायरल मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डियल रोग, कार्डियक वाल्व-जैसे थ्रोम्बस, पेसमेकर सिंड्रोम, जन्मजात हृदय रोग, आदि।

अन्य कारक

ए मेटाबोलिक सिंकोप: हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरवेंटीलेशन सिंड्रोम, हाइपोनेट्रेमिया, आदि। बी। ड्रग-प्रेरित सिंकोप: क्विनिडिन सिंकोप, डॉक्सोरूबिसिन सिंकोप, पेराजोसिन पहली खुराक सिंड्रोम, आदि ;; अन्य: ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हेटल हर्निया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, ग्रीवा हृदय सिंड्रोम, थर्मल सिंकॉप, व्यायाम सिंकैप आदि।

संवहनी रोग का समन्वय

उच्च रक्तचाप, धमनीशोथ, महाधमनी विच्छेदन, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल धमनीकाठिन्य, क्षणिक इस्केमिक हमला, सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम।

संवहनी विकृति संलक्षण

एंजियोजेनेसिस सिंकैप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, रिफ्लेक्स सिंकोप, रिसेप्टर्स की हाइपरएक्टिविटी, सिंकोप मिर्गी, निगलने वाली सिंकोप आदि।

रोगजनन

सिंक्रोप का सबसे मूल कारण अस्थायी सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति की कमी है, इसलिए सेरेब्रल रक्त प्रवाह से संबंधित कुछ समस्याओं को समझना सिंकैप की आगे की समझ के लिए फायदेमंद है।

वयस्क मस्तिष्क का वजन लगभग 1500 ग्राम होता है, शरीर के वजन का 2% से 2.5% के लिए लेखांकन, जबकि मस्तिष्क रक्त प्रवाह में 15% प्रणालीगत रक्त प्रवाह, मस्तिष्क ऑक्सीजन की खपत कुल प्रणालीगत ऑक्सीजन की खपत का 20%, और 40% तक बच्चों का सामान्य है। प्रति वयस्क के प्रति 100 ग्राम मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्रवाह 40-50 मिलीलीटर है। अगर यह 31.5 मिलीलीटर तक कम हो जाता है, तो सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण उत्पन्न होंगे। इसलिए, सामान्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है। सामान्य व्यक्ति के रक्त की मात्रा 24 घंटे के भीतर मस्तिष्क में प्रवाहित होनी चाहिए। 1700L के बारे में, ऑक्सीजन की खपत लगभग 72L है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह प्रभावी छिड़काव दबाव और सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिरोध से निकटता से संबंधित है। यह इंट्राक्रैनील दबाव, रक्त चिपचिपापन और रक्त वाहिका व्यास से भी संबंधित है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह उम्र के साथ बदलता रहता है, और शरीर की स्थिति बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब सोच, तेज बुखार, और चिंता, सेरेब्रल रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और जब शरीर का तापमान कम हो जाता है, तो मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है, लेकिन मस्तिष्क रक्त प्रवाह का उतार-चढ़ाव रेंज नहीं होता है सीमित, इसका सेरेब्रल रक्त प्रवाह स्वत: विनियमन फ़ंक्शन यह गारंटी है कि मस्तिष्क के ऊतकों के सामान्य होने पर आवश्यक रक्त प्रवाह प्राप्त किया जा सकता है। सामान्य परिस्थितियों में, सेरेब्रल रक्त वाहिकाओं के स्वत: विनियमन के कारण, प्रणालीगत रक्तचाप का परिवर्तन मस्तिष्क रक्त प्रवाह को प्रभावित नहीं करता है, जब रक्तचाप बढ़ जाता है। सेरेब्रल संवहनी प्रतिरोध बढ़ गया है, रक्तचाप कम होने पर मस्तिष्क सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिरोध में कमी आई है, सेरेब्रल रक्त प्रवाह को स्थिर रखता है, और सेरेब्रोवास्कुलर ऑटोरेग्यूलेशन फ़ंक्शन बड़े रक्तचाप में एक भूमिका निभाता है औसत धमनी रक्तचाप 8 से 10.8 kPa (60) से कम होता है। ~ 80 मिमीएचजी), यह सुरक्षात्मक मस्तिष्क रक्त प्रवाह ऑटोरेग्यूलेशन फ़ंक्शन खो जाता है, और प्रयोग ब्लॉक में कुछ लोग α-adrenergic रिसेप्टर्स को निम्न रक्तचाप की सीमा 4.7kPa तक कम करते हैं, इसलिए यह माना जाता है कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह का स्वत: विनियमन यह सहज रूप से प्राप्त किया जाता है, लेकिन ऐसे अन्य कारक हैं जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि कार्बन डाइऑक्साइड और धमनी रक्त में ऑक्सीजन एकाग्रता, रक्त चिपचिपापन, पाइप व्यास, आदि, अगर मस्तिष्क रक्त प्रवाह 6 ~ 7min, रक्त के भीतर ऑक्सीजन की 2.7kPa आंशिक दबाव की तुलना में कम बंद कर दिया जाता है, मस्तिष्क की कोशिकाओं, क्योंकि वे नहीं सामान्य ऑक्सीजन चयापचय, यह गंभीर मस्तिष्क रोग हो सकता है कर सकते हैं।

सिंकोप के पैथोफिज़ियोलॉजी के बारे में, यह माना जाता है कि सेरेब्रल इस्किमिया पहले सेरेब्रल कॉर्टेक्स और बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है, जो हाइपोक्सिक परिस्थितियों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, इसके बाद हाइपोथैलेमस और मिडब्रेन होते हैं, जबकि मेडुलरी पॉन्स रेटिकुलर संरचना में हाइपोक्सिया की असामान्य स्थिति होती है। बड़ी सहिष्णुता, कुछ लोगों के अनुसार, सिंकैप्स एपिसोड का पहला चरण, ईईजी में धीमी लहरें दिखाई देती हैं, जो मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-कॉर्टिकल स्तर में हाइपोक्सिक क्षति का संकेत देती है, नैदानिक ​​रूप से चेतना, मांसपेशियों के नुकसान के रूप में प्रकट होती है जब तनाव कम हो जाता है और एक गिरावट होती है, जब मस्तिष्क हाइपोक्सिया राज्य का अस्तित्व बना रहता है और चपरासी लुप्तप्राय हो जाते हैं, मध्ययुगीन जीवन केंद्र, सेरेब्रल हाइपोक्सिया को रोकने के लिए सुरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र एक भूमिका निभाता है, जिससे हृदय अवरोधी पलटा और रक्त वाहिका प्रतिवर्त रिफ्लेक्स कार्य करता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य हृदय ताल होता है। और संवहनी स्वर के एक प्रभावी परिसंचरण को बनाए रखने, जिससे सिंक को समाप्त किया जाता है।

निवारण

सिंकॉप की रोकथाम

यदि आपको लगता है कि सिंकपॉप होने वाला है, तो मान लें कि इसका कारण रक्तचाप में एक अस्थायी गिरावट है, चेतना के नुकसान से बचने के दो सरल तरीके हैं। पहली विधि पैरों को पार करना, पेट की मांसपेशियों को संपीड़ित करना और पैरों की नसों (पैरों में नसों) को निचोड़ना है। रक्त हृदय में बहता है) और रक्तचाप को बढ़ाने के लिए तंत्रिका तंत्र को धमनी (बढ़ा हुआ रक्तचाप) को अनुबंधित करने के लिए उत्तेजित करता है। दूसरी विधि एक हाथ से दूसरे हाथ को पकड़ना है और फिर हथियारों को सीधा करना है।

दो गिलास पानी पीना, हालांकि तुरंत प्रभावी नहीं हो सकता है, 30 से 60 मिनट के भीतर बेहोशी को रोक सकता है। इसका कारण रक्त की मात्रा को पूरक करना हो सकता है। इसी तरह के सुझाव आपके पैरों के बीच अपने सिर को नीचे बैठाने और दफनाने के लिए हैं। इससे आप बेहतर महसूस करेंगे। सिंकैप से बचने के लिए बैठ जाएं और अपने मस्तिष्क से अधिक रक्त प्राप्त करने के लिए अपने पैरों के बीच अपना सिर दफन करें।

यदि सिंकपॉल हुआ है, तो रोगी को जमीन पर सपाट लेटने देना सबसे अच्छा है, ताकि हृदय प्रणाली को गुरुत्वाकर्षण से लड़ना न पड़े, और आकांक्षा से बचने के लिए रोगी के शरीर को एक तरफ कर दिया जाता है। लोगों को बैठने के बाद बैठना गलत है, क्योंकि रक्त का उपयोग नहीं किया जा सकता है। मस्तिष्क तक प्रवाह न करें।

उलझन

समालोचना संबंधी जटिलताओं जटिलताओं, उच्च रक्तचाप, अतालता

बेहोशी गिरने के बाद उत्तरदाताओं की एक छोटी संख्या अनावश्यक नुकसान का कारण बन सकती है, और पुराने लोगों में पुरानी बीमारियों के बढ़ने का कारण बन सकती है, और जटिलताओं जीवन-धमकी दे रही हैं।

लक्षण

अन्तर्ग्रथन के लक्षण आम लक्षण सरल अन्तर्ग्रथन एक्सोर्नीस वर्टिगो ग्रसनी तंत्रिकाशोथ के पेशाब और बेहोशी के दौरान होता है या यह ... सिचुएशनल सिंकॉप, चक्कर आना, टिनिटस, रक्तचाप, ड्रॉप, हॉलीडे हार्ट सिंड्रोम, सिर का चक्कर

मुख्य प्रदर्शन

एक विशिष्ट सिंकोपैप एपिसोड को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

(1) पूर्ववर्ती अवधि:

ऑटोनोमिक नसों के लक्षण स्पष्ट हैं, अचानक पीला, ठंडा पसीना, मतली, ऊपरी पेट की परेशानी, बढ़े हुए विद्यार्थियों, थकान, चक्कर आना, टिनिटस, जम्हाई और धुंधली दृष्टि आदि, मांसपेशियों की कमी और शरीर के झूलने के कारण, यह अवधि कुछ सेकंड तक रहती है, इसलिए जब रोगी तुरंत बैठ जाता है या लेट जाता है, तो लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, अन्यथा चेतना जल्दी से खो जाती है और अगले चरण में प्रवेश किया जाता है।

(2) समकालिक अवधि:

चेतना की हानि और मांसपेशियों के तनाव की हानि गायब हो गई, रोगी की नाड़ी ठीक है, रक्तचाप अक्सर कम होता है, श्वास उथले होता है, पुतली पतला होता है और प्रकाश प्रतिवर्त गायब हो जाता है, कण्डरा प्रतिवर्त गायब हो जाता है, अंग ठंडे होते हैं, और मूत्र असंयम हो सकता है। कुछ ही मिनटों में, चेतना धीरे-धीरे ठीक हो जाती है और अगले चरण में प्रवेश करती है। यदि चेतना का नुकसान कई दसियों सेकंड तक रहता है, तो छोटे चेहरे और अंग मायोक्लोनिक टिक्स हो सकते हैं।

(3) वसूली अवधि:

रोगी धीरे-धीरे उठता है, फिर भी पीला, पसीना, कमजोर शरीर, मितली, हाइपरेवेन्टिलेशन हो सकता है, लेकिन बेहोश भ्रम और सिरदर्द, पूरी तरह से ठीक होने के लिए दस मिनट का आराम, जैसे कि बस जल्दी जागना, फिर से बेहोश हो सकता है शुरुआत के बाद, नसों और शरीर का कोई अनुक्रम नहीं होगा।

कुछ एपिसोड में कोई पूर्ववर्ती असुविधा नहीं हो सकती है। जब कोई बीमारी होती है, तो चेतना खो जाती है और गिर जाती है, जो आघात का कारण बनना आसान है।

Prodromal ईईजी में, मस्तिष्क की लहर की आवृत्ति धीमी हो जाती है और आयाम बढ़ जाता है, सिंकॉप की अवधि आमतौर पर 2 से 3 हर्ट्ज धीमी गतिविधि होती है, वसूली अवधि के दौरान मस्तिष्क की लहर धीरे-धीरे सामान्य में बदल जाती है।

2. नैदानिक ​​प्रकार

घरेलू लू लिआंग के वर्गीकरण का नैदानिक ​​वर्गीकरण अपेक्षाकृत सरल है। इसे निम्नानुसार पेश किया गया है:

(1) हाइपोटेंशन सिंकोप: हाइपोटेंशन रिफ्लेक्स आर्क डिसफंक्शन के कारण हो सकता है जो रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करता है, या ऑटोनोमिक तंत्रिका तंत्र या शिथिलता के कारण होता है, जो बीमारी का केवल एक लक्षण है।

1 चिंतनशील सिंकप:

हाल के वर्षों में, इसे तंत्रिका मध्यस्थ मध्यस्थ भी कहा जाता है, जिसमें लगभग एक ही रोगजनन के साथ कई प्रकार शामिल हैं।

ए। वासोडेपर सिंकोप: जिसे वासोवागल सिंकॉप (वासोवागल सिंकोप) या सरल समकोण के रूप में भी जाना जाता है, सबसे आम प्रकार का नैदानिक ​​है, किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित किया जा सकता है, 20% युवा लोग ~ 25% इस बीमारी से पीड़ित हैं, युवा महिलाओं में अधिक आम है, और रोग के स्पष्ट कारण हैं। आमतौर पर, यह दर्द, भय, रक्तस्राव को देखते हुए, इंजेक्शन या मामूली सर्जरी, उमस भरे मौसम, भीड़-भाड़ वाले स्थानों, भूख, थकान, आदि है। ज्यादातर शुरुआत में खड़े होने, कभी-कभी बैठने पर, और झूठ बोलने की स्थिति कभी नहीं होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 3 चरणों की विशिष्ट थीं। सिस्टोलिक रक्तचाप घटकर 7.98 kPa (60 mmHg) या उससे कम हो जाता है, जब संलयन होता है, और नाड़ी धीमी होकर 40-50 गुना / मिनट हो जाती है। अधिकांश रोगियों में कभी-कभी दौरे पड़ते थे। कुछ रोगियों का पारिवारिक इतिहास और रक्तचाप सामान्य था। रेंज या सामान्य निम्न स्तर।

बी। माइकेन्स्ट्रेशन सिंकोप: रोगी लगभग सभी पुरुष होते हैं, मध्यम आयु वर्ग के रोगी सबसे अधिक होते हैं, पेशाब के दौरान या पेशाब के तुरंत बाद बेहोशी आती है, अक्सर रात में, सुबह या झपकी आने पर, पेशाब करते समय उठना, अधिक घनास्त्रता के लक्षण रिकवरी के दौरान अचानक सिंकैप, माइलेज के लक्षण, पीने के बाद ठंड लगना, थकान एक संभावित कारण है, मुख्य रूप से रिफ्लेक्स आर्क डिस्फंक्शन के अलावा ब्लड प्रेशर और हार्ट रेट एडजस्टमेंट के कारण, लेकिन पेशाब के दौरान इंट्रैथोरेसिक प्रेशर भी बढ़ जाता है और लंबे समय तक लेटने के बाद उठता है। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, साथ ही रात में उच्च योनि तंत्रिका तनाव, और निम्न रक्तचाप, आदि, कुछ लोग इसे मल्टी-फैक्टर सिंकॉप के लिए कहते हैं, और कमी स्कैन सिंकोप दुर्लभ है, और इसका तंत्र यूरिनरी सिंकोप के समान है। ।

सी। टस्सिव सिंकोप्स: गंभीर खाँसी, कम मांसपेशियों की टोन, अल्पकालिक संक्रमण के बाद चेतना की तत्काल हानि, रोगियों की एक छोटी संख्या पहले चक्कर आना, चक्कर आना, जटिलता को चोट लगने से बदलकर पीला, पसीना, ज्यादातर मध्यम आयु के रोगियों में होती है मोटे पुरुष, जो अक्सर धूम्रपान करते हैं और ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति होते हैं, जिन बच्चों को पर्टुसिस या अस्थमा होता है, उनमें भी यह बीमारी होती है, ज्यादातर बार-बार खांसी के बाद, कभी-कभी एक ही खाँसी, कॉल, छींक, जम्हाई या बेहोशी के साथ हंसते हुए खांसी इंट्राथोरेसिक दबाव को बढ़ाने का कारण बनती है, जिससे शिरापरक वापसी बाधा और हृदय प्रतिवर्त कारक रोग में एक भूमिका निभाते हैं।

डी। निगलने में बाधा: गले, ग्रासनली, ग्रासनलीशोथ, मीडियास्टिनल रोग और / या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम, ब्रैडीकार्डिया, मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में देखा जाता है, ठंड, कठोर निगल एसिड, मसालेदार भोजन या गैस पैदा करने वाले पेय पदार्थों के बाद अल्पकालिक सन्निकटन, हमले से पहले और बाद में कोई स्पष्ट असुविधा नहीं होती है, लेकिन शरीर की स्थिति, रोगजनन और ऊपरी पाचन तंत्र की यांत्रिक उत्तेजना से भी स्वतंत्र है, असामान्य रूप से प्रभावित आवेगों में हृदय-अपचायक निषेध और हृदय प्रवाहकत्त्व ट्रिगर होता है प्रणाली स्त्री रोग संबंधी उत्तेजना के प्रति संवेदनशील है।

ई। सिनॉपोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया या अन्य आंत संबंधी रोगों के कारण होने वाली सिनकोप: इस प्रकार की सिनकोप दुर्लभ है, ग्लोसोफैरिंजल न्यूराल्जिया, पित्तज शूल, वृक्क स्टेनोसिस, ब्रोन्क या पाचन तंत्र एंडोस्कोपी के दौरान क्षणिक बेहोशी, गंभीर दर्द और आंत रिसेप्टर्स अति-चिंतनशील प्रतिक्रिया संबंधित है।

एफ। कैरोटिड साइनस सिंकोप (जिसे हाइपरसेंसिटिव कैरोटिड साइनस के रूप में भी जाना जाता है), मध्य आयु से अधिक पुरुषों में सिंकोप का एक आम कारण है, रोगियों में अक्सर कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस, या कैरोटिड बॉडी ट्यूमर होता है, कैरोटिड साइनस की सूजन, या आसन्न ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनल ट्यूमर, आदि द्वारा गर्दन के अति-रूपांतरण के मामले में, झुकना, ऊपर की ओर देखना, या कॉलर ऊंचा और तंग और इतने पर।

जब सिंकैप, रोगी अक्सर एक ईमानदार स्थिति में होता है, तो चेतना का नुकसान कम होता है, और लक्षण स्पष्ट और पश्चात की शुरुआत के बाद स्पष्ट नहीं होते हैं।

जब सिंकप स्पष्ट नहीं होता है, तो रक्तचाप स्पष्ट नहीं होता है, और साइनस ब्रैडीकार्डिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। साइनस गिरफ्तारी को वेजस प्रकार कहा जाता है, जो अधिक सामान्य है।

जब रक्तचाप में सिंकोप काफी कम हो जाता है और हृदय गति में परिवर्तन स्पष्ट नहीं होता है, तो इसे विघटन प्रकार कहा जाता है।

मिश्रित प्रकार के होने पर रक्तचाप और हृदय गति काफी कम हो जाती है।

रक्तचाप और हृदय की दर में अधिक परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्क की व्यापक रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क के प्रकार को कहा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैरोटिड साइनस मालिश के निदान में एक निश्चित जोखिम है। इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निगरानी में किया जाना चाहिए। मालिश का समय 20 से अधिक नहीं होना चाहिए, सामान्य लोगों का रक्तचाप 1.kkPa (10mmHg) से अधिक नहीं होना चाहिए, और हृदय की दर 5 बार / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि रक्तचाप 2.66 kPa (20 mmHg) से अधिक हो जाता है, तो हृदय की दर 20 गुना / मिनट से कम हो जाती है, जो कैरोटिड साइनस एलर्जी है। यदि सिंक को प्रेरित किया जाता है, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है।

इसके अलावा, जब एक कैरोटिड धमनी या एक कशेरुका धमनी आंशिक रूप से आच्छादित हो जाती है, तो contralateral कैरोटिड धमनी की संपीड़न या मालिश भी अन्तर्ग्रथन का कारण बन सकती है, और गैर-गर्दन साइनस एलर्जी या मस्तिष्क संबंधी रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है। ब्रूनी (1995) ने बताया कि हालांकि 60 साल से अधिक पुराना है। आबादी के 10% में कैरोटिड साइनस एलर्जी है, लेकिन उन सभी में सिंकैप नहीं होगा।

रिफ्लेक्स सिंकोप ऑटोनोमिक नर्व रिफ्लेक्स गतिविधि की एक असामान्यता है जो शरीर में रक्तचाप और हृदय की लय को नियंत्रित करता है, जिसके परिणामस्वरूप निम्न रक्तचाप और धीमी हृदय गति होती है, जिससे वैश्विक मस्तिष्क रक्त प्रवाह में अचानक कमी आ जाती है। सिंकॉप की प्रक्रिया में, पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में काफी वृद्धि होती है, और एसिटाइलकोलाइन जारी किया जाता है। उत्तरार्द्ध संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं में कार्बन मोनोऑक्साइड (NO) के संश्लेषण के लिए एक शक्तिशाली उत्तेजक है, और NO की वृद्धि से वासोडिलेशन होता है। मूत्र में मोनोफॉस्फेट रिंग ग्वानिन (cGMP) NO गतिविधि के लिए बायोमार्कर के रूप में उपयोग किया जा सकता है। निष्क्रिय ईमानदार स्थिति स्लैब परीक्षण में, सामान्य मानव सिर में 67% और सिंकोप के रोगियों में 220% की कमी हुई।

2 स्तंभ हाइपोटेंशन सिंक:

यह उस सिंकप को संदर्भित करता है जो तब होता है जब रोगी झूठ बोलने की स्थिति से या लंबे समय तक ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदल जाता है जब रक्तचाप में काफी गिरावट आती है। जब एक सामान्य व्यक्ति अचानक झूठ बोलने की स्थिति या लंबे समय में खड़ा होता है, तो बड़ी मात्रा में रक्त (300-800 मिलीलीटर) जल्दी से निचले अंगों में स्थानांतरित हो जाता है, जिससे हृदय में रक्त का प्रवाह होता है। रक्तचाप में अचानक कमी, लेकिन रक्तचाप में कमी, लेकिन कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप बैरोसेप्टर के माध्यम से एक संकेत, जो वासोमोटर केंद्र के निषेध को कम करता है और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की भागीदारी के साथ सहानुभूति-एड्रेनासिक प्रणाली तनाव को बढ़ाता है। धमनियों में संकुचन होता है और हृदय गति तेज होती है, और पर्याप्त हृदय उत्पादन बना रहता है, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रभावित नहीं होती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सहानुभूतिपूर्ण प्रवाह मार्ग के माध्यम से इस प्रतिपूरक विनियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकारों या घावों के कारण होने वाले सहानुभूति समारोह में वृद्धि (पश्चात की स्थिति) होती है। हाइपोटेंशन, इस प्रकार का ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन न्यूरोजेनिक है।

गैर-न्यूरोजेनिक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, जो अक्सर हाइपोवोल्मिया के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है, भारी रक्तस्राव, निर्जलीकरण, शरीर के तरल पदार्थ की हानि (उल्टी, जिंजुवोस्टोमी), जलन, डायलिसिस, डायरैसिस, अधिवृक्क ग्रंथि में निरपेक्ष हाइपोवोलेमिया के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी आती है। कोर्टिकल इनफीसिएंसी, डायबिटीज इन्सिपिडस इत्यादि। अपेक्षाकृत कम रक्त की मात्रा को गंभीर निचले छोरों में देखा जाता है, हाइपरब्रेडाइकिनिज्म, हाई एक्सट्रीमिटी नसें और केशिकाएं अत्यधिक पतला होती हैं, वासोडीलेटर का उपयोग किया जाता है, और अन्य हृदय क्षति मायोकार्डियल डिजीज, एट्रियल मायकोमा, कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस, एओर्टिक स्टेनोसिस, इत्यादि में भी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन है। जब ऑटोनॉमिक डिसफंक्शन, माइल्ड डिहाइड्रेशन (डायरिया) या वासफिलेटर्स के कम होने की संभावना अधिक होती है। ब्लड प्रेशर और सिंकोप।

न्यूरोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में प्राथमिक (विशेष) और माध्यमिक दोनों शामिल हैं।

प्राथमिक स्वायत्त शिथिलता मुख्य रूप से शर्-ड्रेजर सिंड्रोम है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के अलावा, इस सिंड्रोम में अन्य स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका क्षति के लक्षण भी हैं; शुद्ध स्वायत्त विफलता दुर्लभ है। केवल निम्न रक्तचाप और तंत्रिका क्षति के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं।

द्वितीयक स्वायत्तता के कई कारण हैं, जिसमें केंद्रीय वेंट्रिकल या पोस्टीरियर फोसा ट्यूमर, उच्च रीढ़ की हड्डी की बीमारी, मेडुलेरी कैविटी, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि शामिल हैं। पेरिफेरल मल्टीपल न्यूरोपैथी, डायबिटीज, एमाइलॉयडोसिस, सिम्पैथेटिक; न्यूरोटॉमी, डोपामाइन t-हाइड्रॉक्सिलस की कमी, पारिवारिक स्वायत्त शिथिलता (रिले-डे सिंड्रोम), होम्स-एडी सिंड्रोम, आदि। अन्य कारण ऑटोइम्यून और कोलेजन रोग, गुर्दे की विफलता, एड्स हैं; और क्लोपीडोग्रेल, मेथिल्डोपा, रिसरपाइन, गुएनेथिडाइन, प्रोप्रानोलोल और बार्बिटल जैसे सहानुभूति-एड्रेनर्जिक सिस्टम दवाओं पर काम करता है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और सिंकोप की विशेषताएं कोई स्पष्ट प्रोत्साहन नहीं हैं। वे झूठ बोलने की स्थिति या लंबी स्थिति में खड़े होने पर बेहोश हो जाते हैं। पेर्म्रोमल और रिकवरी अवधि में लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, चेतना के नुकसान का समय कम है, रक्तचाप कम हो जाता है, और हृदय गति धीमी होती है। (निम्न रक्त की मात्रा के बाद क्षिप्रहृदयता हो सकती है), हल्के लोगों के लक्षण केवल चक्कर महसूस करते हैं, जब खड़े होते हैं, आंखों के सामने काले या घुंघराले होते हैं, लेकिन अनजाने में खो जाते हैं, ऐसे रोगी ईमानदार स्थिति में, रक्तचाप काफी कम हो जाता है, लेकिन जरूरी नहीं कि वे बेहोश हो रहे हैं।

शारीरिक रूप से स्तंभन हाइपोटेंशन लंबे समय तक खड़े रहने वाले युवाओं में देखा जाता है, खासकर जब मौसम गर्म होता है। यह तब भी देखा जाता है जब लंबे समय तक सोते समय अचानक खड़े हो जाते हैं। इसका कारण यह हो सकता है कि निचले अंगों की मांसपेशियां और नसें कम होती हैं, निचले अंगों में रक्त जमा होता है, और रक्त की मात्रा कम हो जाती है। पूरे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति की अस्थायी कमी।

(2) कार्डियोजेनिक सिंकोप: दिल की बीमारी की एक किस्म सिंकैप हो सकती है, सिंकैप्स को बल से प्रेरित किया जा सकता है, अधिकांश का शरीर की स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है, आक्षेप से पहले दिल का नुकसान, सीने में धड़कन या सीने में दर्द, तेजी से शुरुआत, आमतौर पर अल्पकालिक, Prodromal और पुनर्प्राप्ति अवधि के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं।

1 अतालता: पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, विशेष रूप से ए-एस सिंड्रोम, बीमार साइनस सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर या सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, और दवाओं के उपयोग के उद्भव। जैसे क्विनिडीन, डिजिटलिस, बिस्मथ पोटेशियम टारट्रेट, आदि। ब्रैडीकार्डिया (35 ~ 40 बार / मिनट से कम), टैचीकार्डिया (150 गुना / मिनट से अधिक), स्ट्रोक के बाद कार्डियक आउटपुट हो सकता है। रुकावट, जिसके परिणामस्वरूप वैश्विक सेरेब्रल इस्किमिया और सिंकैप हैं।

विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ति ए-एस सिंड्रोम है, जो मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में अधिक सामान्य है। जब हृदय 5-10 के लिए बंद हो जाता है, तो यह सिंकोप, पीला, नाड़ी और हृदय की आवाज गायब हो सकती है। यदि हमले का समय लंबा है, तो साँस लेना मुश्किल है, सायनोसिस, दृश्यमान। मिर्गी के दौरे जैसे क्लोनिक मांसपेशियों के ऐंठन बाद में जानबूझकर धुंधला हो सकते हैं, और क्षणिक सकारात्मक संकेतों को आसानी से मिर्गी के दौरे के रूप में गलत माना जाता है।

जन्मजात बहरापन, जिसे सर्दो-कार्डियक सिंड्रोम भी कहा जाता है, के साथ संयुक्त लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम (लंबी क्यूटी सिंड्रोम) एक ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत बीमारी है जिसमें अचानक हृदय की मृत्यु का पारिवारिक इतिहास होता है, जो जन्म के 10 साल बाद हो सकता है। ज्यादातर महिलाएं, व्यायाम, भय, तेज आवाज वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और सिंकैप को प्रेरित कर सकती हैं, अधिग्रहित लंबी क्यूटी सिंड्रोम मिर्गी जैसे वयस्कों में प्रकट हो सकती है, इसके कारणों में कार्डियक इस्किमिया, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, मायलार्डाइटिस, ड्रग्स और शामिल हैं। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि।

2 कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन: कोरोनरी हृदय रोग वेंट्रिकुलर अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन के कारण तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण हो सकता है, विशेष रूप से बाएं निलय पूर्वकाल दीवार रोधगलन, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर पूर्वकाल की दीवार आंतरिक plexus और caroidus के कारण साइनस से संबंधित है, और चिंतनशील कारकों की भागीदारी के साथ, मरीज ज्यादातर बुजुर्ग उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग के रोगी हैं, कुछ में पहले सिंक और अतालता है, फिर पहले के क्षेत्र में दर्द होता है, अन्य में पहले एनजाइना होती है, फिर सिंकोप होता है। म्योकार्डिअल रोधगलन के कारण होने वाला सिंकोप लंबे समय तक रहता है। जागने के बाद, मतली, उल्टी और सामान्य कमजोरी हो सकती है।

कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण 3 हृदय रोग: कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन, जन्मजात हृदय रोग, विशेष रूप से फैलोट के टेट्रालॉजी के अलावा; महाधमनी स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग और अतालता या हृदय समारोह का अधिग्रहण किया। अधूरा, अलिंद अलिंद myxoma या विशाल थ्रोम्बस, कांस्टिटिव पेरिकार्डिटिस, पेरिकार्डियल बहाव, ऊपरी और अवर वेना कावा रोड़ा, और तनाव न्यूमोथोरैक्स; सभी कार्डियक आउटपुट में कमी का कारण बनते हैं, वैश्विक सेरेब्रल इस्किमिया और सिंकैप।

इस प्रकार के सिंकोप की विशेषता होती है जब एक्सर्ट, अल्पकालिक, अल्पकालिक, प्रकोष्ठ और रिकवरी के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, तो अलिंदी मायकोमा के रोगी ज्यादातर वयस्क महिलाएं होती हैं, जब शरीर की स्थिति में परिवर्तन होता है, तो ट्यूमर खुले माइट्रल वाल्व छिद्र में एम्बेडेड होता है, बाएं वेंट्रिकुलर इनफ्लो पथ को अवरुद्ध करना, बाएं वेंट्रिकुलर डिस्चार्ज अचानक कम हो जाता है, जिससे सिंकोप, बाएं आलिंद विशाल थ्रोम्बस या बाएं हृदय प्रोस्टेटिक वाल्व की शिथिलता होती है, जो सिंकैप के एक ही तंत्र के कारण भी होता है।

(3) सेरेब्रोवास्कुलर सिंक:

कैरोटिड या कशेरुका धमनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप कभी-कभी सिंकोप मनाया जाता है। सबसे आम कारण सेरेब्रल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, जिसके बाद गर्दन के विकार जैसे कि कशेरुक धमनी के संयुक्त संपीड़न, एकाधिक धमनीशोथ () होते हैं। कोई पल्स डिजीज), सबक्लेवियन धमनी चुराने वाला ब्लड सिंड्रोम, बेसिलर आर्टरी टाइप माइग्रेन, सबरैचेनोइड हेमरेज।

संवहनी आपूर्ति क्षेत्र में फोकल लक्षणों के साथ कैरोटिड या कशेरुका धमनी का एक क्षणिक इस्केमिक हमला, कभी-कभी सिंकोप के साथ, और सभी लक्षण 24 घंटों के भीतर हल हो जाते हैं।

मल्टीपल आर्टरीटिस वाले रोगियों में 2 1/3 से 2/3 का सिंकप होता है, जो गतिविधि के दौरान होता है, और प्रत्येक बड़े रक्त वाहिका का स्पंदन इस बीमारी की विशेषता है।

3 उपक्लावियन चोरी सिंड्रोम में, ऊपरी अंग की गतिविधि से चेतना की हानि प्रेरित हुई थी, और प्रभावित पक्ष की धड़कन कमजोर हो गई थी या गायब हो गई थी। रक्त चाप 2.66 kPa (20 mmHg) के विपरीत पक्ष से कम था।

4 बेसिलर धमनी माइग्रेन युवा महिलाओं में अधिक आम है, अक्सर एक सकारात्मक परिवार के इतिहास के साथ, पहले चक्कर आना, बाद में सिरदर्द, सिरदर्द से पहले अधिक संलयन होता है, धीरे-धीरे चेतना का नुकसान होता है, और भ्रम की स्थिति होती है, सेरेब्रल वेजोस्पाज्म माना जाता है अन्तर्ग्रथन का कारण।

(4) मल्टी-फैक्टर सिंकोप और अन्य सिंकॉप: ऊपर बताई गई सिंकैप के कुछ रोगजनन, कुछ में एक से अधिक कारक शामिल होते हैं, जैसे मूत्र और खाँसी सिंकोप, यांत्रिक कारक और शिरापरक वापसी के कारण बढ़े हुए इंट्रोरोसेरिक दबाव। यौन कारक एक साथ काम करते हैं; बाएं वेंट्रिकुलर पूर्वकाल की दीवार मायोकार्डियल रोधगलन मन्या साइनस रिफ्लेक्स से संबंधित है; वर्गीकरण मुख्य कारकों पर आधारित होना चाहिए।

अन्य सिंक इस प्रकार हैं:

1 हाइपरवेंटिलेशन से सिंकोप का कारण बनता है: ज्यादातर हिस्टेरिक, उत्तेजना के बाद, श्वसन वृद्धि और हाइपरवेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और श्वसन क्षारीयता पैदा करते हैं, जिससे केशिका केशिकाओं, क्षारीय के संकुचन के कारण सेरेब्रल इस्केमिया होता है। रक्त में मुक्त कैल्शियम, इन परिवर्तनों के कारण चक्कर आना, चक्कर आना, शुष्क मुंह, चेहरे और अंग सुन्न होना, हाथ और पैर में ऐंठन, सीने में जकड़न, घबराहट, धीरे-धीरे चेतना का नुकसान, तेजी से दिल की धड़कन, लेकिन सामान्य रक्तचाप, आराम और सुझाव प्रभावी हो सकते हैं। कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10 मिलीलीटर के धीमे अंतःशिरा इंजेक्शन से हाथ और पैर की ऐंठन से राहत मिल सकती है।

2 रोते हुए बेहोशी: श्वास-प्रश्वास मंत्र (सांस रोक देने वाले मंत्र) के रूप में भी जाना जाता है, जिसे आमतौर पर "गैस मौत" के रूप में जाना जाता है, 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा जाता है, अक्सर दर्द के कारण, डांट या डरा हुआ और बीमार होने पर, रोने के साथ रोता बच्चा श्वास, चेहरे का फटना, चेतना का नुकसान, सांस लेने से ठीक होने के लिए कुछ सेकंड या दस सेकंड के बाद जागना, मिर्गी के रूप में आसानी से गलत निदान करना, 3 से 4 साल की उम्र के बाद नहीं।

3 सुपाइन हाइपोटेंशन सिंड्रोम: देर से गर्भावस्था में और पेट की गुहा में एक बड़े ट्यूमर को देखा, रोगी ने लापरवाह स्थिति ले ली, रक्तचाप बढ़ गया, हृदय की दर में वृद्धि, चक्कर आना और यहां तक ​​कि सांवलापन, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय या ट्यूमर ने अवर वेना कावा को दबाया, रक्त की मात्रा में अचानक गिरावट के कारण, लक्षणों को कम किया जा सकता है जब स्थिति को बैठने की स्थिति या सही पार्श्व स्थिति में बदल दिया जाता है।

की जांच

सिंक की जाँच

सिंकोप के साथ रोगियों की शारीरिक परीक्षा हृदय प्रणाली पर ध्यान केंद्रित करती है, जो कि लापरवाह और ईमानदार स्थिति में रक्तचाप में परिवर्तन, दोनों पक्षों पर रक्तचाप में अंतर, प्रमुख धमनी नाड़ी, हृदय गति, हृदय गति और हृदय की धड़कन पर ध्यान देती है।

फेकल मनोगत रक्त परीक्षण यह समझने में मदद कर सकता है कि क्या जठरांत्रीय रक्तस्राव है, और ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप के कारण की पहचान करना सार्थक है। रक्त की नियमित जांच रक्तस्राव, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया या गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों के लिए सहायक हो सकती है। अवसाद को कम संख्या में देखा जा सकता है, जिसमें एनकोप, ऑटोनोमिक नर्व फंक्शन टेस्ट के रोगियों को कभी-कभी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की न्यूरोपैथी का पता लगाने में मदद मिलती है, जैसे कि सीरम कैटेकोलामाइन और डोपामाइन-β हाइड्रॉक्साइडेज़ स्तर सुपाइन और ईमानदार स्थिति में, यदि कोई बदलाव नहीं है, तो यह सुझाव देता है कि विशेष बाल नहीं हैं यौन हाइपोटेंशन या स्वायत्त न्यूरोपैथी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अतालता और मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, इकोकार्डियोग्राफी विभिन्न हृदय संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगा सकता है।

गुणात्मक निदान में योगदान देने वाले तीन मुख्य प्रकार के विशेष परीक्षण हैं:

कैरोटिड साइनस मसाज टेस्ट

रोगी को सुपाइन स्थिति में रखा गया था। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और ईईजी की निगरानी के तहत, बाएं और दाएं कैरोटिड साइनस को क्रमशः अंगूठे के साथ मालिश किया गया था। जिनके पास कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं थी, उन्हें दो बार एक ही समय में मालिश किया गया था, पहले हल्के से, फिर धीरे-धीरे दबाव डाला, सामान्य। हृदय की दर 5 गुना / मिनट से कम नहीं होती है, और रक्तचाप 1.33 kPa (10 mmHg) से अधिक नहीं गिरता है। 10 सेकंड की मालिश के बाद कैरोटिड साइनस एलर्जी की असामान्य प्रतिक्रिया होती है, जिसमें ईईजी की धीमी लहर शामिल है, हृदय गति स्पष्ट रूप से धीमी, पीली और सिंकप है। यहां तक ​​कि आक्षेप, एक बार असामान्य प्रतिक्रिया होने पर, मालिश को तुरंत रोक दें, इस परीक्षण में एक निश्चित जोखिम है, शारीरिक कमजोरी, हृदय रोग या मस्तिष्कवाहिकीय रोग को एक वर्जित के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, इस परीक्षण के लिए संदिग्ध कैरोटिड साइनस सिंकोप का उपयोग किया जा सकता है। निदान का निर्धारण करें।

2. झूठ बोल-खड़े रक्तचाप माप

विषय को सुपाइन रखा गया था, रक्तचाप 2 मिनट था, स्तंभन की स्थिति का पालन किया गया था, रक्तचाप को तुरंत मापा गया था, और परीक्षण 3 मिनट में एक बार दोहराया गया था। इस विषय में 5 मिनट तक आराम किया गया था, और फिर उपर्युक्त झूठ बोलने का माप एक बार किया गया था, और सामान्य व्यक्ति ईमानदार स्थिति में था। सिस्टोलिक रक्तचाप 2.66 kPa (20 mmHg) से अधिक नहीं गिरता है, डायस्टोलिक दबाव नहीं बदलता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 2.66 kPa (20 mmHg) से अधिक गिरता है जब सीधा खड़ा होता है, तो डायस्टोलिक रक्तचाप 1.33 kPa (10 mmHg) और सिंकोल प्रोलैप्स के लक्षणों से अधिक होता है। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।

3. इच्छुक बेंच परीक्षण

निष्क्रिय प्रावरणी परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है, इसमें न्यूरोमॉड्यूलेशन सिंकोप के लिए एक विशिष्ट नैदानिक ​​मूल्य है। मरीज एक पेडल पर चढ़े हुए इलेक्ट्रिक प्लेटफॉर्म पर लापरवाह होता है, और छाती और घुटने को एक विस्तृत बैंड के साथ तय किया जाता है, ताकि प्रावरणी को खड़ा करने पर निचले हिस्से को ऊपर उठाया जाए। मांसपेशियों के संकुचन के पम्पिंग प्रभाव को रोकने के लिए शरीर का समर्थन न करें, ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी स्थापित करें, 40 फुट तक ऊंचे और निचले, 60 मिनट के कोण पर सिर को सेट करें, 40 मिनट तक चलने वाले, सामान्य लोगों में से केवल 5% में ही सिंक होता है, सिंकैप होता है। इतिहासकारों के 41% ने सिंकपॉल प्रेरित किया, अक्सर 10 मिनट के बाद, रक्तचाप में काफी कमी आई, हृदय गति में काफी कमी आई, पीला, चेतना की हानि, एक बार जब सिंकैप दिखाई दिया, तो तुरंत टार्सल प्लेट को स्तर पर लौटाएं, चेतना, रक्तचाप और हृदय गति जल्द ही वापस आ जाएगी। इस परीक्षण के लिए कार्बनिक हृदय रोग की अनुपस्थिति के लिए मूल स्तर, और अस्पष्टीकृत सिंकोप का उपयोग किया जा सकता है।

निदान

समरूप निदान

निदान

निदान लक्षणों पर आधारित हो सकता है।

विभेदक निदान

चक्कर आना, चक्कर आना, पतन, मिर्गी, सदमे और कोमा से अलग होने की आवश्यकता है।

1. चक्कर आना (चक्कर आना)

इसका मतलब है कि मन मंद है, अक्सर चकाचौंध के साथ, शरीर को हिलाने की भावना, चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं है।

2. सिर का चक्कर (सिर का चक्कर)

यह रोगी के संरेखण (अंतरिक्ष-उन्मुख सनसनी) की एक व्यक्तिपरक अनुभव त्रुटि है। रोगी सचेत रूप से घूमता है या एक तरफ चला जाता है, या महसूस करता है कि वह घूम रहा है, हिला रहा है या गिर रहा है। रोगी को अक्सर "कताई" और "अस्थिर पाद" के रूप में वर्णित किया जाता है। "यदि आप एक नाव लेते हैं," "एक तरफ झुका हुआ" और इसी तरह, लेकिन चेतना स्पष्ट है, ज्यादातर वेस्टिबुलर न्यूरोपैथी का प्रदर्शन।

इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: परिधीय सिर का चक्कर और केंद्रीय सिर का चक्कर। परिधीय सिर का चक्कर अक्सर मेनियार्स रोग, मध्य कान संक्रमण, मास्टॉयड और भूलभुलैया संक्रमण, भूलभुलैया, वेस्टिब्युलर न्यूरिटिस, तीव्र वेस्टिबुलर तंत्रिका की चोट है। , यूस्टेशियन ट्यूब के रुकावट के कारण होता है; अक्सर पैरिनोक्सिमल वर्टिगो के रूप में प्रकट होता है, टिनिटस, बहरापन और मतली के साथ, उल्टी, पीला, धीमी गति से दिल की धड़कन, ठंडा पसीना, आदि। केंद्रीय जिगो अक्सर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, मस्तिष्क के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, कपाल। मस्तिष्क आघात, सेरिबैलम, चौथा वेंट्रिकल और मस्तिष्क स्टेम कब्जे वाले घावों, ध्वनिक न्यूरोमा, मिर्गी, आदि। ज्यादातर प्रगतिशील, चक्कर आना स्वायत्त लक्षणों के साथ या बिना लगातार होता है।

3. जब्ती (जब्ती)

यह मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना के कारण होने वाले असामान्य निर्वहन के कारण होता है। जब्ती के समय, क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह और मस्तिष्क की ऑक्सीजन चयापचय दर कम नहीं होती है, लेकिन बहुत बढ़ जाती है। इसलिए, सिंकैप का सार पूरी तरह से अलग है, हालांकि। निर्वहन के स्थान, संचरण की विधि और घाव की सीमा के कारण मरीजों की अलग-अलग नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन अक्सर चेतना की हानि होती है, और अचानक, अस्थायी और दोहराव की तीन विशेषताएं होती हैं, जिन्हें संदिग्ध रोगियों के लिए, सिंकोप के साथ प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। मरीजों को रोगी और उनके परिवार के सदस्यों की शुरुआत के बारे में सूचित किया जाना चाहिए या जो रोगी के प्रकरण के पक्ष में हैं, और यह निर्धारित करने के लिए एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा की जानी चाहिए कि क्या यह मिर्गी है। मिर्गी के दौरे अक्सर अकस्मात प्रणालीगत मांसपेशियों के संकुचन और विशेषता विशेषताओं के साथ निर्धारित किए जाते हैं। निदान मुश्किल नहीं है। मिर्गी के दौरे के लिए, यह आमतौर पर 5 ~ 10s तक चलने वाली चेतना के क्षणिक नुकसान को दर्शाता है, और कोई स्पष्ट मांसपेशी संकुचन और आक्षेप नहीं है। जब हमला होता है, तो रोगी अचानक काम या आंदोलन को रोकता है और सुस्त स्थिति में होता है। बाहरी दुनिया की कोई प्रतिक्रिया नहीं, या प्रत्यक्ष ध्यान, हाथ गिरता है, मरीज हमले के बाद मूल काम जारी रख सकता है कार्रवाई या बाधित भाषण।

एपिलेप्टिक बरामदगी आसानी से सिंकप के साथ भ्रमित होती है। दोनों के बीच का अंतर यह है कि पूर्व की जब्ती और गायबता बाद की तुलना में अधिक तेजी से और अचानक होती है। प्रकरण के बाद, मूल कार्य या आंदोलन को बिना किसी स्पष्ट स्वायत्तता के जारी रखा जा सकता है। ईईजी के प्रदर्शन में अक्सर असामान्य परिवर्तन होते हैं (3 सप्ताह / एस रीढ़ की धीमी गति से द्विपक्षीय समरूपता के साथ सिंक्रनाइज़), और जब सिंकैप होता है, तो अक्सर अलग-अलग डिग्री के prodromal लक्षण होते हैं, हमले के बाद अधिक स्पष्ट स्वायत्त तंत्रिकाएं होती हैं। लक्षण या अन्य प्राथमिक रोग अभिव्यक्तियाँ, ईईजी केवल शुरुआत के समय धीमी लहरें दिखाई देती हैं।

एक अन्य प्रकार की मिर्गी जिसे अलग करने की आवश्यकता होती है वह घातक मस्तिष्क संबंधी मिर्गी है, जो हाइपोथैलेमिक घावों के कारण होने वाला एक नैदानिक ​​लक्षण है। इसका कारण ज्यादातर संक्रमण, आघात या अध: पतन है। इस प्रकरण में अंतर-मस्तिष्क लक्षणों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से स्वायत्तता में प्रकट होते हैं। न्यूरोलॉजिकल विकार, लेकिन चेतना का कोई नुकसान नहीं।

4. पतन

यह शरीर के तरल पदार्थ, हृदय रोग, हैजा, टाइफाइड, निमोनिया, आदि के एक बड़े नुकसान के कारण अत्यधिक थकान और कमजोरी की स्थिति को संदर्भित करता है, जो क्षणिक परिधीय संचार विफलता के विभिन्न कारणों से होता है, लेकिन चेतना की हानि के साथ नहीं। यह त्वचा, पीला या हल्का सायनोसिस, रक्तचाप में तेजी से गिरावट [सिस्टोलिक दबाव k 8.0 kPa (60 mmHg)], कमजोर नाड़ी, पसीना आदि के रूप में प्रकट होता है।

5. झटका (झटका)

मूल अर्थ शॉक एंड ब्लो है, जो ग्रीक से भी है, जो पहले पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो तब होता है जब शरीर को गंभीर झटके और झटके लगते हैं, यानी दर्दनाक झटका। यह संक्रमण, रक्त की कमी या तरल पदार्थ के नुकसान और आघात जैसे विभिन्न कारणों से होने वाले तीव्र संचार विकारों को संदर्भित करता है। गंभीर रूप से बिगड़ा ऊतक रक्त छिड़काव की प्रणालीगत रोग प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न महत्वपूर्ण अंगों का महत्वपूर्ण कार्य होता है।

विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में निम्न रक्तचाप, तेज हृदय गति, कमजोर नाड़ी, पीली त्वचा, माथे और अंगों पर नमी, मूत्र उत्पादन में कमी, अपंगता, उदासीनता और विकास की प्रक्रिया में, यदि रोगी को प्रभावी ढंग से बचाया और इलाज नहीं किया जाता है, तो पूरे शरीर को व्यवस्थित किया जाता है और अंग अपरिवर्तनीय क्षति से गुजरेंगे और मृत्यु का कारण बनेंगे।

इसके और सिंकोप के बीच मूलभूत अंतर यह है कि शॉक पैथोलॉजी की कुंजी रक्तचाप नहीं बल्कि रक्त प्रवाह है। रोग की मूल कड़ी महत्वपूर्ण सिंचाई वाहिकाओं (केशिकाओं और पश्च-केशिका शिराओं सहित) की भारी कमी है। इसलिए, उपचार। कुंजी केवल रक्तचाप को बढ़ाने के लिए नहीं है, बल्कि माइक्रोकिरक्यूलेशन में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए है।

6. कोमा (कोमा)

यह मधुमेह, मूत्रमार्ग या इंट्राक्रैनियल घावों जैसे विभिन्न रोगों के कारण होने वाली गहरी बेहोशी की स्थिति है। यह चेतना का लगातार नुकसान है और चेतना की गड़बड़ी का एक गंभीर चरण है। मस्तिष्क केवल काफी निषेध या क्षति के कारण हो सकता है। कोमा।

सिंकोप और कोमा के बीच मुख्य अंतर चेतना के नुकसान की अवधि है। कोमा इंट्राक्रानियल स्पेस-कब्ज़िंग घावों, रक्तस्राव, ट्यूमर या संक्रमण और मस्तिष्क के चयापचय संबंधी विकारों जैसे गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया और यकृत की विफलता के कारण होता है। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति कम कोमा का कारण बनती है, इसलिए रोगजनन अलग है।

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा, सिंकोपे के निदान में सबसे महत्वपूर्ण है। चिकित्सक को रोगी और लक्ष्य लेखक से सिंकोप प्रकरण के विवरणों को जानना चाहिए, जिसमें कोई प्रोत्साहन भी हो, वासोएक्टिव ड्रग्स लेने का इतिहास, शुरुआत के समय की स्थिति, prodromal लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, और क्रमिक शुरुआत। या अचानक बेहोश हो जाना, चेहरे का रंग, नाड़ी और रक्तचाप, ऐंठन, मूत्र असंयम, चेतना की हानि की अवधि, जागने के बाद बेहोशी भ्रम और सिरदर्द, वसूली के दौरान बेचैनी, के साथ या बिना सेविले।

विभिन्न प्रकार के सिंकोप की शुरुआत की उम्र और लिंग में महत्वपूर्ण अंतर हैं। बच्चों और युवा वयस्कों में अक्सर संवहनी विघटन या हाइपरेवेन्टिलेशन होता है। कुछ जन्मजात हृदय रोग या आमवाती हृदय रोग हैं, बेसिलर धमनी के प्रकार का माइग्रेन सबसे आम है; मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में युवा महिलाओं, मूत्रनली में संक्रमण देखा जाता है; जो लोग अपने बाद के वर्षों में सिंकोप विकसित करते हैं वे कार्बनिक हृदय और मस्तिष्क संबंधी रोगों में सबसे आम हैं।

संवहनी अपघटन सिंकॉप और इरेक्ट हाइपोटेंशन समरूपता, रोगी खड़े या लापरवाह स्थिति में होता है, रोग लंबे समय तक खड़े रहने के बाद होता है, और कई prodromal लक्षण होते हैं। बल के बाद, सिंकोप को कार्डियोजेनिक माना जाना चाहिए, और सिंकॉप से ​​पहले दिल और छाती होती है। आंतरिक स्पंदन संवेदना, तीव्र शुरुआत, शरीर की स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है, और मासिक धर्म का संलयन अक्सर फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ होता है।

ड्रग लेने के बाद सिंकोप की पहली खुराक पाज़ेरोसिन, कैप्टोप्रिल या नाइटलाइलिसरीन के प्रशासन में देखी जा सकती है। कुछ वासोएक्टिव ड्रग्स ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप, एंटीरैडमिक दवाओं, फेनोथियाज़िक या ट्राईसाइक्लिक एंटीबायोटिक्स का कारण बन सकती हैं। अवसादग्रस्तता की दवाएं टैचीकार्डिया अतालता, मेथिल्डोपा, बीटा ब्लॉकर्स या डिगॉक्सिन को उत्तेजित कर सकती हैं, और कैरोटिड साइनस एलर्जी को भी बढ़ा सकती हैं।

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