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अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस

परिचय

एलर्जी निमोनिया का परिचय

अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस (अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस) विभिन्न एलर्जी के कारण होने वाली गैर-अस्थमा संबंधी एलर्जी फेफड़ों की बीमारियों का एक समूह है, जिसमें इसके रोग की विशेषता के रूप में फैलने वाली अंतरालीय सूजन है। बहिर्जात एलर्जी एलेवोलिटिस (एक्सट्रिंसिकैलरीक्लेवोलिटिस) को कार्बनिक धूल कणों (व्यास <10μ) के इनहेलेशन के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया भी कहा जाता है, जिसमें फंगल बीजाणु, जीवाणु उत्पाद, पशु प्रोटीन या कीट बवासीर होते हैं।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.02%

अतिसंवेदनशील लोग: कोई विशिष्ट जनसंख्या नहीं

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: छत्ते का फेफड़ा सिंड्रोम

रोगज़नक़

एलर्जी निमोनिया का कारण

यह अलग-अलग एलर्जी के कारण होने वाली गैर-दमा संबंधी एलर्जी फेफड़ों की बीमारियों का एक समूह है, जिसमें इसकी रोग संबंधी विशेषता के रूप में फैलने वाली अंतरालीय सूजन है। यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो फंगल बीजाणुओं, जीवाणु उत्पादों, पशु प्रोटीन या कीट प्रतिजनों से युक्त कार्बनिक धूल कणों (व्यास <10μ) के साँस लेने के कारण होता है।

निवारण

एलर्जी निमोनिया की रोकथाम

एंटीजन के इनहेलेशन से बचना सबसे अच्छा निवारक उपाय है। किसानों को सूखने तक इंतजार करने और उन्हें ढालना, मुर्गी पालन, कबूतर और सभी प्रकार के पक्षियों को रोकने के लिए गोदाम में डालने की जरूरत है। शेड को साफ रखें और समय पर मल और गिरे हुए पंखों का इलाज करें। काम करते समय सुरक्षात्मक मास्क पहनें, मोल्ड या अन्य संदूषण को रोकने के लिए ह्यूमिडिफायर और एयर कंडीशनर को अक्सर साफ किया जाना चाहिए।

उलझन

एलर्जी निमोनिया जटिलताओं जटिलताओं, सेलुलर फेफड़े के सिंड्रोम

सेलुलर फेफड़े देर से चरण में दिखाई देते हैं।

लक्षण

एलर्जी निमोनिया के लक्षण सामान्य लक्षण सांस लेने में कठिनाई, भूख न लगना, सूखी खांसी, एलर्जी खांसी, घरघराहट, कफ, छोटी खांसी, घरघराहट

एंटीजन के संपर्क में आने के कुछ घंटों के बाद लक्षण दिखाई देते हैं: बुखार, सूखी खांसी, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द और परपूरा। एटोपिक रोगियों की एक छोटी संख्या में एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है जैसे कि एंटीजन के संपर्क में आने के बाद घरघराहट और लार आना, और 4 से 6 घंटे के बाद टाइप III प्रतिक्रिया एक एलर्जी निमोनिया है। शारीरिक परीक्षा में फेफड़ों में गीला रेज़ दिखाई दिया, कोई घरघराहट नहीं, कोई शारीरिक या वायुमार्ग बाधा नहीं। एक्स-रे फिल्मों ने अंतरालीय घुसपैठ, और माइलरी या गांठदार छायाएं दिखाईं, जो फेफड़ों के मध्य और तल में अधिक स्पष्ट थीं और बाद में घनी छाया में विस्तारित हो गईं।

तीव्र हमलों में, परिधीय रक्त कोशिकाओं में वृद्धि हुई न्यूट्रोफिल के साथ 15 × 10 9 ~ 25 × 10 9 / एल (15000 ~ 25000) की सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि देखी गई, लेकिन अधिक ईोसिनोफिल में वृद्धि हुई, गामा ग्लोब्युलिन बढ़कर 20% हो गया। ऊंचा आईजीजी, आईजीएम और आईजीए के साथ 30 ग्राम / एल (2 ~ 3 जी / डीएल), सामान्य सीरम पूरक, संधिशोथ कारक सकारात्मक हो सकता है। पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट से पता चला कि प्रतिबंधात्मक वेंटिलेटरी डिसऑर्डर में फेफड़ों की क्षमता में कमी, विसारक ऊर्जा में कमी, असंतुलित स्थानीय वेंटिलेटरी रक्त प्रवाह, कोई महत्वपूर्ण वायुमार्ग अवरोध और संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि हुई थी।

की जांच

एलर्जी निमोनिया की जांच

1. पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट: फेफड़े के नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट एक बहुत ही उपयोगी साधन है। इसका उपयोग एक अवलोकन उपचार प्रभाव, तीव्र और सबकु्यूट अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, फेफड़ों की क्षमता में कमी, मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) के रूप में भी किया जा सकता है, और पहले सेकंड में बल। श्वसन मात्रा (FEV1), कुल फेफड़े की मात्रा (TLC), और फेफड़े का अनुपालन (CL) सभी कम हो गए थे, और 1 सेकंड की दर हमेशा सामान्य थी। यह एक प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार था, और सामान्य फेफड़ों के कार्य में परिवर्तन व्यापक ब्रोन्कियल बाधा के साथ संगत थे। उपरोक्त परीक्षा की शुरुआत के बाद 4 से 8 घंटे के भीतर सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि यह 12 से 24 घंटे के बाद सामान्य हो सकता है, रक्त गैस विश्लेषण, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, ऑक्सीजन आंशिक दबाव, कार्बन डाइऑक्साइड आंशिक दबाव, आदि में मामूली परिवर्तन, जीर्ण चरण एफवीसी, टीएलसी, डीएलसीओ, होता है। PaO2, SaO2 की कमी, सीरम का पता लगाया जा सकता है allergen वर्षा एंटीबॉडीज, किसानों के फेफड़े, मशरूम फेफड़े, गन्ना न्यूमोकोनियोसिस, कबूतरों इसी एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं, 40% स्पर्शोन्मुख अनैतिक संपर्क इसी उपजी एंटीबॉडी, उपजी एंटीबॉडी केवल ऐसे एंटीजन के संपर्क का प्रतिनिधित्व करती हैं।

2, साँस लेना चुनौती परीक्षण: एंटीजन निकालने साँस लेना के साथ, कुछ घंटों के भीतर एक सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है, बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय शिथिलता के उद्देश्य संकेतक, FEV1 में कमी, और कभी-कभी ब्रोन्कोस्पास्म के रूप में प्रकट हो सकता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया मूल एलर्जी प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए सहायक है। यह पुष्टि की गई है कि कुछ एंटीजन या सीरम का पता विशिष्ट उपजी एंटीबॉडी के साथ लगाया गया है। फेफड़े का कार्य स्पष्ट रूप से कम हो गया है और गंभीर रोगी उत्तेजना परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

3, त्वचा एलर्जी परीक्षण: त्वचा एलर्जी परीक्षण सकारात्मक प्रतिक्रिया, और झूठी सकारात्मक हैं, यह रोग के निदान के लिए एक आधार के रूप में उपयुक्त नहीं है।

4, ब्रोन्कोएलेवोलर लवेज का एक निश्चित निदान है: मैक्रोफेज में सामान्य गैर-धूम्रपान करने वाले वायुकोशीय लवेज द्रव (BALF) 85% से 90% के लिए जिम्मेदार है, लिम्फोसाइटों 6% से 10% के लिए जिम्मेदार है, 1 में न्यूट्रोफिल % ~ 2% या उससे कम, लेकिन एलर्जी निमोनिया 24 घंटों के भीतर पहले न्युट्रोफिल के साथ बढ़ गया, उसके बाद लिम्फोसाइटोसिस, BALF में कोशिकाओं की कुल संख्या 3 से 5 गुना सामान्य है, जिनमें से लिम्फोसाइट्स 60% के लिए मुख्य रूप से टी। लिम्फोसाइट्स, बी लिम्फोसाइट्स एक छोटी संख्या के लिए खाते हैं, जिनमें से दमनकारी टी कोशिकाओं (सीडी 8) की प्रबलता है, इसलिए सीडी 4 / सीडी 8 का अनुपात उलटा है, बीएएलएफ में इम्युनोग्लोबुलिन बढ़ता है, मुख्य आईजीजी, आईजीए वृद्धि, स्पर्शोन्मुख, तीव्र चरण से 4 गुना अधिक है। रोगी के रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाएं कभी-कभी बाईं ओर ले जाती हैं, कुल संख्या अधिक नहीं है, और रक्त में ईोसिनोफिल शायद ही कभी उठते हैं।

तीव्र शुरुआती छाती के एक्स-रे में स्पष्ट असामान्यताएं नहीं दिखाई दे सकती हैं। यह बताया गया है कि पैथोलॉजिकल बायोप्सी ने एलर्जी निमोनिया की पुष्टि की है, लेकिन छाती का एक्स-रे पूरी तरह से सामान्य है। मशरूम फेफड़ों के सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों के 26 अन्य मामलों में केवल 8 मामलों में छाती का एक्स-रे असामान्यताएं, एक अन्य रिपोर्ट में दिखाया गया है। 107 किसान फेफड़ों में से, 99 (93%) ने छाती के एक्स-रे पर फेफड़े की परछाई को फैलाया था। छाया की डिग्री फेफड़े के कार्य, बाल और नैदानिक ​​लक्षणों के साथ आवश्यक रूप से समानांतर नहीं थी। छाती के एक्स-रे में ज्यादातर दो फेफड़ों के साथ नोड्यूल दिखाई देते थे। नोड्यूल का व्यास 1 मिमी से कई मिलीमीटर तक भिन्न होता है, सीमा अस्पष्ट होती है, या कांच छायांकित होता है, और कुछ छायाएं जाली या शुद्ध नोडुलर होती हैं। घावों की कोई विशेष प्रवृत्ति नहीं होती है लेकिन क्यूप्स और बेस सेगमेंट होते हैं। कम, ठीक जाल और गांठदार प्रकार ज्यादातर उप-प्रदर्शन होते हैं, फ्रेजर एट अल। फेफड़ों में किसान फेफड़े, मशरूम फेफड़े और कबूतरों को देखा है। तीव्र चरण में, गंभीर एंटीजन के संपर्क में आने के बाद अल्प समय में वायुकोशीय छाया आम है। एल्वोलर जैसी छायाएं अक्सर ब्रोंकियोलाइटिस तिरछेपन के छोटे वायुमार्ग के निष्कर्ष होते हैं, एल्वियोली में सामग्री के बढ़ते घनत्व की छवियां, फैलाना जालीदार या जालीदार गांठदार छाया की निरंतर दृढ़ता, और तीव्र एक्जैबरबेशन एकिनर-जैसी छाया।

एलर्जी के एल्वोलिटिस में, मशरूम के फेफड़ों में हिलर और मिडियास्टिनल लिम्फ नोड्स होते हैं, और व्यक्तिगत किसान फेफड़ों में भी लिम्फैडेनोपैथी होती है।

चेस्ट एक्स-रे में अक्सर परतदार छाया होती है जो एल्वियोली के समेकन का प्रतिनिधित्व कर सकती है, और रिब क्रिप्ट पर इंटरलोबुलर सेप्टा का मोटा होना लसीका जल निकासी के एक उच्च भार का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

रोगी 10 दिनों से कई हफ्तों के भीतर एलर्जेन के संपर्क से बाहर है, और छाती के एक्स-रे की छाया को सामान्य पर लौटने के लिए हल किया जा सकता है। रोग का निदान एलर्जीन के संपर्क की आवृत्ति और एक्सपोजर की गंभीरता की अवधि पर निर्भर करता है। कुंजी शीघ्र निदान है और एलर्जी की अनुपस्थिति में, तीव्र या उपकेंद्र चरण में फैलाना नोड्यूल्स को फैलाना अंतरालीय फाइब्रोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो एक मध्यम या मोटे रेटिक्यूलर और नेट नोड्यूलर छाया बन जाता है। जब मधुकोश घाव होता है, तो फेफड़े की मात्रा कम हो सकती है और निशान का गठन होता है। Atelectasis, और unaccompanied फेफड़े प्रतिपूरक वातस्फीति का निर्माण करते हैं। ऐसे मामलों को विघटन और सक्रिय उपचार से उबरना मुश्किल होता है। हरग्रेव ने बताया कि कबूतरों के 20 मामलों में, 20 रोगियों में लीफ सिस्टोलिक इलेक्टेलासिस और 17 फेफड़े थे। ऊपरी लोब में निमंत्रण होता है, और उन्नत अंगूठी वाले रोगियों में 5 से 8 मिमी की एक अंगूठी छाया का व्यास होता है। कुछ भाग मधुकोश के फेफड़े होते हैं, जो ऊपरी लोब में वितरित होते हैं। कभी-कभी हाइपोफाइटिस और इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के बीच अंतर करना मुश्किल होता है।

अधिकांश रोगियों का निदान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर आधारित होना चाहिए, क्योंकि छाती के एक्स-रे असामान्यताएं केवल कुछ ही हैं, लेकिन छाती के एक्स-रे निष्कर्षों के साथ कुछ रोगियों को पूरी तरह से बिना किसी नैदानिक ​​लक्षणों के एलर्जी निमोनिया के प्रदर्शन के अनुरूप है।

उच्च-रिज़ॉल्यूशन टोमोग्राफी (एचआरसीटी) एलर्जी निमोनिया के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक है। एचआरसीटी की छाती एक्स-रे परीक्षा के साथ प्रारंभिक अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस प्रारंभिक फुफ्फुसीय अंतरालीय घावों का पता लगा सकता है। एचआरसीटी कुछ महत्वपूर्ण विशेषताएं, जैसे फेफड़ों में पा सकते हैं। फैलाना नेट नोड्यूल्स और फ्रॉस्टेड ग्लास में मज्जा और कॉर्टेक्स के बीच एक सिस्टिक लाइट-ट्रांसमिटिंग क्षेत्र होता है। इसे एलर्जी निमोनिया के कारण माना जाता है जो कि एलर्जी निमोनिया के कारण होता है। एक और विशेषता यह है कि छाया के बीच सामान्य फेफड़े के ऊतकों का एक हिस्सा होता है, ग्राउंड ग्लास या नोड्यूल और जालीदार छाया के बीच में फैला होता है। ये दो अभिव्यक्तियाँ केवल एचआरसीटी द्वारा पाई जा सकती हैं। ये परिवर्तन अक्सर सीटी या छाती रेडियोग्राफ़ होते हैं। प्रभाव द्वारा कवर, एचआरसीटी प्रदर्शन इस प्रकार है:

1, दोनों पक्षों पर या शीट के एक तरफ, नोड्यूल या मेष छाया।

2. काँच की छाया को पीसना।

3. इस बीमारी के निदान के लिए उपरोक्त दो छाया पुटीय प्रकाश संचारण क्षेत्र या सामान्य फेफड़े के ऊतक का संदर्भ मूल्य है।

4, फुफ्फुसीय अंतरालीय फाइब्रोसिस के प्रदर्शन, देर से चरण एक मधुकोश फेफड़े हो सकता है।

निदान

एलर्जी निमोनिया का निदान और निदान

निदान

क्योंकि इस निमोनिया की घटना अधिक नहीं है, पहला एपिसोड अक्सर अन्य निमोनिया के साथ भ्रमित होता है, लेकिन अगर आप पर्यावरणीय कारकों सहित चिकित्सा इतिहास की विशेषताओं का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करते हैं, जैसे कि बच्चे के जीवित वातावरण में कवक युक्त पुआल का अस्तित्व, तो यह अतिसंवेदनशील है। एलर्जी निमोनिया, इसलिए इस निमोनिया को "किसान फेफड़े" कहा जाता है, जैसे घर पर कबूतरों को खिलाना, कबूतर के गोबर में पशु प्रोटीन एलर्जी के कारण होने वाली एलर्जी निमोनिया को "खिला कबूतर फेफड़े" कहा जाता है, निदान मुख्य रूप से एंटीजन पर आधारित है संपर्क इतिहास, नैदानिक ​​लक्षण, संकेत, छाती एक्स-रे, पूर्वनिर्मित एंटीबॉडी और ब्रोंकोएलेवलर लैविज की सीरोलॉजिकल परीक्षा के साथ संयुक्त, कुछ मामलों का निदान करना मुश्किल है, इसे गलत माना जाता है, अक्सर एलर्जी को खोजने के लिए दोहराया हमलों के माध्यम से, व्यक्तिगत इनहेलेशन स्टिमुलेशन टेस्ट द्वारा प्रभावी निदान, रोगियों की एक छोटी संख्या को फेफड़े की बायोप्सी करने की आवश्यकता होती है, विशेष पर्यावरणीय कारकों के साथ, बच्चे के लक्षणों, संकेत और फेफड़ों के कार्य में परिवर्तन, छाती का एक्स-रे फिल्म, और एलर्जेन परीक्षा और अन्य निदान मुश्किल नहीं है।

विभेदक निदान

रोग के तीव्र चरण को वायरल फेफड़े के संक्रमण, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय इओसिनोफिलिक फेफड़े की घुसपैठ, एलर्जी ब्रोंकोपुलमरी एस्परगिलोसिस, रासायनिक एजेंटों के कारण फुफ्फुसीय एडिमा से अलग किया जाना चाहिए और क्रोनिक चरण को इडियोपैथिक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस से जोड़ा जाना चाहिए। तीसरे चरण के रोगियों की पहचान की गई। इसके अलावा, इसे आक्रामक तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर और वायरल निमोनिया से अलग करने की आवश्यकता है।

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