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पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द

परिचय

पुरानी कम पीठ दर्द का परिचय

पीठ के निचले हिस्से में दर्द पीठ, कमर, लुंबोसैक्रल और टखने में दर्द होता है, कभी-कभी निचले अंगों में दर्द या विकिरण दर्द के साथ। पीठ के निचले हिस्से में ज्यादातर दर्द कमर के निचले हिस्से और कमर के निचले हिस्से और टखने में होता है। कम पीठ दर्द मानव रीढ़ की सबसे आम स्थिति है और कहा जाता है कि मनुष्यों द्वारा भुगतान किया जाता है, जो अंगों से रेंगते हुए सीधे चलते हैं। यह रोग आंतरिक चिकित्सा, सर्जरी, स्त्री रोग और न्यूरोलॉजी में अधिक आम है। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, रीढ़, पसलियों, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी में किसी भी ऊतक के घावों से पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.02%

अतिसंवेदनशील लोग: कोई विशेष लोग नहीं

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: रीढ़ की विकृति

रोगज़नक़

पुरानी कम पीठ दर्द के कारण

(1) रोग के कारण

1. सामान्य कारण

(1) रीढ़ की हड्डी में कम दर्द:

1 दर्दनाक कम पीठ दर्द: जैसे कि कशेरुक शरीर के फ्रैक्चर, मांसपेशियों की मोच, कशेरुका की फिसलन और इतने पर।

2 जन्मजात विकृति कम पीठ दर्द: जैसे कि अर्ध-कशेरुक शरीर, काठ का कशेरुका, काठ का कशेरुक, रीढ़ और इतने पर।

3 भड़काऊ कम पीठ दर्द: जैसे कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस, सपूरेटिव स्पॉन्डिलाइटिस, फोकल टखने के गठिया।

4 अपक्षयी कम पीठ दर्द: जैसे कि प्रोलिफेरेटिव स्पॉन्डिलाइटिस, डिस्क हर्नियेशन, स्पाइनल स्टेनोसिस, काठ के पीछे के संयुक्त विकार।

5 पोषण संबंधी चयापचय संबंधी विकार कम पीठ दर्द: जैसे कि ओस्टोमैलेशिया, कंकाल फ्लोरोसिस और इतने पर।

6 खराब आसन कम पीठ दर्द।

7 एट्रोफिक कम पीठ दर्द।

8 अंतःस्रावी असामान्य कम पीठ दर्द: जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म और इतने पर।

9 हड्डी का ट्यूमर कम पीठ दर्द।

अस्पष्ट कम पीठ दर्द के 10 कारण।

कम पीठ दर्द के 11 अन्य रीढ़ की हड्डी की बीमारियां: जैसे कि विकृति ओस्टिटिस, युवा कशेरुका ऑस्टियोचोन्ड्राइटिस (युवा कुबड़ा) और इसी तरह।

(2) पैरावेर्टेब्रल सॉफ्ट टिशू डिजीज के कारण होने वाला लो बैक पेन:

1 काठ का मांसपेशी तनाव।

2 कम पीठ की मांसपेशी मायोफैसिसिटिस (फाइब्रोमायोसिटिस)।

3 तीसरा काठ का कशेरुका अनुप्रस्थ प्रक्रिया सिंड्रोम।

(3) रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की जड़ों की उत्तेजना के कारण कम पीठ दर्द:

1 रीढ़ की हड्डी का संपीड़न: जैसे कि एपिड्यूरल फोड़ा, इंट्रासपिनल ट्यूमर, स्पाइनल अरोनाइडाइटिस।

2 तीव्र मायलिटिस।

3 सबराचोनोइड रक्तस्राव।

4 लुंबोसैरल रेडिकुलिटिस।

5 हरपीज ज़ोस्टर।

(4) आंतों के रोगों के कारण कम पीठ दर्द:

पाचन रोगों के कारण 1 कम पीठ दर्द: जैसे पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयी कैंसर, यकृत कैंसर, मलाशय कैंसर, कोलेसिस्टिटिस, पश्च एपेंडिसाइटिस।

2 मूत्र, कम पीठ दर्द के कारण प्रजनन प्रणाली: जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस, गुर्दे की पथरी, गुर्दे की तपेदिक, पेरी-रीनल फोड़ा, हाइड्रोनफ्रोसिस, किडनी कैंसर, प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, गर्भाशय के पीछे झुकाव, पुरानी लगाव सूजन। डिसमेनोरिया और इतने पर।

सांस की बीमारियों के कारण 3 कम पीठ दर्द: जैसे फुफ्फुस, फुफ्फुस गाढ़ा या आसंजन, तपेदिक, फेफड़े का कैंसर और इतने पर।

हृदय रोगों के कारण 4 कम पीठ दर्द: जैसे महाधमनी धमनीविस्फार, एनजाइना और इतने पर।

5 कम पीठ दर्द रेट्रोपरिटोनियल रोगों के कारण होता है: जैसे कि रेट्रोपरिटोनियल फोड़ा, रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोमा या फाइब्रोसारकोमा, साथ ही साथ गुर्दे की बीमारी और अग्नाशय की बीमारी।

(5) मानसिक कारकों के कारण कम पीठ दर्द:

1 खर्राटा।

2 क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

3 अवसाद।

4 प्रतिपूरक न्यूरोसिस।

2. कम पीठ दर्द और व्यावसायिक कारकों के बीच संबंध

(1) कम पीठ दर्द की घटना: बकले एट अल ने पाया कि कम पीठ दर्द वाले 43% रोगी काम पर बीमार थे, और 28% रोगी घर पर बीमार थे। डैनियल एट अल ने पाया कि लगभग आधे रोगी (51%) 100 रोगियों का विश्लेषण करते हुए पाए गए। काम पर शुरुआत में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द नहीं होता है।

(2) भारी शारीरिक कार्य के साथ संबंध: कई महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि भारी उद्योग, निर्माण उद्योग, खनिक और वानिकी श्रमिकों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उच्च घटना होती है, जो उनके बड़े रीढ़ की हड्डी के भार और चोट की चपेट से संबंधित हो सकती है।

(3) झुकने और मुड़ने के साथ संबंध: पिछली जांच में पुष्टि हुई है कि भारी वस्तुओं को उठाने और झुकने और मुड़ने के काम में पीठ के निचले हिस्से में दर्द की घटना अधिक होती है। लेखकों की रिपोर्ट है कि घटना की दर 15% से 64% हो सकती है, आमतौर पर वजन कम होता है। ऑब्जेक्ट को पीठ के निचले हिस्से को नुकसान नहीं होता है, लेकिन अक्सर भारी वस्तुओं को उठाते समय पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। आमतौर पर यह माना जाता है कि जब भारी वस्तुओं को निकालने के लिए झुकते हैं, तो ट्रंक फ्लेवर को इंटरवर्टेब्रल डिस्क को संकीर्ण और चौड़ा बनाने के लिए, और जब वजन उठाया जाता है, तो रीढ़ को निचोड़ा जाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क को दबाते हुए, नाभिक पल्पस पीछे की ओर होता है, जो एनलस फाइब्रोसस के पीछे के हिस्से तक पहुंचता है, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में गहरा होता है। ट्रंक के साथ सीधे, नाभिक पल्पस ऊपरी और निचले उपास्थि प्लेटों द्वारा प्रतिबंधित होता है, और दोहराया चोट या तीव्र चोट लग सकती है। न्यूक्लियस पल्पोसस प्रमुख है, विशेष रूप से पीछे के विस्तार की स्थिति में। रीढ़ की सभी दिशाओं में भार-असर आंदोलन रीढ़ के पीछे के इंटरवर्टेब्रल संयुक्त और संयुक्त कैप्सूल, इंटरसिपिनस, सुप्रास्पिनस लिगमेंट और पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों को अलग-अलग नुकसान पहुंचा सकता है। कम पीठ दर्द का कारण।

(4) प्रतिबंधित कार्य की स्थिति और कंपन: हाल के वर्षों में, प्रतिबंधित काम की स्थिति और कम पीठ दर्द के बीच संबंध पर ध्यान दिया गया है और अधिक ध्यान दिया जाता है। लंबे समय तक बैठे काम को कम पीठ दर्द के लिए एक उच्च जोखिम कारक माना जाता है। प्रायोगिक अनुसंधान कार्य (वायवीय उपकरण सहित) इंगित करता है। ) कम पीठ दर्द, 3.5 ~ 8.9 हर्ट्ज के हानिकारक कंपन आवृत्ति का उत्पादन करने के लिए आसान है, सबसे अधिक नुकसान होने की संभावना है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, कंपन से उत्पन्न हल्का तनाव काठ का अंतरवर्धित डिस्क ऊतक को पीछे हटा सकता है। डिस्क में पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए कोई रक्त वाहिका नहीं है। नाभिक पल्पसस पोषक तत्व को कार्टिलेज एंडप्लेट के परमिट द्वारा आपूर्ति की जाती है। कंपन से उत्पन्न हल्का तनाव दो पहलुओं से इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित कर सकता है। एक तरफ, दीर्घकालिक दबाव कार्टिलेज एंडप्लेट और हड्डी के नीचे एंडप्लेट बनाता है। थकान और सूक्ष्म भंग, मरम्मत की प्रक्रिया आसमाटिक पोषण की क्षमता को कम कर देती है, जिससे नाभिक फुफ्फुस और कुंडलाकार फाइब्रोस की मरम्मत प्रभावित होती है, दूसरी ओर, छोटे कतरनी, झुकने और मरोड़ने वाले बल फाइबर की अंगूठी की थकावट बनाते हैं और इस प्रकार अध: पतन को तेज करते हैं; नाभिक पल्पोसस तंत्रिकाओं को गति देने और पीठ के निचले हिस्से में दर्द पैदा करता है।

(५) अन्य व्यावसायिक कारक: बर्गक्निस्ट-उलेमन और लार्सनसु ने पाया कि जो लोग फैक्ट्री असेंबली लाइन में नीरस दोहराव कार्य में लगे हुए हैं, उनमें पीठ के निचले हिस्से में दर्द की एक उच्च व्यापकता है, और एक अन्य सर्वेक्षण है कि नीरस दोहराव काम, कम अवकाश गतिविधियों और कम पीठ दर्द। प्रत्यक्ष संबंध, वास्तव में, नीरस और दोहराव वाले काम का लोगों की शारीरिक शक्ति और मनोविज्ञान पर प्रभाव पड़ता है। अक्सर खड़े रहने, चलने और बदलने वाले लोगों में, कम पीठ दर्द का प्रचलन भी अधिक होता है। यह भी बताया गया है कि कार्यस्थल असमान या आसान है। स्लिप, अक्सर मोच वाली कमर के लिए अतिसंवेदनशील।

(दो) रोगजनन

1. व्यक्तिगत कारकों और कम पीठ दर्द के बीच संबंध: कई लेखक व्यक्तिगत कारकों जैसे कि उम्र, लिंग, शारीरिक और मनोसामाजिक और एक्स-रे निष्कर्षों से कम पीठ दर्द के बीच संबंध को समझते हैं।

(1) आयु और लिंग: कम पीठ दर्द ज्यादातर युवा वयस्कों में होता है। शुरुआत की उम्र 30 से 40 वर्ष की होती है। साहित्य में यह भी 35 से 55 वर्ष की उम्र में बताया गया है। लक्षणों की अवधि आयु वृद्धि के लिए आनुपातिक है। लिंग कम पीठ दर्द से संबंधित है। अर्थ बहुत महत्वपूर्ण नहीं है।

(2) शारीरिक मुद्रा: नैदानिक ​​रूप से, स्कोलियोसिस, हंचबैक, काठ का लॉर्डोसिस और निचले अंगों की लंबाई को अक्सर कारण के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है, लेकिन पुष्टि करने के लिए अभी भी अपर्याप्त महामारी विज्ञान डेटा है, कुछ जांच से संकेत मिलता है कि स्कोलियोसिस कोब कोण 80 ° से अधिक है या स्कोलियोसिस काठ का क्षेत्र में स्थित है, जो कम पीठ दर्द का खतरा है।

(3) स्नायु कारक: पीठ और पेट की मांसपेशियों की ताकत कम पीठ दर्द की घटना से निकटता से संबंधित है। रीढ़ की स्थिरता आंतरिक और बाहरी कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, अंतर्जात स्थिरता स्नायुबंधन और इंटरटेक्टेब्रल डिस्क द्वारा प्रदान की जाती है, और बहिर्जात स्थिरता पीठ और पेट की मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती है। अतीत में, पेट की मांसपेशियों को पर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया था। अब यह माना जाता है कि पेट की मांसपेशियों को न केवल नियंत्रित किया जाता है और रीढ़ की हड्डी को नियंत्रित करता है।

(4) काठ का गति: कम पीठ दर्द वाले अधिकांश रोगियों ने काठ की गति को काफी कम कर दिया है। काठ का गति और कम पीठ दर्द के बीच संबंधों को समझाने के लिए वर्तमान में अपर्याप्त साहित्य है।

(५) पीठ के निचले हिस्से के दर्द का इतिहास: जिन लोगों को अतीत में पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, उनमें पीठ के निचले हिस्से में दर्द की संभावना अधिक होती है।

(6) रोग कारक: गाइन्टेलबर्ग ने बताया कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और एथेरोस्क्लेरोटिक एनजाइना पेक्टोरिस वाले लोगों में और अक्सर सिरदर्द होता है, जिससे पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। फ्रायमोगर ने बताया कि पुरानी खांसी वाले लोग कम पीठ दर्द की अधिक शुरुआत करते हैं क्योंकि खांसी होने पर वे अपनी कमर बढ़ा सकते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क दबाव।

(7) मनोसामाजिक कारक: विदेशी महामारी विज्ञान सर्वेक्षण में न केवल व्यावसायिक कारक शामिल होते हैं, बल्कि उनके मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक कारकों की भी जांच होती है। कई सर्वेक्षण रिपोर्टों का मानना ​​है कि धूम्रपान, नशीली दवाओं के दुरुपयोग और शराब के सेवन से कम पीठ दर्द, चिंता, घबराहट और काम के प्रति असंतोष के साथ अधिक रोगी हैं। कम मूड, अलगाव और तलाक वाले लोगों में कम पीठ दर्द की व्यापकता होती है।

2. चीनी चिकित्सा के एटियलजि और रोगजनन: चीनी चिकित्सा का मानना ​​है कि लुंबोसैक्रल बीमारी का कारण अन्य गठिया के साथ कई समानताएं हैं, और मोटे तौर पर दो कारकों में विभाजित किया जा सकता है: बाहरी भावना और आंतरिक चोट, जबकि शुद्धता कमजोर है और किडनी की कमी लम्बोसेक्रल विफलता का मूल कारण है। ।

(1) बहिर्जात ठहराव: धार्मिकता की कमी, कफ और ढीलापन, ठंड और नमी महसूस करना, ठंड में ठहराव, गीला मैलापन और चिपचिपा ठहराव, मेरिडियनों में हवा, ठंड और नमी, रक्त रेखा अवरुद्ध है, रक्त नहीं चल रहा है लम्बोसैक्रल ठहराव, या नमी और गर्मी की विषाक्तता मध्याह्न पर आक्रमण करती है, या ठंड और नमी लंबे समय तक गर्मी और नमी में जमा होती है, या अधिक खाने वाले वसा और मसालेदार उत्पादों, अंतर्जात नम गर्मी भी, मेरिडियन को अवरुद्ध कर सकते हैं, रक्त, रक्त ठहराव और कमर में जलन पैदा कर सकते हैं। द्वि।

(2) क्यूई ठहराव और रक्त ठहराव: गिरते हुए नौकर हताशा क्षति मेरिडियन क्यूई और रक्त, ठहराव आंतरिक प्रतिरोध; या लंबे समय तक स्थिति सही नहीं है, कमर ठीक से लागू नहीं किया जाता है, सांस निराश है, या क्रोध या क्रोध, यकृत क्यूई ठहराव, रक्त ठहराव, मेरिडियन की रुकावट; सर्जरी और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से वायु मशीन की रुकावट, कमर मेरिडियन्स में रक्त ठहराव, रक्त की हानि और समर्थन और कम पीठ दर्द होता है।

(3) गुर्दे की कमी शरीर की कमी: जन्मजात बंदोबस्ती की कमी, कमरे में श्रम की चोट गुर्दे, पुरानी बीमारी और शारीरिक कमजोरी, पुरानी और कमजोर, जिगर और गुर्दे की कमी, किडनी की कमी, यकृत मुख्य कण्डरा, गुर्दे की मुख्य हड्डी, गुर्दे के घर के लिए कमर, का कारण बन सकती है। लीवर और किडनी की कमी सबसे पहले कमर को प्रभावित करती है, जिससे मध्याह्न अपना समर्थन और दर्द खो देते हैं, किडनी यांग की कमी, गर्मी, ठंड और नमी में खो जाने वाले मेरिडियन पर आक्रमण करना आसान होता है, यांग की कमी और आंतरिक ठंड, ठंड जमाव मेरिडियन, भीड़ आंतरिक प्रतिरोध और कफ दर्द, पुरानी बीमारी, प्लीहा और पेट की कमजोरी, क्यूई और रक्त की कमी, मेरिडियन डिस्ट्रोफी, बाहरी बुराई ठहराव, लंबे समय तक थूक, बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक खून की कमी, किडनी के नुकसान के साथ भी मासिक धर्म डिस्ट्रोफी और लम्बोसैक्रल हो सकता है।

निवारण

पुरानी कम पीठ दर्द की रोकथाम

रोकथाम:

1. स्वास्थ्य जांच: किशोरों या कर्मचारियों के स्वास्थ्य की जांच के लिए, इसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए। स्कूल में जांच में रीढ़ की जन्मजात या अज्ञातहेतुक विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए, जैसे कि चेहरे की संयुक्त विकृति या कशेरुका आर्क क्रैकिंग, आदि। खेल के काम के लिए, पेडीकल फ्रैक्चर की घटना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, यह एथलीटों और कलाबाज़ों में अधिक है। यदि काठ की संरचना में ऐसा दोष है, तो बार-बार होने वाले नुकसान को रोकने के लिए पीठ की सुरक्षा को मजबूत किया जाना चाहिए।

2. श्रम विभाग को रीढ़ के अधिभार से बचने और अध: पतन में तेजी लाने के लिए श्रम के अधिकतम भार को निर्धारित करना चाहिए।

3. खराब श्रम मुद्रा को ठीक करना: कुछ श्रम कार्यों को लंबे समय तक करने की आवश्यकता होती है। काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव सामान्य स्थिति की तुलना में 1 गुना अधिक होता है। लंबे समय तक बैठने वाले कर्मचारी को खड़े कर्मचारी की तुलना में कम पीठ दर्द की अधिक घटना होती है। हालांकि, काठ का डिस्क हर्नियेशन की घटना के साथ कोई सकारात्मक संबंध नहीं है, इसलिए यह काम करने के लिए सार्थक है।

4. खराब श्रम मुद्रा को सही करना: चीन के शिनजियांग में जिलिन के यान्बियन क्षेत्र की महिलाओं में अक्सर भारी वजन होता है। भारत, उत्तर कोरिया और जमैका में भी महिलाएँ इस पद को लेती हैं। आँकड़ों के अनुसार, इन महिलाओं में सर्वाइकल स्पायिलोसिस की घटना आम लोगों की तुलना में अधिक है, लेकिन काठ का डिस्क रोग की घटना समान है।

5. मांसपेशियों के व्यायाम को मजबूत करें: मजबूत पीठ की मांसपेशियों को पीठ के निचले हिस्से में नरम ऊतक क्षति को रोका जा सकता है, पेट की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के व्यायाम से इंट्रा-पेट का दबाव और इंट्राप्लायुलर दबाव बढ़ सकता है, जो काठ का भार कम करने में मदद करता है।

6. पारिवारिक जीवन में रोकथाम: गृहकार्य में काम करते समय, जैसे कि टेबल टॉप की ऊँचाई को इस्त्री करना उचित होना चाहिए, वस्तु को मोड़ने के लिए बहुत अधिक ले जाने पर झुकने और मुड़ने से बचें। बच्चे को घुमक्कड़ या बिस्तर पर रखें, हटा दिया जाना चाहिए और फ्लैट रखा जाना चाहिए। यह कमर को ओवरलोड होने और उसके भार को कम करने से रोकने का तरीका है।

7. पारिवारिक शिक्षा: इसका उद्देश्य उपचार में रोगियों का विश्वास स्थापित करना, गलत उपचार से बचना और व्यक्तियों और समाज के नुकसान को कम करना है।

उलझन

पुरानी कम पीठ दर्द जटिलताओं जटिलताओं रीढ़ की विकृति

समानांतर चलना मुश्किल हो सकता है, और यहां तक ​​कि शिथिलता, विस्तार, और पार्श्व वक्रता जैसी शिथिलता भी हो सकती है। गंभीर मामलों में, रीढ़ की विकृति हो सकती है।

लक्षण

पुरानी कम पीठ दर्द के लक्षण आम लक्षण जबरन प्रवण स्थिति मोचन काठ का डिस्क हर्नियेशन काठ की मांसपेशी कण्डरा वापस झुनझुनी ऑस्टियोपोरोसिस रेडियोधर्मी दर्द नितंब दर्दनाक दर्द कम चरम दर्द प्रेरण दर्द या डाल ...

पीठ के निचले हिस्से में मुख्य रूप से पीठ के निचले हिस्से, लम्बोसेक्रल और टखने में दर्द होता है। साधारण लो बैक पेन और लोअर बैक पेन के साथ लोअर लिम्बेड पेन या रेडिएशन दर्द होता है। दर्द ज्यादातर सुस्त और सुस्त होता है। चुभने, स्थानीय कोमलता या विकिरण दर्द, प्रतिकूल गतिविधि, असुविधाजनक पिचिंग, वजन रखने में असमर्थता, चलने में कठिनाई, थकान और अंग की थकान और यहां तक ​​कि काठ का लचीलापन, विस्तार, और पार्श्व वक्रता, गंभीर रीढ़ की विकृति, प्रदर्शन जैसी शिथिलता। क्योंकि कम पीठ दर्द का कारण अधिक जटिल है, इस रोग के कारण क्लिनिक में कम पीठ दर्द होता है। प्रत्येक बीमारी का अपना विशेष चिकित्सा इतिहास, शारीरिक संकेत और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, इसलिए प्रत्येक बीमारी कम पीठ दर्द की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ यहां दोहराई नहीं जाती हैं।

की जांच

क्रोनिक लो बैक पेन की जाँच

रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में दर्द के लिए प्रमुख परीक्षा स्थल है। इसे शरीर, थूक, गति, मात्रा और तंत्रिका तंत्र की सामान्य परीक्षा के अनुसार जांचा जाना चाहिए। मरीज के कई बार फड़फड़ाने से बचने के लिए, इसे एक निश्चित स्थिति में किया जा सकता है।

1. खड़े या बैठे चेक को गर्म कमरे में शीर्ष को हटा देना चाहिए, परीक्षक को रोगी की पीठ का सामना करना पड़ता है, और पीछे की तरफ से संयुक्त पक्ष की ओर देखता है।

(१) आस पास देखना:

1 रीढ़ की शारीरिक वक्रता को देखते हुए, चाहे रीढ़ की हड्डी में चंचलता हो, काठ काठिन्य या लॉर्डोसिस हो, काठ का विकृति दर्द अक्सर सुरक्षात्मक काठ का एंकिलोसिस के रूप में प्रकट होता है, काठिन्य काठ का डिस्क हर्नियेशन में देखा जाता है, रीढ़ की हड्डी का तपेदिक, लॉर्डोसिस गहरा होता है। लक्षण, क्षैतिज एटलस।

2 रीढ़ की हड्डी के साथ या गोल पीठ के बिना, हंचबैक, पार्श्व उत्तल विकृति, राउंड बैक (कछुए की पीठ) विकृति का निरीक्षण करते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पीछे के हिस्से को एक समान घुमावदार काइफोसिस के साथ संदर्भित करता है, जिसे युवा कूबड़, एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सेनील ऑस्टियोपोरोसिस आदि में देखा जाता है। हंपबैक विकृति रीढ़ की सीमित किफोसिस को संदर्भित करती है, रीढ़ की हड्डी के तपेदिक में सामान्य, जन्मजात रीढ़ की विकृति, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, मेटास्टेटिक कैंसर, आदि। उत्तल विकृति रीढ़ को एक तरफ या "एस" आकार को संदर्भित करती है, प्राथमिक या आकृति में देखा जाता है; माध्यमिक रीढ़ 1 उत्तल, डिस्क हर्नियेशन, आदि।

निदान को यह भी देखना चाहिए कि क्या दोनों तरफ के कंधे समान हैं, क्या वक्ष सममित है, क्या मृदु ऊतक सूजन है, चाहे रंजकता के साथ या बिना, आदि, बच्चों को लुम्बोसैक्रल भाग के साथ या बिना बाल, असामान्य फलाव, या स्लीपपेज के कारण चरण की तरह परिवर्तन पर ध्यान देना चाहिए। और छोटे अवतल।

(2) टक्कर: बैठने की स्थिति में अधिक, रोगी को दर्द के बिंदु को इंगित करने दें, ताकि परीक्षा का दायरा उचित रूप से कम हो सके। यदि रोगी को व्यापक दर्द की शिकायत है, तो उसे ऊपर से नीचे तक की जाँच करनी चाहिए, पहले ऊपर से नीचे तक स्पिनस प्रक्रिया को छूना चाहिए, और कोई हेमिस्ट्जिया नहीं होना चाहिए। उच्च और निम्न परिवर्तन और कोमलता; संपीड़न नरम ऊतक दर्द बिंदु: द्विपक्षीय पसलियों, रिज पसलियों, तीसरा काठ का कशेरुका, पीछे बेहतर iliac रीढ़, द्विपक्षीय लसदार मांसपेशियों, आदि एक साथ रोगी को फ्लेक्स और विस्तार को छूने के लिए रीढ़ को फ्लेक्स और फ्लेक्स कर सकते हैं। सममित, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के दर्द वाले क्षेत्रों के लिए, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की तपेदिक की विशेषताओं रोगग्रस्त सेगमेंट की सुरक्षात्मक कठोरता है।

(3) थोरैकोलम्बर फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन मूवमेंट की परीक्षा: थोरैसिक कशेरुका केवल थोरैसिक स्पाइन की सीमा के कारण थोड़ा फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन, लेटरल फ्लेक्सन और रोटेशनल मूवमेंट कर सकते हैं। मेन फ्लेक्सन और एक्सटेंशन और लेटरल फ्लेक्सियन मूवमेंट लंबर सेगमेंट में होते हैं।

विशेष परीक्षण

(1) सीधे पैर उठाना परीक्षण और परीक्षण को मजबूत करना: रोगी लापरवाह होता है, पैर सीधे होते हैं, परीक्षक एक हाथ से हाथ उठाता है, और धीरे से पैर को सीधा रखने के लिए उसी समय घुटने को दबाता है, जिससे निचले छोर का विकिरण दर्द सकारात्मक हो जाता है। पैर के पीछे खिंचाव। यदि दर्द बढ़ जाता है, तो हैमस्ट्रिंग के तनाव के कारण होने वाले दर्द की पहचान करने के लिए मजबूत परीक्षण के लिए सकारात्मक है। यह ध्यान देने योग्य है कि परीक्षण टखने के संयुक्त टॉर्क का उत्पादन भी कर सकता है। यदि टखने का संयुक्त घाव भी टखने का उत्पादन कर सकता है। दर्द, निचले छोरों में विकिरण दर्द नहीं होना चाहिए।

(2) सुपाच्य और उदर परीक्षण: रोगी के ओसीसीपटल भाग और दो पैर पेट और नितंबों को ऊपर धकेलने के लिए बल बिंदु होते हैं, जिससे कमर और पैर का दर्द सकारात्मक होता है। यदि यह ऋणात्मक है, तो रोगी उदर हो सकता है और गहरी सांस ले सकता है और फिर सांस लेने के लिए सांस ले सकता है। उसी समय, कठिन खाँसी और प्रभावित अंग में रेडियोधर्मी दर्द सकारात्मक होता है। शि काठ डिस्क हर्नियेशन वाले रोगियों की जांच करने के लिए शि इस विधि का उपयोग करने वाला पहला हो सकता है।

(3) फ्लेक्सन की गर्दन का परीक्षण: रोगी लापरवाह होता है, अंग सीधे और सपाट होते हैं, और गर्दन धीरे-धीरे ऊपर उठती है, और निचले अंगों का विकिरण सकारात्मक होता है।

निदान

पुरानी कम पीठ दर्द का निदान और निदान

नैदानिक ​​मानदंड

नैदानिक ​​बिंदु: कम पीठ दर्द विभिन्न प्रकार के रोगों के कारण होता है। विशेष रूप से स्पष्ट निदान करना महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​अभ्यास में, निदान के विचारों को स्पष्ट करना आवश्यक है। चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और सहायक परीक्षा के तीन पहलुओं से, निम्नलिखित चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर केंद्रित है। नैदानिक ​​विचार।

1. इतिहास: सबसे पहले, रोगियों के लिंग, आयु और व्यवसाय को समझने के लिए, महिलाओं को यह विचार करना चाहिए कि क्या पैल्विक बीमारी है, पुरुष प्रोस्टेटाइटिस पर ध्यान देते हैं, बुजुर्ग और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस होता है, युवा और मध्यम आयु वर्ग के तनाव में अधिक आम है, काठ का डिस्क हर्नियेशन रोग, व्यवसाय और काम का वातावरण निचली पीठ से निकटता से जुड़ा हुआ है। जो कर्मचारी बैठे हैं या पीछे की ओर झुके हुए हैं, उनमें तनाव और अध: पतन की आशंका है। कोल्ड स्टोरेज और जल संचालकों में गठिया की संभावना होती है। लंबे समय तक जहर के संपर्क में रहने से क्रोनिक पॉइज़निंग और हड्डियों के चयापचय संबंधी विकार होने का खतरा होता है। पुरानी शुरुआत, धीरे-धीरे खराब हो जाती है, तनाव, अपक्षयी ट्यूमर में अधिक सामान्य, मोच और आघात की शुरुआत होती है, यह ध्यान देने योग्य है कि ठंड और मौसम में परिवर्तन गठिया का विशिष्ट कारण नहीं है, कई कारणों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द वृद्धि मौसम परिवर्तन और ठंड से संबंधित हो सकती है। पीड़ा के बाद दर्द पुरानी तनाव से संबंधित है। चलने के बाद दर्द स्पाइनल स्टेनोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस और काठ का अपक्षयी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, अध: पतन और पुराने तनाव के कारण दर्द होता है। यह ज्यादातर गले में होता है, और जब आप आराम या सुबह के बाद गतिविधियों को शुरू करते हैं, तो यह बढ़ जाता है। थोड़ी सी गतिविधि के बाद राहत मिल सकती है, लेकिन गतिविधि के लंबे समय के बाद वजन, काठ का रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस और डिस्क हर्नियेशन चलने से अधिक है, लेकिन साइकिल चलाना ठीक है, पीठ या ऊपर की ओर दर्द, और स्क्वाट या डाउनहिल, तपेदिक और ट्यूमर में दर्द अक्सर रात में खराब होता है, कशेरुक ट्यूब में तंत्रिका को संपीड़न द्वारा उत्तेजित करने के बाद, खाँसी के कारण होने वाला इंट्रास्पिनल दबाव अक्सर तंत्रिका के साथ विकिरण दर्द होता है। दर्द बहुत महत्वपूर्ण है। साधारण पीठ दर्द ज्यादातर पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों, स्नायुबंधन, चेहरे के जोड़ों और कशेरुक निकायों से होता है। घावों के कारण, तंत्रिका के साथ विकिरण दर्द के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द को तंत्रिका उत्तेजना को एम्बेड करने के कारण माना जाता है, गठिया अन्य जोड़ों के प्रवासी दर्द के साथ हो सकता है, प्रारंभिक एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस टखने है या कूल्हे के दर्द, सावधानी से पूछा जाना चाहिए कि क्या रोगी को अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर का इतिहास है, क्या दर्द ट्यूमर मेटास्टेसिस के कारण होता है, क्या ऑस्टियोपोरोसिस का मधुमेह या गुर्दे की बीमारी का इतिहास है, चाहे अंतःस्रावी विकारों का इतिहास हो, चाहे दर्द बुखार या अन्य भागों के साथ हो एनजाइना जैसे लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गुदगुदी, सीने में जकड़न, एयरलॉक और अन्य लक्षण हैं। मूत्र पथरी अक्सर पेट में दर्द के साथ होती है और बिस्तर पर उछलने और मुड़ने से गुर्दे में ट्यूमर होता है। रक्तमेह।

2. शारीरिक परीक्षण: रोगी की यात्रा के समय परीक्षा को गेट से शुरू होना चाहिए। चाल कठोर है और चाल अस्थिर है। यह नशे की तरह है। यह रीढ़ की हड्डी के रोगों जैसे ग्रीवा गोंडिलोटिक मायलोपैथी, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, आदि में अधिक आम है। कमर की कठोरता, या एक तरफ झुकाव के लिए मजबूर, हाथ के साथ कमर का समर्थन करने के लिए, चाल सावधानी, काठ का डिस्क हर्नियेशन में अधिक सामान्य, तीव्र काठ का मोच या तीव्र काठ की मांसपेशी ऊतक सूजन, चलने पर घूमने के लिए बतख कदम, कूल्हे की बीमारी में अधिक आम रोगी को शर्ट से यह देखने के लिए निकाला जाना चाहिए कि क्या पीठ और पीठ की शारीरिक वक्रता है, क्या कोई साइड मोड़, एक कुबड़ा, एक कोणीय विकृति, एक द्रव्यमान, एक साइनस, एक निशान और एक रंजकता है, ताकि रोगी की रीढ़ लचीली और फैली हुई हो। पीठ के कार्य का निरीक्षण करने के लिए बाएं और दाएं तरफ का झुकाव, बाएं और दाएं रोटेशन, काठ का पिछला कार्बनिक घावों वाले रोगियों का कार्य अक्सर सीमित होता है, और आंत के रोगों के कारण होने वाला पलटा दर्द सामान्य है, पीठ के निचले हिस्से की कोमलता का निर्धारण घाव के लिए सबसे प्रत्यक्ष खोज है। तरीके, कोमलता को सतही कोमलता और गहरी कोमलता में विभाजित किया जा सकता है, सुपरस्पाइनस लिगमेंट, इंटरसेपिनियस लिगामेंट, अंगूठे के संबंधित भाग में कोमलता के साथ त्रिक रीढ़ की मांसपेशी का भड़काऊ घाव, अगर निचला काठ का रीढ़ कोमलता के साथ होता है दिशा में रेडियोधर्मी दर्द ज्यादातर काठ का डिस्क हर्नियेशन के कारण होता है। रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की नहर के घावों में अक्सर थूक दर्द होता है। संपीड़न तंत्रिका अक्सर विकिरण दर्द का कारण बनती है। यदि निविदा बिंदु को बार-बार दोहराया जाता है, तो यह तय हो गया है। कोमलता बिंदु का अर्थ अक्सर होता है कि भाग में एक कार्बनिक घाव होता है। इसके विपरीत, आंत के घावों के कारण पलटा हुआ काठ का अक्सर कोई निश्चित कोमलता बिंदु नहीं होता है, और फिर रोगी को एक सुपीरियर स्थिति में रखा जाता है। यदि काठ का लॉर्डोसिस सीधा होता है या कूल्हे का जोड़ फ्लेक्स और संकुचित होता है, तो। पैर सीधे स्थिति में, कमर सपाट नहीं हो सकती है, जांचें कि क्या पेट सममित है, हेपेटोस्प्लेनोमेगली के साथ या उसके बिना, एक गांठ और कूल्हे के फोड़ा के साथ या बिना फोड़ा है। महिला रोगियों को ध्यान देना चाहिए कि क्या गहरी पेट की कोमलता है।

3. कम पीठ दर्द की जांच के लिए आमतौर पर कई विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है

(1) सीधे पैर उठाना परीक्षण और परीक्षण को मजबूत करना: रोगी लापरवाह होता है, पैर सीधे होते हैं, परीक्षक एक हाथ से हाथ उठाता है, और धीरे से पैर को सीधा रखने के लिए उसी समय घुटने को दबाता है, जिससे निचले छोर का विकिरण दर्द सकारात्मक हो जाता है। पैर के पीछे खिंचाव। यदि दर्द बढ़ जाता है, तो हैमस्ट्रिंग के तनाव के कारण होने वाले दर्द की पहचान करने के लिए मजबूत परीक्षण के लिए सकारात्मक है। यह ध्यान देने योग्य है कि परीक्षण टखने के संयुक्त टॉर्क का उत्पादन भी कर सकता है। यदि टखने का संयुक्त घाव भी टखने का उत्पादन कर सकता है। दर्द, निचले छोरों में विकिरण दर्द नहीं होना चाहिए।

(2) सुपाच्य और उदर परीक्षण: रोगी के ओसीसीपटल भाग और दो पैरों के बल बिंदु के रूप में पेट और नितंबों को ऊपर उठने के लिए मजबूर कर देगा, जिससे कमर और पैर का दर्द सकारात्मक होगा। यदि यह नकारात्मक है, तो रोगी गहरी सांस लेने और फिर अपनी सांस को जोर से पकड़ने के लिए उदर हो सकता है। उसी समय, कठिन खाँसी और प्रभावित अंग में रेडियोधर्मी दर्द सकारात्मक होता है। शि काठ डिस्क हर्नियेशन वाले रोगियों की जांच करने के लिए शि इस विधि का उपयोग करने वाला पहला हो सकता है।

(3) फ्लेक्सन की गर्दन का परीक्षण: रोगी लापरवाह होता है, अंग सीधे और सपाट होते हैं, और गर्दन धीरे-धीरे ऊपर उठती है, और निचले अंगों का विकिरण सकारात्मक होता है।

(४) तिर्यक शिफ्ट परीक्षण: रोगी के अंग सीधे और सुडौल होते हैं, परीक्षक घुटने के प्रभावित हिस्से का समर्थन करता है, ताकि कूल्हे लचीले हो जाएँ और घुटने को मोड़कर कूल्हे के जोड़ को प्राप्त करें, और दूसरा हाथ कंधे को ऊपर उठाकर शरीर को ठीक कर सके, ताकि श्रोणि की अनुदैर्ध्य धुरी उत्पन्न हो सके। घूर्णी दबाव से दर्द हो सकता है अगर टखने में घाव हो।

(५) "४" टेस्ट के रोगी का सुपाड़ा: घुटने का फड़कना, टखने और टखने को विपरीत दिशा में घुटने पर रखता है, परीक्षक एक हाथ में घुटने को दबाता है, दूसरी तरफ से श्रोणि को ठीक करता है, और टखने को टखने से संकेत मिलता है विभाग में घाव हैं। यदि कूल्हे के जोड़ क्षतिग्रस्त हैं, तो कूल्हे में दर्द है और घुटनों को चपटा नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, गर्दन का परीक्षण, गेंसलेन टेस्ट, योमेन टेस्ट, पेल्विक क्रश टेस्ट इत्यादि हैं। जिन मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, उनके साथ निचले हिस्से में दर्द या सुन्नता होती है, उन्हें निचले छोरों की गहराई और गहराई की जांच करनी चाहिए, व्यायाम करना चाहिए, रिफ्लेक्स, मांसपेशियों का शोष, आदि, जब कमर के पीछे स्वयं कारण की पहचान करने में सक्षम नहीं होता है, तो कृपया संबंधित विभागों जैसे मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग, पेट की सर्जरी, आंतरिक चिकित्सा आदि से परामर्श करें। स्थिति के अनुसार, त्रिक ट्यूमर की गुदा परीक्षा आवश्यक है, यह भी होना चाहिए। निचले छोरों के घावों की जांच पर ध्यान दें जैसे कि निचले अंगों की असमान लंबाई, फ्लैट पैर, आंतरिक और बाहरी वाल्गस, क्लबफुट, और पैर की अंगुली की विकृति आदि, जो पीठ और पीठ के संतुलन को प्रभावित करते हैं और दर्द का कारण बनते हैं। पैर के घाव जैसे थूक, स्पर, सिनोवाइटिस, और पैर के अंगूठे में दर्द। जैसे कि निचले अंगों में असंतुलन हो सकता है जिससे काठ की मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है।

विभेदक निदान

1. ऑस्टियोफाइट्स के साथ पहचान: ज्यादातर एपिफेसिस सर्दियों में ठंड और नमी के कारण होते हैं। जोड़ों में दर्द होता है, अंग पतले होते हैं, सर्दी जुकाम होता है, गतिविधि सीमित होती है, हड्डियां भारी होती हैं, कमर और घुटनों में दर्द होता है। एक प्रकार की विकृति, जिसमें गुर्दे की यांग की कमी, ठंड लगना, नमी और एक बीमारी के रूप में बुराई महसूस करना, लुंबोसैक्रल के साथ भ्रमित होना आसान है, लेकिन बीमारी हड्डी में है, मुख्य रूप से चरम सीमाओं के जोड़ों में, पीठ में दर्द के लक्षणों के साथ। लुंबोसैक्रल से अलग।

2. गुर्दे की श्रोणि के साथ पहचान: गुर्दे की थूक एक हड्डी का थूक है, गुर्दे की कमी और जटिल बाहरी बुराइयों के साथ संयुक्त, गुर्दे के कारण, जोड़ों के दर्द की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, अंग क्रूर हैं, हड्डियों को नहीं उठाया जाता है, पीठ दर्द, थूक गीत में खिंचाव नहीं है, चरण कठिन हैं, और यहां तक ​​कि "尻 踵 踵,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, गीत में खिंचाव नहीं आता, और मुश्किल भी" यह एपिफ़िसिस से विकसित होता है, जिसके साथ एपिफ़िसिस के नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। रोग की शुरुआत चरम के जोड़ों से शुरू होती है। यह मुख्य रूप से लम्बोसैक्रल क्षेत्र की शुरुआत से अलग है। इतिहास और प्रारंभिक लक्षण मुख्य बिंदु हैं। ।

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