HealthFrom

उन्मत्त अवसाद

परिचय

उन्मत्त अवसाद का परिचय

उन्मत्त अवसाद, जिसे भावात्मक विकार (प्रभावित लक्षण) के रूप में भी जाना जाता है, मुख्य लक्षण के रूप में भावनात्मक रुग्णता के साथ एक मानसिक बीमारी है। उन्मत्त अवसाद या तो उन्माद या अवसाद (एकल चरण) के आवर्तक एपिसोड के रूप में प्रकट होता है, या बारी-बारी से एपिसोड (द्विदलीय)। इसका कारण मस्तिष्क में मोनोअमाइंस के असंतुलन से संबंधित हो सकता है, लेकिन 5-HT की कमी सामान्य जैव रासायनिक आधार है। इस आधार पर, एनए फ़ंक्शन हाइपरएक्टिव है, हमले के दौरान रोगी की मनोदशा अधिक होती है, एसोसिएशन फुर्तीली होती है, और गतिविधि बढ़ जाती है। अपर्याप्त एनए समारोह अवसाद है, जो अवसाद, कम भाषण, मानसिक और मोटर मंदता, आत्म-दोष और पाप और यहां तक ​​कि आत्महत्या का प्रयास करने की विशेषता है। अधिकांश रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। दूसरों से रोगी को अलग करना, इसे शांत करना, भोजन का सेवन सुनिश्चित करना और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर ध्यान देना। एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल और क्लोज़ापाइन का उपयोग उत्तेजना को जल्दी नियंत्रित करने में मदद करता है। लिथियम नमक का उन्मत्त एपिसोड पर एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है और पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है, हर बार 1 ~ 2 जी, 4 सप्ताह के लिए दिन में 2 से 3 बार, हेलोपरिडोल के साथ जोड़ा नहीं जाना चाहिए।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.0005%

अतिसंवेदनशील लोग: कोई विशिष्ट जनसंख्या नहीं

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: मानसिक बीमारी

रोगज़नक़

उन्मत्त अवसाद

आनुवंशिक कारक (25%):

जेनेटिक कारक इस बीमारी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और सबूत है:

(1) पहली डिग्री के रिश्तेदारों (माता-पिता, भाई-बहन, हाथ और बच्चे), जिनमें विकार विकार के मरीज हैं, का जीवनकाल 12% से 15% है, जो सामान्य जनसंख्या (1% से 2%) की तुलना में बहुत अधिक है।

(२) मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ (MZ) की घटना दर ६ (% (४६ जोड़े) थी, और जुड़वां जुड़वाँ (DZ) १४% (२ pairs६ जोड़े) थे। .MZ के एक और 12 जोड़े ने अपनी संबंधित दरें 65% तक बढ़ा दीं। मेजबान के अध्ययन ने यह भी साबित किया कि पर्यावरणीय प्रभाव की तुलना में आनुवंशिक कारकों का प्रभाव काफी अधिक था। हालांकि, जहां तक ​​मौजूदा आंकड़ों का संबंध है, भावात्मक विकार आनुवंशिकता से संबंधित हैं, लेकिन यह दिखाने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं है कि यह वंशानुगत बीमारी है।

मनोसामाजिक कारक (25%):

प्रमुख नकारात्मक जीवन की घटनाएं, जो कि अप्रिय, "हानि का नुकसान" और निराशाजनक जीवन की घटनाएं हैं, न केवल न्यूरोपैथिक अवसाद और मनोचिकित्सा अवसाद से संबंधित हैं, बल्कि भावनात्मक उन्मत्त अवसाद विकार भी हो सकती हैं। रोग का कारण या कारण। उदाहरण के लिए, पायकेल ने बताया कि पिछले छह महीनों में, जीवन की महत्वपूर्ण घटनाएं हुईं, अवसाद का जोखिम 6 गुना बढ़ गया और आत्महत्या का जोखिम 7 गुना बढ़ गया। इसके अलावा, जीवन की घटनाओं की गंभीरता शुरुआत के समय से संबंधित है, और अवसाद के विकास की संभावना एक वर्ष में सामान्य से अधिक है जो व्यक्तिगत सुरक्षित जीवन के लिए गंभीर खतरे के अधीन है।

यह विश्वास करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं है कि बचपन में किसी विशेष मुठभेड़ या अनुभव से प्रभावित विकार की जन्मजात गुणवत्ता प्रभावित होती है या बदल जाती है। ऐसा लगता है कि यह कारण संबंध अभी भी निर्धारित करना मुश्किल है। बचपन और माता-पिता के बीच संबंध और इस बीमारी की शुरुआत के लिए, यह सुनिश्चित करना मुश्किल है।

न्यूरोबायोकैमिकल कारक (20%):

(1) मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर: भावात्मक विकारों के लिए मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर का अध्ययन, मुख्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन (एनई) और 5-एचटी के आसपास।

1NE: कई रिपोर्टें हैं कि द्विध्रुवी अवसाद वाले रोगियों में मूत्र NE मेटाबोलाइट MHPG उत्सर्जन अवसाद में कम हो जाता है और उन्माद में बढ़ जाता है। एंटीडिप्रेसेंट उपचार से राहत पाने वाले रोगियों में मूत्र एमएचपीजी की मात्रा बढ़ गई। मूत्राशय एमएचपीजी उत्सर्जन एकध्रुवीय अवसाद वाले रोगियों में बहुत भिन्न होता है, और जो काफी कम होते हैं वे द्विध्रुवी विकार का हिस्सा हो सकते हैं, हालांकि अभी तक कोई उन्मत्त एपिसोड नहीं हुआ है।

25-HT: अवसाद 5-HT की शिथिलता मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) 5 HT मेटाबोलाइट 5 HI ite ression AA अवसाद AA स्तर में अधिक बताई गई है। CSF में 5-HT का स्तर नकारात्मक रूप से आत्महत्या, आत्महत्या के प्रयास और आक्रामकता के साथ संबंधित था। हाल के वर्षों में, मौसमी अवसाद ने लोगों का ध्यान आकर्षित किया है। शीतकालीन अवसाद की शुरुआत सीएसएफ में 5-HT और 5-HTAA में कमी के साथ होती है। रिसेप्टर अध्ययन में पाया गया कि एंटीडिपेंटेंट्स 5-HT2 रिसेप्टर से निकटता से संबंधित हैं। एंटीडिपेंटेंट्स का लंबे समय तक उपयोग पोस्ट-सिनैप्टिक 5-HT2: रिसेप्टर्स की संख्या को कम कर सकता है। इसी समय, यह भी पाया गया कि अवसाद के रोगियों में प्लेटलेट 5-HT के घनत्व में कमी आई।

प्रभावित विकार कारक (20%):

(1) अंतःस्रावी कारण: कुछ अंतःस्रावी रोगों के कारण, कुशिंग, एडिसन और हाइपरथायरायडिज्म जैसे लक्षण हो सकते हैं, और अवसाद के रोगियों में कुछ अंतःस्रावी असामान्यताएं, प्रीमेन्स्ट्रल और रजोनिवृत्ति हो सकती हैं। प्रसव के बाद अवसाद एंडोक्राइन परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, कुछ लोगों ने स्नेह विकार के अंतःस्रावी कारण का प्रस्ताव किया है। लेकिन बहुत सारे शोध इस परिकल्पना की पुष्टि नहीं कर सकते हैं। अन्य शारीरिक रोगों का उपयोग केवल बीमारी के कारण या कारण के रूप में किया जा सकता है।

(2) असामान्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स: यह बताया गया है कि उन्मत्त या अवसाद दोनों ने इंट्रासेल्युलर सोडियम में वृद्धि की है। कुछ लोगों का कहना है कि लाल रक्त कोशिकाओं में सोडियम, पोटेशियम और एटीपीस बदलते हैं। हालांकि, ये निष्कर्ष बीमारी के कारण को स्पष्ट नहीं करते हैं।

(3) इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन: हालांकि असामान्य निष्कर्ष, जैसे अवसाद, नींद ईईजी कुल नींद, उत्तेजना के समय, आंख आंदोलन नींद (आरईएम) विलंबता को कम कर सकते हैं, गैर-आरईएम नींद पहले चरण में वृद्धि हुई और तीसरे और चौथे चरण में कमी रुको, लेकिन एक कारण के रूप में नहीं।

4) सेरेब्रल रक्त प्रवाह अध्ययन: परिणाम काफी असंगत हैं, और पीईटी अनुसंधान में मामलों की संख्या बहुत कम है, और कोई सकारात्मक परिणाम नहीं है।

(५) जैविक लय में परिवर्तन: अध्ययनों से पता चला है कि बहुत सारे शारीरिक विकारों के कारण विकारों (जैसे शरीर का तापमान, नींद और कोर्टिसोल और अन्य अंतःस्रावी) में जैविक सर्कैडियन लय में परिवर्तन होता है, लेकिन इसका महत्व अभी भी पता लगाया जा सकता है।

रोगजनन

जीव रसायन

(1) बायोजेनिक एमाइन: बायोजेनिक एमाइन और एफेक्टिव डिसऑर्डर के बीच संबंध अनुसंधान के अब तक के सबसे अधिक समझे जाने वाले क्षेत्रों में से एक है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि बायोजेनिक एमाइन या बायोजेनिक एमाइन की मौजूदगी में असामान्य विकारों के कारण रोगियों में असामान्यता है। हार्मोन (एनई) और सेरोटोनिन (5-HT) को सबसे अधिक प्रासंगिक माना जाता है। तालिका 2 अवसाद के रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर और उनके चयापचयों में परिवर्तन को सूचीबद्ध करती है।

इसके अलावा, विवो परीक्षण में लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट और प्रभावी भौतिक चिकित्सा (जैसे इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी), पोस्ट-सिनैप्टिक एड्रेनर्जिक और दीर्घकालिक उपयोग में 5-HT2 रिसेप्टर संवेदनशीलता को कम करते हैं। तालिका 3 इस शोध के परिणामों को सूचीबद्ध करती है। इस दीर्घकालिक उपचार के बारे में किए गए परिवर्तन एंटीडिपेंटेंट्स की शुरुआत के समय के साथ मेल खाते हैं।

(2) अमीनो एसिड, पेप्टाइड्स: am-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) और न्यूरोएक्टिव पेप्टाइड्स जैसे कि वासोप्रेसिन और एंडोजेनस ओपिओइड भी विकारों के रोगजनन में एक भूमिका निभाते हैं। गाबा रिसेप्टर्स और भावात्मक विकार की शुरुआत के बीच संबंध के बारे में परिकल्पना मुख्य रूप से उन्माद या द्विध्रुवी विकार जैसे कि सोडियम वैल्प्रोएट और कार्बामाइडेपिन अध्ययनों में प्रभावी है, जो अवसाद और अवसाद रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव दिखा रहा है। प्लाज्मा गाबा सामग्री घट गई। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, MAOISSRIS और ECT सभी GABAβ रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करते हैं। केंद्रीय ग्लूटामेट प्रणाली में मुख्य उत्तेजक अमीनो एसिड GABA फ़ंक्शन पर एक पारस्परिक प्रतिबंध है। ग्लूटामेट के रिसेप्टर्स को आयन चैनलों में दो प्रमुख श्रेणियों में जोड़ा जा सकता है, जो मिर्गी की शुरुआत से संबंधित हो सकता है। जी प्रोटीन के साथ युग्मन एक चयापचय ग्लूटामेट रिसेप्टर (mGluR) है। मेटाबोट्रोपिक ग्लूटामेट रिसेप्टर्स को पांच उपप्रकारों में विभाजित किया गया है। उनमें से, mGluR2 अवसाद की शुरुआत के साथ जुड़ा हो सकता है और mGluR2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी अवसादरोधी दवाओं का एक नया आशाजनक वर्ग बन सकता है।

(३) दूसरा मैसेंजर सिस्टम: रॉलिप्राम फॉस्फोडिएस्टरेज़ का एक चयनात्मक अवरोधक है और नैदानिक ​​परीक्षणों में अवसादरोधी प्रभाव दिखाया गया है। इसके अनुसार, cAMP सेकेंड मैसेंजर सिस्टम का कार्य भावात्मक विकार की शुरुआत से संबंधित है। अवसादग्रस्त रोगियों में सीएमपी फ़ंक्शन का निम्न स्तर होता है। जब फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोक दिया जाता है, तो सीएमए निष्क्रियता प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है, जो इसके कार्य को बढ़ाती है और इस तरह एक अवसादरोधी के रूप में कार्य करती है।

C के अलावा G प्रोटीन के लिए युग्मित दूसरा संदेशवाहक भी एक फॉस्फॉइनोसाइड (IP) सिस्टम रिसेप्टर है जो एक्सोस्पेटिलिनोसिनॉल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी को सक्रिय करने के लिए उत्तेजक G प्रोटीन (Gi) Gi को सक्रिय करने के लिए उत्तेजक ligand से बांधता है। (पीएलसी) बाद के चरण कोशिका द्रव्य के फॉस्फोलिपिड परत के आंतरिक भाग में फॉस्फेटिडिलिनोसोल डिपहॉस्फेट (पीआईपी 2) पर डाइग्लिसराइड (डीएजी) और इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट (आईपी 3) बनाने के लिए कार्य करता है। IP3 Ca2 + को आंतरिक वेब में संग्रहीत करता है। जबकि सीए 2 + डीएजी के साथ बातचीत करता है, प्रोटीन कीनेस सी (पीकेसी) पीकेसी की सक्रियता कई साइटोप्लाज्मिक प्रोटीज को सक्रिय करती है, जो जीन प्रतिलेखन सहित विभिन्न जैविक प्रक्रियाओं को गति प्रदान करती है। फ़ंक्शन पूरा होने के बाद, आईपी 3 को इनोसिटोल मोनोफॉस्फेट द्वारा नि: शुल्क इनोसिटॉल जारी करने के लिए हाइड्रोलाइज किया जाना चाहिए, और फिर पूरे चक्र को पूरा करने के लिए आईपी के रूप में डीएजी के साथ संश्लेषित किया गया। ली + आयनों inositol monophosphatase के अवरोधक हैं। Li + की चिकित्सीय सांद्रता inositol monophosphatase को रोकती है और फॉस्फॉइनोसाइटाइड चक्र को रोकती है जिससे IP दूसरा मैसेंजर फ़ंक्शन में बदलाव होता है, जिससे मैनिक एपिसोड के उपचार का लक्ष्य प्राप्त होता है। इसलिए, कुछ विद्वान अनुमान लगाते हैं कि एफेक्टिव डिसऑर्डर की घटना आईपी सेकेंड मैसेंजर के असामान्य कार्य से संबंधित हो सकती है।

neuroendocrine

हाइपोथैलेमस न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है और हाइपोथैलेमस स्वयं विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम, जैसे मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर द्वारा विनियमित होता है। इसलिए, भावात्मक विकारों वाले रोगियों में न्यूरोएंडोक्राइन रोग मुख्य रूप से मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली के असामान्य कार्य को दर्शा सकता है। पारंपरिक एंटीसाइकोटिक दवाओं की तरह, यह नोड्यूल-फ़नल डोपामाइन के कार्य को अवरुद्ध कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों में प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है। सिद्धांत रूप में, एक निश्चित न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन परिवर्तन, भावात्मक विकार का कारण हो सकता है और अंतर्निहित मस्तिष्क शिथिलता की अभिव्यक्ति होने की अधिक संभावना है।

(1) हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क (एचपीए) अक्ष:

1 कोर्टिसोन एकाग्रता:

A. कोर्टिसोन स्राव की विनियमन प्रक्रिया इस प्रकार है:

बी हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष की शिथिलता जो अवसाद के रोगियों में पाई जा सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

(2) हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड (एचपीटी) अक्ष: एचपीटी अक्ष की कार्यात्मक विशेषताएं एचपीए अक्ष के समान हैं। हाइपोथैलेमस द्वारा स्रावित हार्मोन (TRH) थायराइड उत्तेजक हार्मोन पिट्यूटरी पोर्टल प्रणाली के माध्यम से पीछे की पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुँचता है, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) युक्त थायरॉइड ग्रंथि (T4) और 3,5 का कारण बनने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को रिलीज़ करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है। 3-ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) T4 की रिहाई को थायराइड और T4 के अलावा T3 में भी परिवर्तित किया जा सकता है और शारीरिक संतुलन प्राप्त करने के लिए TRH और TSH रिलीज़ का नकारात्मक प्रतिक्रिया विनियमन होता है।

(3) अन्य हार्मोन स्राव में परिवर्तन: वृद्धि हार्मोन (जीएच) के स्राव में एक सर्कैडियन लय होता है जो धीमी गति से आंख की नींद के दौरान चरम पर पहुंच जाता है। अवसाद के रोगियों में यह चोटी सपाट हो जाती है। Clonidine की वजह से GH स्राव में वृद्धि भी अवसाद के रोगियों में सुस्त हो गया है।

डिप्रेशन मेलाटोनिन के स्राव में कमी जैसे अन्य हार्मोन स्राव के लय में बदलाव के साथ भी हो सकता है। ट्रिप्टोफैन का प्रशासन पुरुषों में प्रोलैक्टिन स्राव, मूत्र ट्रोपोएलेस्टिन और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन स्राव को कम करने और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ावा नहीं देता है। गिरावट।

Neuroimmunology

हाल के दशकों के शोध में पाया गया है कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का दो तरह से नियमन होता है और अंतःस्रावी तंत्र में भूमिका निभाता है। अंतःस्रावी तंत्रिका तंत्र और यहां तक ​​कि प्रतिरक्षा समारोह की गतिविधि को प्रभावित करने वाले कई कारकों के कारण, हमें भावात्मक विकारों के साथ उनके संबंध को समझते समय निम्नलिखित दो बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है: पहला, प्रतिरक्षा समारोह और अंतःस्रावी कार्य के बीच एक करीबी पारस्परिक समायोजन है, इस प्रकार अंतःस्रावी कार्य की भावना को प्रभावित करता है। बाधा या जीवन की घटनाओं का प्रतिरक्षा समारोह पर प्रभाव पड़ सकता है। शारीरिक बीमारियों का इलाज करते समय इस पर पूरी तरह से विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से ट्यूमर से जुड़े लोगों को। इसके अलावा, क्योंकि प्रतिरक्षा समारोह में न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के कार्य का एक विपरीत विनियमन होता है, इम्युनोमोड्यूलेशन जैसे साइटोकिन्स और इम्यूनोलॉजिकल प्रक्रियाएं तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों को प्रभावित कर सकती हैं, और इस प्रकार मानसिक विकारों के विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। । सारांश में, प्रतिरक्षा विकारों के साथ प्रतिरक्षा समारोह में परिवर्तन दोनों फल हो सकते हैं और रोगी के शारीरिक कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, या भावात्मक विकार के गठन या देरी के कारण हो सकते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली पर तनाव की घटनाओं का प्रभाव जल्द से जल्द शुरू होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली पर तनाव की घटनाओं के प्रभाव घटना की अवधि के आधार पर उत्तेजक या निरोधात्मक हो सकते हैं। शोक संतप्त लोगों के प्रतिरक्षा समारोह परिवर्तनों के अध्ययन में, यह पाया गया कि शोक संतप्त लोगों के अवसाद की डिग्री प्रतिरक्षा समारोह में परिवर्तन से निकटता से संबंधित है। अवसाद पर प्रारंभिक अध्ययन में पाया गया कि सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी आई लेकिन बाद के अध्ययनों के परिणाम अलग-अलग थे - गंभीर अवसाद, बूढ़े लोग। रोगी के प्रतिरक्षा समारोह में परिवर्तन अधिक प्रमुख हैं।

भावनात्मक विकार और तनाव की घटनाएं प्रतिरक्षा समारोह को प्रभावित कर सकती हैं, और प्रतिरक्षा समारोह में परिवर्तन भी भावात्मक विकारों का कारण हो सकता है। प्रारंभिक साक्ष्य व्यवहार लक्षणों से आते हैं जो अवसाद सहित साइटोकिन्स के विभिन्न ऊंचे स्तरों में दिखाई देते हैं। ये अभिव्यक्तियां बीमारी के व्यवहार हैं। वे ल्यूकोसाइट मध्यस्थों सहित प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के आवेदन के कारण होते हैं। (आईएल) 2 और 3 ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, इंटरफेरॉन-α / the और इसी तरह। लक्षणों में दुर्बल करने वाली थकान, बर्नआउट की हानि, स्नूज़, एनोरेक्सिया, सामाजिक अलगाव हाइपरलेगिया और एकाग्रता की कमी शामिल हैं। सीरम भड़काऊ साइटोकिन्स के ऊंचे स्तर भी प्रमुख अवसाद में पाए गए हैं, जिनमें आईएल -6 और तेजी से प्रतिक्रिया प्रोटीन (जैसे, हैप्टोग्लोबिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन अल्फा 1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन) शामिल हैं। इस तीव्र प्रतिक्रिया प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एल-ट्रिप्टोफैन सामग्री में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में 5-एचटी स्तर घट सकता है। इसके अलावा, IL-1 ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिसेप्टर्स और उनके कार्यों की अभिव्यक्ति को सीधे बाधित करके प्रभावकारी ऊतकों पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स की कार्रवाई को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे इसके नकारात्मक प्रतिक्रिया समारोह को बिगाड़कर एचपीए अक्ष की सक्रियता होती है।

नींद और दिमाग

शारीरिक असामान्यता के साथ सोते समय जागना, सोते समय जागना या जल्दी जागने पर देख-भाल करना, अवसाद का एक आम लक्षण है। उन्माद के मामले में, नींद की आवश्यकताएं अक्सर कम हो जाती हैं। इसलिए, शोधकर्ता विकार और नींद और नींद ईईजी परिवर्तनों के बीच संबंध लंबे समय से शोधकर्ताओं द्वारा मूल्यवान हैं। मुख्य निष्कर्ष हैं: नींद की तेजी से आंखों की गति (आरईएम) नींद की विलंबता (नींद से आरईएम नींद तक) पहले REM नींद को कम करती है समय पाठ्यक्रम डेल्टा लहर नींद असामान्यता और पसंद को बढ़ाता है। ईईजी अध्ययन में पाया गया कि अवसाद ग्रस्त रोगियों में P300 और N400 विलंबता ने पूरी नींद की कमी को दूर कर दिया है या REM स्लीप थेरेपी का अवसाद पर अल्पकालिक अच्छा प्रभाव पड़ता है, जो यह भी बताता है कि स्लीप रिदम परिवर्तन, भावात्मक विकार के रोगजनन में महत्वपूर्ण हैं।

क्योंकि मिरगी-रोधी दवाएं द्विध्रुवी विकार के उपचार में प्रभावी हैं, इसलिए लोग जानते हैं कि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि और भावनात्मक गतिविधि के बीच घनिष्ठ संबंध है। एक "इग्निशन" सिद्धांत है जो बार-बार एक न्यूरॉन को सबथ्रेशोल्ड उत्तेजना को लागू करने के बाद अंततः एक कार्रवाई क्षमता की ओर जाता है। इसलिए, भावात्मक विकारों वाले रोगियों में अस्थायी लोब कॉर्टेक्स की "प्रज्वलन" स्थिति हो सकती है, जिससे तंत्रिका गतिविधि की अस्थिरता हो सकती है, जो द्विध्रुवी विकार से संबंधित हो सकती है। एंटीप्लेप्टिक दवाएं जैसे सोडियम वैलप्रोएट और कार्बोबाज़ेपाइन अवरुद्ध हैं। यह दोहराया सबथ्रेशोल्ड विद्युत उत्तेजना भावनात्मक स्थिरीकरण में एक भूमिका निभाता है।

मस्तिष्क इमेजिंग

भावात्मक विकारों के मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों पर शोध का कोई सुसंगत और दोहराए जाने योग्य शोध परिणाम नहीं है। मौजूदा शोध में निम्नलिखित निष्कर्ष हैं: द्विध्रुवीय प्रकार I रोगियों, विशेष रूप से पुरुषों के 1 भाग में वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा होता है। गंभीर अवसाद वाले रोगियों में वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा उतना स्पष्ट नहीं है जितना कि अवसाद के रोगियों में जो द्विध्रुवी I रोगियों में महत्वपूर्ण मानसिक लक्षण होते हैं। 3 चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के अध्ययन में यह भी पाया गया कि प्रमुख अवसाद वाले रोगियों के कैडेट न्यूक्लियस में ललाट शोष की मात्रा में कमी आई। 4 हिप्पोकैम्पस T1 विश्राम का समय अवसाद के रोगियों में असामान्य था। 5 द्विध्रुवी I रोगियों को गहरी सफेद पदार्थ क्षति मिली। 6 सिंगल-फोटॉन एमिशन इमेजिंग (SPECT) या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) का उपयोग किया जाता है, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त प्रवाह, विशेष रूप से ललाट प्रांतस्था में, अवसाद के कुछ रोगियों में कम हो जाता है। 7 चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (एमआरएस) तकनीक का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि द्विध्रुवीय प्रकार I वाले रोगियों में सेल झिल्ली फॉस्फोलिपिड चयापचय की असामान्यता द्विध्रुवी विकार की शुरुआत के दूसरे दूत सिद्धांत और ली + आयनों की कार्रवाई साइट के साथ संगत थी। फास्फोलिपिड चयापचय पर ली + आयनों का प्रभाव पशु प्रयोगों में भी पाया गया था।

आनुवंशिक शोध

आज तक के आनुवंशिक अध्ययनों ने पुष्टि की है कि आनुवांशिक कारक भावात्मक विकारों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन आनुवांशिक प्रभावों की क्रिया का तरीका बहुत जटिल है। आनुवांशिकी के केवल एक कारक का उपयोग भावात्मक विकारों की घटना को समझाने के लिए किया जाता है, जो एक मनोवैज्ञानिक समाज है जो काम नहीं करता है। कारक न केवल भावात्मक विकारों के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, बल्कि कुछ रोगी निर्णायक भूमिका निभा सकते हैं, जो सीधे बाधाओं की घटना के लिए अग्रणी होते हैं। दूसरी ओर, आनुवंशिक कारकों में अवसाद की तुलना में द्विध्रुवी विकार का अधिक प्रभाव पड़ता है।

मनोवैज्ञानिक समाज

एक एकल आनुवंशिक कारक का उपयोग करने वाले कारक भावनात्मक विकार को प्रभावित करने के लिए संतोषजनक रूप से व्याख्या नहीं कर सकते हैं, विशेष रूप से अवसाद का कारण। भले ही आनुवांशिक कारक अपने रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, पर्यावरणीय कारकों की प्रेरण, और यहां तक ​​कि रोगजनक भूमिका को भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। आम तौर पर यह माना जाता है कि आनुवांशिक कारक एक निश्चित न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली या अन्य शारीरिक कार्यों के लिए अतिसंवेदनशील विकारों के विकास के लिए संवेदनशीलता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। हालांकि, ऐसे संवेदनशीलता गुणों वाले लोग कुछ निश्चित पर्यावरणीय कारकों के ट्रिगर के तहत सभी या कुछ भी नहीं हैं, लेकिन एक संक्रमणकालीन स्थिति पेश करते हैं। जो लोग अधिक संवेदनशील होते हैं वे हल्के पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में बीमार हो सकते हैं। कम संवेदनशीलता वाले लोग अभी भी अधिक महत्वपूर्ण पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। बेशक, संवेदनशीलता की गुणवत्ता पूरी तरह से आनुवंशिकता से नहीं आती है। प्रारंभिक जीवन के अनुभवों जैसे कि बचपन के शोक अनुभव के प्रभाव को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। सुरक्षित धारणा यह है कि आनुवांशिक कारकों का द्विध्रुवी विकार पर अधिक प्रभाव पड़ता है, और अवसाद के विकास के लिए पर्यावरणीय कारक अधिक महत्वपूर्ण हैं।

निवारण

उन्मत्त अवसाद की रोकथाम

1. जीवन और विश्व के दृष्टिकोण पर एक सही दृष्टिकोण स्थापित करें

जीवन और विश्व दृष्टिकोण पर दृष्टिकोण का निर्धारण मनोवैज्ञानिक असामान्यताओं को रोकने के लिए मौलिक स्थिति है। यह किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण गारंटी है। जीवन और विश्व दृष्टिकोण पर एक सही दृष्टिकोण युवा लोगों को बाहरी दुनिया और व्यक्तियों के बीच संबंधों को सही ढंग से समझने में सक्षम बनाता है, और विभिन्न परिस्थितियों में समन्वय करने और संभालने के लिए अपनी भूमिकाओं और क्षमताओं को पूरा खेलने देता है। रिश्ते यह सुनिश्चित करते हैं कि मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया मध्यम रूप से निवारक है। यदि किसी व्यक्ति की ज़रूरतें और आदर्श व्यवहार सामाजिक मानदंडों का उल्लंघन करते हैं, तो वे स्वाभाविक रूप से असफलताओं से पीड़ित होंगे और अंतहीन परेशानियों और दर्द में गिर जाएंगे, जिससे मनोवैज्ञानिक अस्वास्थ्यकर दृश्यता हो सकती है। जीवन और विश्वदृष्टि के लिए सही दृष्टिकोण है। व्यक्तिगत मानसिक स्वास्थ्य सुनिश्चित करने के लिए वैचारिक आधार और मनोवैज्ञानिक आधार।

2. खुद को समझें और खुद को स्वीकार करें

अपने आप को सही तरीके से जानने में विफलता अक्सर मनोवैज्ञानिक बाधाओं के गठन का एक महत्वपूर्ण कारण है। मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको न केवल अपनी ताकत और क्षमताओं को समझना चाहिए, बल्कि अपनी कमियों और कमियों को भी समझना चाहिए और उनका सामना करना होगा। यदि आप खुद को नहीं समझते हैं और इसे स्वीकार नहीं करते हैं, तो आप असहज महसूस नहीं करते हैं। जब आप जन्म के समय नहीं होते हैं, तो आप निंदक और अभिमानी होते हैं, या आप अत्यधिक हीन और चिंतित होते हैं, जिससे मनोवैज्ञानिक असंतुलन पैदा होता है। इसलिए, युवा लोगों को स्वयं को पूरी तरह से समझने के आधार पर आत्म-ज्ञान होना चाहिए, न कि केवल उच्च आत्म-आकलन या आत्म-धोखा, ताकि वे अपने मनोवैज्ञानिक संघर्षों को कम कर सकें और मानसिक स्वास्थ्य बनाए रख सकें।

3. वास्तविकता को पहचानें और प्रतिकूलता का सामना करें

वास्तविक जीवन में, वस्तुनिष्ठ वास्तविकता और मानव व्यक्तिपरक इच्छा के अधीन नहीं, जब तक कि व्यक्तियों को वास्तविकता को पूरी तरह से समझने और समझने के लिए आवश्यक है, वास्तविकता को अनुकूलित और रूपांतरित करें, इसके लिए युवा लोगों को वास्तविकता का सामना करना पड़ता है और वास्तविक समाज के साथ अपनी व्यक्तिगत इच्छाओं और मांगों को एकजुट करना पड़ता है। उठो। बेशक, युवा लोगों को "स्व-डिजाइन" का अधिकार है, लेकिन इस डिजाइन को वास्तविक ट्रैक से विचलन नहीं करना चाहिए या "स्व-डिजाइन" केवल एक कल्पना हो सकती है। इसके अलावा, युवाओं को प्रतिकूल परिस्थितियों का भी सामना करना पड़ता है, जैसे कि सीखने की कड़ी मेहनत, कैडरों की कड़ी मेहनत, परीक्षा में असफलता, पेशेवर प्रतिबंध, रोजगार में कड़ी मेहनत करने वाले सहपाठियों की कठिनाइयों और इसी तरह। इस संबंध में, युवाओं को अपने स्वयं के मनोवैज्ञानिक गुण को विकसित करने के लिए साहस करना चाहिए जो अराजक नहीं है और इसके साथ मुकाबला करना है। इस तरह की अच्छी गुणवत्ता बनाने के लिए, हमें जीवन से प्यार करना चाहिए, सीखने और काम करना चाहिए, समस्याओं को बड़े पैमाने पर और उद्देश्यपूर्वक देखना चाहिए, देखभाल करना चाहिए, न कि अदूरदर्शी। दीर्घकालिक अच्छा नहीं है, उच्च व्यवहार, किसी भी समय कठिनाइयों और कुंठाओं की आवश्यकता है, और स्व-सामाजिक संबंधों को समायोजित करने की क्षमता।

4. अच्छे पारस्परिक संबंध स्थापित करें

अच्छा पारस्परिक संबंध न केवल मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति है, बल्कि मानसिक स्वास्थ्य का भी अच्छा प्रदर्शन है। पारस्परिक संबंध की स्थापना स्वागत करने और आकर्षक होने पर नहीं, बल्कि ईमानदारी, सख्ती और दूसरों की मदद करने की इच्छा के चरित्र पर आधारित है। इसलिए, युवा लोगों को सामाजिक संबंधों में अपने अच्छे गुणों का प्रयोग करना चाहिए, और आश्वस्त होना चाहिए कि वे स्वाभिमानी और आत्म-मदद करेंगे। पारस्परिक संबंधों को उचित रूप से संभालने का अर्थ है माता-पिता, शिक्षकों, सहपाठियों और दोस्तों के विपरीत लिंग से निपटना। विशेष रूप से दोस्तों के बीच का संबंध "अच्छे आकार" के साथ पारस्परिक संबंधों से निपटने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। "अच्छा आकार" दूसरों को सीखने और उनकी नकल करने की क्षमता को दर्शाता है। यह न केवल उनके आसपास के लोगों के साथ सौहार्दपूर्ण वातावरण बनाएगा, बल्कि सबसे अच्छी मानसिकता को खेती और स्थिर करने में भी मदद करेगा, और आसपास की चीजों को संभालना आसान है।

5. काम और आराम वैज्ञानिक मस्तिष्क को जोड़ती है

कुछ सीखने के दबाव सीखने में रुचि को प्रोत्साहित कर सकते हैं और सीखने की दक्षता में सुधार कर सकते हैं, जो मानसिक स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद है। इसलिए, हम मस्तिष्क का उपयोग करने में परिश्रम की वकालत करते हैं। हालांकि, मस्तिष्क का अत्यधिक उपयोग मस्तिष्क की तंत्रिका गतिविधि को नष्ट कर देगा, जिससे मानसिक थकान, मानसिक गिरावट, मानसिक रोग, अनिद्रा और थकावट होगी। मनोवैज्ञानिक थकान न केवल कार्य को पूरा करने में विफल होती है, बल्कि मन के स्वस्थ विकास में भी गंभीरता से बाधा डालती है। इसलिए, यह आवश्यक है कि न केवल मस्तिष्क का उपयोग करें बल्कि काम और आराम के संयोजन को प्राप्त करने के लिए मस्तिष्क का वैज्ञानिक रूप से उपयोग करें। तथाकथित वैज्ञानिक मस्तिष्क मस्तिष्क की विभिन्न तंत्रिका कोशिकाओं को मस्तिष्क की उत्तेजना और निषेध प्रक्रिया को संतुलित करने के लिए घूमने देता है। सबसे पहले, हमें वैज्ञानिक रूप से अध्ययन, कार्य और जीवन के दिन को व्यवस्थित करना सीखना चाहिए, और सीखने का समय नियंत्रित होता है। 10 घंटे के भीतर, दूसरा पर्याप्त नींद सुनिश्चित करने के लिए अच्छी तरह से आराम करना है, तीसरा है शारीरिक व्यायाम को मजबूत करना और ब्याज के दायरे को व्यापक बनाने के लिए अतिरिक्त गतिविधियों में सक्रिय रूप से भाग लेना। इस तरह, सीखने का जीवन तंग और जीवंत होता है, ताकि सीखने की दक्षता में बेहतर सुधार हो सके और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य बना रहे।

6. एक स्वस्थ मूड बनाए रखें और बुरे मूड को दूर करने के तरीकों में महारत हासिल करें।

भावना शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। इसलिए, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, स्वस्थ मनोदशा बनाए रखना आवश्यक है, भावनाओं का स्वामी बनना सीखें, न कि भावनाओं का दास होना। और भावनाओं के आवेग को दबाने के लिए कारण की शक्ति, व्यक्तिगत भावनाओं को दबाने में अच्छा होने के लिए, भावना को राहत देने के लिए बनाई गई नकारात्मक भावनाओं के दबाव का तुरंत मार्गदर्शन करने के लिए। हर किसी की भावनाएं स्थिर, अच्छी या बुरी नहीं होंगी, जब लहरें तेज होंगी, और जब शांत दर्पण की तरह होगा। इसलिए, हमें भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए सीखना चाहिए, विशेष रूप से कली में बुरी भावनाओं को खत्म करने के लिए कम से कम संभव समय में, ताकि वे आपदाओं का विस्तार, प्रसार, या यहां तक ​​कि आपदाओं का कारण न बनें। सबसे पहले, हमें "भावना समायोजन" के उपयोग पर ध्यान देना चाहिए। मनोविज्ञान का मानना ​​है कि लोग अपना गुस्सा और लड़ाई हार जाते हैं, अक्सर इसका कारण द्वार की भावनात्मक सफलता है। इसलिए, सब कुछ दो बार सोचा जाना चाहिए। अन्यथा, दूसरे पक्ष के लिए यह समझना आसान है कि रिसाव ने अचानक विरोधाभास का गठन किया है, जिसके परिणामस्वरूप जल्दबाजी के बीच तर्कसंगत संतुलन का नुकसान होता है। "शीर्ष गाय" का सामना करने की स्थिति में, आपको सबसे पहले "आग" दबाने में अच्छा होना चाहिए, अपनी उदारता और महान व्यक्तित्व दिखाने के लिए। दूसरे, "पीछे हटना" जो "पीछे हटने" में अच्छा है और "अग्रिम" के रूप में "पीछे हटना" एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक कारक है "युद्ध की समाप्ति"।

उलझन

उन्मत्त अवसाद जटिलताओं जटिलताओं मानसिक बीमारी

गंभीर मानसिक बीमारी, आमतौर पर जटिलताओं के बिना।

लक्षण

उन्मत्त अवसादग्रस्तता लक्षण आम लक्षण Melancholy चिंता अनिद्रा भूख अवसादग्रस्त आत्महत्या आत्महत्या व्यवहार बेहोशी की चीखना चिल्लाना

नैदानिक ​​अभिव्यक्ति

1 अवसादग्रस्त अवस्था : अवसादग्रस्त मनोदशा अवसादग्रस्तता विकार का एक विशिष्ट लक्षण है। भावनात्मक स्वर कम और गहरा है। यह हल्के मिजाज, परेशान, व्यथित, उदास, निराशावादी और हताश हो सकता है। इस पृष्ठभूमि पर, चिंता और आंदोलन हो सकता है। रोगी की अभिव्यक्ति तनाव, बेचैनी, बेचैनी, रुचि खोने में असमर्थता, मस्ती का अनुभव नहीं कर सकती; ऊर्जा की हानि; कम आत्म-मूल्यांकन; मानसिक मंदता; आत्महत्या की अवधारणा और व्यवहार; रोगी की मनोदशा में भारी लय परिवर्तन होता है। अवसाद अंतर्जात अवसाद का एक विशिष्ट लक्षण है, शारीरिक या जैविक लक्षण जैसे कि शुष्क मुंह, कब्ज, अपच और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन में कमी।

2 उन्मत्त स्थिति: मनोदशा उच्च है, और प्रदर्शन आराम, खुश, उत्साही, आशावादी, अभिन्न, चंचल, और आत्म-संतुष्ट है; सोच और चल रहा है, एसोसिएशन प्रक्रिया स्पष्ट रूप से तेज है, अवधारणा का पालन किया जाता है, आवाज जोर से होती है, वॉल्यूम बहुत अधिक होता है, मुंह भारी होता है, आत्म-भावना की भावना होती है अच्छा, अपने आप पर अधिक मूल्यांकन करना; मानसिक खेल उत्साह, रोगियों के हितों की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट, जीवंत दृश्यों को पसंद करता है, अधिक संचार, काम अक्सर एंटीक्लेमैटिक होता है, और भावना बेहद मजबूत होती है।

की जांच

उन्मत्त अवसाद की जाँच

1, सीरम कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स कॉर्टिकोस्टेरॉइड के असामान्य स्राव को निर्धारित करने के लिए, बढ़ा हुआ स्राव दिखा रहा है, सर्कैडियन लय का सामान्य स्राव, डेक्सामेथासोन इस स्राव को रोक नहीं सकता है। रजोनिवृत्ति के अवसाद वाले रोगियों में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर का निर्धारण। थायराइड उत्तेजक हार्मोन रिलीज हार्मोन के साथ रोगियों को सीरम थायराइड उत्तेजक हार्मोन के स्तर का निर्धारण, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन स्राव में कमी आई है। सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड 5 - HT, 5 - HIAA डिप्रेशन का पता लगाना 5 - HT फ़ंक्शन मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) 5- HT मेटाबोलाइट 5 - HIAA स्तर कम हो जाता है। CSF में 5-HT का स्तर नकारात्मक रूप से आत्महत्या, आत्महत्या के प्रयास और आक्रामकता के साथ संबंधित था। शीतकालीन अवसाद की शुरुआत सीएसएफ में 5-HT और 5-HIAA में कमी के साथ होती है।

2, मानसिक और मनोवैज्ञानिक परीक्षा, एक कार्यात्मक बीमारी है, लेकिन मस्तिष्क के जैविक रोगों के कारण भावनात्मक परिवर्तनों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

निदान

मैनीक्योर अवसाद निदान

निदान

भावात्मक विकारों के नैदानिक ​​मानदंड को अवसाद और उन्मत्त एपिसोड के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में विभाजित किया जा सकता है, साथ ही साथ विभिन्न प्रकार के भावात्मक विकारों के लिए वर्गीकरण मानदंड भी हैं। हालांकि, देशों में भावात्मक विकारों के वर्गीकरण में काफी अंतर है, अवसादग्रस्त उन्मत्त एपिसोड के निदान के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड। वर्गीकरण प्रणालियों (जैसे ICD-10, DSM-IV, और CCMD-2-R) में बहुत कम अंतर है। सामान्य वर्गीकरण प्रणाली में, अवसादग्रस्तता एपिसोड की परिभाषा को पहले यह जांचने की जरूरत है कि चिकित्सा इतिहास में एक उन्मत्त प्रकरण है या नहीं। द्विध्रुवी विकार में शामिल या अवसादग्रस्तता एपिसोड में शामिल होना। ICD-10 अब एक उदाहरण के रूप में लिया गया है।

1. अवसादग्रस्तता प्रकरण ICD-10 में, अवसादग्रस्तता प्रकरणों में द्विध्रुवी विकार में अवसाद शामिल नहीं है। इसलिए, अवसादग्रस्तता एपिसोड में केवल अवसाद या आवर्तक अवसाद के पहले एपिसोड शामिल हैं।

2. आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार अवसादग्रस्तता एपिसोड के समान नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करता है।

(1) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के लिए सामान्य मानदंड:

(2) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के उपप्रकार: हमले की वर्तमान स्थिति के अनुसार आगे में विभाजित किया जा सकता है:

3. मैनीक एपिसोड के लिए नैदानिक ​​मानदंड मैनिक एपिसोड और हाइपोमेनिक एपिसोड के लिए मापदंड ICD-10 में अलग-अलग वर्णित हैं।

(1) कोमल उन्माद (F30.0): लक्षण मानदंड को मुख्य लक्षणों (यानी, बढ़ा या परेशान) और अतिरिक्त लक्षणों में भी विभाजित किया जा सकता है।

(2) उन्मत्त, बिना मनोवैज्ञानिक लक्षण (F30.1)।

(3) उन्मत्त, मानसिक लक्षणों के साथ (F30.2):

4. द्विध्रुवी विकार (F31) को चरणबद्ध या मिश्रित चरण प्रकरण के निदान के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके बाद द्वि-चरणीय विकार होता है और इसके बाद द्वि-चरणीय विकार होता है: यह प्रकरण ऊपर के एक निश्चित प्रकरण के मानदंड को पूरा करता है; इस तरह के अवसादग्रस्तता प्रकरण के रूप में कम से कम एक अन्य भावात्मक विकार का प्रकरण, हाइपोमेनिया, उन्माद या मिश्रित स्नेह विकार के कम से कम एक प्रकरण से पहले हुआ है।

5. लगातार मूड (भावात्मक) विकार (F34) ICD-10DSM-IV और आगामी CCMD-III के मद्देनजर, लगातार मूड डिसऑर्डर, अर्थात् अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस (मूड खराब मूड) और संचार संबंधी विकार विकार मूड डिसऑर्डर अध्याय में शामिल हैं। दो विकारों के लिए ICD-10 नैदानिक ​​मानदंड संदर्भ के लिए यहां सूचीबद्ध हैं।

6. प्रासंगिक चर्चा मनोदशा विकारों का वर्गीकरण क्योंकि रोगियों की काफी संख्या में केवल एक प्रकरण होता है, वे द्विध्रुवीय और दोहराया एपिसोड से अलग होते हैं। इसी समय, गंभीरता उपचार और देखभाल से संबंधित है, इसलिए ICD-10 को हल्के मध्यम और गंभीर ग्रेड में विभाजित किया गया है। चीन की वास्तविक जरूरतों के अनुसार, CCMD-3 केवल दो ग्रेड हल्के और गंभीर को विभाजित करता है।

द्विध्रुवी विकार को बार-बार (कम से कम 2) मूड और गतिविधि के स्तर के एपिसोड की विशेषता होती है, कभी-कभी उच्च मनोदशा, ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि (उन्माद या पागलपन) और कभी-कभी निम्न मनोदशा द्वारा प्रकट होता है और गतिविधि (अवसाद और हल्के अवसाद) को कम कर दिया। अंतःक्षेपी अवधि आमतौर पर हल करती है या काफी राहत मिली है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अतिसक्रियता और मौखिक आग्रह के साथ अवसादग्रस्त मनोदशा कई दिनों से हफ्तों तक और उन्मत्त राज्य और अतिशयोक्ति आंदोलन, ऊर्जा और पहल, और अवसाद और पागलपन या पक्षाघात के दुर्लभ लक्षणों के साथ होती है। पागलपन को हर दिन जल्दी से परिवर्तित या अलग भी किया जा सकता है। यदि रोग के वर्तमान प्रकरण में लक्षणों के दो सेट सबसे अधिक प्रमुख हैं और एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है, तो मिश्रित द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाना चाहिए।

विभेदक निदान

भावात्मक विकार का निदान मुख्य रूप से लक्षण विज्ञान (क्रॉस सेक्शन) और रोग की अवधि (अनुदैर्ध्य) के विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए। पिछले उन्माद या अवसादग्रस्तता एपिसोड का इस प्रकरण के निदान के लिए महत्वपूर्ण संदर्भ महत्व है और आगे के वर्गीकरण का आधार है, और इसे एकत्र किया जाना चाहिए। निम्नलिखित उन्मत्त और अवसादग्रस्तता एपिसोड के विभेदक निदान का एक संक्षिप्त विवरण है।

उन्मत्त (प्रकाश उन्माद) हमलों का विभेदक निदान

(1) सिज़ोफ्रेनिया:

मरीजों में अक्सर उत्तेजना होती है, कभी-कभी उन्मत्त एपिसोड के साथ भ्रमित होते हैं। युवा उत्तेजना की उत्तेजना को "असंगतता" कहा जाता है। यह रोगी की उत्तेजना को संदर्भित करता है। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण पर्यावरण के साथ असंगत हैं। स्वयं की भावनाएं और सोच समन्वित नहीं हैं। भावना का स्वर उच्च नहीं है और यह मूर्खतापूर्ण और मूर्खतापूर्ण है। यह दूसरों को प्रतिध्वनित नहीं कर सकती है और परिवार में भावनात्मक विकार का इतिहास हो सकता है। तीव्र शुरुआत की भावनाओं का सुखद और उच्च घटना उन्मत्त एपिसोड में अधिक आम है।

(२) शारीरिक बीमारी: अवसादग्रस्तता से अलग, उन्मत्त एपिसोड में मजबूत विशेषताएं होती हैं और अन्य मानसिक विकारों के बीच आम नहीं होती हैं। हालांकि, उन्मत्त एपिसोड कुछ शारीरिक बीमारियों, विशेष रूप से मस्तिष्क रोगों के साथ हो सकते हैं।

शारीरिक बीमारी के कारण होने वाले इस तरह के उन्मत्त एपिसोड को आमतौर पर एक विशिष्ट भावनात्मक उत्थान के रूप में प्रकट नहीं किया जाता है। कोई "खुश" नैदानिक ​​सुविधा नहीं है, लेकिन भावनात्मक अस्थिरता, चिंता और तनाव का अनुभव मुख्य रूप से प्राथमिक बीमारी से संबंधित है। मस्तिष्क के जैविक रोगों का उन्माद "व्यंजना" के अनुभव पर हावी है, जिसमें विशिष्टता और अपील नहीं है, और रोगी सक्रिय रूप से पर्यावरण में भाग नहीं लेते हैं। विस्तृत शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षणों की पहचान की जा सकती है।

(३) औषधियाँ: कुछ औषधियाँ (सारणी ५) उन्मत्त-जैसे प्रदर्शन को जन्म दे सकती हैं।

इस प्रकरण का दवा के साथ घनिष्ठ संबंध है। मरीजों को अक्सर चेतना विकार की बदलती डिग्री के साथ होता है और आमतौर पर पहचान करने में मुश्किल नहीं होती है।

अवसादग्रस्तता एपिसोड के विभेदक निदान

(1) शारीरिक बीमारी: कई शारीरिक बीमारियाँ अवसादग्रस्त विकारों के साथ जुड़ी या हो सकती हैं।

इस समय, अवसाद और शारीरिक स्थिति के बीच संबंध हो सकता है: 1 शारीरिक बीमारी अवसाद का प्रत्यक्ष कारण है, अर्थात्, अवसाद के जैविक कारण के रूप में, जैसे कि अंतःस्रावी रोगों के कारण भावनात्मक परिवर्तन; 2 शारीरिक बीमारी अवसादग्रस्तता विकार की घटना है; प्रोत्साहन यह है कि शारीरिक बीमारी एक भावनात्मक विकार के मनोवैज्ञानिक कारक के रूप में मौजूद है; 3 शारीरिक बीमारी और अवसादग्रस्तता विकार बिना किसी प्रत्यक्ष कारण के रिश्ते के साथ होते हैं। इस मामले में भी, दोनों राज्यों में अभी भी पारस्परिक रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है; 4 अवसादग्रस्तता विकार शरीर है स्थिति का तत्काल कारण, जैसे कि अवसाद से जुड़े शारीरिक लक्षण। इस समय शारीरिक बीमारी का निदान एक गलत निदान हो सकता है। अंतर निदान वास्तव में एक-एक करके इन स्थितियों को अलग करना है। यह अंतर स्पष्ट रूप से सभी रोगियों में संभव नहीं है, लेकिन संदर्भ के लिए अभी भी कुछ सिद्धांत हैं।

चूंकि इन रोगियों का मुख्य रूप से सुरक्षा कारणों से सामान्य अस्पतालों में निदान किया जाता है, इसलिए डॉक्टर पहले स्पष्ट शारीरिक बीमारियों के बहिष्कार पर विचार करेंगे। पूरा मेडिकल इतिहास, विस्तृत शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, नियमित रक्त और मूत्र परीक्षणों द्वारा पूरक महत्वपूर्ण सबूत प्रदान कर सकते हैं। विशेष परीक्षाओं को कम करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इससे रोगी के मनोवैज्ञानिक बोझ बढ़ सकते हैं, जिससे आगे अवसाद और चिंता हो सकती है। चौथे मामले को छोड़कर या स्थापित करना। हालाँकि, भले ही शारीरिक बीमारी का निदान स्थापित किया गया हो, यह नहीं माना जा सकता है कि रोगी का अवसाद पूरी तरह से शारीरिक बीमारी के कारण है और इसे सक्रिय रूप से हस्तक्षेप नहीं किया जाता है क्योंकि अभी भी 2 और 3 मामले हैं। यहां तक ​​कि पहले मामले को अवसादरोधी माना जा सकता है। एक निश्चित प्रभाव है, इसलिए सक्रिय हस्तक्षेप अभी भी आवश्यक है।

(2) तंत्रिका तंत्र की बीमारियाँ: मस्तिष्क कार्बनिक रोगों के लिए अवसाद माध्यमिक मस्तिष्क धमनीकाठिन्य, मस्तिष्क के अपक्षयी रोग, मस्तिष्क ट्यूमर, मिर्गी और अन्य मस्तिष्क जैविक रोगों में आम है। कार्बनिक रोगों के लक्षण चिकित्सा इतिहास और परीक्षा के माध्यम से पाए जा सकते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण और संकेतों के लिए विशेष परीक्षण भी सबूत प्रदान कर सकते हैं। सबसे आम न्यूरोलॉजिकल बीमारी जो अवसाद का कारण बनती है वह पार्किंसंस रोग है। पार्किंसंस रोग के रोगियों में अवसादग्रस्तता के लक्षणों की घटना 50% से 75% है। अवसाद के लक्षण शारीरिक बीमारी, रोगी की उम्र या अवधि के कारण विकलांगता की डिग्री से संबंधित नहीं हैं, लेकिन न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन के परिणामों से संबंधित हैं। प्रभावी टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए अवसादरोधी दवाओं या इलेक्ट्रोकेनवल्सी थेरेपी के साथ ऐसे रोगियों को अवसादग्रस्तता के एपिसोड से भी जोड़ा जा सकता है, खासकर जब मिर्गी का घाव सही मस्तिष्क में स्थित होता है।

(3) मनोभ्रंश: विशेष रूप से बुजुर्गों में अवसाद, स्पष्ट संज्ञानात्मक परिवर्तनों के साथ हो सकता है, जैसे छद्म-मनोभ्रंश नामक मनोभ्रंश के समान, जब घटना अल्जाइमर रोग की सुस्ती से अधिक जरूरी होती है शुरुआत में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में उपचार और आत्म-ज्ञान के लिए कुछ आवश्यकताएं होती हैं कभी-कभी आत्म-दोष, नैदानिक ​​लक्षण मनोवैज्ञानिक परीक्षण में सुबह और रात के प्रकाश दिन और रात में परिवर्तन हो सकते हैं जब उदास रोगी सवालों के जवाब देने के लिए अधिक अनिच्छुक होते हैं और रोगियों का इलाज करेंगे संभवत: गढ़े गए। अवसादरोधी उपचार अवसाद को कम कर सकता है और कम समय में संज्ञानात्मक कार्य में सुधार कर सकता है।

(4) अन्य मानसिक विकार: अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ कई मानसिक विकार हो सकते हैं, जिन्हें विभेदक निदान में माना जाना चाहिए। इनमें अन्य भावात्मक विकार (द्विध्रुवी विकार, डिस्टीमिया, संचार संबंधी विकार विकार, आदि), और अन्य मानसिक विकार (पदार्थ निर्भरता, मानसिक विकार, खाने के विकार, अनुकूलन विकार, सोमैटोफॉर्म विकार, चिंता विकार, न्यूरैस्टेनिया, आदि) शामिल हैं। रोग की स्थिति, चिकित्सा इतिहास और अवधि के अनुसार अन्य संबंधित विकारों को उनके संबंधित नैदानिक ​​मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

क्या इस लेख से आपको सहायता मिली?

इस साइट की सामग्री सामान्य सूचनात्मक उपयोग की है और इसका उद्देश्य चिकित्सा सलाह, संभावित निदान या अनुशंसित उपचारों का गठन करना नहीं है।