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उदर महाधमनी धमनीविस्फार

परिचय

बुजुर्गों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार का परिचय

उदर महाधमनी धमनीविस्फार (abdominalaorticaneurysm) एक प्रकार का रोग है, जो अक्सर पुरुषों में होता है, और शुरुआत की उम्र 60 वर्ष से अधिक होती है। रोग का अधिकांश हिस्सा धमनीकाठिन्य के आधार पर होता है। यह उन बीमारियों में से एक है जो बुजुर्गों के जीवन के लिए खतरा है। निदान और उपचार को जल्दी पता लगाने, प्रारंभिक उपचार पर जोर देना चाहिए, और लंबे समय तक पालन किया जाना चाहिए।

मूल ज्ञान

रोग का अनुपात: 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों की घटना दर लगभग 0.05% है - 0.07%

अतिसंवेदनशील लोग: 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के लिए अच्छा है

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: पीलिया, आंतों की रुकावट, गुर्दे की शूल

रोगज़नक़

बुजुर्गों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार का कारण

रोग कारक (95%):

बुजुर्ग रोगियों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कारणों में से अधिकांश, एथोरोसलेरोसिस से हैं, लगभग 95% के लिए लेखांकन।

अन्य कारक (5%):

अन्य कारण दुर्लभ हैं, जिसमें आघात, संक्रमण, धमनी परत का अध: पतन, जन्मजात कारक, गैर-संक्रामक महाधमनी और सिफलिस शामिल हैं।

रोगजनन

उदर महाधमनी धमनीविस्फार ज्यादातर धमनीकाठिन्य के आधार पर होता है। यह धमनीकाठिन्य के अध: पतन के कारण होता है, जो धमनियों की मध्य परत के अध: पतन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप कमजोर धमनी दीवार और तनाव कम हो जाता है। धमनी रक्तचाप की निरंतर कार्रवाई के तहत, धमनी दीवार आंशिक रूप से फैलती है। सूजन, जब यह 3 सेमी से अधिक व्यास में फैलता है और फैलता है, तो इसे एन्यूरिज्म कहा जा सकता है। इसके अलावा, जन्मजात धमनी की दीवार कमजोर है, धमनी मध्य मांसपेशी फाइबर और लोचदार फाइबर खराब रूप से विकसित होते हैं, और धमनी दबाव का सामना नहीं कर सकते हैं, और उपदंश जैसे भड़काऊ रोगों के कारण हो सकते हैं। तपेदिक या एकाधिक धमनीशोथ धमनी दीवार में संवहनी नोड्यूल्स का कारण बनता है, जिससे धमनी की दीवार का अध: पतन होता है, जो धमनी के विस्तार और विस्तार का कारण बन सकता है। धमनीविस्फार के घाव मुख्य रूप से धमनी की आंतरिक और मध्य परतों में होते हैं, जो एक पूर्ण-मोटाई विस्तार है। सूजन, लेकिन एड़ी की धारा की कार्रवाई के तहत, इंटिमा और मध्य परत को विच्छेदन धमनीविस्फार में भी तोड़ा जा सकता है। इस समय, धमनीविस्फार तेजी से बढ़ेगा, और नैदानिक ​​लक्षण या मूल लक्षण बढ़ जाएंगे। यह धमनीविस्फार टूटना का अग्रदूत है। प्रसंस्करण।

धमनीविस्फार का लुमेन एक सामान्य धमनी की तुलना में बड़ा होता है। जब रक्त एक सामान्य धमनी लुमेन से बढ़े हुए धमनीविस्फार लुमेन में बह जाता है, तो एड़ी की धाराएं उत्पन्न होती हैं। इस समय, धमनीविस्फार कांप और कांप सकता है और गंध कर सकता है। संवहनी बड़बड़ाहट, ट्यूमर लंबे समय तक धमनी दबाव से प्रभावित होता रहता है, और यह अनिवार्य रूप से धीरे-धीरे बढ़ेगा। ट्यूमर की दीवार की असमान मोटाई के कारण, रक्त के प्रवाह के निरंतर प्रभाव के तहत ट्यूमर टूट जाएगा, और धमनी का ट्यूमर टूट जाएगा और खून बहेगा। रोग तेजी से बढ़ता है और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

इसके अलावा, धमनीविस्फार के तीव्र खुरदरापन और एड़ी के वर्तमान गठन और अपेक्षाकृत धीमी गति से रक्त प्रवाह के कारण, यह घनास्त्रता का कारण बनना आसान है। थ्रोम्बस यंत्रीकृत होने के बाद, यह रक्त वाहिका दीवार से जुड़ा होता है, जिसे दीवार थ्रोम्बस कहा जाता है। इसका आत्म-सुरक्षा प्रभाव होता है। थ्रंबस गिरने के बाद, यह तीव्र धमनी का कारण बन सकता है। इम्बोलाइजेशन ट्यूमर के माध्यमिक छोर या द्वितीयक संक्रमण को भी समाप्त कर सकता है, जिससे धमनीविस्फार टूट जाता है।

निवारण

बुजुर्ग पेट की महाधमनी धमनीविस्फार की रोकथाम

रोग की रोकथाम आर्टेरियोस्क्लेरोसिस के गठन और खोज को रोकने पर केंद्रित है, जिसमें पशु वसा और अन्य उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना, धूम्रपान और शराब का सेवन करना और उचित शारीरिक व्यायाम करना शामिल है। एक बार पेट की महाधमनी धमनीविस्फार बनने के बाद, शराब को सख्ती से रोकना चाहिए। व्यायाम, चिड़चिड़ापन और अत्यधिक मानसिक तनाव से बचने के लिए, बाहरी कारणों से होने वाले धमनीविस्फार के टूटने को कम करने के लिए, जिनके पास कोई सर्जिकल मतभेद नहीं है, उन्हें जल्दी सर्जिकल उपचार की तलाश करनी चाहिए।

उलझन

बुजुर्ग पेट की महाधमनी धमनीविस्फार जटिलताओं जटिलताओं, पीलिया, आंतों में रुकावट, गुर्दे की शूल

पीलिया, रक्तस्राव, गुर्दे की शूल, आंतों की रुकावट आदि से जटिल हो सकता है। पेट की महाधमनी धमनीविस्फार भी कम चरम धमनी शूल द्वारा जटिल हो सकता है, हाइड्रोनफ्रोसिस और उदर महाधमनी धमनीविस्फार टूटना और रोग की अन्य सामान्य जटिलताओं के कारण मूत्रनल संपीड़न, उदर महाधमनी धमनीविस्फार टूटना सहित अचानक मृत्यु, पेट महाधमनी आंतों का मुख्य कारण है टखने और पेट की महाधमनी अवर वेना कावा दुर्लभ जटिलताओं हैं, और ट्यूमर कभी-कभी आसन्न आंतों से चिपक जाता है।

लक्षण

पेट महाधमनी धमनीविस्फार बुजुर्ग में लक्षण आम लक्षण varicocele उदर बेचैनी पीलिया मूत्र आवृत्ति उच्च रक्तचाप रक्तचाप ड्रॉप मूत्र प्रवाह कुंद दर्द मूत्रवाहिनी केन्द्रक विचलन सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है

उदर महाधमनी धमनीविस्फार वाले अधिकांश रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और उनमें से अधिकांश नियमित पेट की परीक्षाओं में पाए जाते हैं। उन्हें शांत उदर महाधमनी धमनीविस्फार कहा जाता है। नियमित शारीरिक परीक्षा के विकास के साथ, इस प्रकार का धमनीविस्फार धीरे-धीरे बढ़ रहा है। रोगियों में, सामान्य लक्षण उदर स्पंदनात्मक द्रव्यमान हैं, जिसके बाद नाभि या ऊपरी पेट में सुस्त दर्द होता है, या केवल पेट की परेशानी होती है। यहां तक ​​कि ग्रहणी या जेजुनम ​​में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव होता है, इसके अलावा, ट्यूमर बड़ा हो जाता है, कुछ संपीड़न लक्षण पैदा कर सकता है, जैसे कि सामान्य पित्त नली पीलिया का संपीड़न, आंतों की रुकावट के कारण ग्रहणी का संपीड़न; मूत्रवाहिनी का संपीड़न; वृक्क शूल या हेमट्यूरिया का कारण बनता है; जब मूत्राशय संकुचित होता है, तो मूत्र प्रवाह में बार-बार पेशाब और उतार-चढ़ाव हो सकता है।

शारीरिक परीक्षा के समय, नाभि या मध्य-उदर उदर में सूजन की धड़कन हो सकती है। ट्यूमर का व्यास 4 से 20 सेमी तक भिन्न होता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर की सतह पर कोई कोमलता नहीं होती है। जब यह एक निश्चित सीमा तक बढ़ जाती है, तो इसके अलग-अलग डिग्री हो सकते हैं। हल्के दर्द, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को भी सूँघ सकते हैं, कुछ रोगियों में निचले अंग इस्किमिया, निचले अंग रक्तचाप, पोस्ट-ऑर्बिटल धमनी और पृष्ठीय धमनी के धड़कन कमजोर हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, आदि जब ट्यूमर iliac नस को संकुचित करता है, तो इससे निचले अंगों की सूजन हो सकती है। शुक्राणु शिरा का संपीड़न varicocele का कारण बनता है।

उच्च रक्तचाप से जुड़े उदर महाधमनी धमनीविस्फार से रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

की जांच

बुजुर्गों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार की परीक्षा

जब हेमट्यूरिया, मूत्र नियमित परीक्षा, लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि हुई।

1. उदर एक्स-रे फिल्म परीक्षा

धमनीविस्फार की दीवार के ओवल कैल्सीफिकेशन, अर्थात्, "अंडे का खोल" कभी-कभी देखा जाता है, जो निदान के लिए सहायक है।

2. अल्ट्रासाउंड परीक्षा

बी-मोड अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित मुद्दों को समझ सकता है:

1 पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के साथ या बिना।

2 एन्यूरिज्म का आकार।

3 धमनीविस्फार गुहा में कोई घनास्त्रता नहीं है, स्थान, आकार, थ्रोम्बस की सीमा और धमनीविस्फार में चैनल का आकार।

4 एन्यूरिज्म पल्सेशन की सीमा।

3. इलेक्ट्रॉनिक कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी)

सामान्य तौर पर, बी-अल्ट्रासाउंड की तुलना में सीटी की कोई श्रेष्ठता नहीं है, लेकिन यह पेट की महाधमनी, वक्ष और उदर महाधमनी धमनीविस्फार और पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के मापन और माप में स्पष्ट श्रेष्ठता है, जिसमें आम इलियाक धमनी शामिल है। कामुकता, सीटी पार-अनुभागीय छवि, ट्यूमर और अंग के बीच संबंधों की अधिक व्यापक समझ हो सकती है।

4. चुंबकीय अनुनाद परीक्षा (MRI)

इसके विपरीत एजेंटों की आवश्यकता नहीं है, महाधमनी धमनीविस्फार के आकार और संरचना को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया जा सकता है। क्रॉस-सेक्शन के अलावा, धनु छवि प्राप्त की जा सकती है, जो विच्छेदन धमनीविस्फार के निदान के लिए बहुत सहायक है, लेकिन यह अधिक महंगा है।

5. अल्ट्रासाउंड डॉपलर रक्त प्रवाह परीक्षा

मुख्य रूप से परिधीय धमनीकाठिन्य obliterans की उपस्थिति या अनुपस्थिति को समझने के लिए चरमता और कैरोटिड धमनियों के रक्त प्रवाह की जांच करें, विशेष रूप से कम चरम रक्त प्रवाह की परीक्षा अधिक महत्वपूर्ण है, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का निर्धारण, पुनरोद्धार प्रक्रियाओं का विकल्प, आदि। ।

उदर महाधमनी एंजियोग्राफी

यह एक ही समय में घाव और प्रभावित धमनी की सीमा को समझने के लिए सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीका है। यह शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के विकास और उपयुक्त कृत्रिम रक्त वाहिकाओं की तैयारी के लिए मार्गदर्शक महत्व है, लेकिन क्या यह एक नियमित परीक्षा के रूप में उपयोग किया जाता है विवादास्पद है, क्योंकि एक बार ट्यूमर गुहा। जब एक दीवार थ्रोम्बस होता है, तो पेट की महाधमनी एंजियोग्राफी ट्यूमर के वास्तविक आकार और समग्र रूप को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है, और इसके विपरीत एजेंट के उच्च दबाव इंजेक्शन कभी-कभी धमनीविस्फार का कारण बनता है। इसलिए, नियमित उपयोग के बिना विधि का चयन किया जा सकता है। ट्रांसड्रायल दृष्टिकोण को चुनना और धमनीविस्फार के कारण धमनीविस्फार के ऊपरी छोर पर कैथेटर को रखना और इंट्रोबिशन के कारण धमनीविस्फार को रोकने के लिए, और थ्रोम्बस नुकसान के कारण धमनी के उभार से बचने के लिए अच्छा है।

निदान

बुजुर्गों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान और निदान

निदान

एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगी, अगर पेट में गड़बड़ी और पल्सेटाइल द्रव्यमान पेट में अत्यधिक संदिग्ध पेट महाधमनी धमनीविस्फार होना चाहिए, तो एक प्रारंभिक निदान करने के लिए एक सहायक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

विभेदक निदान

एन्यूरिसेस को रेट्रोपरिटोनियल मास और अग्नाशय के ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए। बाद के दो में एक प्रवाहकीय धड़कन होता है, लेकिन कोई सूजन नहीं होती है। पेट की महाधमनी धमनीविस्फार में सूजन की एक विशेष भावना होती है। इसे पेट के रंग डॉपलर परीक्षा द्वारा अलग किया जा सकता है। ।

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