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गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

एसोफैगल हेटस हर्निया

परिचय

बुजुर्गों में इसोफेजियल हेटस हर्निया का परिचय

Hiatushernia एक बीमारी को संदर्भित करता है जिसमें गैस्ट्रिक थैली का हिस्सा घुटकी के अंतराल के माध्यम से छाती में प्रवेश करता है नैदानिक ​​रूप से, दर्द, उल्टी और यहां तक ​​कि रक्तस्राव जैसे लक्षण हो सकते हैं।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.001%

अतिसंवेदनशील लोग: बुजुर्ग

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: बुजुर्गों में तीव्र गैस्ट्रिक फैलाव, पेप्टिक अल्सर, ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव

रोगज़नक़

Esophageal hiatal हर्निया

(1) रोग के कारण

निचले अन्नप्रणाली ग्रासनली झिल्ली से घिरा हुआ है। ग्रासनली झिल्ली एक लोचदार फाइबर झिल्ली होती है जो निचले अन्नप्रणाली और अन्नप्रणाली अंतराल को जोड़ती है। इसके अलावा, निचले अन्नप्रणाली और ग्रासनलीशोथ जंक्शन क्रमशः ऊपरी और निचले घुटकी बंधन और गैस्ट्रिक लिगामेंट द्वारा निर्धारित होते हैं। एसोफैगल हेटस को घुटकी के गुहा में प्रवेश करने से घुटकी और अन्य पेट के अंगों को रोकने के लिए अपनी सामान्य स्थिति बनाए रखना है। एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन और एसोफैगियल हेटस के सापेक्ष निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए उपरोक्त सामान्य शारीरिक संरचना का अस्तित्व मूल स्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप घेघा होता है। थूक के दो कारण हैं, और इन दो कारणों को एसोफेजियल हेटस हर्निया बनाने के लिए स्थापित किया जाना चाहिए।

1. इसोफेजियल अंतराल छूट और चौड़ीकरण

सामान्य फोर्जिंग छेद का व्यास 2.5 सेमी है। उम्र बढ़ने के साथ, हायटस और एसोफैगल झिल्ली लोचदार शोष के चारों ओर ऊतक, एसोफैगल हेटस को चौड़ा किया जाता है, एसोफैगल झिल्ली और एसोफैगल लिगामेंट को आराम दिया जाता है, और निचले घुटकी अनुभाग और कार्डिया धीरे-धीरे खो जाते हैं। सामान्य स्थिति की भूमिका, एक बार जब अंतराल को चौड़ा किया जाता है, तो एसोफैगियल लिगामेंट लंबा हो जाता है, और अन्नप्रणाली ऊपर और नीचे जा सकता है, घेघा एक कमजोर लिंक बन जाता है, घेघा के गठन के समान, जो पक्षाघात से ग्रस्त है।

2. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि

पेट का दबाव बढ़ना, छाती का असंतुलन और पेट का दबाव एक अन्य रोगजनन कारक है, जैसे कि मोटापा, पुरानी खांसी, पुरानी कब्ज, जलोदर, देर से गर्भावस्था, तंग बेल्ट, बार-बार हिचकी, विशाल इंट्रा-पेट के दबाव, आदि के कारण पेट का दबाव बढ़ सकता है। अन्नप्रणाली, फंडस, और अन्नप्रणाली के बड़े omentum के ऊतक को चौड़ा और ढीले फांक तालु की ओर धकेल दिया जाता है, और वक्ष गुहा में डाला जाता है।

इस बीमारी के एटियलजि में मुख्य रूप से जन्मजात और अधिग्रहित हैं। उत्तरार्द्ध अधिक सामान्य है। हाइपोप्लेसिया के कारण जन्मजात, एसोफैगल हेटस सामान्य की तुलना में शिथिल है। अधिग्रहित साइनस ग्रासनली झिल्ली और घेघा के चारों ओर स्नायुबंधन से जुड़ा हुआ है। अंतराल के विस्तार और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि बुजुर्गों से संबंधित है। उम्र बढ़ने के साथ, एसोफैगल झिल्ली लोचदार ऊतक सिकुड़ती है, और आसपास के स्नायुबंधन विश्राम के लिए प्रवण होते हैं; और मोटापा, क्रोनिक जैसे बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव के कारणों में; कब्ज, पुरानी खांसी आदि बुजुर्गों में अधिक आम हैं, बुजुर्गों में उपरोक्त दो बुनियादी स्थितियां होती हैं, इसलिए उन्हें एसोफैगल हेटल हर्निया होने का खतरा अधिक होता है, इसके अलावा, एसोफैगिटिस, एसोफैगल अल्सर, एसोफैगियल स्कार संकुचन के कारण होता है, ट्यूमर घुसपैठ के कारण घुटकी। छोटा, वक्ष काठिन्य; ग्रासनली के अनुदैर्ध्य मांसपेशियों के संकुचन के कारण मजबूत वेजस तंत्रिका उत्तेजना, और अन्नप्रणाली की कमी, आदि, वक्ष ग्रासनली में कर्षण और रोग, गंभीर छाती और पेट की चोट और घेघा, पेट के कारण सर्जरी का कारण बन सकता है। सर्जिकल कर्षण के कारण ग्रासनली के अंतराल या एसोफैगल झिल्ली की शिथिलता और अन्नप्रणाली अंतराल की सामान्य स्थिति में परिवर्तन भी बीमारी का कारण बन सकता है।

(दो) रोगजनन

एसोफैगल हेटस को रूपात्मक वर्गीकरण के अनुसार 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

फिसलने का प्रकार

अन्नप्रणाली के अंतराल के शिथिलता के कारण, इसोफेजियल झिल्ली और घेघा के आसपास स्नायुबंधन ढीले होते हैं, ताकि अवर घुटकी और घुटकी के घुटकी के घुटकी अनुभाग वक्ष गुहा में और बाहर और सामान्य घुटकी से बाहर निकलते हैं, और सामान्य एसोफैगस ऑब्सट्यूज़ कोण निचले अन्नप्रणाली के सामान्य एंटी-रिफ्लक्स तंत्र को नष्ट करने का कारण बनता है। इसलिए, यह प्रकार गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विभिन्न डिग्री से जटिल है। नैदानिक ​​प्रकार में यह प्रकार सबसे आम है, 85% से 90% के लिए लेखांकन। आम तौर पर, छेद छोटा होता है, और यह पीठ पर दिखाई देता है। खड़े होने पर गायब हो जाता है।

2. एसोफैगल हेटस हर्निया

क्योंकि ग्रासनली थैली का अंतराल बाईं पूर्वकाल सीमा में पतला होता है, इसोफेजियल अंतराल चौड़ा होता है, कोरपस (बड़ा मोड़) का हिस्सा और फंडस घुटकी के बाईं ओर से वक्ष गुहा में डाला जाता है, जबकि ग्रासनली झिल्ली नष्ट नहीं हुआ है, गैस्ट्रोइसोफेगस अंडरआर्म एसोफेजियल सेगमेंट और एसोफैगल-पेट जंक्शन कोण सामान्य शारीरिक स्थिति और सामान्य शारीरिक स्फिंकर होते हैं, और एंटी-रिफ्लक्स तंत्र नष्ट नहीं होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स शायद ही कभी इस प्रकार में होता है, और बड़े एसोफैगस के बारे में 1/3 होता है। साइड होल में करंट होने का खतरा है।

3. हाइब्रिड स्प्लिट होल

पहले दो प्रकार के कोएक्सिस्ट, सबसे कम सामान्य, मिश्रित प्रकार अक्सर गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन होता है और फंडस का बड़ा घुमावदार पक्ष थूक पर स्थित होता है, पेट का आक्रामक भाग बड़ा होता है, पेट के 1/3 या पूरे पेट तक, या यहां तक ​​कि भाग भी होता है। Omentum, बृहदान्त्र, आदि सभी को सीने की गुहा में डाला जाता है, अक्सर पेट में अकड़न, गला और वेध जैसे लक्षण होते हैं।

इस बीमारी के मरीजों को अक्सर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विभिन्न डिग्री के साथ होता है, साथ ही एसोफैगल फिस्टुला निचोड़ने के बाद स्थानीय एसोफैगल फिस्टुला, इसलिए रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और एसोफैगल अल्सर आम, आवर्तक सूजन और उपचार है, इसोफेजियल स्कार स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। कभी-कभी सूजन ग्रासनली की दीवार के बाहर फैल जाती है, जो अन्नप्रणाली के चारों ओर सूजन पैदा कर सकती है। पेट में छाती जो टूट जाती है, वह भी असाध्य, मरोड़ और निचोड़ने के कारण स्थानीय संचार संबंधी गड़बड़ी पैदा कर सकती है, जिससे गैस्ट्रो म्यूकोसल एडिमा, कंजेशन, इन्फर्क्शन, कटाव हो सकता है। अल्सर और रक्तस्राव।

रोग और भाटा ग्रासनलीशोथ पारस्परिक रूप से कारण और पारस्परिक रूप से बढ़ावा देने वाला है। मध्य और देर से भाटा ग्रासनलीशोथ में, इसोफेजियल सूजन, कटाव और अल्सर के कारण, अन्नप्रणाली को छोटा कर दिया जाता है, और गैस्ट्रोइसोफेगल जंक्शन को वक्षीय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है। हायटल हर्निया के मामले में, अन्नप्रणाली द्वारा गठित हिस कोण और पेट एक तीव्र कोण से एक प्रसूति कोण में बदल जाता है, और हायटस के चारों ओर स्नायुबंधन की छूट, हीटल हर्निया के साथ मिलकर, निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (LES) को आराम कर सकता है, जिससे एंटी-रिफ्लक्स हो सकता है। तंत्र व्यवधान, भाटा ग्रासनलीशोथ की घटना के लिए अग्रणी।

निवारण

बुजुर्ग esophageal hiatal हर्निया की रोकथाम

1. हाइटेल हर्निया के लिए तीन-स्तरीय निवारक उपाय

प्राथमिक रोकथाम (कारण की रोकथाम): यह बीमारी बुजुर्गों में अक्सर होती है, घुटकी के चारों ओर लिगामेंट की छूट के साथ, इसोफेजियल अंतराल के चौड़ीकरण और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। इसलिए, कारण की रोकथाम को बढ़ते पेट के दबाव के कारकों से बचने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जैसे मोटे लोगों को अपना वजन कम करना चाहिए। बुजुर्ग पुरानी खांसी को सक्रिय रूप से इलाज किया जाना चाहिए, बुजुर्गों में आदतन कब्ज, दवा के साथ आहार समायोजन पर ध्यान देना चाहिए, आंत्र आंदोलनों को सुचारू बनाने की कोशिश करें; सक्रिय उपचार जलोदर; युवा लोग बेल्ट और इतने पर कसने नहीं करते हैं।

द्वितीयक रोकथाम (प्रारंभिक निदान और प्रारंभिक उपचार): पहले बीमारी की खोज की जाती है, जितना प्रभावी उपचार होता है। मुख्य रूप से एक्स-रे फिल्में, बेरियम भोजन परीक्षा, सुविधाजनक, उच्च निदान दर, को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, और पहले से ही जोखिम वाले कारकों की जल्द जांच की जानी चाहिए। स्पष्ट भाटा के लक्षणों वाले रोगियों को एंडोस्कोपी के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और निदान के बाद प्रारंभिक उपचार, जिसमें पेट के दबाव को कम करने के उपाय और भाटा को कम करने के लिए उपचार शामिल हैं (गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग उपचार देखें)।

तृतीयक रोकथाम (निदान, उपचार और पुनर्वास): मुख्य रूप से चिकित्सा उपचार के लिए, गंभीर मामलों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।

2. जोखिम कारक और हस्तक्षेप

(१) कब्ज, पुरानी खांसी, और मोटापा इस बीमारी के तीन प्रमुख जोखिम कारक हैं। उन्हें जल्दी से हस्तक्षेप करना चाहिए, जिसमें शारीरिक गतिविधि को मजबूत करना, भोजन में कच्चे फाइबर को बढ़ाना, सर्दी और वसंत में इन्फ्लूएंजा को रोकना, और पुरानी बीमारियों के लक्षणों को नियंत्रित करना शामिल है। वजन और इतने पर।

(2) गंभीर छाती और पेट की आघात सर्जरी पेट और ग्रासनलीशोथ की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करने की कोशिश करनी चाहिए, इसके अलावा, ग्रासनलीशोथ से पीड़ित, एसोफैगल अल्सर का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए ताकि एसोफेजियल निशान संकुचन की पुनरावृत्ति को रोका जा सके या बीमारी को बढ़ाया जा सके।

3. सामुदायिक हस्तक्षेप

बुजुर्गों के लिए स्वास्थ्य और स्वच्छता शिक्षा को मजबूत करने के लिए, समुदाय को उचित शारीरिक व्यायाम में भाग लेने के लिए और सांस्कृतिक और खेल गतिविधियों में स्वस्थ रहने के लिए अधिक बुजुर्ग लोगों को संगठित करना चाहिए, साथ ही, बुजुर्गों को सामान्य जीवन शैली विकसित करने के लिए मार्गदर्शन करना चाहिए, और सामुदायिक स्वास्थ्य परामर्श के माध्यम से आहार विनियमन पर ध्यान देना चाहिए; पूर्वगामी कारकों वाले बुजुर्ग लोगों की जल्दी जांच की जानी चाहिए, जल्दी निदान किया जाना चाहिए, और जल्दी इलाज किया जाना चाहिए।

उलझन

बुजुर्गों में Esophageal hiatal हर्निया जटिलताओं जटिलताओं, तीव्र गैस्ट्रिक फैलाव, पेप्टिक अल्सर, ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव

सबसे आम मामलों ग्रासनलीशोथ, ग्रासनलीशोथ स्टेन स्टेनोसिस या सुपरकॉन्डाइलर इन्कारकेशन या गला घोंटना, ग्रासनली रुकावट और तीव्र गैस्ट्रिक फैलाव हो सकता है, ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव भी अधिक आम है, इसके अलावा, रोग अक्सर पाचन के साथ जोड़ा जा सकता है अल्सर।

लक्षण

Esophageal hiatal हर्निया के लक्षण आम लक्षण esophageal भाटा के लक्षण esophageal योनि विदेशी शरीर सनसनी साइनस esophageal अल्सर कोरोनरी धमनी अपर्याप्तता dysphagia पुरानी खांसी मतली पेट में दर्द

हायटल हाईटस में, स्लाइडिंग प्रकार का अंतराल सबसे आम है। स्लाइडिंग बलगम LES फ़ंक्शन को अधूरा बनाता है, और उसका कोण सुस्त हो जाता है, जो गैस्ट्रिक ट्यूब जंक्शन के एंटी-रिफ्लक्स प्रभाव को कमजोर करता है। इसलिए, यह चिकित्सकीय रूप से रिफ्लक्स ग्रासनलीशोथ के समान है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स लक्षण।

1. लक्षण

(1) उरोस्थि के बाद जलन और एसिड भाटा: सबसे आम लक्षण, हल्के जलन से जलन या अधिक गंभीर जलन दर्द से परिपूर्णता असुविधा, ज्यादातर उरोस्थि के नीचे (मध्य या निचला 1/3) के पीछे स्थित है। या पसली क्षेत्र के दो मौसम, दर्द गर्दन, पीठ, ऊपरी छाती, बाएं कंधे और बाएं हाथ में जारी किया जा सकता है, पूर्ण भोजन के बाद 0.5 ~ 1 h से अधिक, एनजाइना की तरह, हर्निया या हिचकी, सुपाइन, तुला, खांसी या पूर्ण भोजन के साथ जबरन वायु के सेवन से होने वाले इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के बाद, इसे प्रेरित या उत्तेजित किया जा सकता है; इसे खड़े होने या उल्टी के बाद राहत दी जा सकती है, और भोजन के 1 घंटे बाद राहत मिलती है। सामान्य परिस्थितियों में, छोटे लोगों को अधिक दर्द होता है, जबकि बड़े लोग अधिक दर्दनाक होते हैं। हल्का, अक्सर मतली और कभी-कभी अधिक अम्लीय पेट सामग्री के साथ, एसिड भाटा कहा जाता है।

(2) निगलने या दर्द में कठिनाई: एसोफैगल सूजन, कटाव और अल्सर के साथ, निगल दर्द के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, निगलने में कठिनाई ग्रासनलीशोथ फिस्टुला के साथ, या ग्रासनलीशोथ स्टेनोसिस और विशाल एसोफैगल फिस्टुला के साथ ग्रासनलीशोथ में अधिक आम है। जो लोग घुटकी पर अत्याचार करते हैं, जब बहुत ठंडा, अधिक गरम या मोटा भोजन करते हैं, जब निशान संकीर्ण होता है, तो निगलने की कठिनाई अक्सर बनी रहती है।

(3) हृदय संबंधी लक्षण: लगभग 1/3 रोगियों में प्रीओर्डियल दर्द हो सकता है, पैरोक्सिस्मल अतालता, तालुमूल, छाती में जकड़न और जकड़न हो सकती है, कभी-कभी एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, एसोफेजियल हेटस से पहचानना मुश्किल वेजस नर्व की उत्तेजना, कोरोलेरी अपर्याप्तता, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में मायोकार्डिअल इस्केमिक परिवर्तन का कारण, कोरोनरी हृदय रोग के समान नैदानिक ​​रूप से, लेकिन हृदय में कोई कार्बनिक रोग नहीं होता है, जिसे एसोफैगल-कोरोनरी सिंड्रोम कहा जाता है, वही, यह रोग उत्पन्न कर सकता है और बढ़े हुए एनजाइना।

(4) अन्य लक्षण: ग्रासनलीशोथ या एसोफैगल अल्सर के साथ रक्तस्राव की एक छोटी राशि हो सकती है, fecal मनोगत रक्त सकारात्मक, लोहे की कमी से एनीमिया हो सकता है, अन्नप्रणाली hiatus ग्रसनी विदेशी शरीर सनसनी, विशाल थूक उत्पीड़न cardiopulmonary के कारण हो सकता है और मीडियास्टिनम तालुमूल, सांस की तकलीफ, खांसी, बाल क्लिप और कंधे में दर्द जैसे लक्षण पैदा करता है।

2. संकेत

जब कोई जटिलता नहीं होती है, तो आमतौर पर कोई विशेष खोज नहीं होती है, लेकिन बड़े एसोफेजियल हेटस की छाती अनियमित ड्रम साउंड जोन और आवाज वाले साउंड जोन को बाहर निकाल सकती है। जब पीने का पानी या कंपन हो रहा होता है, तो छाती से पानी की गंध आ सकती है।

की जांच

बुजुर्गों में इसोफेजियल हेटस हर्निया की जांच

आमतौर पर रक्त की दिनचर्या सामान्य होती है।

एक्स-रे निरीक्षण

एसोफैगल हेटस हर्निया का निदान उच्चतम और सबसे विश्वसनीय है। पेट में अधिक हवा का इंजेक्शन, कम सिर और पेट की संपीड़न विधि निदान दर में सुधार कर सकती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा हृदय की छाया के पीछे के भाग में या हर्निया की थैली में देखा जाता है। स्लाइडिंग प्रकार में, ग्रासनलीशोथीय वलय (पेट-एसोफेजियल जंक्शन) hiatal हर्निया के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है। विशाल या अपरिवर्तनीय अन्नप्रणाली। थोरैसिक या छाती रेडियोग्राफ़ में एक हिटलर हर्निया को देखा जा सकता है। गैस से भरे सिस्ट को हृदय के बाएं रियर में देखा जा सकता है। खड़े होने पर, सिस्टिक कैविटी में तरल स्तर अभी भी दिखाई देता है; यदि पुटी में गैस नहीं है, तो इसे छोड़ दिया जाता है। तालु लुप्त हो जाते हैं या धुंधला हो जाते हैं।

(1) ग्रासनली अंतराल के व्यास के एक्स-रे संकेत:

1 ऊपरी एसोफागोगैस्ट्रिक रिंग (सेहटस्की रिंग): एसोफैगोगैस्ट्रिक रिंग, थैली की दीवार में विचलन का एक सममित साइनस है, जो बीमारी का एक महत्वपूर्ण संकेत है।

2 ut ऊपरी थैली (यानी पेट का पेट): थूक परीक्षा के बाईं ओर थूक थैली छाया, थैली को एसोफेजियल रिंग द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है, ऊपरी भाग पतला घुटकी-गैस्ट्रिक क्षेत्र है पेट का हिस्सा।

3 疝胃

4 निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) की ऊंचाई और संकुचन: जब एसोफैगल हेटस को लकवा मार जाता है, तो एलईएस ऊपर चला जाता है, संभवतः गैस्ट्रिक एसिड की कार्रवाई के कारण, पवित्र संकुचन का कारण बनता है, और एलईएस हर्निया थैली का ऊपरी छोर बन जाता है।

(2) हिटलर हर्निया के अप्रत्यक्ष एक्स-रे संकेत:

1 (एसोफेजियल विदर चौड़ीकरण (> 2 सेमी);

2 बलगम विरोधी थैली में सुप्राबिटल थैली (> 4 सेमी चौड़ा);

3 एसोफैगल पेट का कोण सुस्त हो जाता है;

इलियाक शिखा के ऊपरी भाग पर एक कार्यात्मक संकुचन वलय दिखाई देता है।

क्योंकि ऊपरी थैली को ठीक नहीं किया गया है, नकारात्मक परीक्षण बीमारी को बाहर नहीं कर सकता है, जैसे कि नैदानिक ​​लक्षण संदिग्ध हैं, और उपरोक्त अप्रत्यक्ष लक्षण देखे जा सकते हैं, यह कई बार परीक्षण को दोहराने और विशेष निरीक्षण विधियों को लेने के लिए उपयुक्त है:

पेट के दबाव को बढ़ाते हुए 1 सिर का निचला पैर ऊंचा;

2 प्रवण स्थिति (बाएं पश्च-विकृति की स्थिति), ऊपरी पेट को पैडिंग, और लगातार पेट भरने के तहत एक्सपेक्टोरेंट ले रहा है;

3 पेट भरा हुआ पीछे की ओर मुड़ा हुआ।

2. एंडोस्कोपी

एसोफैगोगैस्ट्रिक इलेक्ट्रॉन एंडोस्कोपी में एसोफैगल और गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा आकृति विज्ञान और संरचना के लिए नैदानिक ​​मूल्य है, और एसोफैगल हेटल हर्निया जटिलताओं के निदान के लिए उपयोगी है, लेकिन हयातो थैली साइट, आकृति विज्ञान और एसोफैगल और गैस्ट्रिक थैली गतिशीलता के लिए। एक्स-रे भोजन जितना अच्छा नहीं है, दो तरीके एक-दूसरे के पूरक हैं, लेकिन एंडोस्कोपी अभी भी इस बीमारी के निदान के लिए एक सामान्य तरीका नहीं है।

दृश्यरतिक दृश्य के तहत: त्रिक छेद के स्लाइडिंग प्रकार को डेंटेट लाइन (दरवाजे के उद्घाटन> 3.0 सेमी से) पर देखा जाता है, उनका कोण गायब हो जाता है, और ग्रासनली थैली से एक निश्चित दूरी होती है, जिसमें भाटा ग्रासनलीशोथ का प्रदर्शन होता है। मैंने फंडस का एक बड़ा घुमावदार पक्ष भी देखा था और इसमें सबम्यूकोसल रक्तस्राव था।

निदान

बुजुर्गों में इसोफेजियल हेटल हर्निया का निदान और निदान

नैदानिक ​​मानदंड

नैदानिक ​​में, हम वृद्ध लोगों को देख सकते हैं, शरीर में वसा, और नाराज़गी और मतली जैसे लक्षण। हमें इस बीमारी के लिए होना चाहिए। हमें अन्य कारकों के बारे में पूछताछ करनी चाहिए जो इस बीमारी को प्रेरित करते हैं, जैसे कि आदतन कब्ज, पुरानी खांसी, अक्सर। क्लोशन लेबर, सर्जरी का इतिहास, लोअर चेस्ट का इतिहास और ऊपरी पेट का आघात, चिकित्सकीय रूप से, हायटल हर्निया का फिसलना सबसे आम है, जिसे अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में गलत समझा जाता है, दोनों ही अधिक सामान्य हैं, न कि केवल संतुष्ट तरल ग्रासनलीशोथ के निदान में मिसोफेजियल हेटस हर्निया, डिसफेगिया, पैरासोफेजियल फिस्टुला और मिश्रित बवासीर का कारण बनता है, अचानक घबराहट, बार-बार होने वाले एपिसोड और कुछ घंटों या दिनों में प्राकृतिक गायब होने की विशेषता है, जो एसोफैगल कैंसर से अलग है; यह छाती में घुसपैठ के कारण होने वाला दर्द और रक्तस्राव है और अवरोध या निगलने में कठिनाई के कारण रुकावट है। निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित इमेजिंग परीक्षाओं का उपयोग किया जा सकता है।

विभेदक निदान

रोग को एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, पित्त नली की बीमारी, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या गले के न्यूरोसिस से अलग किया जाना चाहिए। निगलने में कठिनाई वाले रोगियों में, यह एसोफैगल कैंसर, और अन्नप्रणाली से अलग होना चाहिए। कैंसर में अंतर यह है कि इस बीमारी में निगलने में कठिनाई निगलने के अंत में होती है, शुरुआत में नहीं; यह प्रगतिशील गिरावट के बजाय एक दीर्घकालिक रुक-रुक कर चलने वाला एपिसोड है; कभी-कभी छोटे मुंह से खाना खिलाने से बड़े मुंह में खाने की तुलना में निगलने में कठिनाई होने की संभावना होती है। प्रकट होता है और कुछ मिनटों, घंटों या दिनों तक रहता है, और अचानक गायब हो सकता है या धीरे-धीरे आराम कर सकता है।

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