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हरपीज सिंप्लेक्स

परिचय

हरपीज सिंप्लेक्स का परिचय

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण, जिसे हर्पीज सिम्प्लेक्स कहा जाता है, एक तीव्र हर्पेटिक त्वचा रोग है जो हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण के कारण होता है और संक्रामक होता है। नैदानिक ​​विशेषताएं त्वचा के श्लेष्म में गुच्छेदार फफोले हैं, जो आत्म-सीमित हैं, लेकिन पुनरावृत्ति करना आसान है। मुख्य लक्षण चेहरे, मुंह या जननांगों में होते हैं। प्रणालीगत लक्षण आम तौर पर हल्के होते हैं, लेकिन अगर आपको हरपीज सिंप्लेक्स इन्सेफेलाइटिस या एक प्रणालीगत प्रसार हर्पीज़ का टूटना है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। नैदानिक ​​रूप से, इसे प्राथमिक दाद सिंप्लेक्स संक्रमण और आवर्तक दाद सिंप्लेक्स संक्रमण में विभाजित किया जा सकता है। वर्तमान में, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कोई आदर्श विधि नहीं है, और पुनरावृत्ति के लिए मुख्य प्रोत्साहन को समाप्त किया जाना चाहिए।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.0001%

अतिसंवेदनशील जनसंख्या: वयस्क जो हरपीज सिंप्लेक्स वायरस के संपर्क में आए हैं या रोग, नवजात शिशुओं, 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के संपर्क में आए हैं

संक्रमण मोड: संक्रमण के साथ सीधे संपर्क, परोक्ष रूप से लार से दूषित टेबलवेयर के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है। वायरस मानव शरीर में श्लेष्म झिल्ली या नाक, ग्रसनी, कंजाक्तिवा और जननांगों जैसे घावों के माध्यम से प्रवेश करता है।

जटिलताओं: हरपीज सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण, नवजात बुखार, पीलिया, नवजात हेपेटोसप्लेनोमेगाली, चेतना की गड़बड़ी

रोगज़नक़

हरपीज सिंप्लेक्स कारण

डीएनए वायरस (40%) के हरपीज सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण:

यह रोग डीएनए वायरस के हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। मानव हर्पीज सिम्पलेक्स वायरस को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है, अर्थात् हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप I (HSV-I) और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप II (HSV-II)। टाइप मुख्य रूप से जननांग विकृति का कारण बनता है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली (मौखिक श्लेष्मा) और अंगों (मस्तिष्क) के अलावा अन्य संक्रमण, प्रकार II मुख्य रूप से जननांग क्षेत्र में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में संक्रमण का कारण बनता है।

संचरण का मार्ग (20%):

वायरस श्वसन पथ, मौखिक गुहा, जननांग श्लेष्म और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह मानव शरीर के सामान्य श्लेष्म झिल्ली, रक्त, लार और संवेदी नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं पर कब्जा कर लेता है। जब शरीर की प्रतिरोधकता कम हो जाती है, जैसे कि बुखार, जठरांत्रीय शिथिलता, मासिक धर्म, गर्भावस्था, घाव। जब संक्रमण और मनोदशा बदल जाती है, तो शरीर में अव्यक्त एचएसवी सक्रिय हो जाता है और बीमार हो जाता है। मानव दाद सिंप्लेक्स वायरस का एकमात्र प्राकृतिक मेजबान है। यह विषाणु वेसिकुलर ब्लिस्टर फ्लुइड, लार और रोगियों के मल, रेस्टर या स्वस्थ वाहक में मौजूद होता है। संचरण का तरीका मुख्य रूप से सीधे संपर्क संक्रमण है, और लार द्वारा दूषित टेबलवेयर के माध्यम से भी हो सकता है। अप्रत्यक्ष संक्रमण।

संक्रमण का स्रोत (20%):

चिकित्सकीय रूप से प्राथमिक दाद सिंप्लेक्स संक्रमण और आवर्तक दाद सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण में विभाजित, प्राथमिक दाद सिंप्लेक्स संक्रमण दाद सिंप्लेक्स के संपर्क के कारण होता है, दाद सिंप्लेक्स वायरस मुंह-श्वास के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन त्वचा, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से भी। दाद के घावों जैसे कि कॉर्निया, दाद सिंप्लेक्स वायरस के सक्रिय संक्रमण और स्पर्शोन्मुख विषहरण द्वारा संक्रमित, उनके लार और मल में वायरस होते हैं, इसलिए इस बीमारी के रोगियों को अन्य बच्चों और शिशुओं के संपर्क में आने से बचना चाहिए, दाद सिंप्लेक्स। संक्रमण शरीर में अव्यक्त दाद सिंप्लेक्स वायरस के सक्रियण के कारण होता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कोई आदर्श तरीका नहीं है।

निवारण

हरपीज सिंप्लेक्स की रोकथाम

नवजात शिशुओं, प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों, पुरानी त्वचा रोगों जैसे एक्जिमा के रोगियों, जहां तक ​​संभव हो इस बीमारी के रोगियों के संपर्क से बचने के लिए, जननांग दाद के साथ गर्भवती महिलाओं को सीजेरियन सेक्शन होना चाहिए, जन्म नहर संक्रमण से बच सकते हैं, जननांग दाद के रोगियों को सेक्स से बचना चाहिए, चुंबकीय चिकित्सा से बचने से इसके प्रसार को कम किया जा सकता है। दोहराया महिला जननांग दाद के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए नियमित ग्रीवा स्मीयरों का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

शिशु देखभाल संस्थान में हरपीज सिंप्लेक्स के उभरने के बाद, इसे घर पर अलग किया जाना चाहिए, और इलाज के बाद ठीक किया जा सकता है। जननांग दाद के साथ गर्भवती महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन द्वारा वितरित किया जाना चाहिए। जननांग दाद के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं को आईजीएम प्रकार एचएसवी का परीक्षण करने के लिए एम्नियोटिक द्रव लेना चाहिए। यदि एंटीबॉडी पॉजिटिव है, तो यह इंगित करता है कि भ्रूण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से पीड़ित है। मरीज के साथ चर्चा करें कि क्या 0.1% आई ड्रॉप्स का चयन करें और इसे मां से दूध पिलाने से बचने के लिए प्रभावित मां से अलग करें, जब तक कि प्रसव और प्रसवोत्तर इंतजार न हो। अवलोकन अवधि के दौरान, मां और उसके नवजात शिशु को अन्य मातृ और नवजात शिशुओं से अलग किया जाना चाहिए।

पूर्व-वैवाहिक चिकित्सा परीक्षा प्रणाली का पालन करें, संभोग से बचें और सुरक्षित यौन संबंध को बढ़ावा दें; यदि आवश्यक हो, सर्जरी के तुरंत बाद जननांग दाद के संक्रमण, अंग प्रत्यारोपण (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सहित) को नियंत्रित करने या कम करने में मदद करने के लिए संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करें। एसाइक्लोविर का उपयोग, दाद के बार-बार होने वाले रोगियों को पूर्वगामी कारकों को हटाने या उनसे बचने की कोशिश करनी चाहिए, उपरोक्त उपाय दाद सिंप्लेक्स संक्रमण या मूल छिपे हुए सेक्सी की घटना को रोकने में मदद कर सकते हैं। संक्रमण का प्रकरण, वर्तमान में, दाद सिंप्लेक्स के खिलाफ टीका ने नैदानिक ​​परीक्षण चरण में प्रवेश किया है।

उलझन

हरपीज सिंप्लेक्स जटिलताओं दाद सिंप्लेक्स वायरस के संक्रमण नवजात बुखार पीलिया नवजात हेपेटोसप्लेनोमेगाली चेतना विकार

हरपीज सिंप्लेक्स के कारण जटिलताओं की एक श्रृंखला हो सकती है जैसे कि प्रसार हर्पीज, हर्पेटिक मेनिन्जाइटिस, स्पाइनल रेडिकुलोपैथी, और श्रोणि सूजन बीमारी। बैक्टीरियल संक्रमण के बाद, यह नैदानिक ​​लक्षणों को बढ़ा सकता है। हर्पेटिक केराटाइटिस अंधापन के सामान्य कारणों में से एक है; जननांग दाद रोगियों में मनोवैज्ञानिक और कार्बनिक यौन रोग का कारण बन सकता है, और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। समय से पहले जन्म, या जन्मजात विकृति।

लक्षण

हरपीज सिंप्लेक्स के लक्षण आम लक्षण ओरोफरीनक्स छाले की तरह नुकसान हर्पीज लैबियालिस ग्रसनी अल्सर मौखिक अल्सर मुंह, आंख, जननांग क्षति

1. मूल हेयर स्टाइल एचएसवी के पहले संक्रमण को संदर्भित करता है, सामान्य ऊष्मायन अवधि 2 से 12 दिन है, औसतन 6 दिन, नैदानिक ​​निम्न प्रकार हो सकते हैं:

(1) पुनरावर्ती या उप-संक्रामक संक्रमण

(2) हर्पेटिक जिंजिवाइटिस: यह प्रकार 1 से 5 साल के बच्चों में सबसे आम, अधिक आम है, मुंह, मसूड़ों, जीभ, कठोर तालू, मुलायम तालु, ग्रसनी और अन्य भागों में होता है, घाव छोटे छाले के समूह के रूप में दिखाई देते हैं। यह जल्द ही एक सतही अल्सर बन जाएगा, जिसे इरिथेमा, उथले अल्सर और स्पष्ट मौखिक दर्द के रूप में भी व्यक्त किया जा सकता है। यह बुखार, गले में खराश और स्थानीय लिम्फ नोड सूजन के साथ हो सकता है। बीमारी का कोर्स लगभग 2 सप्ताह तक होता है।

(3) नवजात दाद संक्रमण आम तौर पर जननांग दाद के साथ माताओं के कारण होता है, इसलिए नवजात दाद संक्रमण मुख्य रूप से एचएसवी -2 उपप्रकार संक्रमण के कारण होता है। नवजात दाद संक्रमण मुख्य रूप से प्रसवकालीन अवधि में होता है, ज्यादातर माँ की योनि में होता है। संक्रमण की प्रक्रिया में, या मां के दाद के गर्भावस्था के संक्रमण के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से वायरस गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण समय से पहले जन्म, या जन्म के बाद जन्मजात विकृति के विभिन्न रूपों, या जन्म के बाद शरीर में हो सकता है। मानसिक मंदता, तथाकथित "TORCH" सिंड्रोम, जिसे टोक्सोप्लाज़मोसिज़ ("T") के नाम पर रखा गया है। वायरस के अन्य अक्षरों को अंग्रेजी नाम के साथ एक साथ संक्षिप्त किया गया है, जो "TORCH", "TORCH" है। सिंड्रोम प्रजनन स्वास्थ्य चिकित्सा का सामना करने वाले महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक है। विवरण के लिए "साइटोमेगालोवायरस संक्रमण" देखें।

दाद वायरस के साथ नवजात संक्रमण स्पर्शोन्मुख और छुपा हो सकता है, और विभिन्न रूपों या डिग्री के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का कारण भी हो सकता है। प्रकाश केवल मौखिक, त्वचा और आंखों के दाद है। गंभीर मामलों में, यह एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण या यहां तक ​​कि एक पूरे शरीर है। एक छिटपुट संक्रमण।

नवजात दाद सिंप्लेक्स संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बुखार, पीलिया, सांस लेने में कठिनाई, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, आक्षेप, कोमा हो सकती हैं और इनमें से एक तिहाई बच्चों में त्वचा की दाद क्षति नहीं होती है, इसलिए यह हो सकता है नवजात सेप्सिस या अन्य बीमारियों के रूप में गलत पहचान की गई, मृत्यु दर 95% तक हो सकती है, और बचे लोगों के पास अक्सर सीक्वेले की अलग-अलग डिग्री होती है।

(4) दाद एक्जिमा मूल क्रोनिक एक्जिमा, जिल्द की सूजन और अन्य पुरानी त्वचा रोग है, दाद सिंप्लेक्स वायरस के संक्रमण के साथ संयुक्त और रोग के कारण होता है, आसानी से मूल एक्जिमा बढ़ाव के रूप में गलत निदान किया जाता है, एक्जिमा की तरह दाद एक वैरिकाला जैसी दाने है, प्रारंभिक अभिव्यक्ति त्वचा पर छोटे फफोले होते हैं, लेकिन बाद में इसका खून बह सकता है, रक्तस्राव या pustules हो सकता है, और कुछ छाले नाभि-अवतल हो सकते हैं, स्थानीय लिम्फैडेनोपैथी और बुखार के साथ, माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के कारण, या वायरल रक्त के कारण हो सकता है। बिखरे हुए, मस्तिष्क के ऊतकों या अन्य महत्वपूर्ण अंगों को शामिल करते हुए, रोग और बिगड़ जाता है, और मृत्यु दर 10% से 50% तक पहुंच सकती है।

(5) टीकाकृत दाद सिंप्लेक्स आवर्तक दाद या वयस्क-शुरुआत दाद में अधिक आम है, जो शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है, विशेष रूप से त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के जंक्शन पर। यह होंठ, मुंह और नासिका के आसपास अधिक आम है, इसलिए इसे भी कहा जाता है। "दाद दाने", जब त्वचा दाद शुरू होती है, स्थानीय खुजली होती है, इसके बाद जलने या चुभने, कंजेशन और लालिमा, बड़े चावल के दाने के साथ पुटिका, कई या दर्जनों क्लस्टर होते हैं; छाले एक दूसरे से फ्यूज नहीं होते हैं, लेकिन एक ही समय में दिखाई दे सकते हैं; मल्टी-क्लस्टर ब्लिस्टर समूह, ब्लिस्टर की दीवार पतली होती है, ब्लिस्टर फ्लुइड स्पष्ट होता है, अल्पकालिक स्व-टूटना, अपरदन, प्राथमिक दाद के रोगी, विशेष रूप से दर्दनाक त्वचा दाद, जो स्पष्ट त्वचा घावों के आक्रमण के कारण होता है, अक्सर स्थानीय लिम्फ नोड्स के साथ होता है सूजन और बुखार, कुछ 39 ~ 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है, लेकिन अधिकांश रोग भारी नहीं है; 2 ~ बीमारी के 10 दिन बाद, त्वचा सूखी और पपड़ीदार है, बीमारी का पूरा कोर्स 2 से 3 सप्ताह है, घाव आमतौर पर निशान नहीं छोड़ते हैं, स्थानीय हो सकते हैं रंजकता, लेकिन यह धीरे-धीरे समय की एक छोटी अवधि में फीका हो जाएगा।

(6) एचएसवी भी जननांग दाद का कारण बन सकता है और रोग को फैला सकता है।

2. पुनरावृत्ति प्राथमिक संक्रमण के बाद रोगी के उसी भाग की पुनरावृत्ति को संदर्भित करता है और ट्रिगर कारक द्वारा प्रेरित होता है।

की जांच

हरपीज सिंप्लेक्स परीक्षा

एचएसवी जीन डिटेक्शन के लिए पीसीआर तकनीक का उपयोग रोगियों में हरपीज सिंप्लेक्स वायरस के प्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान कर सकता है; इसकी संवेदनशीलता अधिक है, और इसे कुछ घंटों में पता लगाया जा सकता है, जो एचएसवी संक्रमण या विषाक्तता के नैदानिक ​​निदान के लिए एक महत्वपूर्ण साधन बन गया है; हालांकि, इसे प्रायोगिक चिकित्सा प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए, जिसने तकनीकी प्रमाणन पारित कर दिया है, और ऑपरेशन के दौरान होने वाली परेशानियों से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इस तथ्य के मद्देनजर कि एचएसवी -2 पुनरावर्ती संक्रमण पुरुष बांझपन का कारण हो सकता है, बांझपन क्लिनिक के लिए। वीसी और सरवाइकल प्लीहा स्क्रीनिंग के लिए एक रूटीन के रूप में एचएसवी का पता लगाने के लिए पीसीआर तकनीक का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी एचएसवी संक्रमण के साथ संदिग्ध और नवजात रोगियों, सीरम (कॉर्ड रक्त या एड़ी रक्त नमूने एकत्र किए जा सकते हैं) आईजीएम-प्रकार एचएसवी एंटीबॉडी परीक्षण सकारात्मक का पता लगाया जा सकता है, वयस्क आबादी में एचएसवी एंटीबॉडी का पता लगाने की उच्च दर के कारण, अधिकांश स्व-छिपी संक्रमण, और एंटीबॉडी की उपस्थिति शरीर को हर्पीसविरस के बार-बार संक्रमण से पूरी तरह से सुरक्षित नहीं कर सकती है; इसलिए, वयस्क मामलों के लिए, नैदानिक ​​निदान के लिए सकारात्मक एचएसवी एंटीबॉडी परीक्षण मददगार नहीं है; हालांकि, नकारात्मक एचएसवी एंटीबॉडी परीक्षण सरल को खत्म करने में मदद कर सकता है हरपीज (यदि विषय में एक दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया समारोह है, तो यह मामला नहीं है)।

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस इन विट्रो सेल कल्चर को अंजाम देने में आसान है और दिखाई देने वाले साइटोपैथिक परिवर्तनों का उत्पादन कर सकता है; इसलिए, कॉटन स्वैब का उपयोग घाव में कोशिकाओं के नमूने के लिए किया जा सकता है या मस्तिष्कमेरु द्रव और शरीर के अन्य तरल पदार्थ नमूनों को कोशिकाओं के इनोक्यूलेशन, निदान के लिए वायरस और अलगाव के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इम्यूनोफ्लोरेसेंस तकनीक का उपयोग हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस एंटीजन प्रोटीन का पता लगाने के लिए या इसके आनुवंशिक घटकों का पता लगाने के लिए सीटू संकरण तकनीक में किया गया था, और आगे एचएसवी -1 और एचएसवी -2 को वर्गीकृत करने के लिए। वायरल सेल संस्कृति की पहचान एचएसवी निदान के लिए सोने का मानक है। हालांकि, इसकी तकनीकी आवश्यकताएं अपेक्षाकृत अधिक हैं। उच्च, इसलिए इसे क्लिनिक में बढ़ावा देना मुश्किल है।

हिस्टोपैथोलॉजी का प्रारंभिक एपिडर्मिस एक बहु-आलिस्टिक ब्लिस्टर है जिसमें रेटिक्यूलर डीजनरेशन होता है, जो एक ही अलिंद ब्लिस्टर में पॉलीमराइज्ड होता है, जिसमें ब्लाब में फाइब्रिन, इन्फ्लेमेटरी सेल्स और बैलून डीजनरेशन सेल्स और न्यूक्लियस में बेसोफिलिक इंक्लूसिव बॉडीज (लेट इओसिनोफिलिक) होते हैं। डर्मिस के भड़काऊ सेल घुसपैठ वाले मरीजों में वास्कुलिटिस परिवर्तन हो सकते हैं।

निदान

निदान और दाद सिंप्लेक्स का निदान

शरीर की सतह पर विशिष्ट दाद के घावों का निदान करना मुश्किल नहीं है। केवल गहन गुहा में घावों के साथ रोगियों के लिए, जैसे कि जननांग पथ, श्वसन पथ, और मलाशय, यदि इसकी गहन और विस्तृत शारीरिक परीक्षा द्वारा उपेक्षा की जाती है, तो यह गलत हो सकता है; हरपीज क्षतिग्रस्त है, और त्वचा को हर्पिस एन्सेफलाइटिस जैसे हर्पिस जैसे उजागर क्षेत्रों में उजागर नहीं किया जाता है, नैदानिक ​​रूप से सही निदान आसान नहीं है, इसलिए, महामारी विज्ञान के आंकड़ों को इकट्ठा करने पर ध्यान दें: जैसे कि दाद रोगियों का इतिहास, उच्च जोखिम वाले समूह (जैसे कि अधिक) संभोग), साथ ही पिछली दाद का इतिहास, निदान का सुझाव देना महत्वपूर्ण है।

विभेदक निदान

1. हरपीज ज़ोस्टर शरीर के एक तरफ की परिधीय नसों को एक बैंड आकार में वितरित किया जाता है। त्वचा के घाव बड़ी संख्या में गुच्छेदार फफोले होते हैं, और दाद को एक बंधी हुई पैच में व्यवस्थित किया जाता है। बेसल सूजन स्पष्ट है, अक्सर महत्वपूर्ण तंत्रिकाशूल के साथ होता है।

2. इम्पीटिगो ज्यादातर बच्चों में होता है, गर्मी और शरद ऋतु में अधिक आम, मजबूत संक्रामक, बड़े छाले के संपर्क में, शहद पीले साबर, बिखरे हुए वितरण का एक स्पष्ट स्राव होता है।

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