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रक्तनिष्ठीवन

परिचय

हेमोप्टीसिस का परिचय

हेमोप्टीसिस श्वासनली, ब्रोन्ची और फेफड़ों के पैरेन्काइमा से रक्तस्राव के एक लक्षण को संदर्भित करता है, जो मुंह से खांसी के कारण होता है। यह गले में निचले श्वसन पथ या फुफ्फुसीय संवहनी टूटना है, और खांसी के साथ रक्त मुंह से बाहर निकाला जाता है। हेमोप्टीसिस को रक्त में विभाजित किया जा सकता है, हेमोप्टीसिस की थोड़ी मात्रा (दैनिक हेमोप्टीसिस 100 मिली से कम), मध्यम हेमोप्टीसिस (दैनिक हेमोप्टाइसिस 100 ~ 500 मिली) और बड़ी हेमोप्टाइसिस (दैनिक हेमोप्टीसिस 500 मिली तक)। रक्त या छोटे रक्त के थक्कों के साथ बलगम में, ज्यादातर श्लैष्मिक या घाव के केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण, रक्त का बहना, बड़े हेमोप्टीसिस, श्वसन पथ में छोटे धमनीविस्फार के टूटने या फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप के कारण ब्रोन्कियल संस्करण के कारण हो सकता है।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.003%

अतिसंवेदनशील लोग: कोई विशिष्ट जनसंख्या नहीं

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: झटका

रोगज़नक़

रक्तनिष्ठीवन का कारण

यद्यपि हेमोप्टीसिस रोगियों ने विभिन्न परीक्षा विधियों को लागू किया है, 5% से 15% रोगियों में अस्पष्ट हेमोप्टीसिस है, जिसे गुप्त हेमोप्टीसिस कहा जाता है। कुछ मनोगत हेमोप्टीसिस ट्रेकिआ, ब्रोन्कियल गैर-विशिष्ट अल्सर, वैरिकाज़ नसों, प्रारंभिक एडेनोमा, ब्रोन्कसस के कारण हो सकता है। छोटे पत्थरों और हल्के ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण।

ब्रोन्कियल रोग (20%):

सामान्य ब्रोन्कोडायलेटेशन (तपेदिक या गैर-तपेदिक), पुरानी ब्रोंकाइटिस, एंडोब्रोनोचियल तपेदिक, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा (प्राथमिक फेफड़े का कैंसर), आदि, कम आम सौम्य ब्रोंकोमा, एंडोब्रोनियल स्टोन, ब्रोन्कियल गैर-विशिष्ट अल्सर। और इतने पर।

फेफड़े की बीमारी (25%):

आमतौर पर तपेदिक, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े आदि होते हैं, कम आम फुफ्फुसीय रक्त ठहराव, फुफ्फुसीय रोधगलन, घातक ट्यूमर मेटास्टेसिस, फुफ्फुसीय पुटी, फुफ्फुसीय कवक रोग, पैरागोनिमिसिस, आदि हैं। तपेदिक हेमोप्टीसिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

हृदय रोग (20%):

माइट्रल स्टेनोसिस के कारण होने वाली अधिक सामान्य हेमोप्टीसिस, हेमोप्टीसिस कुछ जन्मजात हृदय रोगों जैसे आलिंद सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोस और अन्य फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में भी हो सकता है।

अन्य (10%):

रक्त रोग (जैसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, आदि), तीव्र संक्रामक रोग (जैसे फुफ्फुसीय रक्तस्रावी लेप्टोस्पायरोसिस, महामारी रक्तस्रावी बुखार, आदि); संयोजी ऊतक रोग (जैसे गांठदार पॉलीटेराइटिस); एंडोमेट्रियोसिस और पसंद है।

निवारण

हेमोप्टीसिस की रोकथाम

हेमोप्टीसिस सात तत्वों की रोकथाम

श्वसन रोगों के मरीजों को शरद ऋतु और सर्दियों के दौरान सुरक्षा पर ध्यान देना चाहिए।

1. सर्दी से बचाव के लिए मौसम के बदलाव के अनुसार जुकाम को कपड़ों से बाहर निकलने से रोकें।

2. आहार पर ध्यान दें, आहार विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों की पहली पसंद है।

3. "मैनेज एयर" कमरा अक्सर एक उपयुक्त तापमान (आमतौर पर 18 से 25 डिग्री सेल्सियस) और आर्द्रता (आमतौर पर 40% से 70%) बनाए रखने के लिए हवादार होता है।

4. मध्यम शारीरिक व्यायाम और श्वसन क्रिया करने के लिए व्यायाम करें।

5. घर पर एक छोटी दवा किट तैयार करें। विशेष रूप से, एक खाँसी की दवा तैयार करें। उदाहरण के लिए, सूखी खाँसी-आधारित टंगवेईविलिन (केकेकिंग) की गोलियां और सिरप, एंटीट्यूसिव-आधारित सिरप, एंटीट्यूसिव He-आधारित पामामाइन मिश्रण, आदि, आवश्यक आवश्यक हेमोस्टैटिक दवाएं जैसे कि युन्नान ब्याओ, शामक दवाएं जैसे स्थिरता इत्यादि, छोटी दवा के बक्से में समय-समय पर समाप्त दवाओं के प्रतिस्थापन पर ध्यान दें।

6. धूम्रपान निषेध, अल्कोहल-प्रतिबंधित बीमारियों वाले रोगियों को धूम्रपान छोड़ना चाहिए, हेमोप्टाइसिस के कारण को कम करने के लिए शराब को सीमित करें।

7. भावनात्मक प्रवाह चीनी चिकित्सा का मानना ​​है कि भावनात्मक परिवर्तन और बीमारियों का एक निश्चित संबंध है, जैसे "सुखी दुःख", "दुःखदायी फेफड़े", लिन होंग्यू की तरह, जो "ड्रीम ऑफ़ रेड मेंशन" में तपेदिक से पीड़ित हैं, वह बहुत ज्यादा चिंतित हैं, फूलों के आंसू, दुख और दुःख। अंत में, हेमोप्टीसिस की मृत्यु हो गई। इसलिए, हेमोप्टीसिस को रोकने के लिए, हमें आत्म-खेती पर ध्यान देना चाहिए।

उलझन

हेमोप्टीसिस जटिलताओं जटिलताओं के झटके

एस्फिक्सिया और सदमे हेमोप्टाइसिस की प्रमुख जटिलताओं और मृत्यु का प्रमुख कारण है। घुटन का प्रदर्शन: हेमोप्टाइसिस तब होता है जब हेमोप्टीसिस होता है, छाती में जकड़न और सांस की तकलीफ, घबराहट, अंधेरे रंग, गले में कर्कश आवाज, या जेट हेमोप्टीसिस की अचानक सीक्वेल घुटन का एक अग्रदूत है। आँखें, दो हाथ जकड़े हुए, ऐंठन, पसीना, बंद जबड़े या चेतना की अचानक हानि, यह सुझाव देते हुए कि घुटन हुई, अगर समय पर बचाया नहीं गया, तो दिल की धड़कन के कारण, साँस रुक गई और मृत्यु हो गई।

लक्षण

हेमोप्टीसिस के लक्षण आम लक्षण हेमोप्टाइसिस हेमोप्टीसिस बुखार के साथ हेमोप्टीसिस खांसी के साथ और हेमोप्टीसिस छाती में दर्द के साथ, साँस लेने में कमजोर हेमोप्टीसिस लगता है पीलिया लिम्फ नोड बढ़े हुए हेमोप्टीसिस के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली रक्तस्रावी बलगम के साथ।

हेमोप्टाइसिस की अलग-अलग परिभाषाएं हैं। बड़ी हेमोप्टीसिस का आमतौर पर मतलब होता है कि हेमोप्टाइसिस 24h के भीतर 600-800 मिलीलीटर से अधिक होता है या हेमोप्टीसिस 300 मिली से अधिक होता है; हेमोप्टाइसिस की छोटी मात्रा हेमोप्टीसिस से कम 100 मिली प्रति हेमोप्टीसिस को संदर्भित करती है; 100 से 300 मिली।

प्रमुख रक्तस्राव को समझने और श्वासावरोध के निदान और उपचार को रोकने के लिए आपातकालीन निदान महत्वपूर्ण है।

पहला, मेडिकल इतिहास

हेमोप्टीसिस, लक्षण, घटना और अवधि, और थूक लक्षण की मात्रा हेमोप्टीसिस के विभेदक निदान में बहुत अधिक है। हेमोप्टीसिस के साथ पुरुलेंट थूक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस या फेफड़े के फोड़े में अधिक आम है। फुफ्फुसीय एडिमा गुलाबी फोम में अधिक आम है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, फ्रैक्चर, आघात और हृदय रोग, मौखिक गर्भ निरोधकों, सीने में दर्द के साथ हेमोप्टाइसिस, सिंकोपस को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता पर विचार करना चाहिए, 40 साल से अधिक उम्र के पुरुषों को फेफड़ों के कैंसर, मासिक धर्म चक्र में महिला रोगियों या हाइडैटिड हेमोप्टीसिस के गर्भपात के बाद सतर्क होना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस या कोरियोकार्सिनोमा फेफड़े की मेटास्टेसिस के प्रति सतर्क रहने की आवश्यकता है, युवा महिलाओं के लिए, अन्य लक्षणों के बिना, क्रोनिक हेमोप्टीसिस को दोहराया, ब्रोन्कियल एडेनोमा के बहिष्करण पर विचार करने की आवश्यकता है।

दूसरा, शारीरिक संकेत

फेफड़ों की विस्तार से जांच की जानी चाहिए। जब ​​छाती का एक्स-रे परीक्षण नहीं किया गया है, तो रक्तस्राव विधि का उपयोग यथाशीघ्र किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जब हेमोप्टाइसिस शुरू होता है, तो फेफड़े के एक तरफ की श्वसन ध्वनि कमजोर (या) और आवाज मौजूद होती है, और प्रतिपक्षी फेफड़े मौजूद होते हैं। क्षेत्र की सांस की आवाज़ अच्छी है, अक्सर यह सुझाव देता है कि रक्तस्राव इस तरफ है, शारीरिक परीक्षा कुछ विशिष्ट निदान का भी समर्थन कर सकती है, जैसे माइट्रल डायस्टोलिक मर्मर गठिया के हृदय रोग के निदान के लिए अनुकूल है, सीमित फेफड़े और ब्रोन्कियल क्षेत्र में घरघराहट। ध्वनि, अक्सर फेफड़ों के कैंसर या विदेशी निकायों के रूप में ब्रोन्कियल घावों का सुझाव देते हैं; फेफड़े के क्षेत्र में संवहनी बड़बड़ाहट धमनीविस्फार विकृतियों का समर्थन करती है; फेफड़े के कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़े के फोड़े में क्लबिंग अधिक आम है; सुप्राक्लेविक्युलर और पूर्वकाल स्केलीन लिम्फ नोड्स। मेटास्टैटिक कैंसर के लिए सहायता।

तीसरा, लक्षणों के साथ

(ए) बुखार के साथ हेमोप्टीसिस: तपेदिक, निमोनिया, फुफ्फुसीय रक्तस्रावी लेप्टोस्पायरोसिस, महामारी रक्तस्रावी बुखार, ब्रोन्कियल फेफड़ों के कैंसर में देखा जा सकता है।

(बी) छाती में दर्द के साथ हेमोप्टीसिस: लोबार निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन, तपेदिक, ब्रोन्कियल फेफड़ों के कैंसर में देखा जा सकता है।

(3) थूक और रक्त ठहराव: फेफड़े के फोड़े, खोखले तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि में देखा जा सकता है, ब्रोन्किइक्टेसिस में भी खांसी के बिना हेमोप्टीसिस दोहराया गया है, इस प्रकार को सूखी ब्रोन्कोडायलेशन कहा जाता है।

(डी) खांसी के साथ हेमोप्टीसिस: ब्रोन्कियल फेफड़ों के कैंसर, मायकोप्लाज्मा निमोनिया में देखा जा सकता है।

(5) हेमोप्टीसिस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्राव के साथ: महामारी रक्तस्रावी बुखार और रक्त रोगों पर ध्यान देना चाहिए।

(6) पीलिया के साथ हेमोप्टीसिस: फुफ्फुसीय रोधगलन, लेप्टोस्पायरोसिस पर ध्यान देना चाहिए।

की जांच

हेमोप्टीसिस जाँच

शारीरिक परीक्षा

हेमोप्टीसिस वाले मरीजों को बार-बार सावधानी से जांच की जानी चाहिए। कुछ पुरानी दिल और फेफड़ों की बीमारियों को क्लबिंग (पैर की अंगुली) के साथ जोड़ा जा सकता है, और प्रगतिशील तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में अक्सर वजन कम होता है। कुछ रक्त रोगों में एक सामान्यीकृत रक्तस्रावी प्रवृत्ति होती है।

2. प्रयोगशाला परीक्षा

痰 परीक्षा में ट्यूबरकल बेसिली, कवक, बैक्टीरिया, कैंसर सेल परजीवी अंडे, हृदय की विफलता कोशिकाओं आदि को खोजने में मदद मिलती है, रक्तस्राव समय, थक्के समय, प्रोथ्रोम्बिन समय, प्लेटलेट काउंट और अन्य परीक्षण रक्तस्राव विकारों का निदान करने में मदद करते हैं, लाल रक्त कोशिका गिनती और प्रोटोथ्रिनिन assays से रक्तस्राव की सीमा का पता लगाने में मदद मिलती है, और ईोसिनोफिलिया परजीवी रोगों की संभावना का सुझाव देता है।

3. डिवाइस निरीक्षण

(1) एक्स-रे परीक्षा: हेमोप्टीसिस वाले रोगियों को यदि आवश्यक हो तो निदान की सहायता के लिए एक्स-रे परीक्षा, छाती फ्लोरोस्कोपी, छाती रेडियोग्राफ़, और ब्रोन्गोग्राफ़ी होनी चाहिए।

(2) सीटी परीक्षा: छोटे रक्तस्राव के घावों को खोजने में मदद करें।

(3) ब्रोन्कोस्कोपी: अस्पष्टीकृत हेमोप्टीसिस या ब्रोन्कियल रुकावट वाले एटियलजिस के रोगियों को ब्रोन्कोस्कोपी, जैसे कि ट्यूमर, तपेदिक विदेशी निकायों, आदि पर विचार करना चाहिए और बायोप्सी रोग परीक्षा लेनी चाहिए।

(4) रेडियोधर्मी रेडियोन्यूक्लाइड गैलियम परीक्षा: फेफड़े के कैंसर और अन्य फेफड़ों के द्रव्यमान के विभेदक निदान में मदद करता है।

निदान

हेमोप्टीसिस निदान

निदान

निदान कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित हो सकता है।

विभेदक निदान

हेमोप्टीसिस: श्वसन रक्तस्राव खांसी के साथ छुट्टी दे दी जाती है। रक्त का रंग चमकदार लाल होता है, और रक्त में थूक के साथ मिश्रित गैस होती है। बहुत कम काले मल होते हैं।

रक्तगुल्म: ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का रक्तस्राव। रक्त का रंग गहरा लाल या भूरा होता है। यदि यह इंट्रागास्ट्रिक रक्तस्राव है, तो भोजन को खाद्य अवशेषों के साथ मिलाया जा सकता है। टार जैसे मल हो सकते हैं।

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