स्यूडोमोनास साइटोप्लाज्मोसिस सिंड्रोम

परिचय

ऑक्यूलर साइटोप्लाज्मिक सिंड्रोम का परिचय

वर्तमान में, नैदानिक ​​रूप से ज्ञात साइटोप्लाज्मिक साइटोप्लाज्मिक रोग, श्लेष्म सूजन के बिना फंडस में एक स्पष्ट सीमा घाव को संदर्भित करता है। ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर कोरियोरेटिनल निशान और धब्बेदार क्षेत्र में कोरोइडल नवोविस्कलाइजेशन (सीएनवी) झिल्ली ऊतक कोशिकाओं के साथ होते हैं। बैक्टीरियोसिन त्वचा परीक्षण ने नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला को दिखाया जैसे कि सकारात्मक।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.0023%

अतिसंवेदनशील लोग: कोई विशेष लोग नहीं

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: रेटिना टुकड़ी

रोगज़नक़

ओकुलर साइटोप्लाज्मिक सिंड्रोम का कारण

बैक्टीरियल संक्रमण (35%):

POHS को हिस्टियोसाइटिक संक्रमण से जुड़ा माना जाता है, जो उन रोगियों पर आधारित है जो ओहियो और मिसिसिपी नदी के घाटियों में रह चुके हैं या रहते हैं और उनके पास सकारात्मक साइटोप्लाज्मिक त्वचा परीक्षण हैं, लेकिन वे आज तक POHS रोगियों के विशिष्ट लक्षणों में उन्हें अलग नहीं कर पाए हैं। रोगज़नक़ भी साइटोप्लाज्मिक बैक्टीरिया की संस्कृति में असमर्थ थे। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा में मुख्य रूप से सबेट्रिनल फ़ाइब्रोसिस और संवहनी प्रसार था। रोगजनन यह था कि प्रणालीगत संक्रमण में साइटोप्लाज़मिक बैक्टीरिया कोरॉइड के स्थानीय संक्रमण के साथ था, और स्थानीय सूजन थम गई। शोष के गठन के बाद, एलर्जी की प्रतिक्रिया या अन्य कारक एट्रोफिक पट्टिका पर CNV के उत्पादन को बढ़ावा दे सकते हैं, ब्रोच झिल्ली को उप-नहर में नष्ट कर सकते हैं, और अंत में एक डिस्साइड फ़ाइब्रोसियल संवहनी निशान बना सकते हैं, इसके अलावा, संक्रमण वर्णक उपकला और कोरोइडल केशिकाओं को भी प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सीरम होता है। यौन या रक्तस्रावी रेटिना टुकड़ी अंततः रेशेदार निशान बना सकती है।

पर्यावरणीय कारक (35%):

रोग को श्वसन पथ, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र एंडोस्कोपी के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। महामारी क्षेत्र में रोगियों के उत्सर्जन और संक्रमित जानवरों के मल को ले जाया जा सकता है। जब रोगज़नक़ मानव शरीर पर हमला करता है, तो रोगी के प्रतिरोध को प्राथमिक या प्रसार के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। यौन संक्रमण, रोगी अधिक पुरुष है, बाल रोगी प्रगतिशील विकसित करना आसान है, प्रयोगशाला कर्मचारी भी संक्रमित हो सकते हैं, ऊतक साइटोप्लाज्म कोरॉइड में प्रवेश करता है, पहले कोरॉइड में प्रवेश करता है, और फिर रेटिना की बाहरी परत पर हमला करता है, vitreous। आमतौर पर कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं होती है, पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता गांठदार ग्रैन्युलोमेटस कोरॉइडाइटिस है, जो रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक स्थानीय ऊतक एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। धब्बेदार घावों को ब्रूच झिल्ली टूटना और न्युरोफाइरलाइज़ेशन की विशेषता है, ताकि रक्त घटकों को घुसपैठ किया जा सके। आरपीई के तहत या रेटिना के नीचे रिसाव, या सब्रेथिनल संवहनी झिल्ली गठन को प्रेरित करता है, यह रक्तस्रावी धब्बेदार अध: पतन फाइब्रोसिस के लिए प्रवण होता है, डिसॉइड निशान, उन्नत घावों, ग्रैन्युलैनेटस सूजन का गठन भी आईरिस सिलिअरी बॉडी पर आक्रमण कर सकता है।

निवारण

ओकुलर साइटोप्लाज्मिक सिंड्रोम की रोकथाम

इस प्रकार के हाइपहाइट प्रकार अत्यधिक संक्रामक होते हैं, और प्रयोगशाला कर्मियों को रोकथाम पर ध्यान देना चाहिए। पक्षी के पिंजरे, चिकन घोंसले, आदि में अक्सर बैक्टीरिया का संक्रमण होता है। रोकथाम लिया जाना चाहिए। जो लोग पहले महामारी क्षेत्र में हैं, उनके शरीर में खराब प्रतिरक्षा है। विशेष ध्यान देना चाहिए।

उलझन

नेत्र पक्षाघात साइटोप्लाज्मोसिस सिंड्रोम जटिलताओं रेटिना टुकड़ी की जटिलताओं

एंडोफथालिटिस, चिपकने वाला कॉर्नियल ल्यूकोप्लाकिया या कॉर्नियल स्टेफिलोमा, घाव की सतह और संयुग्मक थैली में पीले-हरे रंग के प्यूरुलेंट स्राव होते हैं, और एक विशेष गंध होता है। पूर्वकाल कक्ष में कभी-कभी पूर्वकाल कक्ष के साथ भरा हुआ सफेद श्वेत शोफ हो सकता है। क्योंकि कुंडलाकार फोड़ा क्षेत्र रक्त वाहिकाओं के आसपास के कॉर्निया से कॉर्निया को अलग करता है, पोषक तत्वों की आपूर्ति को अवरुद्ध करता है, और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण उपकला कोशिकाओं को कोलेजन से मुक्त करने का कारण बनता है, अल्सर तेजी से फैलता है और गहरा होता है, और लगभग 1 दिन में पूरी कॉर्निया प्रभावित हो सकती है। एक पूर्ण कॉर्नियल फोड़ा का गठन, यहां तक ​​कि श्वेतपटल को प्रभावित करने से अंधापन हो सकता है।

लक्षण

ओकुलर टिशू साइटोप्लाज्मोसिस सिंड्रोम के लक्षण सामान्य लक्षण आंख की लाली रेटिना हेमोरेज रेटिना टुकड़ी

पीओएचएस पूर्वकाल कक्ष और विटेरस की भड़काऊ अभिव्यक्तियों को नहीं दिखाता है, और क्लिनिक में शुरुआती प्रसार वाले कोरॉइडाइटिस को देखना मुश्किल है क्योंकि ये पीले-भूरे रंग के छोटे धब्बेदार घाव आमतौर पर फंडस में बिखरे हुए हैं, और सूजन हल्के और आत्म-सीमित है। लक्षणों का कारण नहीं बनता है, नैदानिक ​​रूप से आम सूजन के घाव के बाद छोड़ दिया निशान है, जिसे हिस्टोप्लाज्मा स्पॉट कहा जाता है, विशिष्ट ऊतक साइटोप्लास्मिक पट्टिका एक स्पष्ट, थोड़ा अवतल परिपत्र या अंडाकार के रूप में प्रकट होती है अपचित कोरोइडल रेटिनल शोष एक ढीले पत्ती के कागज़ के छिद्रों की तरह है। घाव की डिग्री और गहराई के कारण, कुछ एट्रोफिक सजीले टुकड़े में भी रंजकता या रंजकता होती है। इसे एक काले रंग की बिंदी के रूप में भी व्यक्त किया जा सकता है, जो बाहर के एक अपचायक प्रभामंडल के साथ है। ऊतक का कोशिकाद्रव्य का आकार 1/4 से 3/4 डिस्क व्यास से अधिक है।

संख्या कई के दसियों से भिन्न होती है, ज्यादातर 4-8, और आंखें अक्सर बेतरतीब ढंग से भूमध्य रेखा के पीछे के ध्रुव के फंड में वितरित की जाती हैं। कुछ रोगियों में भूमध्य रेखा के पास दाँतेदार किनारे के समानांतर अपचयन की धारियाँ हो सकती हैं। लकीरों में, पिग्मेंटेड साइटोप्लाज्मिक सजीले टुकड़े की संख्या को एक ही लाइन में व्यवस्थित किया जा सकता है, और ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर शोष और वर्णक परिवर्तन हो सकते हैं। 70% रोगी दोनों आंखों से प्रभावित हो सकते हैं। मैक्यूलर क्षेत्र में सीएनवी से सब्रेटिनल हेमरेज, एक्सयूडीशन और लिपिड जमाव हो सकता है। यह अक्सर दृष्टि हानि का मुख्य कारण होता है। CNV रेटिना के नीचे ज्यादातर धूसर-हरे रंग का होता है, एक पाले सेओढ़ लिया गिलास के साथ। कुछ रोगियों में CNV या रक्तस्रावी रेटिना टुकड़ी बाद के चरण में एक रेशेदार संवहनी डिस्चार्ज निशान बना सकती है।

की जांच

ऑक्यूलर साइटोप्लाज्मिक सिंड्रोम की जाँच

1. सीरोलॉजिकल परीक्षा रोग के प्रारंभिक चरण में लेटेक्स एग्लूटीनेशन टेस्ट सकारात्मक हो सकता है। इम्यूनोडिफ़्यूज़न टेस्ट रोग की गतिविधि और निष्क्रियता को अलग कर सकता है। स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग संदिग्ध रोगियों को जल्दी पता लगाने के लिए किया जा सकता है, और लेटेक्स एग्लूटिनेशन टेस्ट का उपयोग किया जाता है। या इम्युनोडिफ़्यूजन टेस्ट, फ़्लॉर्सिन-लेबल एंटीबॉडी धुंधला (एफए) और पूरक-बाध्यकारी परख का उपयोग एक ही उद्देश्य के लिए भी किया जा सकता है। पुष्टि परीक्षण का उपयोग रोग के निदान और निदान के लिए किया जा सकता है। पूरक-बंधन परख का उपयोग किया जाता है, और पूरक-बंधन परख प्रकट होता है। सकारात्मक परीक्षण बाद में अन्य परीक्षणों की तुलना में है। आम तौर पर, 6 सप्ताह या 6 सप्ताह की शुरुआत के बाद, अनुमापांक 1:32 है, लेकिन कुछ सक्रिय रोगियों का टिटर केवल 1: 8 या 1: 6 हो सकता है, इसलिए गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है। यदि परीक्षा के दौरान रोगी की टिटर में वृद्धि जारी रहती है, तो यह दिखाता है कि रोग विकसित हो गया है। पूरक बाध्यकारी परीक्षण और ऊतक साइटोप्लास्मिन त्वचा परीक्षण शायद ही रोगी को याद कर सकता है। प्रतिदीप्ति-लेबल वाले एंटीबॉडी दाग ​​भी संस्कृति नमूना और हिस्टोपैथोलॉजी में रोगजनकों की पहचान कर सकते हैं। बहुत चिकित्सकीय रूप से मूल्यवान।

2. सीधे रक्त, मवाद, थूक, त्वचा की श्लैष्मिक क्षति को कम करने और लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और अन्य की आकांक्षा की जांच करें, एक धब्बा बनाने के लिए, जो GMS या PAS के साथ सना हुआ है, तेल दर्पण 2 ~ 4 मिमी आकार देखा जा सकता है अंडाकार गोल बीजाणु ज्यादातर बड़ी मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में पाए जाते हैं।

3. फंगल कल्चर, कैप्सुलर टिशू साइटोप्लाज्मिक कवक एक द्विध्रुवीय कवक है। नमूना कमरे के तापमान पर कवक चरण में inoculated है। कॉलोनी धीरे-धीरे बढ़ती है और सफेद सूती की तरह होती है। सूक्ष्म परीक्षा में हाइप और विशेष आकार के गियर जैसे स्पोर्स होते हैं। खमीर चरण में 37 डिग्री सेल्सियस पर सुसंस्कृत, मस्तिष्क ह्रदय निकालने वाला अर्क, खमीर जैसी कॉलोनी की वृद्धि, बीजाणु की लगभग 1 ~ 5μm की सूक्ष्म जांच, अंकुरित हो सकता है, रंगाई के बाद प्याज के स्लाइस के समान है।

4. फेफड़े, यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स के साथ तीव्र प्रसार वाले रोगियों की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा, ऊतक कोशिका घुसपैठ की एक बड़ी संख्या, कोशिका के अंदर और बाहर बीजाणुओं की एक बड़ी संख्या, एपिथेलियोइड सेल ग्रेन्युलोमा गठन, न्युट्रोफिल के बिना गैर-तीव्र मामले। , लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज और लैंगरहैंस की विशालकाय कोशिकाएँ भी बीजाणुओं को समाहित कर सकती हैं, लेकिन संख्या छोटी है, आकार समान नहीं है, अधिकांश पुराने घावों में ऊतक मस्तिष्क के ट्यूमर होते हैं, फाइब्रोसिस से घिरे हुए रोगजनक बैक्टीरिया की एक छोटी संख्या होती है, एचई धुंधला ने दिखाया कि इंट्रासेल्युलर बीजाणु गोलाकार और थोड़ा बेसोफिलिक थे। परिधीय धुंधला धुंधला होने के दौरान पीछे हटने के कारण होता था और यह एक सच्चा कैप्सूल नहीं था। पीएसए और जीएमएस स्पष्ट रूप से सना हुआ था, गोल या अंडाकार खमीर की तरह बीजाणु, 2 ~। व्यास में 5μm, एक एकल कली हो सकती है, कली गर्दन पतली है, और चारों ओर कोई प्रभामंडल नहीं है।

फंडस फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: केवल सीएनवी के कारण जो दृश्य लक्षण पैदा करते हैं, नवविश्लेषण की आकृति विज्ञान को एंजियोग्राफी में जल्दी देखा जा सकता है। ऊतक का साइटोप्लाज्मिक पट्टिका रंगद्रव्य के परिवर्तन के अनुसार एक तेज आकार के पहिये की तरह होता है जैसे फ्लोरोसेंट स्पॉट या अस्पष्ट प्रतिदीप्ति। इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी पोस्टीरियर पोल में कई मजबूत फ्लोरोसेंट स्पॉट का उत्पादन कर सकती है।

निदान

ऑक्यूलर साइटोप्लाज्मिक सिंड्रोम का निदान और विभेदन

नैदानिक ​​रूप से, इसका निदान POHS के फंडस की विशेषताओं और पॉजिटिव साइटोप्लास्मिन स्किन टेस्ट के अनुसार किया जा सकता है, लेकिन इसे फंड्स पर सफेद धब्बे वाले अन्य रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

कुल यूवेइटिस के साथ मल्टीफोकल कोरॉइडाइटिस की फंडस अभिव्यक्तियाँ पीओएचएस के समान हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से पूर्वकाल और विटेरस भड़काऊ अभिव्यक्तियाँ हैं, अक्सर शारीरिक अंध स्पॉट के साथ, और मल्टीफ़ोकल ईआरजी परीक्षा लगातार फैलने वाली क्षति, शॉटगन को दिखाती है बुजुर्गों में रेटिना कोरॉइडाइटिस अधिक आम है। यह फंडस में एक मलाईदार घाव होता है। घाव गैर-रंजित होता है, लेकिन अक्सर इसके साथ-साथ विट्रोसस भड़काऊ सेल घुसपैठ होता है। युवा रोगियों में एक्यूट पोस्टीरियर मल्टीफोकल स्क्वैमस वर्णक उपकला घाव भी आम है। फंडस शोष का गठन किया जा सकता है, लेकिन घाव आकार में बड़ा और अनियमित है, और मुख्य रूप से पीछे के ध्रुव में स्थित है। तीव्र चरण में, प्रारंभिक चरण में फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, प्रतिदीप्ति को मुखौटा करने के लिए है और बाद में मजबूत प्रतिदीप्ति है।