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बाल चिकित्सा एनोरेक्सिया

परिचय

बच्चों में एनोरेक्सिया एनोक्सिया का परिचय

एनोरेक्सिया एरोस (एनोरेक्सियनवेरोसा) एक खा विकार है जो जानबूझकर वजन घटाने के कारण होता है और जो रोगी द्वारा खुद को उत्पन्न और / या बनाए रखा जाता है। 1694 की शुरुआत में, रिचर्ड मोरियन ने दो विशिष्ट मामलों का वर्णन किया और उन्हें तपेदिक से अलग किया। 1874 में, विलियम गल ने एनोरेक्सियनवेरोसा नाम प्रस्तावित किया। 1950 में, हिल्डे ब्रुच ने इस विकार की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का विश्लेषण किया। वर्तमान में, यह विकार एक स्वतंत्र रोग इकाई बन गया है, और लोगों को इसकी एटियलजि, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार और रोग का निदान करने की एक निश्चित समझ और समझ है।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.0002% -0.0005%

अतिसंवेदनशील लोग: बच्चे

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: कुपोषण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

रोगज़नक़

बाल चिकित्सा एनोरेक्सिया एनोक्सिया

(1) रोग के कारण

विकार का कारण स्पष्ट नहीं है और आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन का परिणाम हो सकता है।

(दो) रोगजनन

1. जैविक कारक: कुछ अध्ययनों में बताया गया है कि एक ही जुड़वाँ में एक ही घटना दर (54% से 55%) है, जो जुड़वाँ जुड़वाँ (7% से 9%) की तुलना में है; इस विकार में परिवार एकत्रीकरण की प्रवृत्ति है। प्रोबैंड की महिला फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदारों की व्यापकता सामान्य आबादी से 8 गुना अधिक है, एफेक्टिव डिसऑर्डर वाली महिला फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदारों का अनुपात भी सामान्य नियंत्रण की तुलना में काफी अधिक है, यह सुझाव देते हुए कि विकार आनुवंशिक कारकों से संबंधित है, अध्ययनों से पता चला है कि विकार में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष फ़ंक्शन या मस्तिष्कमेरु द्रव सेरोटोनिन (5-HT), नोरेपेनेफ्रिन (NE) सामग्री असामान्यताएं हैं, हालांकि अधिकांश में ये असामान्यताएं भूख से माध्यमिक हैं हालांकि, एक बार ये असामान्यताएं होने के बाद, रोग बना रह सकता है या बिगड़ सकता है। हाल ही में, कुछ विद्वानों ने देखा है कि रोगी के शरीर का वजन सामान्य होने के बाद सेरोटोनिन गतिविधि को भी बढ़ाया जाता है, जो यह बता सकता है कि सक्रिय अवधि के दौरान रोगी में जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण क्यों हैं। और अन्य विसंगतिपूर्ण व्यवहार।

2. सामाजिक मनोवैज्ञानिक कारक

(1) पतलापन और सुंदरता के साथ सामाजिक संस्कृति: स्लिमिंगनेस, स्किनीनेस, और पतलेपन को बढ़ावा देना आकर्षण और आत्म-नियंत्रण क्षमता की अभिव्यक्ति है। 1950 के दशक में, यह फैशन शैली फल-फूल रही थी, और यह अभी तक क्षय नहीं हुआ है। यह हवा भी है। यह फैशन का पीछा करने वाले आधुनिक किशोरों को अनिवार्य रूप से प्रभावित करेगा, ताकि वे धीरे-धीरे स्लिमनेस का पीछा करें; कुछ विशेष पेशेवर, जैसे कि बैलेरिना और फैशन मॉडल, इस तरह के सामाजिक फैशन को पूरा करते हैं; पेशे में तेजी से बढ़ती प्रतिस्पर्धा युवा महिलाओं को गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याएं बनाती है। बोझ उन्हें समाज की जरूरतों को पूरा करने के लिए पूर्णता का पीछा करता है, और वजन कम करना भी सही संकेतों में से एक है, जो एनोरेक्सिया नर्वोसा की घटना में एक भूमिका निभाते हैं।

(2) गरीब परिवार का माहौल: यह बीमारी की शुरुआत में भी एक निश्चित भूमिका निभा सकता है। कुछ अध्ययनों ने बताया है कि इस विकार वाले रोगियों को नियंत्रित करना अधिक पसंद है, जो माँ अधिक हस्तक्षेप कर रही है और निष्क्रिय है, जो पिता बेकार है, परिवार की संरचना को संयमित किया जाता है। टकराव से बचते हुए स्टीरियोटाइप, अतिप्रवृत्ति।

(3) व्यक्तित्व विशेषताएँ: रोगी अक्सर स्वयं से असंतुष्ट होते हैं, आत्म-परित्याग रवैया अपनाते हैं, व्यक्तित्व की विशेषताओं से बचते हैं, दूसरों की इच्छाओं के प्रति अत्यधिक आज्ञाकारिता, रूढ़िवादिता, या पूर्णता की खोज या बचपन के दौरान यौन शोषण। घटना से संबंधित।

निवारण

बाल चिकित्सा एनोरेक्सिया की रोकथाम

इस बीमारी को विकसित करने के लिए क्रोनिक मानसिक उत्तेजना और अधिक तनाव वाले अधिगम बोझ किशोरों के लिए मुख्य कारक हैं। वे पतले और सुंदर हैं, जबकि जो लोग डाइटिंग में रुचि रखते हैं, वे केवल एक अल्पसंख्यक (13%) हैं। इसलिए, यह पुरानी जलन और अतिवृद्धि से बचने के लिए रोकथाम है। या घटना को कम करने के लिए मुख्य उपाय।

भावना निवारण

इस बीमारी में किशोर महिलाओं की घटना अधिक है, यह दर्शाता है कि इस अवधि के दौरान व्यक्तित्व अस्थिर है, बाहरी उत्तेजनाओं या घर पर, माता-पिता के बीच विरोधाभास, गंभीर बीमारी या परिवार में रिश्तेदारों और दोस्तों की मृत्यु, या स्कूल दुर्घटनाओं में हताशा। रुको, इस बीमारी का होना आसान है, इसलिए आत्मा को आशावादी और खुले विचारों वाला रखना महत्वपूर्ण है।

2. काम और आराम

अध्ययन और जीवन की उचित व्यवस्था, ताकि मानसिक कार्य और उपयुक्त शारीरिक व्यायाम, शारीरिक श्रम संयुक्त, मनोरंजक गतिविधियों और आराम के लिए उपयुक्त व्यवस्था, अत्यधिक थकान के कारण होने वाले हाइपोथैलेमिक समारोह के विकार को रोक सकें।

3. सही मानव सौंदर्य की शिक्षा ले

खाने और मोटे शरीर के वजन के लिए कम संख्या में जिद्दी पूर्वाग्रह और रुग्ण मनोविज्ञान होता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा और तड़के का आहार लेने का एक मजबूत डर होता है, जो शरीर के आकार की तथाकथित "सुंदरता" को बनाए रखता है, इसलिए सही स्वास्थ्य "सौंदर्य" की शिक्षा भी अपरिहार्य है। ।

उलझन

बाल चिकित्सा एनोरेक्सिया जटिलता जटिलताओं, कुपोषण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

कम खाने और खपत के कारण, रोगियों में कई शारीरिक जटिलताएं हो सकती हैं जैसे कि मध्यम से गंभीर कुपोषण, पानी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एडिमा, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, कब्ज, ब्रैडकार्डिया, हाइपोटेंशन अतालता, परिधीय न्यूरिटिस, छद्म मस्तिष्क शोष, दौरे, शुष्क त्वचा, भ्रूण के बाल, दंत क्षय, पीरियोडोंटाइटिस, प्रतिरोध में कमी, आसान संक्रमण, और चिंता, अवसाद, चिड़चिड़ापन जैसे मानसिक लक्षण हो सकते हैं। छुटकारा, अनिवार्य सोच और आंदोलन, अनिद्रा, असावधानी, आदि।

लक्षण

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण वाले बच्चे सामान्य लक्षण एनोरेक्सिया, पतलेपन, विकास, धीमी शरीर की छवि विकार, खाने से इनकार, असामान्य भोजन, एनोरेक्सिया, एनोरेक्सिया, होर्डिंग, एनोरेक्सिया, एनोरेक्सिया

इस विकार का मुख्य कारण किशोरावस्था और कपटपूर्ण शुरुआत है। मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

1. कैलोरी की मात्रा और अवशोषण को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करें। रोगी विभिन्न संभव तरीके अपना सकते हैं, जैसे कि हर दिन बहुत कम खाना; प्रधान भोजन, मांस, अंडे या दूध नहीं खाना; खाने के बाद उल्टी लेना; जुलाब या मूत्रवर्धक लेना; कैलोरी सेवन और अवशोषण को कम करने के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए, रोगी झूठ बोल सकते हैं, दूसरों से बच सकते हैं या उपरोक्त उद्देश्यों के लिए अन्य उचित कारणों के साथ अपने व्यवहार की व्याख्या कर सकते हैं।

2. अवशोषित गर्मी का उपभोग करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करने के लिए हर संभव प्रयास करें। मरीज अक्सर इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अत्यधिक व्यायाम का उपयोग करते हैं, जिसमें दौड़ना, कूदना, तेज चलना, आदि शामिल हैं, और दूसरों से बचने के लिए झूठ बोल सकते हैं।

3. वजन स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। हालांकि, रोगी अभी भी वसा से डरता है, और शरीर की छवि विरूपण है। हालांकि वह पतला है, फिर भी वह मोटा महसूस करता है।

4. माध्यमिक यौन विशेषताओं का विलंबित विकास: पूर्व-यौवन शुरुआत के साथ रोगियों में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास में देरी हुई है, प्राथमिक अमेनोरिया, यौवन के बाद की महिलाओं में, कामेच्छा और नपुंसकता के नुकसान वाले पुरुष।

5. अन्य: कुछ रोगियों में समय-समय पर ग्लूटोनी एपिसोड होते हैं, और वे खाने के बाद उल्टी के लिए प्रेरित होते हैं।

की जांच

बाल चिकित्सा एनोरेक्सिया की जाँच

कोमोर्बिडिटी वाले रोगियों के रक्त परीक्षण में कई असामान्यताएं हैं।

1. परिधीय रक्त: हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिका की गिनती में कमी, और सफेद रक्त कोशिका की संख्या में कमी हो सकती है। संक्रमण की स्थिति में सफेद रक्त कोशिकाओं और न्यूट्रोफिल में वृद्धि हो सकती है।

2. रक्त जैव रासायनिक परीक्षा: सीरम प्रोटीन की कमी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, चयापचय एसिडोसिस, आदि।

आम तौर पर, बी-अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे और ईसीजी किया जाना चाहिए।

3. यह पता लगाने के लिए कि बच्चों में एनोरेक्सिया या एक्स्टसी हैं, ट्रेस तत्व की कमी के कारण ट्रेस एलिमेंट जांच करना संभव है।

4. यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के दौरान फाइबर एंडोस्कोपी द्वारा या गैस्ट्रिक ट्यूब में कॉफी जैसे पदार्थ और फेकल गुप्त रक्त के निष्कर्षण के अनुसार भी परीक्षण किया जा सकता है।

निदान

बच्चों में एनोरेक्सिया एनोक्सिया का निदान और निदान

निदान

निम्नलिखित नैदानिक ​​बिंदुओं की आवश्यकता है:

1. महत्वपूर्ण वजन घटाने: वजन अपेक्षित मूल्य से कम से कम 15% कम रहता है (या तो वजन कम होता है या कभी उम्मीदों तक नहीं पहुंचता है), या Quetelets बॉडी मास इंडेक्स {यानी: वजन (किलो) / [ऊंचाई (एम)]} 17.5 या उससे कम पर, प्री-प्यूबर्टल रोगी वजन बढ़ाने का प्रदर्शन कर सकते हैं जो विकास और विकास के दौरान अपेक्षाओं को पूरा नहीं करता है।

2. वज़न कम होना अपने आप से होता है: जिसमें "वसा युक्त भोजन" और एक या अधिक खाने से इनकार करना शामिल है: स्व-प्रेरित उल्टी, स्व-प्रेरित शिथिलता, अत्यधिक व्यायाम, खाद्य अवरोधक और / या मूत्रवर्धक लेना।

3. मनोचिकित्सा के एक विशिष्ट रूप में शरीर की छवि का विरूपण: अधिक मूल्य की एक अनूठा अवधारणा की दृढ़ता के रूप में प्रकट होता है जो वसा होने से डरता है, और रोगी दृढ़ता से कम वजन की सीमा की मांग करते हैं।

4. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष सहित व्यापक अंतःस्रावी विकार: एमेनोरिया के साथ महिलाओं में, कामेच्छा और नपुंसकता के नुकसान वाले पुरुषों में, निम्नलिखित भी हो सकते हैं: वृद्धि हार्मोन और कोर्टिसोन, थायराइड के ऊंचे स्तर; परिधीय चयापचय परिवर्तन और असामान्य इंसुलिन स्राव।

5. युवावस्था के विकास में देरी यदि यौवन से पहले यौवन होता है, तो यौवन का विकास धीमा या स्थिर हो जाएगा, क्योंकि स्थिति ठीक हो जाती है, यौवन सामान्य हो सकता है, लेकिन मेनार्चे में देरी होती है।

विभेदक निदान

1. "छद्म एनोरेक्सिया" की पहचान पर ध्यान दें

आपको पहले यह पता लगाना चाहिए कि क्या आपके बच्चे को सर्दी या पुरानी चिकित्सा बीमारी है, जैसे कि दीर्घकालिक दस्त, पुरानी हेपेटाइटिस, तपेदिक आदि। यदि इन रोगों के कारण एनोरेक्सिया स्वाभाविक है, तो बीमारी ठीक होने के बाद एनोरेक्सिया में सुधार होगा। ट्रू एनोरेक्सिया का मतलब है कि बच्चे लंबे समय से अपनी भूख खो चुके हैं, खाना नहीं खाना चाहते हैं, और खाने से भी मना करते हैं। यह स्थिति तथाकथित "एनोरेक्सिया" को पूरा करने के लिए आमतौर पर दो महीने से अधिक समय तक रहती है।

2. कुछ पुरानी बीमारियां जैसे पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक एंटरटिस, तपेदिक, अपच और लंबे समय तक कब्ज से एनोरेक्सिया हो सकता है।

3. आयरन की कमी वाले एनीमिया की पहचान पर ध्यान दें

बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक अक्सर होने वाली बीमारी है। हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन और सेलुलर प्रतिरक्षा समारोह पर प्रभाव के अलावा, लोहे की कमी गैस्ट्रिक एसिड की कमी, पेट, ग्रहणीशोथ, आंतों के श्लैष्मिक शोष और अवशोषण शिथिलता और अन्य जठरांत्र पाचन कार्यों का कारण बन सकती है। असामान्य, बच्चों की भूख और यहां तक ​​कि वृद्धि और विकास को प्रभावित करता है। बच्चों में एनोरेक्सिया के लक्षणों के साथ इसकी कुछ समानताएं हैं, इसलिए गलत निदान से बचने के लिए इसकी जांच करना आवश्यक है।

4. हुकवर्म रोग की पहचान पर ध्यान दें

हुकवर्म रोग वाले बच्चों में एनीमिया, परमानंद और मानसिक भूख में कमी जैसे लक्षण होते हैं। हुकवर्म अंडे खोजने के लिए मल की नियमित जांच की जानी चाहिए, और निदान के बाद समय पर उपचार करना चाहिए।

5. बच्चों में ज्यादातर एनोरेक्सिया बीमारी के कारण नहीं होता है, बल्कि खाने की खराब आदतों, अनुचित आहार, खराब खाने के माहौल और माता-पिता और बच्चों के मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होता है। परिवार के माहौल और चिकित्सा के इतिहास में खराब आहार की आदतों के अलावा, संबंधित रोग कारकों का निदान करने के लिए, और बुरी आदतों को सही करने के लिए ध्यान देना आवश्यक है, कदम से कदम, सही प्रेरण और प्रोत्साहन।

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