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बाल चिकित्सा सर्जरी

बाल चिकित्सा बाहरी जलशीर्ष

परिचय

बच्चों में बाहरी हाइड्रोसिफ़लस का परिचय

बाह्य जलशीर्ष (ईएच) एक सौम्य, आत्म-चिकित्सा रोग है जो बचपन में होता है। न्यूरोइमेजिंग के विकास के साथ, बड़े सिर वाले कुछ शिशुओं को क्लिनिक में पाया गया। हेड सीटी और एमआरआई ने ललाट या ललाट दोनों माथे पर एक सबराचेनॉइड को चौड़ा किया, जिसमें कोई या केवल हल्के वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा नहीं था। 3 साल की उम्र के बाद, बढ़े हुए सबराचनोइड स्पेस धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। इस घटना को ईएच कहा जाता है, जिसे सौम्य सबरैचनोइड इज़ाफ़ा के रूप में भी जाना जाता है, शिशुओं में सौम्य सबड्यूरल इफ़ेक्शन, सेरेब्रल ऑब्स्ट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के बाहर पानी, आदि छद्म जलशीर्ष के अंतर्गत आता है।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.01%

अतिसंवेदनशील लोग: बच्चे

संक्रमण की विधि: गैर-संक्रामक

जटिलताओं: चेहरे की मांसपेशियों को हिलाना

रोगज़नक़

बच्चों में बाहरी जलशीर्ष के कारण

(1) रोग के कारण

प्राथमिक और माध्यमिक दो में विभाजित किया जा सकता है, प्राथमिक ईएच संदर्भित करता है ईएच एक स्पष्ट कारण नहीं मिल सकता है, माध्यमिक ईएच कुछ रोग संबंधी कारकों के कारण ईएच को संदर्भित करता है, समय से पहले जन्म में देखा जा सकता है, ऑक्सीजन की कमी खूनी एन्सेफैलोपैथी, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, हाइपरबिलिरुबिनमिया, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, विटामिन ए की कमी, आदि।

(दो) रोगजनन

ईएच का रोगजनन अभी भी स्पष्ट नहीं है। अधिकांश विद्वानों का मानना ​​है कि एक्स्ट्राक्रानियल शिरापरक अवरोध के कारण इंट्राकैनायल शिरापरक दबाव की वृद्धि, विशेष रूप से श्रेष्ठ धनु साइनस दबाव की वृद्धि, अरोनाइड ग्रेन्युल स्तर में मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण से संबंधित है। हाल ही में, कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि ईएचएच हो सकता है। यह अरचनोइड फ़ंक्शन के विलंबित विकास के कारण होता है। कुछ विद्वानों का मानना ​​है कि ईएच मस्तिष्क और खोपड़ी के असमान विकास के कारण हो सकता है। कुछ विद्वानों ने सुझाव दिया है कि प्राथमिक ईएच का सीटी या एमआरआई कुछ सामान्य शिशुओं का विकास हो सकता है। विशेष पैथोलॉजिकल महत्व, सीटी ने दिखाया कि वेंट्रिकल को बड़ा नहीं किया गया था, लेकिन बेसल पूल, पार्श्व विदर, अनुदैर्ध्य विदर पूल और सेरेब्रल गोलार्ध सल्फास चौड़ा हो गया।

सबरैक्नोइड स्पेस को बड़ा कर दिया गया है। कुछ लोग सोचते हैं कि यह ट्रैफ़िक हाइड्रोसिफ़लस का शुरुआती प्रकटीकरण हो सकता है। कुछ लोगों को लगता है कि यह अभिव्यक्ति सौम्य है। स्व-सीमित सबरैक्नोइड स्पेस बड़ा है और 2 में ट्रैफ़िक हाइड्रोसिफ़लस नहीं है। शिशुओं और छोटे बच्चों, खोपड़ी की विकास दर मस्तिष्क की तुलना में तेज होती है, मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच की खाई बढ़ जाती है, और सीटी पर शल्क, फिशर और पूल अपेक्षाकृत व्यापक होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्क की सबरैक्नोइड सतह। गुहा 4 मिमी जितनी चौड़ी हो सकती है, अनुदैर्ध्य विदर पूल 6 मिमी है, और पार्श्व विदर पूल 10 मिमी है। ये सभी सामान्य सीमा में हैं। 18 महीने से 2 साल की उम्र के बाद, मस्तिष्क का विकास तेज हो जाता है, मस्तिष्क पैरेन्काइमा और खोपड़ी के बीच का अंतर धीरे-धीरे कम हो जाता है, और सबराचिन्नी स्पेसकान्न हो जाता है। स्थिति अब स्पष्ट नहीं है।

निवारण

बाल चिकित्सा बाहरी जलशीर्ष रोकथाम

1. यूजेनिक ज्ञान को बढ़ावा देना और समता को कम करना।

2. जन्म देने के लिए सही उम्र को बढ़ावा देना।

3. यूजीनिक्स शिक्षा को मजबूत करना और यूजीनिक्स शिक्षा और आत्म-देखभाल जागरूकता को स्वीकार करने की लोगों की क्षमता को बढ़ाने के लिए जनसंख्या की सांस्कृतिक गुणवत्ता में सुधार करना।

4. सुरक्षित उत्पादन, घुटन, जन्म की चोट से सावधान रहें, गर्भवती महिलाओं को बेहतर पर्यावरणीय स्थितियों के साथ अस्पताल में उत्पादन किया जाना चाहिए, उत्पादन प्रक्रिया में उत्पादन की प्रक्रिया में देरी न करें, प्रसवकालीन घुटन से सावधान रहें, ऑक्सीजन की कमी, जन्म की चोट को रोकें।

5. विभिन्न संक्रामक रोगों की रोकथाम, विटामिन ए की कमी और हाइपरबिलिरुबिनमिया की रोकथाम।

उलझन

बाल चिकित्सा बाहरी जलशीर्ष जटिलताओं जटिलताओं चेहरे की मांसपेशियों को हिलाना

कुछ बच्चों में दौरे पड़ते हैं और पूर्वकाल कण्डरा तनाव बढ़ जाता है।

लक्षण

बच्चों में बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण सामान्य लक्षण हाइड्रोसिफ़लस टटोलना थूक देर से बंद होने से पहले थूक में वृद्धि हुई है

रोग की शुरुआत की उम्र 1 से 1.5 वर्ष के बीच है। पूर्वकाल इलियक शिखा के बंद होने से पहले, शिशुओं को लगभग 6 महीने में हुआ। विदेशी जांच में पाया गया कि 80% से अधिक मामलों में एक बड़ा परिवार का इतिहास था, अक्सर सिर परिधि में वृद्धि होती है। कुछ बच्चों में कुछ बच्चे होते हैं। जब्ती हुई, पूर्वकाल इलियाक शिखा का तनाव बढ़ गया था और उभार में देरी हुई थी, और त्रिकास्थि बंद होने में देरी हुई थी। हालांकि सिर बड़ा था, कोई हाइड्रोसिफ़लस नहीं था, और आंख का कोई संकेत नहीं था। बच्चे का विकास और बुद्धि ज्यादातर सामान्य थी।

की जांच

बच्चों में बाहरी हाइड्रोसिफ़लस की जांच

आमतौर पर, प्राथमिक ईएच प्रयोगशाला परीक्षा में कोई असामान्यता नहीं होती है। माध्यमिक ईएच में विटामिन ए की कमी और एनीमिया जैसे विभिन्न प्रयोगशाला निष्कर्ष हो सकते हैं।

सीटी ने दिखाया कि वेंट्रिकल इज़ाफ़ा स्पष्ट नहीं था, जबकि बेसल पूल, पार्श्व विदर, अनुदैर्ध्य विदर पूल और सेरेब्रल गोलार्ध सल्कस चौड़ा हो गया, और सबरैक्च्युनल स्पेस बढ़े हुए थे। 2 साल से कम उम्र के शिशुओं की सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्क की सतह पर सबरचिनॉइड स्पेस। 4 मिमी तक, 6 मिमी अनुदैर्ध्य स्लिटिंग पूल और 10 मिमी लेटरल फ़िशर पूल सभी सामान्य श्रेणी में हैं। 18 महीने से 2 साल की उम्र के बाद, मस्तिष्क के विकास में तेजी आती है, मस्तिष्क पैरेन्काइमा और खोपड़ी के बीच का अंतर धीरे-धीरे कम हो जाता है, और सबराचेनॉइड स्पेस अब चौड़ा नहीं होता है। जाहिर है।

एक सिर सीटी या एमआरआई स्कैन का प्रदर्शन सममित है, दिखा रहा है:

1. ललाट और ललाट क्षेत्रों में सबराचनोइड स्पेस को 5 मिमी (सामान्य <2.3 मिमी) से चौड़ा किया जाता है, और अन्य क्षेत्रों में सबराचनोइड स्पेस को चौड़ा या थोड़ा चौड़ा नहीं किया जाता है।

2. मस्तिष्क के सामने अनुदैर्ध्य विदर पूल और पार्श्व विदर पूल को चौड़ा किया जाता है।

3. बेसमेंट पूल मुख्य रूप से ऊपरी काठी पूल से घिरा हुआ है।

4. माथे क्षेत्र का रिज गहरा और चौड़ा होता है।

5. निलय बड़े या थोड़े बढ़े हुए नहीं होते हैं।

निदान

बच्चों में बाह्य हाइड्रोसिफ़लस की नैदानिक ​​पहचान

ईएच का मुख्य रूप से अल्पकालिक सिर परिधि वृद्धि और अद्वितीय सीटी या एमआरआई निष्कर्षों के आधार पर निदान किया जाता है। संदर्भ मानक है:

1. सिर की परिधि में असामान्य वृद्धि: अल्पकालिक (1 से 3 महीने) में, बच्चे के सिर की परिधि असामान्य रूप से बढ़ जाती है, और कुछ ऐंठन या पूर्वकाल हर्निया मौजूद होते हैं।

2. विकास और बुद्धि सामान्य है।

3. सहायक परीक्षा: खोपड़ी सीटी या एमआरआई स्कैन ने वेंट्रिकल के हल्के वृद्धि के साथ या बिना द्विपक्षीय ललाट और ललाट क्षेत्रों में उपराचोनॉइड अंतरिक्ष की समरूपता का एक स्थानीयकरण चौड़ा दिखाया।

4. विस्तारित सबराचनोइड स्पेस सेल्फ-रिकवरी: बढ़े हुए सबरैनोइड स्पेस का फॉलो-अप अवलोकन धीरे-धीरे सामान्य हो सकता है।

मस्तिष्क शोष, हाइड्रोसिफ़लस और सबड्यूरल संचय के साथ की पहचान करने की आवश्यकता है।

1. मस्तिष्क शोष: बच्चे का सिर परिधि बड़ा या छोटा नहीं होता है। सिर के सीटी या एमआरआई पर, पूरे मस्तिष्क के शल्क को आमतौर पर गहरा और चौड़ा किया जाता है, कभी-कभी मस्तिष्कीय सेल्कस को गहरा कर दिया जाता है, निलय को बड़ा कर दिया जाता है, और अधिकांश मामलों में पूर्वकाल निलय नहीं होता है। विभाजित पूल को चौड़ा किया जाता है। जब मस्तिष्क अनुदैर्ध्य विभाजन पूल को चौड़ा किया जाता है, तो संपूर्ण अनुदैर्ध्य विभाजन पूल चौड़ा होता है और सामने तक सीमित नहीं होता है।

2. सबड्यूरल एफ़्यूजन: ज्यादातर मेनिनजाइटिस और आघात के कारण, हेड सीटी या एमआरआई स्कैन से पता चलता है कि सबड्यूरल इफ़ेक्शन बेसल पूल इज़ाफ़ा और पूर्वकाल अनुदैर्ध्य विदर चौड़ीकरण के साथ नहीं था, अक्सर वेंट्रिकुलर संपीड़न के साथ, इसके बढ़े हुए लुमेन। भीतरी किनारा चिकना है और बाएँ और दाएँ पक्ष अधिक विषम हैं।

3. हाइड्रोसिफ़लस: बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव, वहाँ मूत्रवर्धक, आंखों के प्रदर्शन और कपाल तंत्रिका क्षति आदि के संकेत हैं, सहायक परीक्षा जैसे गैस सेरेब्रल एंजियोग्राफी की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

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