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बाल चिकित्सा संश्लेषण

Tsutsugamushi और सिस्टिककोरोसिस के साथ बाल चिकित्सा सुअर

परिचय

बाल चिकित्सा सूअरों में tsutsugamushi और cysticercosis का परिचय

टेनिअसिंस एक ऐसी बीमारी है जो मानव की छोटी आंत में परजीवी कीड़े के कारण होती है; सिस्टीकोर्सोसिस, जिसे सिस्टीसरकोसिस के नाम से भी जाना जाता है, परजीवी लार्वा के कारण होता है रोग गंभीर नैदानिक ​​क्षति का कारण बन सकता है। यह चीन में एक आम जूनोटिक परजीवी रोग है।

मूल ज्ञान

बीमारी का अनुपात: 0.0006%

अतिसंवेदनशील लोग: बच्चे

संक्रमण का तरीका: पाचन तंत्र फैल गया

जटिलताओं: मिर्गी, जलशीर्ष, गतिभंग, मस्तिष्क पक्षाघात

रोगज़नक़

Tsutsugamushi रोग और सिस्टिककोरोसिस के साथ बाल चिकित्सा सुअर

(1) रोग के कारण

1. टेनिया सोलियम को चेन एफिड, पोर्क एफिड और हुकवर्म के रूप में भी जाना जाता है। कीड़ा टिड्डे के कण के समान होता है। अंतर यह है कि कीड़ा छोटा और लगभग 2 से 4 मीटर लंबा होता है। पतला और पारदर्शी, सिर का भाग लगभग गोलाकार होता है, जिसका व्यास 0.6 से 1 मिमी होता है। चार सक्शन कपों के अलावा, शीर्ष सिरे पर एक शीर्ष फलाव भी होता है, और दो आंतरिक और बाहरी रिंगों में 25 से 50 छोटे हुक व्यवस्थित होते हैं, और आंतरिक रिंग में एक बड़ा हुक होता है। बाहरी रिंग थोड़ा छोटा है, इसलिए नाम हुकवर्म है, चेन सेगमेंट की संख्या लगभग 700-1000 समुद्री मील है, अंडाशय को 3 पत्तियों में विभाजित किया गया है, और दूसरा एक केंद्रीय पत्रक है; गर्भाशय की शाखाएं गर्भावस्था में साफ नहीं होती हैं, प्रत्येक तरफ लगभग 7-13। शाखाएं, अंडे और मवेशी एफिड अंडे के समान हैं।

2. जीवन का इतिहास: मानव सूअर टिड्डे का अंतिम मेजबान है, लेकिन यह मध्यवर्ती मेजबान के रूप में भी काम कर सकता है। वयस्क मानव शरीर की छोटी आंत में परजीवी होता है। सिर का हिस्सा आंतों के श्लेष्म में गहराई से दब जाता है। गर्भावधि खंड को अक्सर 5 या 6 समुद्री मील द्वारा श्रृंखला से अलग किया जाता है। शरीर गिर जाता है और मल के साथ छुट्टी दे दी जाती है। अंडों के बाद या गर्भकालीन खंड को मध्यवर्ती मेजबान द्वारा निगल लिया जाता है जैसे कि सूअर, छह हुक बच जाते हैं और आंतों की दीवार में घुस जाते हैं। वे रक्त या लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर तक पहुंचते हैं, और सूअर का मांस सबसे अधिक होता है। "राइस पोर्क" या "बीन पोर्क" के लिए, जब कोई व्यक्ति अकस्मात कच्चे या अनरिच पोर्क को सिस्टीकोर्सिस के साथ खाता है, तो सिस्टीकोर्सोसिस का सिर खंड बाहर हो जाता है और आंतों की दीवार पर adsorbed होता है, और लगभग 2 से 3 महीनों में वयस्क कीड़े में विकसित होता है। चित्र 1 देखें, जीवन प्रत्याशा 25 वर्ष से अधिक हो सकती है।

(दो) रोगजनन

1. स्वाइन tsutsugamushi रोग: burdock कृमि रोग के समान, मुख्य रूप से यांत्रिक क्षति के माध्यम से, मानव पोषण और मानव शरीर को अन्य नुकसान ले रहा है, शीर्ष भाग पर शीर्ष और छोटे हुक के कारण, आंतों के श्लेष्म को नुकसान भारी है, यहां तक ​​कि कुछ भी पेरिटोनिटिस के मामले जो आंतों की दीवार से गुजरते हैं, उनमें एक्टोपिक परजीवी उपचर्म और थायरॉयड ऊतक की रिपोर्ट भी होती है।

2. सिस्टिसिरोसिस: आमतौर पर सिस्टिसिरोसिस के रूप में जाना जाता है, सिस्टिककोरोसिस के परजीवी मानव शरीर के कारण, क्षति वयस्क की तुलना में कहीं अधिक गंभीर है, मुख्य रूप से कृमि शरीर की यांत्रिक उत्तेजना और विष कार्रवाई के कारण, सिस्टीसर्कोसिस ऊतक में एक निश्चित मात्रा पर कब्जा कर लेता है, जिसके कारण अंतरिक्ष-कब्जे वाले घावों, उत्पीड़न, स्थानीय ऊतकों का विनाश, अगर एक गुहा प्रणाली है, रुकावट परिवर्तन, एक विषमलैंगिक प्रोटीन के रूप में, स्थानीय ऊतक प्रतिक्रियाओं और प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के कारण, रक्त में ऊंचा ईोसिनोफिल।

सिस्टीसरकोसिस का जोखिम सिस्टिककोर्सोसिस और परजीवी भागों की संख्या के आधार पर भिन्न होता है। परजीवी प्रजातियों की संख्या एक से कई हजार तक भिन्न हो सकती है। आकार और आकार स्थान और ऊतक प्रतिक्रिया के साथ भिन्न होते हैं, और ज्यादातर संयोजी ऊतक और निलय में गोल होते हैं। लगभग 0.5 ~ 0.8 सेमी, मांसपेशियों में थोड़ा लम्बा, मस्तिष्क का निचला भाग 2.5 सेमी तक पहुंच सकता है और अंगूर की तरह की शाखाएं हो सकती हैं, प्रिलिक्शन साइट उपचर्म ऊतक, मांसपेशियों, मस्तिष्क, आंख, जिसके बाद हृदय, जीभ, यकृत, फेफड़े हैं। , पेरिटोनियम, ऊपरी होंठ, स्तन, गर्भाशय, नाड़ीग्रन्थि म्यान, हड्डी, आदि।

3. पैथोलॉजिकल बदलाव: शरीर में सिस्टीकोर्सोसिस के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल बदलावों को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1 सेल घुसपैठ का उत्पादन करने के लिए ऊतक को उत्तेजित करता है: मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और विशाल कोशिकाएं;

2 फाइब्रोसिस: दृश्य फाइब्रोब्लास्ट, उपकला कोशिकाएं, बहुसंस्कृति विशाल कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स;

3 कैल्सीफिकेशन: कृमि की मृत्यु को धीरे-धीरे शांत किया जाता है, और भागों के रोग परिवर्तन थोड़े अलग होते हैं।

(1) चमड़े के नीचे के और मांसपेशियों के सिस्टिकोसिस: ट्रंक, सिर और अंगों में सिस्टिसर्कोसिस वितरित किया जाता है, संख्या कुछ हजार से भिन्न होती है, और पैथोलॉजिकल ऊतक अनुभाग को सिस्टिक गुहा में एक स्कर्ट की तरह असमानता के रूप में देखा जा सकता है। बाहर की ओर एपिडर्मिस की परतें हैं, नीली-वायलेट-सना हुआ पिंड वाले शरीर के नीचे, सिर पर दृश्य सक्शन कप, छोटे हुक, और कीड़े के चारों ओर स्पष्ट मेजबान ऊतक प्रतिक्रियाएं, अल्सर का निर्माण करते हैं, और पुराने को रेशेदार ऊतक की एक परत में बदला जा सकता है। झिल्ली को परिधीय ऊतक से स्पष्ट रूप से सीमांकित किया जाता है। यह एक सर्जिकल संकेत रेखा है। मांसपेशी में सिस्टिककोरोसिस परजीवी ज्यादातर अंडाकार होता है, और इसकी लंबी धुरी मांसपेशी फाइबर के अनुरूप होती है। बड़ी संख्या में परजीवी होने पर, मांसपेशी ऊतक निचोड़ा जाता है, विकृत होता है, और एट्रोफाइड होता है। रोगी के अंगों को गैर-मांसपेशी फाइबर मोटा होने के लिए मुआवजा दिया जाता है, अर्थात, छद्म मांसपेशी अतिवृद्धि, और अंग कमजोर और कमजोर होते हैं, और यहां तक ​​कि चलना भी मुश्किल होता है।

(2) सेरेब्रल सिस्टीकोर्सोसिस: सिस्टीसरकोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क पैरेन्काइमा, वेंट्रिकल और पिया मैटर, संख्या, आकार, गोल या अंडाकार के किसी भी हिस्से में परजीवी हो सकता है, आमतौर पर वेंट्रिकल में 5 से 10 मिमी, बड़े 3 ~ 12 सेमी करने के लिए, यह पॉलीसिस्टिक हो सकता है, अर्थात्, अंगूर की तरह सिस्टिसिरोसिस, रोग संबंधी प्रतिक्रिया स्थान पर निर्भर करती है, उत्तरजीविता राज्य, सिस्टीसोरोसिस के आसपास मस्तिष्क के ऊतकों की प्रतिक्रिया में 4 परतें शामिल हैं, अंदर से बाहर तक:

1 सेल परत: दृश्य फ़ाइब्रोब्लास्ट, बहुसंस्कृति विशाल कोशिकाएं और इतने पर।

2 कोलेजन फाइबर परत।

3 भड़काऊ सेल परत: मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं की एक छोटी राशि, ईोसिनोफिल।

4 तंत्रिका ऊतक परत: पतित तंत्रिका ऊतक एस्ट्रोसाइट्स और माइक्रोग्लिया से बना।

वेंट्रिकल्स में, वेंट्रिकुलर वाल्वुलर रोड़ा अक्सर होता है, जिससे आंतरायिक हाइड्रोसिफ़लस पैदा होता है, प्रारंभिक, एपेंडिमल सूजन, ग्लियाल सेल हाइपरप्लासिया, उन्नत, बढ़ी हुई सूजन, कीड़ा और एपिडाइमल झिल्ली का आसंजन, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी यांत्रिक रुकावट होती है। सेरेब्रल पेडुनल और रीढ़ की हड्डी के बीच के पूल में तंत्रिका जड़ों के तंत्रिका तंतुओं के बीच भड़काऊ सेल घुसपैठ होती है, जो कपाल तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका संबंधी नैदानिक ​​लक्षणों की ओर ले जाती है। मस्तिष्क के सिस्टेरिकस का परजीवी मस्तिष्क के रक्षा कार्य को नष्ट कर सकता है। वायरल एन्सेफलाइटिस के लिए नेतृत्व, और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।

(3) ओकुलर सिस्टिसिरोसिस: यदि यह फंडस के गहरे भाग में होता है, तो यह विट्रोउस (50% से 60% ऑक्यूलर सिस्टीसिरोसिस), सब्रेटिनल (28% से 45%), और अन्य सबकोन्कजाइनिवल, पूर्वकाल कक्ष होता है। पलकें और आंखों की मांसपेशियों में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन ऊतक के अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, और भड़काऊ प्रतिक्रिया रेटिना टुकड़ी, विट्रोस अपारदर्शिता और साइट के आधार पर क्रिस्टल मैलापन हो सकती है।

निवारण

Tsutsugamushi रोग और सिस्टिककोरोसिस रोकथाम के साथ बाल चिकित्सा सुअर

1. सक्रिय रूप से रोगियों का इलाज करें।

2. मल और सुअर कलम प्रबंधन को मजबूत करें।

उलझन

त्सत्सुगामुशी और सिस्टिसिरोसिस जटिलताओं के साथ बाल चिकित्सा सुअर जटिलताओं, मिर्गी, जलशीर्ष, गतिभंग, मस्तिष्क पक्षाघात

मिरगी की स्थिति हो सकती है, जिससे हाइड्रोसिफ़लस, अंधापन, पैराप्लेगिया, स्यूडो-मांसपेशी अतिवृद्धि और कैल्सीफिकेशन हो सकता है, सिस्टीकोर्सोसिस मेनिन्जाइटिस, ट्रैफ़िक हाइड्रोसिफ़लस, गतिभंग और मस्तिष्क पक्षाघात से जटिल हो सकता है।

लक्षण

एस्कारियासिस और सिस्टिसिरोसिस के लक्षणों के साथ बाल चिकित्सा सुअर में आम लक्षण सफेद खंडल सिर का चक्कर लगाने में असमर्थता हाइड्रोसिफ़लस इंट्राकैनायल दबाव संवेदी विकार उपचर्म नोड्यून्स टिनिटस मांसपेशी छद्म अतिवृद्धि में वृद्धि हुई है

ऊष्मायन अवधि 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक होती है।

1. सुअर tsutsugamushi रोग: वयस्क कीड़े के कारण, मोटे तौर पर पशु tsutsugamushi रोग के समान।

2. सिस्टीसर्कस सेलुलोसा: सिस्टीकोर्सोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ परजीवियों की संख्या, संख्या और मानव शरीर की प्रतिक्रिया के कारण जटिल और विविध हैं।

(1) सेरेब्रल सिस्टीकोर्सोसिस: लक्षण बेहद जटिल और विविधतापूर्ण होते हैं, स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, अचानक मृत्यु, नैदानिक ​​वर्गीकरण, राय अभी भी असंगत हैं, मिर्गी सबसे प्रमुख लक्षण है, गंभीर मामलों में एपिलेप्टिक राज्य हो सकता है, आमतौर पर कृमि में। वर्ष की पहली छमाही में चमड़े के नीचे या चमड़े के नीचे के कैप्सूल के उद्भव के बाद, 1/10 से छुटकारा पाया जा सकता है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, मानसिक विकार सामान्य लक्षण हैं, सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, टिनिटस, अंधापन, संवेदी गड़बड़ी, पैरापेलिया और इतने पर।

निलय में, अक्सर आंतरायिक हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनता है, देर से चरण में उन्नत यांत्रिक बाधा, कपाल तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका संबंधी नैदानिक ​​लक्षण, वायरल एन्सेफलाइटिस का कारण आसान, और मृत्यु दर में वृद्धि।

(2) चमड़े के नीचे और पेशी सिस्टिकोसिस: अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं, केवल आकस्मिक त्वचा या शारीरिक परीक्षण द्वारा पाया जाता है, चमड़े के नीचे पिंड गोल या अंडाकार होते हैं, त्वचा के सतह पर थोड़े उत्थान या उठे हुए नहीं होते हैं, आकार में, जैसे कि सोयाबीन। या व्यापक बीन, मध्यम कठोरता, जैसे कि उपास्थि, आस-पास के ऊतकों के साथ गैर-चिपकने वाला, कोई कोमलता नहीं, अक्सर बैचों में दिखाई देते हैं, स्वचालित रूप से भी गायब हो सकते हैं, जब बड़ी संख्या में परजीवी मांसपेशियों, मांसपेशियों के ऊतकों को निचोड़ा जाता है, विकृत होता है, एट्रोफाइड होता है, गैर-मांसपेशी फाइबर के कारण अंगों वाले रोगी। प्रतिपूर्ति मोटा होना छद्म- "मांसपेशी अतिवृद्धि" है, अंग कमजोर और कमजोर हैं, और चलना भी मुश्किल है, एक निश्चित अवधि के बाद, अंतिम कैल्सीफिकेशन।

(3) ऑक्यूलर सिस्टीकोर्सोसिस: आंख के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन रेटिना द्वारा पीछा किया जाने वाला सबसे आम है, नेत्रगोलक के नीचे, नीले प्रतिबिंब के साथ दृश्यमान ग्रे-सफ़ेद गोल पुटिका, जो एक सुनहरे छिद्र से घिरा होता है, कभी-कभी दृश्यमान शरीर के कीड़े, कांच की अपारदर्शिता, अंधापन।

की जांच

बाल चिकित्सा सूअरों में tsutsugamushi और सिस्टिककोरोसिस का निरीक्षण

इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा

(1) इंट्राडर्मल टेस्ट: उच्च संवेदनशीलता, सरल, लेकिन अधिक झूठी सकारात्मक और क्रॉस प्रतिक्रियाएं।

(2) एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख और इसकी सुधरी विधि (एलिसा): संवेदनशीलता और विशिष्टता उच्च है, मुख्य रूप से हाइडैटिड रोग जैसे रोगियों के सीरम के साथ क्रॉस-रिएक्ट करते हैं।

(3) अप्रत्यक्ष लाल रक्त कोशिका एग्लूटिनेशन टेस्ट (IHA): यह भी अधिक सामान्य है, और विधि सरल है, लेकिन स्थिरता थोड़ी खराब है।

(४) इम्यूनोगोल्ड और सिल्वर स्टेनिंग (IGSS): पिछले १० वर्षों में विकसित एक अति संवेदनशील विधि।

(5) एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोब्लॉटिंग (EITB): एक विशिष्ट एंटीजन बैंड को 98% की संवेदनशीलता और 100% की विशिष्टता के साथ पहचाना जा सकता है।

(6) अप्रत्यक्ष फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी परीक्षण (IFAT), इम्यूनोएंजाइम स्टेनिंग टेस्ट (IEST), पूरक परीक्षण, लेटेक्स एग्लूटिनेशन टेस्ट, संवहन इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस और इसी तरह सिस्टीसोरोसिस के प्रतिरक्षा निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है।

विभिन्न तरीकों से रोगियों के रक्त का पता लगाया जा सकता है, मस्तिष्कमेरु द्रव एंटीबॉडीज, एंटीजन डिटेक्शन की भी कोशिश की जा सकती है, यह अनुशंसा की जाती है कि उन स्थितियों, विभिन्न तरीकों, एंटीबॉडीज, एंटीजन डिटेक्शन संयुक्त अनुप्रयोग के साथ, सकारात्मक दर को बढ़ा सकते हैं।

2. पेरिनल ब्लड जैसे इओसिनोफिल्स बढ़े।

इमेजिंग परीक्षा:

1. कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी): सिर की सीटी परीक्षा सेरेब्रल सिस्टिसिरोसिस के निदान में बहुत महत्व रखती है। यह स्थानीयकरण, सक्रिय घावों की पहचान, मस्तिष्कमेरु द्रव चैनल अवरोध की पहचान और उपचारात्मक प्रभाव के आकलन के लिए एक आधार प्रदान कर सकती है, जो अक्सर 1 सेमी से कम बिखरे हुए सर्कल के रूप में प्रकट होता है। शेप्ड या अण्डाकार कम घनत्व वाला फॉसी, परतदार कम घनत्व वाला फॉसी, बढ़ी हुई गांठदार वृद्धि या रिंग के आकार का फॉसी, उच्च घनत्व वाला फॉसी या कैल्सीफिकेशन, वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा, आदि।

2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): सक्रिय घाव सीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं, और निलय और निलय में घावों का पता लगाना आसान होता है, यह दर्शाता है कि सिर खंड स्पष्ट है, लेकिन सीटी स्कैन के रूप में कैल्सीफिकेशन अच्छा नहीं है।

3. एक्स-रे परीक्षा: सकारात्मक दर कम है, और सिस्टीसर्कस कैल्सीफिकेशन बाद में मस्तिष्क के ऊतकों में है। आम तौर पर, केवल वे जो 10 से अधिक वर्षों से शांत हैं, वे छाया पा सकते हैं।

4. वेंट्रिकुलर एंजियोग्राफी: इसे हाल के वर्षों में सीटी द्वारा बदल दिया गया है।

निदान

बाल चिकित्सा सूअरों में tsutsugamushi और सिस्टिककोरोसिस का निदान और पहचान

निदान

1. सूअरों के साथ सुअर और रोग के साथ मवेशी

2. सिस्टिककोरोसिस का निदान अक्सर मुश्किल होता है।

(१) इतिहास: मल में पाए जाने वाले सूअर के कण, या अंडे या पिंड का इतिहास है।

(2) नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: मिर्गी के इतिहास वाले लोगों के लिए, उन्हें अत्यधिक सतर्क रहना चाहिए। अधिकांश रोगियों में दौरे का इतिहास होता है, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, अन्य न्यूरोपैसाइट्रिक लक्षण और संकेत, और उपचर्म नोड्यूल निदान के लिए सहायक होते हैं।

(3) चमड़े के नीचे की नोड्यूल बायोप्सी: नोड्यूल का सर्जिकल निष्कासन एक सफेद चिकनी पुटी है, जिसमें सिस्टिक तरल पदार्थ और सिर अनुभाग होता है, निदान किया जा सकता है, सेरेब्रल सिस्टेरोसिस का एक परिस्थितिजन्य साक्ष्य भी है।

विभेदक निदान

1. सबक्यूटेनियस सिस्टिककोर्सोसिस को कई न्यूरोफिब्रोमैटोसिस, लिपोमा और नोड्यूलर स्कोलोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

(1) कई न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस: अक्सर त्वचा में हल्के भूरे रंग के धब्बे होते हैं और एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास होता है, नोड्यूल तंत्रिका ट्रंक के साथ बीडेड होते हैं, और बायोप्सी निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

(2) लिपोमा: नरम, लोबियाल, अक्सर सममित, एक परिवार के इतिहास के साथ, एक विशाल प्रकार हो सकता है, बायोप्सी निदान की पुष्टि कर सकता है।

(3) नोड्यूलर स्केलेरोसिस: अक्सर एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास होता है, ज्यादातर बचपन में, और अक्सर चेहरे पर वसामय एडेनोमा होते हैं।

(४) नोड्यूलर पानिकुलिटिस: चमड़े के नीचे के पिंड में त्वचा लाल और सूजी हुई होती है, बच्चों में बुखार, यकृत और प्लीहा, अस्थि मज्जा का दमन आदि होता है, बायोप्सी निदान की पुष्टि कर सकता है।

2. सेरेब्रल सिस्टिसिरोसिस को प्राथमिक मिर्गी, इंट्राक्रानियल ट्यूमर, तपेदिक मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

(1) प्राथमिक मिर्गी: अक्सर एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास होता है, मस्तिष्क में कोई सकारात्मक सीटी या एमआरआई निष्कर्ष नहीं होता है, सेरेब्रल सिस्टिसिरोसिस में अक्सर घुन, चमड़े के नीचे के पिंड, और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षाओं का निदान करने में मदद मिल सकती है।

(2) इंट्राकैनायल ट्यूमर: इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा और सीटी या एमआरआई द्वारा दो की पहचान करना मुश्किल नहीं है।

(3) तपेदिक मेनिन्जाइटिस: मस्तिष्कमेरु द्रव दिनचर्या, प्रोटीन और सेल संख्या में मामूली वृद्धि, घटी हुई चीनी और क्लोराइड, स्मीयर में तपेदिक मिल सकता है, अगर प्रतिरक्षात्मक परीक्षा और मस्तिष्क सीटी के साथ संयुक्त निदान का निर्धारण कर सकते हैं।

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