गुदा नालव्रण

गुदा नालव्रण मुख्य रूप से गुदा नहर पर हमला करता है, शायद ही कभी मलाशय शामिल होता है, और एक संक्रामक वाहिनी होती है जो पेरिअनल त्वचा के साथ संचार करती है। आंतरिक मुंह दांत की रेखा के पास स्थित है, और बाहरी मुंह पेरिअनल त्वचा पर स्थित है। यह गुदा नहर और मलाशय के रोगों में एक आम बीमारी है। गुदा नालव्रण के लिए कई वर्गीकरण विधियां हैं, लेकिन यह न केवल एनोरेक्टल मलाशय के आसपास फोड़ा के स्थान से संबंधित है, नालव्रण और गुदा दबानेवाला यंत्र के बीच संबंध है। वर्तमान में, गुदा नालव्रण को फिस्टुला और स्फिंक्टर के बीच संबंध के अनुसार चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

1 स्फिंक्टर गुदा नालव्रण: ज्यादातर कम गुदा नालव्रण, सबसे आम, लगभग 70% के लिए लेखांकन, गुदा नहर के आसपास फोड़ा का परिणाम है। नालव्रण केवल आंतरिक स्फिंक्टर से गुजरता है, और आमतौर पर केवल एक बाहरी मुंह होता है, जो गुदा मार्जिन के करीब होता है, लगभग 3 से 5 सेमी। एक छोटी संख्या में नालव्रण ऊपर होते हैं, जो मलाशय की अंगूठी की मांसपेशियों और अनुदैर्ध्य मांसपेशियों के बीच एक अंधा अंत बनाते हैं या एक उच्च स्फिंक्टर ऐंठन बनाने के लिए मलाशय में घुसते हैं। 2 दबानेवाला यंत्र गुदा नालव्रण: कम या उच्च गुदा नालव्रण हो सकता है, के बारे में 25% के लिए लेखांकन, ischial मलाशय फोड़ा का परिणाम है। नालव्रण आंतरिक स्फिंक्टर के माध्यम से गुजरता है, बाहरी स्फिंक्टर के सतही और गहरे हिस्सों के बीच, और अक्सर कई बाहरी बंदरगाह होते हैं, और शाखाएं एक दूसरे के साथ संवाद करती हैं। बाहरी मुंह गुदा मार्जिन के करीब है, लगभग 5 सेमी, और कुछ नालव्रण लेवेटर एनी मांसपेशी के माध्यम से मलाशय से सटे संयोजी ऊतक से गुजरते हैं, जिससे एक श्रोणि मलाशय फिस्टुला बनता है। 3 दबानेवाला यंत्र गुदा नालव्रण: उच्च गुदा नालव्रण, दुर्लभ, 5% के लिए लेखांकन। नालव्रण उत्तोलक एनी मांसपेशी को पास करता है और फिर त्वचा को इस्चियाल रेक्टल फोसा में प्रवेश करता है। क्योंकि फिस्टुला में अक्सर एनोरेक्टल रिंग शामिल होती है, इसका इलाज करना मुश्किल होता है और इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। 4 दबानेवाला यंत्र गुदा नालव्रण: सबसे कम देखा, 1% के लिए लेखांकन, पैल्विक गुदा फोड़ा के परिणामों के लिए कटिस्नायुशूल गुदा फोड़ा के साथ संयुक्त। नालव्रण लेवेटर एनी मांसपेशी के माध्यम से मलाशय के साथ संचार करता है। यह गुदा नालव्रण अक्सर क्रोहन रोग, पेट के कैंसर या आघात के कारण होता है, और उपचार को अपने प्राथमिक घाव पर ध्यान देना चाहिए। उपरोक्त वर्गीकरण उच्च और निम्न स्थिति में अधिक विस्तृत है, जो शल्य चिकित्सा पद्धतियों की पसंद के लिए अनुकूल है।

नैदानिक ​​रूप से, गुदा फिस्टुला को अक्सर दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: निम्न या उच्च। पूर्व एनोरैक्टल रिंग के नीचे होता है और बाद वाला एनोरेक्टल रिंग के ऊपर होता है। फिस्टुला के आकार से एक गुदा नालव्रण भी होता है, जो सीधे, घुमावदार और खुर के आकार के गुदा में विभाजित होता है। सीधे थूक अक्सर एक कम गुदा नालव्रण होता है, और खुर के आकार का गुदा नालव्रण अक्सर उच्च होता है, और बलगम कम या अधिक हो सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से, इसे विशेष संक्रमण के कारण होने वाले गुदा गुदा फिस्टुला और गुदा फिस्टुला में विभाजित किया जा सकता है।

गुदा नालव्रण खुद को ठीक नहीं कर सकता है और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार का सिद्धांत सभी नालव्रणों को काटना है और यदि आवश्यक हो, तो फिस्टुला के चारों ओर निशान ऊतक को हटा दें, और धीरे-धीरे घाव को आधार से ठीक करें।

गुदा नालव्रण चीरा से अलग है कि नालव्रण पूरी तरह से स्वस्थ ऊतक को हटा दिया जाता है।

रोगों का उपचार: गुदा नालव्रण

संकेत

गुदा नालव्रण के लिए उपयुक्त है:

1. नलिका सरल और जटिल गुदा फिस्टुला की तुलना में अधिक फाइब्रोटिक है, और पाइप लाइन की दिशा एनोरेक्टिक रिंग के नीचे है।

2. उच्च गुदा नालव्रण के इलाज के लिए हैंगिंग लाइन थेरेपी का सहयोग करें।

मतभेद

उच्च गुदा नालव्रण को बचाया नहीं जाना चाहिए।

पूर्व तैयारी

1. जटिलता या उच्च गुदा नालव्रण 40% आयोडीन युक्त तेल के साथ किया जाना चाहिए। विधि है: पहले गर्म खारा के साथ एनीमा, मल को सूखा और एक बार स्नान करें। गुदा और बाहरी मुंह पर एक धातु का चिह्न रखें। कंट्रास्ट सुई का उपयोग करें (सिर को हटाने के लिए एपिड्यूरल सुई या छोटी पंचर सुई का उपयोग करें) और इसे बाहरी मुंह से डालें। कंट्रास्ट की सफलता दर को बढ़ाने के लिए पाइपलाइन को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और खारा के साथ धोया गया था। फिर, विपरीत एजेंट की प्रवृत्ति का निरीक्षण करने के लिए एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी के तहत विपरीत एजेंट को इंजेक्ट किया गया, और सकारात्मक और पार्श्व पदों को लिया गया।

2. गुदा के आसपास की त्वचा को शेव करें।

3. सर्जरी से पहले शरीर को 1 डी तरल दें।

4. यदि आवश्यक हो, सर्जरी से 4 से 6 घंटे पहले साबुन का पानी एनीमा करें।

सर्जिकल प्रक्रिया

1. नालव्रण के बाहरी मुंह से 1% मिथाइलीन ब्लू या मिथाइल वायलेट इंजेक्ट करने के बाद, ऑपरेटर अनुक्रमणिका को एक मार्गदर्शक मार्कर के रूप में मलाशय में प्रविष्ट करता है, और फिर इसे बाहरी मुंह से एक बेंड ब्लंट जांच के साथ सम्मिलित करता है और आंतरिक मुंह से छेदता है।

2. ऊतक संदंश के साथ बाहरी मुंह की त्वचा को दबाना, फिस्टुला के बाहरी मुंह के चारों ओर की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को काटें, और फिर जांच की दिशा में बिजली के चाकू या कैंची से दागे गए त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मेथिलीन ब्लू की दीवार को काट दें। मुंह और नालव्रण के चारों ओर सभी निशान ऊतक, जिससे घाव पूरी तरह से खुल जाता है। रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव को वैसलीन धुंध से भर दिया जाता है।