For mye vann

Introduksjon

Introduksjon til overdreven vann

Henviser til kroppsinntaket eller tilførsel av for mye vann, slik at vannretensjon i kroppen, forårsaker osmotisk blodtrykk og økt sirkulerende blodvolum, også kjent som "vannforgiftning" eller fortynnet hyponatremi, mindre vannforgiftning, bare i Ved overdreven sekresjon av vasopressin eller nyreinsuffisiens, forbruker kroppen for mye vann eller får overdreven intravenøs infusjon, noe som får vann til å samle seg i kroppen, noe som resulterer i vannforgiftning. Fordi nyrene har en sterk evne til å regulere vannbalansen, når normale mennesker bruker mer vann, oppstår ikke vannretensjon, og det forårsaker ikke vannforgiftning. Imidlertid stimuleres tørstesenteret til å forårsake overdreven drikkevann eller åndelighet. Overdreven drikkevann, som overskrider den maksimale grensen for renal dreneringskapasitet (1200 ml / t), vannforgiftning kan også forekomme, spesielt hos spedbarn og små barn, på grunn av dets vann er ikke elektrolyttreguleringsfunksjonen ennå moden, for mye til å gi elektrolyttfri væske lettere Vannforgiftning forekommer.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,03% - 0,08%

Mottakelige mennesker: ingen spesielle mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: lungeødem hyponatremia cerebral parese

patogen

Overdreven årsak til vann

1. Stikk inn eller tilfør for mye elektrolyttfri væske

Fordi nyrene har en sterk evne til å regulere vannbalansen, når normale mennesker bruker mer vann, oppstår ikke vannretensjon, og det forårsaker ikke vannforgiftning. Imidlertid stimuleres tørstesenteret til å forårsake overdreven drikkevann eller åndelighet. Overdreven drikkevann, som overskrider den maksimale grensen for renal dreneringskapasitet (1200 ml / t), vannforgiftning kan også forekomme, spesielt hos spedbarn og små barn, på grunn av dets vann er ikke elektrolyttreguleringsfunksjonen ennå moden, for mye til å gi elektrolyttfri væske lettere Vannforgiftning forekommer.

2. Akutt og kronisk nedsatt nyrefunksjon

Når nyreinsuffisiens oppstår, reduseres dreneringskapasiteten i nyren, og vannforgiftning er tilbøyelig til å oppstå, spesielt ved akutt nyresvikt, oliguri eller kronisk nyresvikt, og inntaket av vann er ikke kontrollert. I dette tilfellet er det funksjonelt. Nephronen er for liten til å tømme den daglige vannbelastningen, så selv å ta vanlig vann kan føre til vannforgiftning.

3. ADH (anti-vanndrivende hormon) overdreven sekresjon

Overdreven utskillelse av ADH forbedrer reabsorpsjonen av vann i de distale, distale viklete rørene og oppsamlingskanalene, og renal dreneringskapasitet reduseres. Hvis vanninntaket økes svakt, vil det føre til åpenbare symptomer på vanntoksning. Den overdreven utskillelsen av ADH her skyldes ikke plasmainfiltrasjon. Økt sekresjon av ADH forårsaket av fysiologiske stimuli som økt blodtrykk eller redusert blodvolum, men refererer til unormal sekresjon av ADH under visse patologiske forhold, grunnene er:

(1) ADH secretory augmentation syndrom (SIADH): vanlig i:

1 sykdommer som kan forårsake økt sekresjon av ADH i nedre thalamus, sykdommer i sentralnervesystemet som encefalitt, hjernesvulster, hjerne-abscesser, cerebral trombose, hjerneblødning osv., Akutt psykose; medisiner som cyklofosfamid, vincristin, etc.; Lungebetennelse, tuberkulose, lunge-abscess, atelektase, etc.

2 ADH ektopisk sekresjon, finnes i en rekke svulster som kreft i lungeceller, kreft i bukspyttkjertelen og så videre.

(2) Andre grunner: hovedsakelig

1 smerte, kvalme og følelsesmessig stress,

2 Adrenal kortikal funksjon er lav, glukokortikoidmangel, og hemming av ADH-sekresjon fra hypothalamus svekkes.

3 Effektene av visse medikamenter som morfin, klorpropamid, etc., disse faktorene øker også sekresjonen av ADH gjennom stimulering uavhengig av osmotisk trykk og blodvolum, mens klorpropamid kan stimulere sekresjonen av ADH, men også forsterke det renale tubulære paret Følsomheten til ADH,

4 Eksogent ADH, for eksempel vasopressin, oksytocin.

4. Noen spesielle patologiske forhold

Hjertesvikt, hepatisk ascites, etc., kan føre til en reduksjon i effektivt sirkulerende blodvolum, en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet og en reduksjon i renal drenering. Hvis vannbelastningen økes, er det lett å forårsake vannmisbruk; ved bruk av vasopressin påvirkes tørstesenteret. Overdreven drikkevann og overdreven mentalt drikkevann er også vanlige årsaker til vannforgiftning.

I tilstanden med hypoton dehydrering er kroppen i vanntap, men på grunn av økningen av intracellulær væske, hvis det tilsettes en stor mengde væske som ikke inneholder noen elektrolytt på dette tidspunktet, kan det føre til en større mengde på grunnlag av økende ekstracellulær væske. Vann kommer inn i cellen og forårsaker forekomst av vannforgiftning.

I henhold til hastigheten på forekomst av vannforgiftning er det et skille mellom akutt og kronisk vannforgiftning. Vanligvis hos pasienter med akutt og kronisk nyresvikt reduseres den glomerulære filtreringshastigheten betydelig, og dreneringsfunksjonen reduseres kraftig. Vannbelastningen til denne pasienten økes litt. Alvorlig vannintoksisering kan komme snart, kalt akutt vannforgiftning.

Forebygging

Overdreven vannforebygging

Forebygging er viktigere enn behandling. For det første bør forebygging og behandling av primære sykdommer forhindres for å forhindre årsaken til vannforgiftning. Milda pasienter kan komme seg spontant etter å ha stoppet vannforsyningen. For pasienter med alvorlig akutt vannforgiftning, bør intravenøs infusjon av mannitol og sorbitol gis umiddelbart. Isotonisk vanndrivende eller furosemid og andre sterke diuretika for å redusere hjernecelleødem og fremme kroppens vannutslipp. 3 ~ 5% hypertonisk natriumkloridløsning intravenøs drypp kan raskt lindre den hypotoniske tilstanden til kroppsvæsker, men må være nøye med Overdreven natriumion kan øke kapasiteten til ekstracellulær væske og øke hjertebelastningen.

Komplikasjon

Overdreven vannkomplikasjoner Komplikasjoner lungeødem hyponatremia cerebral parese

Vannintoksisering forekommer ofte som en komplikasjon, ofte som en intraoperativ komplikasjon av noe kirurgisk behandling.De vanligste komplikasjonene er lungeødem og fortynnet hyponatremi. Lungeødem er preget av pustevansker og hoste rosa. Den skummende sputum, sputumblokkering i lungene og bronkiene og luftrøret vil også føre til en gradvis reduksjon i oksygenmetning. Hvis den ikke behandles i tide, vil alvorlig vannforgiftning også ha symptomer på hjerneskade, som hodepine, afasi, forvirring, orientering. Forstyrrelser, slapphet, rastløshet, lammelse og til og med koma, videre utvikling, muligheten for cerebral parese, noe som resulterer i pust, plutselig hjertestans.

Symptom

Symptomer på overdreven vann Vanlige symptomer Manglende evne til krampetilstand hyponatremia kvalme bevisst lidelse koma

Balansen i normalt menneskelig vann reguleres hovedsakelig av det antidiuretiske hormonet og dreneringsfunksjonen i nyren. Når kroppen mister vann, øker plasmakrystallets osmotiske trykk, stimuleringen av den hypotalamiske osmotiske reseptoren forbedres, og frigjøringen av vasopressin økes. Reabsorpsjonsaktiviteten forbedres, og urinmengden reduseres, og derved beholder kroppens vann. Omvendt, etter å ha drukket rikelig med vann, reduseres plasmaets osmotiske trykk, frigjøres vasopressin, og reaksorpsjonen av vann ved nyren svekkes, slik at overflødig vann i kroppen reduseres. Utskilles fra urinen, blir urinen produsert av nyrene transportert til blæren.Når urinvolumet i blæren er fylt til en viss grad (400-500 ml), blir strekkreseptoren i blæreveggen stimulert og opphisset, og vannlatingsprosessen fullføres gjennom en serie nervereflekser. Når den ovennevnte reguleringsmekanismen er unormal, etter å ha drukket rikelig med vann eller tilført en stor mengde 5% glukoseoppløsning, øker mengden ekstracellulær væske kraftig, som er fortynnet hyponatremi, det osmotiske ekstracellulære væsken synker, og vann kommer inn i cellen fra utenfor cellen. Forårsaker celleødem, spesielt hjernecelleødem, som forårsaker nevrologiske symptomer. Generelt forekommer seroré når serumnatrium er lavere enn 125 mmolPL. Når det er mindre enn 120 mmolPL, vil det være kramper, bevissthetsforstyrrelse, koma osv. På kort sikt vil drikke mye vann (for mye primært drikkevann) føre til klinisk sjelden vannforgiftning, hovedsakelig hos pasienter med schizofreni. Denne pasienten kan ha vannforgiftning, som kan ha sammenheng med Eldre mennesker er mindre følsomme for vann, regulering av saltmetabolisme og ufølsomme for fylling av blæren, og nedsatt urinfølelse.

Undersøke

Overdreven vanninspeksjon

Undersøkelsen av denne sykdommen er hovedsakelig undersøkelsen av kliniske symptomer og biokjemisk undersøkelse i blodet.

Etter undersøkelse viser pasienter ofte sirkulasjonssystem og dysfunksjon i nervesystemet.Det er irritabilitet, apati, kvalme, oppkast, pustevansker, hypotensjon, oliguri, kramper og koma, alvorlige tilfeller kan forårsake død, biokjemiske laboratorietester i blodet Antall røde blodlegemer, hemoglobin, hematokrit og plasmaprotein ble alle redusert, og serumnatrium og klor ble også målt.

Diagnose

Overdreven diagnose av vann

diagnose

I henhold til historien og kliniske manifestasjoner kan det diagnostiseres. På grunn av blodfortynning kan laboratorietester finne antall røde blodlegemer, hemoglobin, hematokrit og plasmaproteinnivåer er redusert, serumnatrium og klor reduseres også.

Differensialdiagnose

Kan deles inn i akutt og kronisk vannforgiftning.

1, akutt vannforgiftning: akutt utbrudd, på grunn av økt intracellulært og ekstracellulært væskevolum, kranialhule og spinal kanal inelastisk, hjernecelleødem forårsaket av økt intrakranielt trykk symptomer, som hodepine, afasi, forvirring, desorientasjon, slapphet, agitasjon, lammelse Selv koma, videre utvikling, er det muligheten for cerebral parese, noe som resulterer i pust, plutselig hjertestans.

2, kronisk vannforgiftning: symptomene er vanligvis ikke åpenbare, ofte dekket av symptomene på den primære sykdommen, kan være svak, kvalme, oppkast, slapphet, etc., vektøkning, blek og fuktig hud.