Metabolsk alkalose

Introduksjon

Introduksjon til metabolsk alkalose

Metabolsk alkalose refererer til den kliniske situasjonen der kroppen mister for mye syre eller kommer inn for mye alkali fra kroppen. De viktigste biokjemiske manifestasjonene er HCO3-høy i blod og PaCO2-økning. PH-verdien varierer avhengig av kompensasjonssituasjonen og kan være betydelig for høy, den kan også være mildt forhøyet eller til og med normal. Sykdommen er ofte ledsaget av hypokalemia.Den viktigste årsaken til metabolsk alkalose er at den ekstracellulære væsken mister en stor mengde syre eller absorberer en stor mengde alkali, noe som resulterer i en økning i HCO3-, således [BHCO3] / [HHCO3] Jo større molekylet får pH til å stige. Symptomer på alkaloider inkluderer nummenhet, prikking, håndledd og ankel og arytmi. Men ofte dekket av den primære sykdommen. Ved lav kalsium kan krampe i hånden og foten forekomme, med lavt kalium, polyuria, polydipsi og lammelse, med lite volum, postural svimmelhet og muskelsvakhet. I alvorlige tilfeller kan det være forvirring, manglende svar og til og med lammelse.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,12%

Mottagelige mennesker: ingen spesifikke mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: respirasjonsalkalose

patogen

Årsaker til metabolsk alkalose

Primær faktor (25%):

Den primære faktoren for metabolsk alkalose er at den ekstracellulære væsken mister en stor mengde H eller absorberer en stor mengde alkali, slik at HCO 3 - øker, noe som får molekylvekten til [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] til å øke og forårsake en økning i pH. .

1, tap av magesaft, oppkast, langvarig gastrisk aspirasjon, pylorobstruksjon, etter kirurgi anestesi, kan miste mye magesaft.

2, mangel på kalium.

Ekstracellulær væske Cl-reduksjon (20%):

Ekstracellulær væske Cl- redusert, som redusert inntak, eller tap av magesaft, eller på grunn av bruk av furosemid, tiaziddiuretika, tap av store mengder Cl- gjennom nyren, eller funksjonsfeil i absorpsjonen av Cl- med medfødte tarmslimhinneceller Osv., Kan redusere den ekstracellulære væsken Cl-.

Oppsamling av bikarbonat (15%):

(1) Når du behandler magesår, reduserer eller eliminerer langtidsbruk av en stor mengde alkaliske medisiner magesyre, slik at bikarbonatet i tarmsaften blir absorbert i blodet uten å bli nøytralisert, og mengden HCO 3 - i blodet økes kraftig. Alkalose forekommer.

(2) Overdreven inntak av organiske syresalter, oral eller injeksjon av laktat, sitrat (stor mengde blodoverføring), når acetatet er for mye, omdannes de til CO 2 og H20 i leveren, og det dannes hydrogenkarbonat. Salt forårsaker en stor økning i innholdet av HCO 3 - i blodet, noe som bidrar til alkalose.

(3) En stor mengde natriumbikarbonat brukes under kardiopulmonal gjenopplivning. Etter gjenopplivning metaboliseres laktatet og den forbrukte HCO 3 - kan utvinnes. Som et resultat er HCO 3 i blodet så høyt som 60 til 70 mmol / L, pH. Verdien er 7,90. I tilfelle av nyresvikt kan metabolsk alkalose også oppstå hvis det brukes for mye natriumbikarbonat.

Forebygging

Metabolisk alkaloseforebygging

Tidlig påvisning og tidlig behandling er nøkkelen til forebygging. Sykdommen er vanligvis sekundær for andre luftveissykdommer, fordøyelsessystemer og sykdommer i blodsystemet. Derfor bør pasienter med disse sykdommene behandles aggressivt, og mens du overvåker den primære sykdommen, må du være oppmerksom på å overvåke svingningene i det indre miljøet. Spesielt må bruken av noen basiske medisiner som natriumbikarbonat være tilstrekkelig indikert for å unngå iatrogen metabolsk alkalose forårsaket av overforbruk.

Komplikasjon

Metaboliske alkalosekomplikasjoner Komplikasjoner, respirasjonsalkalose

1. Syrebaseforgiftning : Acidose refererer til den primære reduksjonen av et hvilket som helst alkalisk stoff eller den primære økningen av sure stoffer, og pH-verdien kan være unormal (ukompensert eller utilstrekkelig kompensasjon) eller normal (fullstendig kompensert eller sammensatt type) Motsatt refererer alkalose til den primære økningen av et hvilket som helst alkalisk stoff eller den primære reduksjonen av sure stoffer, og pH-verdien kan være unormal (ukompensert eller utilstrekkelig kompensasjon) eller normal (fullstendig kompensert eller sammensatt type) Forstyrrelse), komplekse syre-basisforstyrrelser kan føre til mer signifikante endringer i pH (som respiratorisk acidose kombinert med metabolsk acidose), kan også gjenopprette pH til normal (for eksempel respiratorisk acidose kombinert med metabolsk alkalose), ved pH Pasienter med normal acidose eller alkalose trenger ikke å supplere basiske eller sure medisiner, de trenger bare å håndtere den primære sykdommen eller induserte faktorer.

2, syre-alkaliemia : acidemia refererer til pH-verdien er mindre enn normalverdien, alkalinose refererer til pH-verdien er større enn normalverdien, hos pasienter med alvorlig acidose trenger å tilsette alkaliske medisiner, og pasienter med alvorlig alkalemi må suppleres Sure medisiner, acidemia kan være enkel acidose, acidose og alkalose (for eksempel alvorlig respiratorisk acidose kombinert med mild metabolsk alkalose), og alkaliemia kan være enkel alkalose eller alkali Forgiftning kombinert med acidose (som alvorlig respirasjonsalkalose med mild metabolsk acidose).

Derfor er syre-base-forgiftning og syre-alkaliemia både forskjellige og beslektede. Syre-alkaliose må kombineres med syre-base-forgiftning, mens syre-base-forgiftning ikke nødvendigvis involverer syre-basemi. Det behandles klinisk med basisk eller sur medisin. Det er acidose, ikke generell syre-base-forgiftning.

3, alkaliforgiftning: vasokonstriksjon i hjerte og hjerne, reduksjon av blodtilførsel, ytterligere forverring av vevshypoksi.

4. Hypokalemi .

Symptom

Symptomer på metabolsk alkalose Vanlige symptomer Mangel på urinveisreflekser, manisk søvnighet, rastløshet, koma, dans, hånd, fot, bevegelse, ingen urin, lavt stoffskifte, lav toksisitet

1. Pusten er langsom og langsom. Det er kompensasjonsfenomenet metabolsk alkalose forårsaket av luftveiene. Ved hjelp av grunt og sakte pust kan PCO 2 i alveoler økes, og nevneren til [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] kan legges til. Stor for å redusere forholdsendringen (stabilisert pH) som oppstår når molekylet blir større.

2, mentale symptomer: oppvigler, spenning, slang, slapphet, alvorlig koma.

3, økt nervemuskulær eksitabilitet, det er hånden og foten sputum, sputum reflekser og så videre.

4, mindre urin, alkalisk; hvis kaliummangel har oppstått, kan det være motsetninger av sur urin, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot standard hydrogenkarbonat (SB), faktisk hydrogenkarbonat (AB), bufferbase (BB), alkalirester ( BE) økt, blod PCO 2 , blodets pH økt.

Undersøke

Undersøkelse av metabolsk alkalose

1, blodgassanalyse og -deteksjon, oksygenpartialtrykk, oksygenmetningsdeteksjon, i henhold til blodgassanalyse HCO 3 -, PH, BE og andre testresultater, det vil si, kan først bestemmes om det er metabolsk alkalose.

2, blodelektrolyttnatrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfor påvisning.

3, lever- og nyrefunksjonstester, tidlig påvisning av syreindusert lever- og nyreskade, påvirkes nyre metabolsk funksjon når alkalose, hvis det er en kombinasjon av hypokalemia, kan unormal sur urin oppstå, så i henhold til urinen PH Det er en mulighet for hypokalemi.

4, klinisk, metabolsk sputumforgiftning er ofte forårsaket av pylorobstruksjon kan diagnostiseres ved røntgenbarium eller gastroskopi.

Diagnose

Diagnostisering og identifisering av metabolsk alkalose

I henhold til sykehistorien, fysiske tegn og blodgassanalyse av AB, SB, BB, BE, blod PCO2, økes pH-verdiene i blodet, diagnosen metabolsk alkalose kan oppnås, og formelen for å kompensere metabolsk acidose er:

ΔPCO 2 = 0,9 × Δ [HCO 3 -] ± 5.

PCO 2 = 40 0,9 × △ [HCO 3 -] ± 5.

1. Hvis den målte PCO 2 ≈ 40 0,9 × △ [HCO 3 -] ± 5, betyr det at den metabolske alkalosen har nådd den maksimale kompensasjonen.

2. Hvis den målte PCO 2 <40 0,9 × △ [HCO 3 -] ± 5, kan det være metabolsk alkalose med respirasjonsalkalose, eller mild metabolsk alkalose, eller mindre enn 12 på grunn av starttid. ~ 24h, har ikke nådd den maksimale kompensasjonen, eller på grunn av stimulering av pustefaktorer.

3. Hvis den målte PCO 2 > 40 0,9 × △ [HCO 3 -] ± 5, kan det være metabolsk alkalose med respiratorisk acidose, eller metabolsk alkalose med metabolsk acidose, eller overdreven kompensert metabolisme. alkalose.

Sykdommen skal skilles fra metabolsk acidose, respiratorisk acidose og respiratorisk alkalose.