Ubalanse i syre-base

Introduksjon

Introduksjon til kompleks syre-base ubalanse

Blandet syre-base-ubalanse (Mixed Acid-BaseDisturbances) refererer til samtidig eksistens av to eller flere enkle syre-base-balanseforstyrrelser.I tilfelle av blandede syre-base-forstyrrelser eksisterer ikke den opprinnelige kompenserende responsen, og de patofysiologiske forandringene er mer kompliserte. Kliniske manifestasjoner kan være atypiske. Derfor bør en foreløpig diagnose stilles ved nøye å analysere sykehistorien og analysere resultatene fra blodgassanalyse. Det er mange kombinasjoner av blandede syre-baseforstyrrelser, men det er helt klart umulig å ha en kombinasjon av respirasjons acidose og respirasjonsalkalose. Når de to primære forstyrrelsene skifter pH i samme retning, er pH mer uttalt enn normalt, for eksempel har pasienter med metabolsk acidose og respiratorisk acidose lavere pH enn en enkelt lidelse. Når de to barrierer forskyver pH i motsatt retning, er pH-verdien i plasma avhengig av et dominerende hinder, hvis størrelse varierer med en annen forskyvning i stedet for en enkelt lidelse. Hvis de to barrierene får de motsatte endringene i pH til å avbryte hverandre, kan pasientens plasmap pH være normal, for eksempel metabolsk acidose kombinert med respirasjonsalkalose.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,005%

Mottakelige mennesker: ingen spesielle mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: hyperkalemi

patogen

Sammensatt syre-base ubalanse etiologi

Etiologi: To eller flere enkle syre-base balanseforstyrrelser.

Metabolisk acidose

1. For mye surt stoff: for mye hydrogenion genereres, eller hydrogenion slippes ut for lite.

2. Reduksjon av bikarbonationer: for lite bikarbonationer dannes, og bikarbonationer blir overdreven utladet.

Metabolsk alkalose

Reduksjon av sure stoffer: overdreven utslipp av hydrogenioner og overdreven tap av magesaft.

Økt bikarbonat: overdreven inntak av alkaliske stoffer, økt reabsorpsjon av bikarbonat.

Forebygging

Forebygging av sammensatt syre-base ubalanse

Nøkkelen til å forebygge denne sykdommen er å behandle den primære sykdommen på en riktig og riktig måte. For sykdommer som er utsatt for syre-base balanseforstyrrelser, for eksempel: store brannskader, oppkast og diaré forårsaket av alvorlig sykdom i fordøyelseskanalen, langsiktig gastrointestinal dekompresjon, diabetisk ketoacidose, langvarig bruk av ventilator for assistert ventilasjon Pasienter og pasienter som ikke er i stand til å spise normalt. I henhold til egenskapene til pasientens sykdom, bør det syre-alkaliske medikamentet brukes rimelig. Det må ha tilsvarende indikasjoner før bruk for å unngå overdreven syre-base-løsning eller utilstrekkelig tilskudd, noe som resulterer i en kompleks syre-base balanseforstyrrelse.

Komplikasjon

Kompleks syre-base ubalanse Komplikasjoner hyperkalemi

Komplikasjonene av denne sykdommen varierer avhengig av typen syre-base-balanse, og hyperkalemi, luftveis-syndrom, etc. er vanlige.

Symptom

Sammensatte syre-base ubalanse symptomer Vanlige symptomer Hypertermi Respirasjonsalkalose Hypercapnia Luftveis acidose Nyresvikt Støt Ascites diuretisk abdominal depresjon

Blandede syre-base balanseforstyrrelser er ofte funnet i følgende fem kategorier:

(1) Respiratorisk acidose kombinert med metabolsk acidose

Respiratorisk acidose kombinert med metabolsk acidose kan finnes i: 1 kronisk respiratorisk acidose som obstruktiv lungesykdom med toksisk sjokk ledsaget av melkesyre acidose; 2 akutt respiratorisk acidose på grunn av hjertestans og melkesyre på grunn av hypoksi acidose.

(to) respiratorisk acidose kombinert med metabolsk alkalose

Respiratorisk acidose kombinert med metabolsk alkalose sees hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom som utvikler hyperkapnia, og på grunn av lungesykdom, hjertesvikt, vanndrivende midler som furosemid, vanndrivende syre og annen metabolsk alkalose. Det er også en situasjon som ofte oppstår i puste-, hjerte- og nyreavdelinger.

(3) Respiratorisk alkalose kombinert med metabolsk acidose

Denne blandede syre-base balansebarrieren finnes i:

1 pasienter med nedsatt nyrefunksjon har metabolsk acidose, og på grunn av feber og hyperventilering forårsaket av respirasjonsalkalose, for eksempel akutt nyresvikt forårsaket av Gram-negativ bacillisepsis med høy feber.

2 pasienter med leverdysfunksjon kan hyperventileres på grunn av stimulering av NH3, og melkesyreose på grunn av metabolske forstyrrelser.

3 overdreven dose salisylsyre forårsaker metabolsk acidose, mens stimulerer respirasjonssenteret og forårsaker hyperventilering.

(4) Respiratorisk alkalose kombinert med metabolsk alkalose

Denne blandede syre-base balansebarrieren finnes i:

1 pasienter med feber og oppkast, metabolsk alkalose forårsaket av respirasjonsalkalose og oppkast forårsaket av hyperventilering.

2 pasienter med skrumplever har ascites.

(5) Metabolsk acidose kombinert med metabolsk alkalose

Åndedrettssyre-base-forgiftning kan ikke eksistere samtidig, men metabolsk syre-base-forgiftning kan eksistere samtidig. For eksempel har pasienter med akutt nyresvikt oppkast eller gastrisk aspirasjon, men de kan ha både metabolsk acidose og metabolsk alkalose. den eksisterer.

Undersøke

Sammensatt syre-base ubalanse sjekk

Gjør hovedsakelig blodgassanalyse.

(1) Respiratorisk acidose kombinert med metabolsk acidose: plasma-pH sank betydelig, plasma [HCO3-] reduserte, Pco2 økte, for eksempel, pasientens plasma-pH var 7,0, Pco2 var 11,3 kPa (85 mmHg), [HCO3-] Den er 14,4 mmol (mekv) / L, og BE er -12 mmol (mekv) / l.

(2) Respiratorisk acidose kombinert med metabolsk alkalose: plasma-pH kan være normal eller svakt forhøyet eller redusert, men [HCO3-] og Pco2 er betydelig økt, og [HCO3-] -heving er et kjennetegn på metabolsk alkalose. Forhøyet Pco2 er et kjennetegn på respirasjons acidose, og forholdet mellom de to kan forbli uendret eller forandre seg lite.For eksempel er pasientens plasmap pH 7,4, Pco2 er 60 mmHg, plasma [HCO3-] er 34 mEq / L, og BE + 14 mEq / L. .

(3) Åndedrettsalkalose kombinert med metabolsk acidose: pH i plasma kan være normal, mildt stigende eller synkende, men plasma [HCO3-] og Pco2 er betydelig redusert, [HCO3-] -nedgang er karakteristisk for metabolsk acidose, Pco2 er et kjennetegn ved respirasjonsalkalose. Forholdet mellom de to kan forbli uendret eller endre seg lite. For eksempel er pasientens plasma-pH 7,36, Pco2 er 20 mmHg, plasma [HCO3-] er 14mEq / L, og BE er -12mEq / L.

(4) Åndedrettsalkalose kombinert med metabolsk alkalose: plasma-pH økes betydelig, plasma [HCO3-] kan økes, Pco2 kan senkes

(5) Metabolsk acidose kombinert med metabolsk alkalose: plasma-pH, [HCO3-], Pco2 kan være i normalområdet eller litt høyere eller lavere.

Diagnose

Diagnostisering og identifisering av kompleks syre-base ubalanse

Den blandede syre-base-balanseforstyrrelsen er mer komplisert, og den må bedømmes på grunnlag av tilstrekkelig forskning og analyse av sykdomsforekomsten og utviklingsprosessen, men det er noen få blandede syre-base-balanse-forstyrrelser som det fremdeles er vanskelig å bestemme. Det er fremdeles 2,2% som ikke kan foreta en positiv vurdering. Det kan sees at det er behov for ytterligere forskning på prinsippet og teknologien for å bedømme syre-base-balanseforstyrrelsen.

Identifiseringen av denne sykdommen er hovedsakelig å vite hvilke typer syre-base-balanse som eksisterer.