Nyre sputum kreft

Introduksjon

Introduksjon til nyre bekkenkreft

En svulst i nyrebekkenet som forekommer i nyrebekken eller bekkenepitel, og utgjør omtrent 10% av alle nyresvulster. Interstitiell nefritis, langvarig bruk av smertestillende midler, kronisk betennelse eller steinstimulering, eksponering for kreftfremkallende stoffer er ofte årsaken til nyrebekkensvulster. Alderen er mer enn 40 år gammel, flere menn enn kvinner, ca 3: 1, det er ingen signifikant forskjell i forekomsten av venstre og høyre, begge sider forekommer på samme tid, og utgjør omtrent 2 til 4%. Fordi den renale bekkenveggen er tynn, omgitt av rikelig lymfoid vev, metastaserer svulsten lett til para-aorta og cervikale lymfeknuter. Hovedorganene i blodoverføring er lungene, leveren og beinene.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,001%

Mottakelige mennesker: ingen spesielle mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: Blærekreftanemi

patogen

Årsaker til kreft i nyrebekken

(1) Årsaker til sykdommen

Aromatiske primære aminer som ß-naftylamin og benzidin i industrielle råvarer som fargestoffer, lær, gummi, maling, etc. er kreftfremkallende for kreft i nyren bekken, forstyrrelse av tryptofan metabolisme, røyking og langvarig bruk av fenacetin. Forekomsten av nyre bekkenkreft er betydelig økt, infeksjon eller langvarig steinstimulering kan forårsake plateepitelkarsinom eller adenokarsinom, cystisk pelelitt og glandular pyelitt kan utvikle seg til kreft i nyrebekken.

(to) patogenese

De fleste av sykdommen er overgangscellekarsinom, og noen få er plateepitelkarsinom og adenokarsinom. De to sistnevnte utgjør omtrent 15% av nyrebekkenkreft. Deres malignitet er mye høyere enn overgangscellekarsinom. Klinisk kan overgangscellekarsinom sees i ethvert belegg. Urinveiene med overgangsepitel vises sekvensielt eller samtidig, og derfor bør det betraktes som en helhet ved diagnose og behandling. Det er ikke mulig å behandle en viss del av overgangscellecarcinom isolert.

Majoriteten av nyrebekkenkreft er overgangscellecarcinom, som kan deles inn i 4 karakterer, grad I: papillær med normal slimhinne; grad II: papillær med et lite antall polymorfe forandringer og kjernedeling, grad III: flate overgangsceller med betydelig polymorfisme Metamorfose og nukleær divisjon; Grad IV: Ekstremt polymorf, på grunn av tynt nyrebekken, utsatt for lymfatiske eller hematogene metastaser, dårlig prognose.

Plokkcellekarsinom utgjør omtrent 15% av kreft i nyrebekken. Lesjonen er flat, hard og raskt infiltrert rundt nyren. Nyrenes hilum og regionale lymfeknuter er blitt metastasert ved diagnosetidspunktet. Prognosen er dårlig. Adenokarsinom er ekstremt sjelden. Nyren i bekkenet i nyrene. Enhver del av stedet, med multisenterkarakteristikker, kan forekomme samtidig eller sekvensielt med ureteral tumor eller blære tumor, noe som er mer vanlig hos pasienter med papilloma eller papillær karsinom, men mindre vanlig hos pasienter med flat invasivt papillarkarsom. Det er fire forklaringer på de flere funnene av nyre bekken svulster:

1 lymfebane spredt;

2 direkte diffusjon gjennom slimhinnen;

3 multisenterlesjoner;

4 Tumorceller løsnes og plantes på urinlederen eller blærens slimhinne og fortsetter å vokse.

Forebygging

Forebygging av kreft i nyre sputum

Det er ingen spesielle og effektive forebyggende tiltak, og noen justeringer kan gjøres i kostholdet:

1. Oppretthold en ideell vekt;

2. Sette inn en rekke matvarer;

3. En rekke grønnsaker og frukt er inkludert i kostholdet hver dag;

4. Sette inn mer fiberrik mat (for eksempel fullkornsprodukter, bønner, grønnsaker og frukt);

5. Reduser det totale fettinntaket;

6. Begrens inntaket av alkoholholdige drikker;

7. Begrens inntaket av marinerte, røkt og nitrittholdige matvarer.

Komplikasjon

Komplikasjoner i kreft i nyrebekken Komplikasjoner blærekreftanemi

30 til 50% av pasienter med overgangsepitelkreft i nyrebekken kan ha overgangsepitelkreft i blæren på samme tid. Hvis nyrebekken og urinleder har svulster samtidig, øker muligheten for blærekreft til 75%. Pasienter med avansert sykdom har anemi og kakeksi.

Symptom

Renal bekkenkreft symptomer vanlige symptomer lavere magesmerter ureterobstruksjon dysuri Høyt blodtrykk lumbalmasse lymfeknuter utvidelse blod og urin tap av matlyst

Cirka 70-90% av pasientene har de viktigste symptomene i det tidlige stadiet av kliniske manifestasjoner av smertefri grov hematuri.Et lite antall pasienter kan forårsake lumbal ubehag, kjedelig smerte og smerter etter tumorblokkering av ureteropelvic krysset, selv på grunn av blodpropp eller svulst. Årsaken til nyrekolikk, på grunn av svulstvekst eller hindring forårsaket av vannansamling av korsryggsmasse er sjelden, det er fremdeles et lite antall pasienter med urinveisirritasjon, avanserte pasienter med anemi og kakeksi.

Nyre plateepitelkarsinom er klinisk delt inn i 5 trinn, trinn O: svulst er begrenset til slimhinnetrinnet; trinn A: tumor invaderer lamina propria; trinn B: tumor invaderer muskellaget; stadium C: svulst strekker seg til para-renalt fett eller renal parenchyma; : Regionalt lymfeknuteinvolvering eller metastase i andre områder.

1. Hematuria: Forekomsten er omtrent 90%, som er intermitterende, smertefri, og det blotte øye, hele hematuri-prosessen, kan utløse ledningslignende blodpropp.

2. Smerter: Urinveisblokkering i urinveiene kan forårsake nyrekolikk, svulst forårsaket av hydronefrose kan synes smerter i livet og ubehag.

3. Klump: for det meste lokalisert i midjen eller øvre del av magen, indikerer utseendet til en masse at svulsthindringen fører til hydronephrosis eller at sykdommen er nær sent.

4. Systemiske symptomer: generell ubehag, tap av matlyst, vekttap er et vanlig systemisk symptom hos pasienter med kreft, og noen pasienter kan være ledsaget av varierende grad av feber, anemi eller høyt blodtrykk.

5. Tumormetastase: Tidlig metastase forekommer ofte i nyre bekkensvulster, noen ganger med forstørrede lymfeknuter på krageben.

Pasienter med ovennevnte kliniske manifestasjoner og tegn bør vurdere muligheten for nyre bekken svulster, kombinert med laboratorieundersøkelser, cytologi og bildediagnostiske studier for å bekrefte diagnosen.

Undersøke

Undersøkelse av nyre bekkenkreft

Laboratorieinspeksjon

1. Røde blodlegemer kan ofte finnes i rutinemessige urintester.

2. Urincytologiundersøkelse krever flere undersøkelser, den positive frekvensen er 35% til 55%, ved bruk av acridin oransje farging fluorescensmikroskopi, kan den positive frekvensen være så høy som 80%.

Imaging undersøkelse

1. Renal pyelografi: IVU kombinert med retrograd pyelografi er den grunnleggende diagnosen av lokalitet av renal bekken tumor, estimering av den generelle morfologien for svulster og tumordeling, IVU positiv rate er 58% til 80,8%, retrograd pyelografi 86% kan bli funnet i svulster, dobbelt En dose kontrastmiddel eller retrograd pyelografi av den ubebygde nyren er med på å bekrefte diagnosen.

Nyreparenkymale svulster og nyre bekken svulster er noen ganger ikke skille ut på grunn av endringer i form av nyrene og røntgen-tegnene på nyreselen. Generelt er formen på nyren uendret, og fyllingen av nyreselen er stor, og muligheten for nyre bekken svulst er stor, og svulsten er liten. Det er nødvendig å utføre multippel pyelografi i en klar tid. Det anbefales å bruke et kontrastmiddel med en lettere konsentrasjon når retrograd pyelografi, og å finne det fra forskjellige vinkler.

2. B-ultralyd: B-ultralyd er ikke høy når det gjelder diagnose av tidlige renale bekkensvulster, men kan stille en riktig diagnose for utvikling av en viss grad av renale bekkensvulster. Fyllingsdefektene indikert med pyelografi er ofte vanskelig å skille fra lysoverførende steiner og blodpropp. B-ultralyd kan kvalitativt skille renal bekken svulst fra negativ stein og blodpropp.Det ultrasonografiske bildet av renal bekken svulst er preget av renal sinus ekko separasjon, som er et lavt ekko-område, og kan tydelig vise overflaten morfologi av svulsten. Den medullære strukturen er forstyrret, noe som indikerer at svulsten har invadert nyrenes parenkym; hvis det er uregelmessig deformasjon av nyren omrisset på dette grunnlaget, indikerer det at svulsten har invadert den dype eller infiltrasjonen av nyren parenchym utover nyrekapsel, slik som når svulsten forårsaker vannakkumulering, Et ultralydbilde med hydronefrose.

3. CT-skanning: CT-skanning har høy oppløsning. Etter skanning og kontrastforsterket skanning, kan den tydelig vise tettheten av lesjoner, omfanget av infiltrasjon og forholdet mellom omgivende organer. Den korrekte frekvensen av diagnose av svulster i nyrebekken kan nå 90%. Ovennevnte, og det kliniske stadiet av svulsten og utviklingen av kirurgiske planer har stor verdi CT-tegn på nyre bekkensvulster er relatert til omfanget av tumorinvasjon. CT-skanning kan også finne peri-invasjon og regional lymfeknute metastase.

4. Nyre angiografi: vanligvis ikke brukt til diagnose av nyresvulst svulst, nyre angiografi er ikke lett å skille fordi det er forvekslet med betennelsessykdommer i nyrene, den falske positive frekvensen kan nå mer enn 40%, selektiv nyre angiografi kan være følgende Tegn: tap av arteriell gren; tumorblodkar er små, nyre parenchyma blir invadert når nyren parenchymstadium viser uregelmessig tetthetsreduksjonsareal, nyre angiografi for identifisering av nyren bekken svulster og andre årsaker som nyreaneurismer, vaskulær kompresjon forårsaket av nedsatt bekkenfyllingsdefekt har visse verdi.

Diagnose

Diagnostisering og diagnose av nyrebekkenkreft

Diagnosemetoden for denne sykdommen er i utgangspunktet den samme som nyrekreft, et stort antall gjentatt grov hematuri, ureterale rørformede blodpropper kan sees når hematurien er alvorlig, og ingen positive tegn finnes i undersøkelsen. Cystoskopi av ureteråpningen kan sees ved cystoskopi i hematuri. Urincytologiundersøkelse Synlige tumorceller, B-ultralyd, CT-undersøkelse viste renal parenkymal plass som opptar lesjoner, intravenøs pyelografi eller retrograd pyelografi viste uregelmessige fyllingsdefekter i nyreselen eller renal bekken, urincellecytologi kan bli funnet i kreftceller.

Differensialdiagnose

1. Nyrecellekarsinom: IVU kan også være en fyllingsdefekt av nyrebekkenet, som må identifiseres, men graden av hematuri er lettere, og det er mer sannsynlig å berøre bukmassen. Urinangiografi viser åpenbar deformasjon, forlengelse og forvrengning av nyreselen; Tumorblodkar og kontrastmidler akkumuleres i nyren parenkym.

2. Nyrens kavernøs hemangioma: alvorlig hematuri kan oppstå når ruptur, urografi avslører defekter i nyrefjøkken, men de fleste forekommer før fylte 40, hud, slimhinner kan ha hemangiomlesjoner, for plutselige grove hematurier, hver gang Intervallet mellom hematuri er lengre.

3. Primær renal purpura: alvorlig hematuri, men dets plutselige utbrudd, hyppige hematurier, heftige, generelle hemostase-tiltak er ikke effektive, urografi er ikke utviklet eller nyrebekken fyller feil.

4. Nyresputum blodpropp: urografi kan også vise fyllingsdefekter, men det kan deformeres, reduseres eller ikke lenger eksistere i løpet av 2 uker; gjentatt urincancerundersøkelse er negativ.

5. Nyrestein: Negative steiner i renal bekken kan også vises som fyllingsdefekter på IVU. Hvis det injiseres gass under retrograd pyelografi, kan bildet av steinen med høyere tetthet vises. Ultralydundersøkelsessystemet forbedres med lyspunkter og lydskygger. CT-skanning kan bekrefte plasseringen og størrelsen på de negative steinene.

6. Paracrine cyster: kan ha lumbal ubehag, hematuri og hypertensjon, etc., IVU viser renal bekken, renal bekken deformasjon, forskyvning, forlengelse og annen ytelse, men ingen ødeleggende forandringer, CT-undersøkelse viser tydelig grense for nyrebekken, ensartet lav tetthet Den elliptiske massen hadde en CT-verdi på 0-20 Hu, og det var ingen signifikant endring i CT-verdier før og etter forbedring.

Urinveisfilmen til noen nyresykdommer har forkalkning og må skille seg fra nyretuberkulose, teratom, cysticercosis eller aneurisme.