Kronisk blyforgiftning

Introduksjon

Introduksjon til kronisk blyforgiftning

Kronisk blyforgiftning er en ikke-smittsom kronisk sykdom forårsaket av kumulativ absorpsjon av bly. Typiske symptomatiske barn med blyforgiftning er ikke vanlig. De fleste barn har ingen tegn på hjerneskader, men har vedvarende oppførsel og erkjennelse. Problemer som påvirker helse og læring alvorlig. Når det er preget av irritabilitet, tap av matlyst, personlighetsendring, magekramper osv., Er blodets blyinnhold generelt rundt 50μg / dL, noe som allerede er en alvorlig blyforgiftning.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,012

Mottakelige mennesker: ingen spesielle mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: epilepsi

patogen

Årsaker til kronisk blyforgiftning

Miljøfaktorer (75%)

Blyet og dets forbindelser i miljøet er svært giftig for menneskekroppen, invaderer kroppen gjennom luftveiene og kan akkumuleres i menneskekroppen. Og forårsake kronisk blyforgiftning. For eksempel batterier, røntgenstråler, etc.

patogenesen

Toksisiteten til bly og dets uorganiske forbindelser er relatert til mengden bly i kroppen. Blyforbindelser med små partikler inhaleres lett av luftveiene. Blyforbindelser med høy løselighet absorberes lett i kroppen, som er meget giftig, og bly kombineres lett med sulfhydrylgrupper av proteiner i kroppen. Det kan hemme tiolinneholdende enzymer, spesielt flere enzymer relatert til heme-syntese. Bly inhiberer erytrocytt delta-α-amino-r-ketovalerat dehydratase (ALAD), noe som øker serum og urin δ-amino-r-ketovaleric acid (ALA), og bly inhiberer koproporfyrinogen decarboxylase, og forårsaker urin i avføringen. Økt porfyrin, bly inhiberer hemmesyntase, forstyrrer jern og protoporfyrin for å danne heme, og påvirker hemoglobinproduksjon, noe som resulterer i akkumulering av jern (danner ringformede jerngranuler) og fritt protoporfyrin (FEP) i unge røde blodceller Det frie protoporfyrinet cheleres med sink for å danne sinkprotoporfyrin (ZPP).

Blyforgiftning kan øke antall regnbueceller, noe som skyldes at bly inhiberer erytrocyttpyrimidin-5-nukleotidplomme, noe som forårsaker nedbrytning av pyrimidinnukleotider i erytrocytter, og også hindrer nedbrytningen av ribosomalt RNA. Nedbrutte pyrimidinnukleotider og ribosomalt RNA danner basofile flekker.

Bly festes til erytrocyttmembranen, forstyrrer Na +, K + ATPase, og gjør røde blodlegemer skjøre og enkle å hemolysere.

I de senere årene har ALA funnet å passere blod-hjerne-barrieren. En stor mengde ALA som kommer inn i hjernevevet under blyforgiftning kan forårsake forskjellige atferdsmessige og nevrologiske effekter. Mekanismen kan være at ALA er i struktur som r-aminobutyric acid (GABA) og kan konkurrere med GABA om postsynaptisk membran. GABA-reseptoren påvirker funksjonen til GABA.

Forebygging

Forebygging av kronisk blyforgiftning

1, bør utvikle gode arbeids- og helsevaner, strengt overholde de sikre operasjonsprosedyrene, i den ideologiske forståelsen av bensin bør betraktes som et giftig stoff.

2, arbeid må være i kontakt med bensin, skal ha kjeledress, ha gummihansker og masker, prøv å unngå direkte kontakt mellom kroppshud og bensin; samtidig skal det stå på det øvre luftutløpet for å forhindre bensindamp direkte inn i luftveiene.

3. Når du jobber eller når hendene ikke er rengjort, ikke drikk vann, ikke røyker, ikke bruk klær som er invadert av bensin i lang tid, påfør varmt vann og såpe etter jobb, vask ansiktet, arbeidsklær, masker, hansker skal Vask og skift ofte.

4. Bruk oljepumpeverktøy når du tilsetter bensin. Det er strengt forbudt å suge direkte med munnen for å forhindre at bensindamp eller bensinvæske inhalerer inn i lungene og magen.

5. Når du bruker bensin, er motordelene og drivstoffsystemet alle giftige. Under vedlikehold bør oljetilførselsdelene plasseres i parafin i en periode; når karbonavsetningen fjernes i forbrenningskammeret, bør fotogen brukes først. Karbonet blir fuktet for å forhindre at det skrapede pulveret suges inn i luftveiene. Ikke bruk munnen til å suge bensinen, bensinpumpen, oljeutladningsventilen og forgasseren.

6. Hvis bensin sprutes i øyet under operasjon, vil det føre til at øyeslimhinnen visner eller blør. Det må skylles umiddelbart med saltvann eller vann.

7. Overvåk regelmessig innholdet av bensindamp i luften på arbeidsplassen for å forbedre ventilasjonen. Hvis det konstateres at den "fete smaken" er for sterk, sjekk motorens drivstoffforsyningssystem for oljelekkasje og fjern den.

8, mennesker med sentralnervesystemet, luftveiene, hjerte-og hudsykdommer, er det best å ikke kontakte bensin.

Komplikasjon

Kroniske komplikasjoner med blyforgiftning Komplikasjoner av epilepsi

Tidlig avslutning av blyforgiftning har en god prognose.Selv om hjernesymptomene ofte er funnet etter behandling, er følgesaker som epilepsi og mental dysplasi ofte forårsaket av sykdommer som epilepsi og infeksjoner som lurer i beinene og invaderer ofte blodomløpet og forårsaker gjentakelse til det er tungt på røntgenbildet. Lederbandet forsvant uten problemer.

Symptom

Kroniske symptomer på blyforgiftning Vanlige symptomer Tap av matlyst Psykisk lidelse Debiliterende koma Søvnighet Meningitt Intestinal ildfast forstoppelse kramper Svimmelhet

Yrkesmessig blyforgiftning er for det meste kronisk forgiftning, og det er kliniske symptomer på nervesystemet, fordøyelsessystemet og blodsystemet.

1, nervesystemet: hovedsakelig manifestert som neurasteni, multippel nevropati og encefalopati.

Shenshen er et av de tidlige og mer vanlige symptomene på blyforgiftning.Det er preget av svimmelhet, hodepine, generell svakhet, hukommelsestap, søvnforstyrrelse og flere drømmer. Blant dem er svimmelhet og generell svakhet mest åpenbare, men de er generelt lettere. Er et funksjonelt symptom.

Multippel nevropati kan deles inn i sensorisk, sport og blandet type. Den sensoriske typen er preget av nummenhet i ekstremitetene og hanske-sokk-type sensorisk forstyrrelse ved ekstremitetene.

Encefalopati, den alvorligste blyforgiftningen, manifesterer seg som hodepine, kvalme, oppkast, høy feber, irritabilitet, kramper, slapphet, psykiske lidelser, koma og andre symptomer, som ligner anfall, hjernehinnebetennelse, hjerneødem, psykose eller lokal hjerneskade.

2, fordøyelsessystemet: lette manifestasjoner av generelle gastrointestinale symptomer, alvorlige magekramper.

Symptomer på fordøyelseskanalen inkluderer metallisk smak i munnen, tap av matlyst, hevelse i øvre del av magen, ubehag, magesmerter og forstoppelse. Den tørre avføringen er en perleformet form. Før begynnelsen av blykolikk, er det ofte vanskelige forstoppelse som forløper, og magekramper er plutselige angrep. Mer i navlestrengen, vedvarende smerter og paroksysmal forverring, hver episode fra noen minutter til noen få, når undersøkt, magen er flat og myk, kan ha mild ømhet, ingen faste ømhetspunkter, reduserte tarmlyder, ofte ledsaget Det er en midlertidig økning i blodtrykk og en fundus av fundus.

3, blodsystemet: hovedsakelig blyinterferens i hemoglobinsynteseprosessen forårsaket av endringer i metabolittene, og til slutt føre til anemi, for det meste lavpigmentert normal rød blodcelletype anemi.

Undersøke

Kronisk test for blyforgiftning

Bestemmelse av bly i menneskekroppen

(1) Blod bly er en nylig pre-absorpsjonsindeks, og den øvre grensen for normalt blod bly er 2,4 μmol / L (50 μg / dl).

(2) Bly i urin kan gjenspeile absorpsjonen av bly, og den øvre grensen for normalt urin bly er 0,39 μmol / L (0,08 mg / L).

(3) Diagnostisk blyekstraksjonstest: urinledning 1,45μmol / L (0,3 mg / L) er den øvre grensen for normal verdi, og urinledningen overstiger 3,86μmol / L (0,8 mg / L) eller 4,82μmol / L (1 mg / d). Kan diagnostisere blyforgiftning.

(D) urinfekal porfyrin (urinbrunt pigment) økt fekal porfyrin i urin også sett i hematoporphyria, leversykdom og alkoholisme og barbituratforgiftning, urinalt fekalt porfyrin semi-kvantitativt ++ er positivt.

(5) Erytrocyttfritt protoporphyrin (FEP) og erytrocytt sinkprotoporphyrin (ZPP) er følsomme indikatorer som reflekterer blyabsorpsjon. ZPP måles med blodfluorometer, som er raskt å betjene og praktisk for inspeksjon på stedet. Den øvre grensen for FEP er normal. 0,72 - 1,78 μmol / L (40 - 100 μg / dl). Den øvre grensen for normalverdien av ZPP er 0,9-1,79 μmol / L (4,0-8,0 μg / gHb). Økningen i begge ses også i jernmangelanemi.

(6) ALADALAD aktivitetsreduksjon av røde blodlegemer er en veldig følsom indikator som reflekterer blyeksponering. Noen ganger er blodledningen innenfor normalområdet, ALAD-aktiviteten er betydelig redusert, og kan derfor ikke brukes som diagnostisk indikator.

Blodprøve

(1) Hemoglobin, antall røde blodlegemer Kronisk bly alvorlig anemi er mild, lavpigmentert anemi, akutt blyforgiftning kan ha hemolytisk anemi.

(2) Reticulocytter og alkaliske røde blodlegemer kan øke betydelig i blyforgiftningsanemi, men de er ikke unike for bly-alvorlighetsgrad, men også i andre typer anemi. Oppdagelsesgraden for slike celler i arbeidernes helseundersøkelse er ikke Høy, men for diagnosen alvorlig blyforgiftning, er det en referanseverdi for den øvre grensen for normal verdi, 300 røde blodlegemer / millioner røde celler, eller 10-15 / 50 synsfelt.

For det tredje er hovedgrunnlaget for diagnose og differensialdiagnose av blyforgiftning:

(1) Historie om blyeksponering Yrkesmessig blyforgiftning skal ha en profesjonell historie med eksponering for overdreven bly. Lær mer om typen blyarbeid, alder på arbeidet og konsentrasjonen av bly i miljøet for diagnostisk undersøkelse og beskyttelse. Historien om eksponering for blyforgiftning er noen ganger skjult. Klinisk er det typiske symptomer på flere systemer som ofte indikerer muligheten for blyforgiftning. Ytterligere spørsmål bør stilles om muligheten for forurensning av bly med mat eller drikke, for eksempel å drikke fra tinnvinsflasker eller ta blyholdige medikamenter i løpet av en nær fremtid.

(B) de kliniske manifestasjonene av blyforgiftning Effekten av menneskelig bly på bly har et visst forhold til blydosen, akutt blyforgiftning, akutt magekramper, leversykdom, hemolytisk anemi, perifer nevropati, giftig encefalopati, kronisk blygrad Kan deles inn i lette, mellomstore og tunge tre nivåer.

(III) Laboratorietest bevis for blyabsorpsjon Økningen av blod bly og urin bly indikerer at kroppen har absorbert overdreven bly, og urin ALA, urinporfyrin og erytrocytt ZPP øker, noe som reflekterer den biokjemiske reaksjonen forårsaket av absorpsjon før, slik som i henhold til okkupasjonshistorien og tvilen. Det er tung bly, men blyet i urin overskrider ikke den øvre grensen for normal verdi. Bly-utladningstesten kan brukes for å hjelpe diagnosen Metoden er å bruke intravenøs injeksjon eller intravenøs drypp av 1,0 g dinatriumedetat eller 0,5 g intramuskulær injeksjon. Urinledningen overskrider ikke 1,45 μmol / L innen 24 timer etter administrering, og blyet i blyforgiftningen overstiger ofte 3,86 μmol / L eller 4,82 μmol / d.

Med kliniske manifestasjoner av blyforgiftning, kombinert med eksponeringshistorikk og laboratoriepositive funn for omfattende analyse, kan diagnostisere blyforgiftning, historie med blyeksponering, blod bly eller økt urin bly, men blyfrie forgiftningssymptomer er diagnostisert som blyabsorpsjon, Diagnosen kronisk blygrad bør utføres i samsvar med prinsippene for diagnose av yrkeskronisk bly alvorlighetsgrad (GB11504-89) godkjent av helsedepartementet.

Diagnose

Diagnostisering og identifisering av kronisk blyforgiftning

diagnose

Det kan diagnostiseres i henhold til kliniske symptomer og forskjellige undersøkelser.

Differensialdiagnose

(1) føre toksiske magekramper, må identifiseres med andre akutte underliv, angrep ofte i kolikk, lang varighet, stedet under hovedmagen, men ikke fikset, ingen abdominal distensjon, magemusklene kan slappe av under smertelindring, Perifert blod i økningen av erytrocytter, og kan ha andre symptomer assosiert med bly alvorlighetsgrad, akutt intermitterende hematoporphyria magesmerter ligner bly kolikk, poenget med identifikasjon er at det tidligere urinbilirubin økte betydelig, varigheten Lengre og ingen bevis for blyabsorpsjon.

(2) blytoksisk anemi: akutt anemi skal differensieres fra annen hemolytisk anemi, kronisk anemi skal differensieres fra annen jerngranulocyttanemi, erytrocytt pyrimidin 5 'nukleotidasemangel. Stoler hovedsakelig på eksponering av bly, bevis på blyabsorpsjon og andre symptomer på blyforgiftning.