Varmeslag

Introduksjon

Introduksjon til heteslag

Heatstroke er en alvorlig bivirkning forårsaket av menneskekroppen i et miljø med høy temperatur. Kroppstemperaturen til en normal person styres av termoregulatoriske sentre i hjernebarken, diencephalon, medulla og hypothalamus. Varmen som genereres av menneskekroppen går tapt gjennom ledning, stråling, konveksjon og fordamping for å opprettholde riktig kroppstemperatur. Når utetemperaturen er for høy, forhindres varme når varme blokkeres i lang tid, for eksempel soleksponering, varm varme eller miljø med høy temperatur der luften ikke sirkulerer.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,023%

Mottakelige personer: ingen spesifikk befolkning

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: forstyrrelse av bevissthet koma hjerneødem luftveisstøt sjokk akutt nyresvikt hjertesvikt hodepine

patogen

Årsak til heteslag

Omgivelsestemperaturen er for høy (20%):

Menneskekroppen mottar varme fra det ytre miljøet, og i miljøet med forhøyet atmosfæretemperatur (> 32 ° C), høy luftfuktighet (> 60%) og ikke vind, langtidsarbeid eller sterk fysisk arbeidskraft, og mangel på tilstrekkelige tiltak mot forebygging av varme, mangel på Heatstroke er utsatt for heatstroke.

Økt kroppsvarmeproduksjon (20%):

Slik som tung fysisk arbeidskraft, feber, hypertyreose og påføring av visse medisiner (amfetamin), kan disse faktorene føre til heteslagssykdom.

Varmeavledningsbarriere (10%):

For eksempel høy luftfuktighet, overvekt eller dårlig ventilasjon.

Dysfunksjon av svette kjertler (20%):

Fant hos pasienter med systemisk sklerose, omfattende hudforbrenninger, arrdannelse eller medfødt svettekjertelmangel.

Forebygging

Forebygging av heteslag

Forebygging av heteslag bør fundamentalt forbedre arbeids- og levekår, isolere varmekilder, redusere verkstedets temperatur, justere tidsplaner, levere 0,3% salte brus og fremme forebygging og behandling av heteslag, spesielt tidlige symptomer på heteslag og hjerte- og karsykdommer. , høyt blodtrykk, sykdommer i sentralnervesystemet, åpenbare puste-, fordøyelsessykdommer eller endokrine systemer og pasienter med lever- og nyresykdommer bør være oppført som en kontraindikasjon for høye temperaturverksted.

Komplikasjon

Komplikasjoner i heteslag Komplikasjoner bevisst lidelse koma hjerneødem luftveisstøt sjokk akutt nyresvikt hjertesvikt hodepine

1, cerebral ødem bevissthetsforstyrrelse, koma er ofte et av de viktigste symptomene på eldre heteslagbehandling, alvorlige patologiske forandringer i hjernen for hjernen er lunger, ødem og blødning (fusjon, diffus eller sputum). Hjerneødem ved klar bevissthet eller grunne bevissthetsforstyrrelser, kliniske manifestasjoner av intrakraniell hypertensjon, hodepine, ofte progressiv, alvorlig hodepine, oppkast og hodepine, kan sprayes, hodepine kan lettes midlertidig etter oppkast Visuelt papilledem, fundus vene blodstase, pulsering forsvant, netthinnødem, ekssudasjon, blødning og andre forandringer. I tillegg er dobbeltsyn, langsom puls, økt blodtrykk og bevissthetsforstyrrelse. Endringer i vitale tegn er forskjellige nivåer av bevissthetsforstyrrelse, som irritabilitet, slapphet og til og med koma, jo dypere koma, jo verre er prognosen; luftveisvansker, luftveisvikt: sirkulasjonsforstyrrelser, sjokk, hjertesvikt, vedvarende høy feber, forskjellige kjølingstiltak Ugyldig, sentral høy feber. Indikerer alvorlig skade på sentralnervesystemet.

Alvorlig heteslag, høy feber, koma, etter effektive avkjølingstiltak, blir pasienter ofte kvitt koma i løpet av 4 timer, 24 timer etter at de har kommet tilbake til normal rasjonalitet, hvis pasientens respons på kjølingstiltak er veldig liten eller ustabil, alltid koma, noe som antyder at hjerneskade har vært Nå en uopprettelig grad.

2, hjertesvikt.

3. Åndedrettssvikt.

4, akutt nyresvikt alvorlig hjerneslag nyreskade, patologiske forandringer for nedsatt nyrefunktjon ledsaget av subcapsular, renal bekken, renal interstitiell blødning. Kliniske manifestasjoner av mindre urin, urin rutinemessig protein, gjennomsiktig støpe- og kornstøpe, pusceller og røde blodlegemer. Sjokk og vann, elektrolytter og syre-base ubalanse sjokk har stor innvirkning på prognosen til pasienter med alvorlig heteslag, spesielt hos eldre pasienter. Forekomst av sjokk hos pasienter med hettestamme er relatert til hjerneødem, hjertesvikt, respirasjonssvikt, infeksjon og hypovolemia. Tvert imot, sjokk øker også skaden og svikten i forskjellige organfunksjoner.

Symptom

Symptomer på hjerneslag Vanlige symptomer Tretthet Varmebestandighet Reduser hud Tørrhet Varme og varmesvikt Kald svette Svette Reduserer svimmelhet og sputum

Heatstroke er delt inn i:

1, aura av heteslag: under høy temperatur eller soleksponering, svimmelhet, tinnitus, tetthet i brystet, svette, tørst, kvalme og andre symptomer, så så lenge miljøet forbedres, hvile, vil symptomene snart bli bedre.

2, mildt heteslag: når kroppstemperaturen er høyere enn 38,5 ° C, i tillegg til symptomene på aura av varme, kan det være tidlige symptomer på respirasjons- og sirkulasjonssvikt. Etter rettidig behandling vil det snart bli bedre.

3, alvorlig heteslag: I tillegg til symptomene ovenfor, kan kroppstemperaturen være så høy som 40 ° C, og det er koma, lammelse og luftveier, sirkulasjonssvikt, men også entusiasme, noe som fører til lavt natrium i blod, lavt blodklorium, lavt kalsium i blodet og vitaminmangel.

Undersøke

Kontroll av heten

1, blodrutine, urinrutine, fekal rutine.

2. Leverfunksjon, nyrefunksjon, elektrolytt og uorganisk elementdeteksjon.

3. Kardiovaskulær undersøkelse.

4. CT-undersøkelse.

5. Deteksjon av indikatorer for blodgass og syre-base-balanse.

Diagnose

Diagnostisering av heteslag

diagnose

Diagnosen heteslag kan være basert på økning av kroppstemperatur, muskelspasmer og / eller synkope under fødsel og liv i et miljø med høy temperatur, og bør diagnostiseres etter at andre sykdommer er ekskludert. Plantevernmiddelforgiftning, giftig lungebetennelse, bacillær dysenteri, malaria. Varmeutmattelse skal differensieres fra gastrointestinal blødning eller ektopisk graviditet, hypoglykemi. Varme og magesmerter skal differensieres fra forskjellige akutte underliv.

I følge Kinas "Diagnostic Standards for Occupational Heatstroke" (GB11508-89), kan heatstroke deles inn i følgende tre nivåer:

1. Aura av heteslag er et symptom på normal svimmelhet, hodepine, tørst, svette, generell utmattelse, hjertebank, uoppmerksomhet, koordinasjon osv. Etter en viss periode med arbeidskraft i et høytemperaturmiljø. Kroppstemperaturen er normal eller svakt forhøyet. .

2, mild heteslag, i tillegg til symptomene på truet heteslag, utseendet til spyling, mye svette, rask puls og annen ytelse, steg kroppstemperaturen til over 38,5 ° C.

3, alvorlig heteslag, inkludert varmesjokk, entusiasme og varmeutmattelse.

De typiske kliniske manifestasjonene av varmeindusert sykdom er høy feber (over 41 ° C), ingen svette og bevissthetsforstyrrelse, jobber ofte i høytemperaturmiljø i flere timer eller alderdom, og skrøpelig, pasienter med kroniske sykdommer har heteslag etter flere dager med høy temperatur, og pionerernes symptomer er over hele kroppen. Svakhet, tretthet, svimmelhet, hodepine, kvalme, redusert svette, etterfulgt av rask økning i kroppstemperatur, døsighet, lammelse eller koma, tørr hud, svie, ingen svette, rødme eller blekhet. Perifer sirkulasjonssvikt er purpura, rask puls, bredt pulstrykk, lavt blodtrykk, arytmi, rask og grunne pust, Chen-Shis pust i sent stadium, rykninger i lemmer og muskler i kroppen, elevutvidelse, senere utvidelse Responsiv eller forsvunnet for lette, alvorlige pasienter med sjokk, hjertesvikt, lungeødem, hjerneødem eller lever, nyresvikt, spredt intravaskulær koagulasjon, laboratorieundersøkelse av økt antall hvite blodlegemer og neutrofilforhold, urin Protein og støpt, urea nitrogen, alanin og aspartat aminotransferase, laktat dehydrogenase, kreatin fosfokinase og erytrocyt superoksyd dismutase (SOD) økte, blods pH redusert, blodnatrium, kalium redusert Elektrokardiogrammet har arytmi og myokardskade.

Entusiasmen oppstår ofte i høytemperaturmiljø etter sterk fysisk arbeidskraft, pasienter har ofte mye svette, deretter muskler i lemmene, magemusklene, og til og med gastrointestinal glatte muskler har paroksysmale spasmer og smerter, laboratorietester for natrium i blod og klorid Nedre, kreatinin økte.

Varmeutmattelse oppstår ofte når pasienten ikke er egnet til varme. Det er ofte ingen overdreven varmeopphopning i kroppen. Pasienten har hodepine, svimmelhet, kvalme, tørst, tetthet i brystet, blekt ansikt, kald svette, svak puls eller langsomt, lavt blodtrykk. Det er synkope, og det er hender, kramper i foten, alvorlig sirkulasjonssvikt, laboratorietester for lite natrium og lite kalium.

Hovedpatogenesen og kliniske manifestasjoner av varmeindusert sykdom, entalpi og varmesvikt varierer, men det er to eller tre kliniske sameksistenser som ikke kan skilles helt ut.

Sen bevis på fysisk arbeid ved høye temperaturer, før de kliniske symptomene på heteslag, en gruppe akutte faseresponsproteiner som reflekterer stress i kroppen - α-syre glykoprotein, haptoglobin, kobber Protein og alfa-antitrypsin har økt, noe som tyder på at kroppen har blitt påvirket av varme.

Differensialdiagnose

1, senil lungebetennelse sameksisterer ofte med heteslag, dens kliniske manifestasjoner er forskjellige, og til og med mangel på pust og andre symptomer, som hoste, sputum, etc., mer mangel på typiske tegn på lungebetennelse. Kan uttrykkes som tap av matlyst, forstyrrelse av bevissthet eller mentale avvik, noen manifesteres som hjertebank, tetthet i brystet, takykardiorytmi (atrielle premature slag, ventrikulære premature rytmer) og annen feber, kroppstemperatur er under 39 ° C, individet kan ikke være feber bare Overdreven svette, perifert blod, hvite blodlegemer normal eller forhøyet, klassifisering med nøytral økning er åpenbar, lett å fusjonere med vann, elektrolyttubalanse og syre-base balanseforstyrrelser, sjokk, arytmi og respirasjonssvikt, hjertesvikt, tidlige respirasjonslyder svekket, Det kan være en liten våt stemme, mer vanlig i en del av den lokale lungen i bunnen, som forekommer på grunnlag av kronisk bronkitt, og det kan være en rekke tørre og våte stemmer i begge lungene. Ovenstående lungetegn kan gi ledetråder for lungebetennelse, og røntgenundersøkelse kan bekrefte diagnosen.

2, hjerneblødning ofte med hjerneslag sameksistens av sykdommens begynnelse, plutselige symptomer, oppkast, progressiv tale og koma, snorking, urininkontinens, kan ha kramper, thalamisk blødning som involverer nedre thalamus, hjerneblødning er preget av høy feber , koma, kan CT-hode tydelig diagnostiseres.

3, høyt blodsukker, eldre nedsatt glukosetoleranse, forekomsten av diabetes over 50 år gammel økte betydelig, forekomsten av 50 år eller eldre er så høy som 40%, og pasienter mangler symptomer, urinsukker er ofte negativt. Varmeslag vil gjøre tilstanden verre, og årsaken til recessiv diabetes vil bli påvirket.Spenningstilstanden for alvorlig heteslag kan også øke blodsukkeret, men overstiger vanligvis ikke 15-20 mmol / L.

4, diabetisk ketoacidose og ikke-ketotisk hyperosmolar koma i sykdommen indusert av infeksjonen i utgangspunktet, feber er et av de viktigste symptomene, infeksjon er mer vanlig i lungesmitte, heteslag er også en av de predisponerende faktorene . Ofte sett i koma, tap av vann, sjokk. Ikke-ketotisk hyperosmolar koma sees for det meste hos eldre, og halvparten av dem har ingen historie med diabetes. Laboratorietester kan bekrefte diagnosen.