Staphylococcal matforgiftning

Introduksjon

Introduksjon til stafylokokkmatforgiftning

Staphylococcal matforgiftning er forårsaket av å spise mat som er forurenset med enterotoksin produsert av stafylokokker. De kliniske trekkene er akutt utbrudd, alvorlig oppkast, magesmerter, diaré og andre gastrointestinale symptomer. I alvorlige tilfeller kan vanntap og kollaps oppstå. De fleste pasienter forsvant etter 1 til 2 dager og kom seg raskere.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,32%

Mottakelige mennesker: ingen spesielle mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: Dehydrering Muskelspasmer

patogen

Staphylococcal matforgiftning etiologi

(1) Årsaker til sykdommen

Staphylococcus aureus, sfæriske eller elliptiske, gram-positive bakterier, 0,5-1,2 um i diameter, typisk anordnet i en druelignende ordning, uten flagellum, uten sporer, etter inkubering i 24 til 48 timer på fast agarmedium. Overflaten på kolonien er glatt, fuktig, ugjennomsiktig, først hvit og deretter gylden gul. Matforgiftningen er begrenset til stammen av Staphylococcus aureus som produserer enterotoksin. Enterotoxin er en gruppe enkelstrengede peptider med en molekylvekt på 27 500. ~ 30000, toksinet er varmestabilt. Det kan bare drepe Staphylococcus aureus ved 100 ° C i 30 minutter, men kan ikke ødelegge enterotoksin, og er motstandsdyktig mot forskjellige fordøyelsesenzymer. Ved pH 2 kan det imidlertid ødelegges av pepsin. Det er åtte serotyper, nemlig A, B, C1, C2, C3, D, E og F. Den samme stammen kan gi to eller flere enterotoksiner, men ofte en type toksin, type A og type E. Det er kryssimmunisering mellom type B og type C. Hver type enterotoksin kan forårsake matforgiftning, men matforgiftning er vanligst med enterotoksin av type A og type D, etterfulgt av type B og enterotoksin. Forgiftningsdosen til mennesker anses generelt å være 20 ~ 25μ g, når stafylokokker forurenser mat under betingelse av utilstrekkelig oksygen, er temperaturen 20-30 ° C, og etter 4 ~ 5 timer reproduksjon produseres en stor mengde enterotoksin. Hvis folk spiser stafylokokkmat forurenset med enterotoksin, Matforgiftning kan forekomme.

(to) patogenese

Forløpet av sykdommen er kortvarig, og endring av gastrointestinal funksjon er den direkte effekten av enterotoksin på mage-tarmslimhinnen. Det har ingenting med stafylokokk å gjøre. Det har vist seg fra dyreforsøk at intravenøs injeksjon av veldig små doser enterotoksin kan forårsake oppkast, diaré og feber hos dyr. , lavt blodtrykk, rask hjerterytme, lungeødem og andre syndromer, etter oral enterotoxin 2h, vises akutte gastrointestinale symptomer, 4 til 6h topp, mekanismen er at enterotoxin er forårsaket av vagusnerven og ryggmargen til oppkastet sentrum Imidlertid tror de fleste at hoved enterotoxin virker på tarmepitelcellene og binder seg til reseptoren, som aktiverer adenylatcyklase på tarmepitelcellemembranen, som fjerner adenosintrifosfat (ATP) fra cytoplasma. Fosforsyre, omdannet til syklisk adenosinmonofosfat (cAMP), økt cAMP-innhold, fremmer cytoplasmatisk proteinfosforylering, forårsaker en serie enzymatiske reaksjoner, hemmer absorpsjonen av natrium og vann av tarmepitelceller og fremmer tarm- og kloridsekresjon. , forårsaker en stor mengde væskeansamling i fordøyelseskanalen, forårsaker spytte og diaré symptomer, på grunn av sykdommens død, kan alvorlig obduksjon og dyreobservasjoner sees i magen og tynntarmslimhinnestopp, ødem, Film erosjon, blødninger, nekrose, fylt med gass og væsker, i noen tilfeller fremdeles se tykktarmbetennelse og blødning i tarmen, lever, nyre, lunger og andre indre organer flaskehals toksiske lesjoner.

Forebygging

Staphylococcal forebygging av matforgiftning

Styrke kostholdshåndteringen, isolere pasienter med mastitt, kokker med hudpuss eller de som driver med catering bør midlertidig overføre arbeidet.

Komplikasjon

Staphylococcal matforgiftningskomplikasjoner Komplikasjoner Dehydrering muskelspasmer

Alvorlige tilfeller kan forårsake dehydrering, kollaps og muskelspasmer på grunn av alvorlig oppkast og diaré.

Symptom

Staphylococcal matforgiftningssymptomer vanlige symptomer gastrointestinale symptomer diaré kvalme dehydrering vannet avføring løs avføring

Inkubasjonsperioden er 2 til 5 timer, sjelden mer enn 6 timer. Utbruddet er raskt, det er kvalme, oppkast, smerter i midten og øvre del av magen, etterfulgt av diaré, oppkast er mest fremtredende, oppkast kan bære galle, slim og blodsår, diaré er vannaktig eller Mager avføring, som strekker seg fra flere ganger til dusinvis av ganger om dagen, kan alvorlige tilfeller forårsake dehydrering på grunn av alvorlig oppkast og diaré, kollaps og muskelspasmer, kroppstemperaturen er stort sett normal eller litt høyere, de fleste pasienter kommer seg raskt i løpet av noen timer eller innen 1 til 2 timer.

Undersøke

Undersøkelse av stafylokokkmatforgiftning

1. Direkte mikroskopisk undersøkelse vil oppdage mistenkelig mat, oppkast, avføring som smøre, Gram-flekker, under mikroskopet, i henhold til morfologien, arrangementet og fargingskarakteristikkene til Staphylococcus, som vanligvis er nødvendig for å overstige 25% av andre bakterier, per gram mat Bakteriene skal nå flere hundre millioner, og diagnosen kan etableres.

2. Bakteriekultur av mistenkt mat, oppkast eller avføring med høyt saltblodagarmedium eller med litiumkloridsalt eggeplomme. Hvis ingen stafylokokker blir påvist, kan ikke diagnosen avvises fordi bakteriene blir drept når maten varmes opp. Enterotoksin er imidlertid resistent mot høye temperaturer og kan ikke ødelegges, og det kan fremdeles forårsake sykdom.

3. Bestemmelse av giftstoffer Serologiske tester Serologiske tester brukes til å direkte påvise enterotoksin fra matekstrakter, kulturer eller filtrater.

1 revers indirekte hemagglutineringsmetode: røde blodlegemer behandlet med forskjellige typer enterotoksinimmunoglobulinsensibilisert tanninsyre, og deretter lagt til prøven som inneholder enterotoksin, etter en eller to timers blodcelleagglutineringspositiv, kan brukes til hurtig diagnose .

2 Immunofluorescence: Det fluoresceinmerkede antitoksinserum ble blandet med en stafylokokkkultur eller et matfiltrat, og enterotoksinet ble undersøkt under et fluorescensmikroskop.

3 Radioimmunoassay: Enterotoxin ble undersøkt ved radioimmunoassay med 125I-merket enterotoxin.

I dyreforsøket ble mistenkt mat eller oppkast inokulert i buljongkulturmediet. Etter inkubasjonen ble filtratet injisert i kattens bukhule. Symptomene på matforgiftning forekom 4 timer, noe som antydet at det kan være enterotoksin.

Diagnose

Diagnostisering og identifisering av stafylokokkmatforgiftning

diagnose

I følge spising av mistenkelige matvarer har den samme maten en begynnende historie, kombinert med kort inkubasjonsperiode, kort varighet av gastrointestinale symptomer, ingen feber, rask restitusjon og andre egenskaper kan stille en foreløpig diagnose, for eksempel en stor mengde medikamentproduksjon fra pasientens oppkast eller avføring. Kan bekreftes med stafylokokker eller matprøver som inneholder en stor mengde stafylokokker som produserer enterotoksin.

Differensialdiagnose

Sykdommen må skilles fra sykdommer som kolera og paracholera, akutt bakteriell dysenteri, viral gastroenteritt og ikke-bakteriell matforgiftning.