Vibrio parahaemolyticus matforgiftning

Introduksjon

Introduksjon til Vibrio parahaemolyticus matforgiftning

BibrioParahemolyticus matforgiftning, også kjent som halofil matforgiftning, er forårsaket av å spise mat som inneholder bakteriene, hovedsakelig piratkopiert sjømat. Klinisk er akutt utbrudd, magesmerter, oppkast, diaré og vannig avføring de viktigste symptomene. Alvorlige tilfeller har ofte dehydrering og sjokksymptomer. Tarmkanalen til en salt sardin matforgiftning skjedde i Osaka, Japan i oktober 1950. Vibrio parahaemolyticus ble isolert for første gang i utskillelse og mat.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,003% -0,005%

Mottakelige mennesker: ingen spesielle mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: forstyrrelse av bevissthet dehydrering sjokk

patogen

Årsaker til matforgiftning Vibrio parahaemolyticus

(1) Årsaker til sykdommen

Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Gram-negativ kapsel bacillus, polymorfe kokker og svakt buede Vibrio, varierende i størrelse, vanligvis 0,7-1,0 μm i lengden, en ende av cellen Enkel flagella, aktiv og halofil vekst, det mest egnede mediet er 2% til 4% salt, den mest passende temperaturen er 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 minutter i eddik, død, Cellene ble inaktivert ved oppvarming ved 56 ° C i 5 til 10 minutter og døde i 1% saltsyre i 5 minutter. Kolonimorfologien skilte seg ofte avhengig av kulturbetingelsene, og var stort sett oval på SS-medium eller blodagarmedium på saltproteinagar. Det er en kokker, den forårsaker faktoren er det varmebestandige hemolysin (TDH) og det varmelabile hemolysin (TRH) produsert av bakterien. Molekylvekten til TDH er 42 × 103, og kan ikke inaktiveres ved 100 ° C i 10 minutter, menneske, ape, Hunder, rotters røde blodceller er følsomme for TDH. Vibrio parahaemolyticus isolert fra diarépasienter har et "Kanagawa-fenomen" positivt på Wagatsuma-agar, så det antas at sykdommen kan være relatert til varmebestandig hemolysin, i tillegg til eksperimentelle mus. Hjertet er giftig, og intravenøs injeksjon av små doser TDH i noen sekunder kan drepe mus. Molekylvekten til TRH er 48 × 103, som er sammensatt av to underenheter med en molekylvekt på 24 × 103. TRH har 68,6% homologi med TDH, men TRH er ikke varmebestandig, og inaktiveres ved 60 ° C i 10 minutter. Det kan føre til tarmslimhinneopphopning, ødem, mild erosjon, og kan føre til sekretorisk tarmvæskeretensjon og diaré gjennom cAMP- og cGMP-veier. Vibrio parahaemolyticus er følsom for syre. Når pH er under 6, kan den ikke vokse. Den dør i løpet av 1 til 3 minutter og forplantes raskt i 3% til 6% natriumkloridløsning. Det er en syklus hvert 8. til 9. minutt. Den halofile mekanismen til denne bakterien er relatert til K-H revers-transportsystemet og er motstandsdyktig mot høy temperatur. Liten, 5 til 10 minutter ved 65 ° C kan dø; i tappevann ved romtemperatur, dø innen 1 dag; elvevann, damvann, brønnvann ikke mer enn 2 dager med død, men overlever fortsatt i sjøvann etter 47 dager, i -20 ° C peptonvann Etter 11 uker kan den fortsatt overleve. Denne stammen har svak resistens mot vanlige desinfeksjonsmidler og kan drepes av lav konsentrasjon av fenol og kullfenolsåpeløsning. Vibrio parahaemolyticus har flagella (H), kapselpolysakkarid ( K) og bakterielle (O) antikaries, flagella (H) anti-karies er vanlige for alle stammer, bidrar ikke til typing, så O og K anti-karies Basert på serotypeklassifiseringen er det 12 typer O-resistente kakerlakker, og minst 59 typer K-resistente kakerlakker. I henhold til deres forskjellige bakterieceller og flagellær sputum, kan de deles inn i 25 serotyper. B, E, H er mat. Hovedserotypen for forgiftning, ifølge fagtyping, er minst ni typer oppnådd i Kina.

(to) patogenese

Patogenisiteten til Vibrio parahaemolyticus har vært tydelig for mennesker, men patogenesen av denne sykdommen er ennå ikke helt klarlagt.Det er vist at inntak av et visst antall levende bakterier (105-107) kan forårsake menneskelig sykdom, og bakterier kan invadere tarmslimhinnen. Epitelceller, patologisk skade funnet i tarmsystemet, som indikerer at direkte invasjon av bakterier har en viktig rolle, det bekreftes at TDH og TRH i tillegg til hemolytisk aktivitet, også inneholder enterotoksin, kan forårsake hevelse i tarmen, lunger og Oppbevaring av tarmvæske, forårsaker diaré, diaréfremkallende mekanisme av Vibrio parahaemolyticus anses å være nært beslektet med den antibakterielle toksinbestanddelen i Vibrio cholerae. Den termotolerante toksinet (CT) som ligner på Vibrio cholerae kan formidles av cAMP og cGMP. Det forårsaker sekretorisk diaré. I tillegg har det varmebestandige hemolysin en spesifikk kardiotoksisk effekt, noe som kan forårsake lesjoner hos kardiomyocytter hos rotter og marsvin, som kan forårsake atrieflimmer, for tidlig sammentrekning, patologiske forandringer for akutt enteritt og tolvfingertarmen. Den øvre delen av jejunum og ileum er mer tydelig.Det kan sees at slimhinnen i tarmen er diffust overbelastet, ødem, dypt inn i muskelsjiktet og serosalaget, mild erosjon, men ingen magesår, histologisk neutrofil infiltrasjon Visceral (mage, lever, milt, lunge) lunger, har nylig funnet ut at urease er relatert til sykdommen diaré, pasienter med forskjellige fysiske og immunsystemer, kliniske manifestasjoner varierer i alvorlighetsgrad, polymorfe, fjellrike innbyggere går til kystområdene og infeksjoner Sykdommen er mer alvorlig, og de kliniske manifestasjonene er typiske; forekomsten av sykdommen i kystområder er generelt mild.

Forebygging

Vibrio parahaemolyticus forebygging av matforgiftning

Forebyggende tiltak ligner de som er forårsaket av andre bakterier.Nøkkelen er å styrke helsefremmende arbeid og forbedre folks helse.

1 Styrke sanitetsbehandlingen av sjømat, og rengjør, salt, kjøler og transporter sjømatprodukter i strengt samsvar med hygieneforskriften.

2 Forhindre krysskontaminering av rå og tilberedt mat, ikke spis sjømat, skill salat og kokte grønnsaker, forhindrer kryssinfeksjon, stek sjømat og oppbevar maten før du steker den på nytt. , rå krabbe, salt grillet reke, osv., hvis de spises rå, må være eddik i 5 minutter, drep patogenet.

Komplikasjon

Komplikasjoner med matforgiftning med Vibrio parahaemolyticus Komplikasjoner, bevissthet, dehydrasjonssjokk

Kan være komplisert av giftig sjokk, alvorlig diaré kan føre til dehydrering, sirkulasjonssvikt, ledsaget av heshet og muskelspasmer, og til og med bevisste forstyrrelser.

Symptom

Symptomer på Vibrio parahaemolyticus matforgiftning Vanlige symptomer Høyt feber Ubehag i underlivet Magesmerter Diaré Slim kvalme svelg i luftveiene i muskler ... Giftig ytelse

Forløpet av sykdommen varierer fra 1 til 6 dager, og kan være selvbegrenset, og generelt komme seg raskere.

Inkubasjonsperioden er vanligvis 6 ~ 20h, den korteste 1 ~ 3h, den lengste kan nå 96h, begynnelsen av rask, først med frysninger, feber, generell ubehag, abdominalt ubehag begynner, etterfulgt av øvre del av magen, navlebrokk, paroxysmal kramper, Det er ledsaget av kvalme, oppkast og diaré. Avføringen varierer fra flere ganger til mer enn 20 ganger om dagen. Avføringen er mer gulvannig. Noen få er blodig, vassen avføring. Svært få har pus og blodig avføring, men få har en følelse av press og alvor. Diaré kan føre til dehydrering, sirkulasjonssvikt, ledsaget av heshet og muskelspasmer, og til og med bevisste forstyrrelser. Barn har ofte høy feber, kroppstemperatur er 38 ~ 40 ° C, symptomer på forgiftning er betydelige, tarmsymptomer er lettere enn voksne, sykdommen Sykdomsforløpet er 3 til 5 dager. Bortsett fra noen gamle og svake pasienter, er den generelle prognosen god. De kliniske manifestasjonene av denne sykdommen inkluderer dysenteritypen, toksisk sjokktype og kronisk enterittype.

Undersøke

Inspeksjon av matforgiftning Vibrio parahaemolyticus

1. Blodbilde: I det tidlige stadiet av sykdommen økte det totale antall hvite blodlegemer, mest i (10 ~ 20) × 109 / L, klassifisert mer enn 80% av nøytrofiler.

2. Fekal mikroskopi: synlige hvite blodceller eller pusceller, ofte ledsaget av røde blodlegemer, lett å bli feildiagnostisert som bacillær dysenteri, fekal kultur kan oppdage Vibrio parahaemolyticus, de aller fleste ble raskt negative, bare noen få fortsatte å være positive i 2 til 4 dager.

3. Bakteriekultur: 1 til 2 dager etter begynnelsen, den positive frekvensen av fekalkultur er høy, den positive frekvensen reduseres etter 2 dager, mistenkelige matvarer, som sjømat, sylteagurk og andre bakteriekulturer, noen ganger kan også isolere bakterier, for øyeblikket bruker VITEK-AMS mikrober automatisk Analysesystemet brukes til analyse og identifisering av fekale bakterier hos pasienter med diaré, som kan diagnostiseres nøyaktig og raskt.

4. Polymerasekjedereaksjon: (PCR) teknologi for påvisning av Vibrio parahaemolyticus DNA Denne teknikken er enkel, rask, spesifikk og følsom.

5. Serumagglutinasjonstest: Serumagglutinasjonstiteren er høyere i det tidlige stadiet av sykdommen, og mesteparten av tiden blir det til negativt. Hvis titeren når 1: 80 ~ 1: 160, kan sykdommen diagnostiseres. I utvinningsperioden oppdages det varmebestandige hemolysin. For antistoffer økes titeren ofte betydelig fra 1:80 til 1: 160.

Diagnose

Diagnostisering og identifisering av matforgiftning Vibrio parahaemolyticus

I følge begynnelsessesongen kan historien om sjømat, kollektiv sykdom, kliniske manifestasjoner av magesmerter, diaré, oppkast, magesår, blodtrykksfall og vann eller blodig avføring, pus og slim, etc., stille en foreløpig diagnose, for eksempel fra mistenkelig mat Påvisningen av Vibrio parahaemolyticus i avføringen kan bekrefte diagnosen.

Differensialdiagnose

1. Akutt bakteriell dysenteri: Det er preget av feber, diaré, pus og slim, og det er press og vekt. Avføringen dyrkes med Shigella dysenteriae.

2. Kolera: hyppig diaré, ledsaget av oppkast, ofte viser betydelig tap av vann, og kultur av kolera vibrio i avføring.

3. Hemorragisk enteritt: hyppigere hos barn, ikke relatert til å spise, i sporadiske tilfeller, kliniske manifestasjoner av blodig avføring, alvorlige magesmerter og navlighetssårhet, noen ganger magesmerter, med muskelspenninger, alvorlige symptomer på forgiftning, lengre kurs Fekal kultur uten Vibrio parahaemolyticus vekst.

4. Allergisk purpura: Det er magesmerter, blodig avføring, hudpura, leddsmerter osv., Avføringskultur er negativ.

5. Sykdommen skal også differensieres fra stafylokokkmatforgiftning, enterotoksinproduserende Escherichia coli og Salmonella matforgiftning.