Kadmiumforgiftning

Introduksjon

Introduksjon til kadmiumforgiftning

Kadmiumforgiftning (kadmiumforgiftning) er hovedsakelig forårsaket av innånding av kadmium sot eller kadmiumforbindelse. En stor innånding kan forårsake akutt lungebetennelse og lungeødem; kronisk forgiftning forårsaker lungefibrose og nyresykdom. Industriene som er utsatt for kadmium er smelting og sprøyting av kadmium, sveising og støping av lagerflater, kadmiumstenger av kjernefysiske reaktorer eller kadmiumbelagte grafittstenger som nøytronabsorbenter, kadmiumlagringsbatterier og andre kadmiumforbindelser, etc., rapporterer Japan "smerte" Det er en kronisk kadmiumforgiftning forårsaket av langvarig fôring av vann forurenset med kadmiumsulfat.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: hyppigere i arbeidere i kadmiumindustrien eller innbyggere med forurenset vannkvalitet, er forekomsten omtrent 0,0004% -0,0007%

Mottakelige personer: ingen spesifikk befolkning

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: myokarditt, hepatitt, bronkial lungebetennelse, ødem

patogen

Årsaker til kadmiumforgiftning

Miljøfaktorer (30%):

Kadmiumforgiftning er hovedsakelig forårsaket av innånding av kadmium sot eller kadmiumforbindelsesstøv. En stor inhalasjon kan forårsake akutt lungebetennelse og lungeødem. Kronisk forgiftning forårsaker lungefibrose og nyresykdom.

Arbeidsfaktorer (30%):

Industriene utsatt for kadmium er smelting og sprøyting av kadmium, sveising og støping av lageroverflater, kadmiumstenger av kjernefysiske reaktorer eller kadmiumbelagte grafittstenger som nøytronabsorbenter, kadmiumbatterier og andre kadmiumforbindelser.

Kostholdsfaktorer (35%):

Japan rapporterte at "smerte" er en kronisk kadmiumforgiftning forårsaket av langvarig fôring av vann forurenset med kadmiumsulfat.

patogenesen:

Kadmiumoksydrøyk absorberes sakte i luftveiene, ca 11% blir holdt i lungevevet, kadmiumforbindelse absorberes i mage-tarmkanalen med 5% til 7%, og resten skilles ut med avføring. Det absorberte kadmium skilles hovedsakelig ut av nyrene, og melken blir også utskrevet. Gjennom morkaken, som påvirker fosteret, kadmium absorbert i kroppen, er utslippet veldig sakte, bare 50% på 10 år.

Når kadmium kommer inn i blodet, kombineres det raskt med metallothionein (MT) for å danne kadmiummetallprionprotein (MTCd), omtrent 70% i røde blodlegemer, og 30% i plasma. I henhold til blodgelkromatogramanalysen er det tre kadmiumholdige topper. MT-Cd utgjorde omtrent 65%, høyt molekylært proteinbundet kadmium (HMWP-Cd) sto for 30%, ikke-protein lite molekyl kadmiumkonjugat (LMW-Cd) utgjorde 5%; kadmium i røde blodceller unntatt de ovennevnte tre I tillegg utgjør hemoglobinbundet kadmium (Hb-Cd) cirka 5%, hvorav HMWP-Cd har en betydelig giftig effekt. Kadmium i systemiske vev passerer hovedsakelig gjennom blodsirkulasjonen, og kadmium frigjøres i vevet fra plasmaet, hovedsakelig i leveren. I nyren synker kadmiuminnholdet i leveren med tiden, mens kadmiuminnholdet i nyren øker gradvis, og utgjør omtrent 1/3 av det totale kadmium i kroppen. Den giftige effekten av kadmium på vevet er gjennom konkurranse mellom kadmium og kalsium og kalmodulin (CaM). Kombinerer, forstyrrer CaM og dets regulerte fysiologiske og biokjemiske systemer, hemmer Ca2 + -ATPase og fosfodiesterase-aktivitet, depolymeriserer mikrotubuli i cytoplasma og påvirker cytoskelett, stimulerer arterielle vaskulære glatte muskelceller til å forårsake forhøyet blodtrykk, kadmium Stimulerer også katekol Syntetase-aktiviteten økte nivåer av dopamin, hemming av Na + -K + -ATP enzym, sink-holdige enzymer, aminosyre decarboxylase, histidin, amylase, oksidase aktivitet også.

Spesielt hemmes leucylaminopeptidase, og proteinet brytes ned. Nyrene er det viktigste utskillelsesorganet til kadmium, og kadmiumet beholdes ytterligere. Når urinisk kadmium er 2 ug / g kreatinin, blir urin 6-keto-prostaglandin 1a (6-keton) -PGF1a) og sialinsyrenivået har begynt å øke betydelig; 4 μg / g kreatinin, renal tubular antigen BBA, N-acetyl-ß-glukosaminidase (NAG), tarm alkalisk fosfatase (IAP), albumin og Ferritin er forhøyet i urin; når det når 10 μg / g kreatinin, er serum β2 mikroglobulin (β2MG) og urinært β2MG, TH-glykoprotein (THG) og glykosaminoglykan (GAG) forhøyet. Ovennevnte indikatorer gjenspeiler kadmiumindusert nyrebiokjemisk forandring, glomerulær barrierefunksjonsskade, rørformet celleskade og dysfunksjon, kadmium forårsaker også levercelskader, forårsaker unormal leverfunksjon; hindrer intestinal absorpsjon av jern, Indusert hypopigmenteringsanemi, kadmium hemmer α1-antitrypsin (α1trypsin) forårsaket av kadmiumindusert emfysem (cd-indusert emfysem), kadmium har primær skade på blodkar, forårsaker vevshypoksi og skade.

Forebygging

Forebygging av kadmiumforgiftning

For å forhindre kadmiumforgiftning, smelting, bør bruk av kadmium og dens forbindelser ha god ventilasjons- og inneslutningsinnretning. I tillegg til nødvendig luftutstyr, bør sveise- og plateringsprosessen bæres med en personlig gassmaske. Ikke spis eller røyk på produksjonsstedet. Den maksimalt tillatte konsentrasjonen av kadmiumoksyd i produksjonsstedene i Kina er 0,1 mg / m3.

Kadmiumbelagte redskaper kan ikke lagre mat, spesielt ikke sur mat som eddik.

Kadmiumforurenset jord kan forårsake generell smerte og smerte. Forurensningen av kadmium til jorden avhenger hovedsakelig av to former. For det første kadmiumet i den industrielle avfallsgassen diffunderer rundt vinden, akkumuleres i jorda rundt fabrikken gjennom naturlig sedimentasjon, og den andre måten er å irrigere jordbruksland med kadmium industrielt avløpsvann for å gjøre jorda Forurenset av kadmium. For å forhindre at kadmium forurenser miljøet, er det derfor nødvendig å gjøre en god jobb innen miljøvern og strengt håndheve miljøsanitæringsnormene for kadmium.

Komplikasjon

Komplikasjoner for kadmiumforgiftning Komplikasjoner Myokarditt Hepatitt Bronkopneumoni Ødem

Langvarig forbruk av kadmiumforurenset mat kan føre til "smertefull sykdom", det vil si at det for store volumet av kadmium skader den nyre tubulære funksjonen og forårsaker tap av protein i kroppen fra urinen, og danner brusk og spontane brudd over tid. I tillegg har kronisk kadmiumforgiftning også en innvirkning på menneskelig fruktbarhet, noe som kan skade Y-faktoren alvorlig, noe som gjør fødselen til babyen mest kvinnelig.

Kan forårsake resorcinal epikarditt, myokardiell degenerasjon, interstitiell myokarditt, fibrinøs perihepatitt, alvorlige lipidforandringer i hepatocytter, interstitiell hepatitt, fibrosing pneumokoniose, bronkial lungebetennelse, ballongeffusjon, klemming Veggødem og forkalkning, catarrhal enteritis og cerebral lunger, blødning og andre komplikasjoner.

Symptom

Symptomer på kadmiumforgiftning Vanlige symptomer Svak hoste med dyspné Pustevansker Hoste med vekttap Dyspepsi frysninger feber med frysninger kvalme fingre, tånegl som viser cels ... leddsmerter

Kadmium og dens forbindelser har en viss giftighet. Innånding av kadmiumoksyddamp kan forårsake akutt forgiftning. Tidlige symptomer på sårhet, sår hals, hoste, tetthet i brystet, pustebesvær, svimmelhet, kvalme, vondt i kroppen, svakhet, feber osv., Alvorlige tilfeller kan ha giftig lungeødem eller kjemisk lungebetennelse, åpenbar dyspné, brystsmerter, mye skummende blod Hei, du kan dø av akutt respirasjonssvikt. Bruk kadmiumbelagte redskaper til å tilberede eller lagre sure matvarer eller drikkevarer. Kostholdet kan inneholde kadmium, som kan forårsake akutt kadmiumforgiftning etter å ha spist. Inkubasjonsperioden er kort, vanligvis etter 10 til 20 minutter, symptomer som kvalme, oppkast, magesmerter og diaré kan oppstå. Alvorlige tilfeller er ledsaget av svimmelhet, svette, kollaps, øvre lemmer føles kjedelige, og til og med kramper og sjokk. Det tar vanligvis 3 til 5 dager å komme seg.

Langtidsinhalering av kadmium kan forårsake kronisk forgiftning og forårsake nyreskade. Hoved manifestasjonen er at urin inneholder mye protein med lav molekylvekt. Selv om filtreringsfunksjonen til glomeruli er normal, reduseres utvinningsfunksjonen til nyre tubuli, og utslippet av urin cadmium økes. .

Spesifikk ytelse

Svelging akutt forgiftning

På grunn av den sure maten i den kadmiumbelagte beholderen, oppstår symptomene i løpet av noen minutter til flere timer, lik akutt gastroenteritt: kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, malaise, muskelsmerter, hodepine, muskelsmerter, Det kan kollapse på grunn av tap av vann, og til og med død på grunn av akutt nyresvikt. Den dødelige dosen av oralt kadmiumsalt hos voksne er over 300 mg.

Innånding akutt forgiftning

Innånding forårsaket av høy konsentrasjon av kadmiumrøyk, første symptom på irritasjon i slimhinner i øvre luftveier, symptomene ovenfor blir lettet etter utkobling. Etter 4-10 timers inkubasjon, hoste, tetthet i brystet, pustevansker, frysninger, rygg- og lemmemuskler og leddsmerter, røntgenundersøkelse av brystet med flassende skygger og fortykket lungetekstur. Alvorlige pasienter med forsinket lungeødem kan dø av luftveis- og sirkulasjonssvikt. Et lite antall lever- og nyreskader. Lungefibrose forekommer i et lite antall tilfeller etter den akutte fasen, og etterlater lungedysfunksjon.

Akutt kadmiumforgiftning

I henhold til historien om eksponering og luftveissymptomer er diagnosen ikke vanskelig. I tillegg til yrkeshistorie og kliniske symptomer, diagnostiseres kronisk kadmiumforgiftning i kombinasjon med brystradiograf, lungefunksjon, nyre tubulær funksjon og kadmium i urin.

Akutt kadmiumforgiftning er forårsaket av inhalasjon, første symptom på irritasjon i slimhinner i øvre luftveier, og symptomene ovenfor blir lettet etter utkobling. Etter 4 til 10 timers inkubasjon, hoste, tetthet i brystet, pustevansker, frysninger, rygg- og lemmemuskler og leddsmerter, røntgenundersøkelse av brystet med flassende skygger og tykkere lungetekstur. Lungeødem og hjertesvikt forekommer hos alvorlige pasienter. De kliniske manifestasjonene av forgiftning forårsaket av orale kadmiumforbindelser ligner akutt gastroenteritt, med kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, generell svakhet, muskelsårhet og alvorlig kollaps.

Kronisk kadmiumforgiftning

Langvarig overdreven eksponering for kadmium forårsaker hovedsakelig nyreskade. Hos noen få alvorlige avanserte pasienter kan det oppstå benlesjoner. Innåndingsforgiftning kan forårsake lungeskader.

1, nyreskade: tidlig nyreskade manifestert som proksimal tubulær reabsorpsjon dysfunksjon, lavmolekylært protein i urinen (β2 mikroglobulin, A-vitaminbindende protein, lysozym og ribonuklease, etc.), kan også vises glukose urin Høy aminosyreuria og høyt fosfat urin. I tillegg kan proteiner med høy molekylvekt (som albumin, transferrin, etc.) også skilles ut på grunn av glomerulær skade. Nyrestrukturell skade hos avanserte pasienter! Kronisk nyresvikt oppstår. Nyredysfunksjon vil vedvare selv etter utkobling. Blant arbeidere som har vært utsatt for kadmium i lang tid, øker forekomsten av nyrestein.

2, lungeskade: kronisk progressiv obstruktiv emfysem, lungefibrose, og til slutt føre til lungedysfunksjon. Betydelig lungedysfunksjon oppstår vanligvis etter utseendet på urinprotein.

3, skjelettskader og smerter (itai itai sykdom): alvorlig kronisk kadmiumforgiftning pasienter med avansert benskade, manifestert som systemisk beinsmerter, med ulik grad av osteoporose, osteomalacia, spontane brudd og alvorlige nyretuber. Dysfunksjonssyndrom. Flere patologiske brudd forekommer hos alvorlige pasienter. Urinprøver har proteinuria med lav molekylvekt, økt kalsium i urin og fosfat i urin. Blodkadmium økes og blodkalsium senkes. Forekomsten av smerte er relatert til faktorer som ernæringsfaktorer (lite protein, lite kalsium og lite jern) og multippel graviditet.

4. Andre: Pasienter med kronisk forgiftning ledsages ofte av gulning i tennene, tap av lukt eller tap, magesår og atrofi i neseslimhinnen, mild anemi, sporadisk tap av matlyst, kvalme, mild unormal leverfunksjon, vekttap og høyt blodtrykk. Langvarig eksponering for kadmium, forekomsten av lungekreft økte.

Undersøke

Kadmiumforgiftningssjekk

urin~~POS=TRUNC kadmium

Den normale verdien av kadmium i urin er stort sett under 1 μg / g kreatinin (eller 1 μg / L), og den øvre grensen er mer enn 5 μg / g kreatinin (eller 5 μg / L). Urinisk kadmium kan gjenspeile den nylige eksponeringen for kadmium og til en viss grad gjenspeile kadmiumbelastningen i kroppen, spesielt kadmiumnivået i nyrene.

Blodkadmium

Blodkadmium svinger sterkt og kan brukes som en indikator på eksponering nylig. Verdens helseorganisasjon anbefaler en individuell blodkadmiumgrense på 10 μg / L. Ved kronisk kadmiumforgiftning overstiger urin β2MG ofte 420 μg / g kreatinin (420 μg / L), og til og med overstiger 1000 μg / g kreatinin (1000 μg / L).

andre

I tillegg kan det være en økning i utskillelse av 6-keto-PGF1a i urin, NAG, IAP, THG og GAG.

Diagnose

Diagnostisering og identifisering av kadmiumforgiftning

diagnose

Akutt kadmiumforgiftning: Diagnostikk er ikke vanskelig basert på eksponeringshistorikk og luftveissymptomer.

Kronisk kadmiumforgiftning: I tillegg til yrkeshistorie og kliniske symptomer, kombinert med røntgen av brystet, lungefunksjon, renal tubular function og urin cadmium for å stille en diagnose.

Differensialdiagnose

Svelging ved akutt forgiftning bør differensieres fra matforgiftning og akutt gastroenteritt; akutt forgiftning ved innånding bør skilles fra infeksjoner i øvre luftveier og kardiogen lungemoder. Kronisk kadmiumforgiftning må skilles fra andre tungmetaller eller medikamenter som forårsaker nedsatt nyrefunksjon.