Kvikksølvforgiftning

Introduksjon

Introduksjon til kvikksølvforgiftning

Kvikksølforgiftning er mer vanlig ved kroniske tilstander, hovedsakelig i produksjonsaktiviteter, forårsaket av langvarig inhalering av kvikksølvdamp og kvikksølvforbundet støv. Psyko-nevrale abnormiteter, gingivitt og skjelving er de viktigste symptomene. Kvikksølv er et sølvfarget hvitt flytende metall som fordamper ved romtemperatur. Akutt kvikksølvforgiftning oppstår når innånding av kvikksølvdamp i høy dose eller inntak av kvikksølvforbindelser oppstår. De som er allergiske mot kvikksølv, kan bli forgiftet selv om de er delvis belagt med en kvikksølvoljebase. Kvikksølvbrytning, amalgamsmelting, utvinning av gull og sølv, kvikksølvrettere, så vel som vakuumpumper, lamper, målere, termometre, amalgamer, kvikksølv, pigmenter, farmasøytiske midler, kjerneaktorer kjølevæsker og anti-atomer I produksjonsarbeiderne av strålingsmaterialer ble organiske kvikksølvforbindelser hovedsakelig brukt som landbrukssvampmidler, men de er meget giftige og produseres og brukes ikke lenger i Kina.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,003%

Mottakelige personer: ingen spesifikk befolkning

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: nyresvikt

patogen

Årsaker til kvikksølvforgiftning

Yrkesfaktorer (35%)

Kvikksølvforgiftning er en vanlig yrkesforgiftning fordi kvikksølv er rik på fluiditet og lett fordamper ved romtemperatur. Oppstår hovedsakelig i produksjonen av langvarig innånding av kvikksølvdamp eller kvikksølvforbindelse. Produktiv forgiftning finnes hos produksjonsarbeidere som kvikksølvbryting, smelting av amalgam, ekstraksjon av gull og sølv, vakuum kvikksølv, belysning, instrumentering, termometre, fyllinger, kvikksølv, pigmenter, farmasøytiske midler, kjølemiddelreaktorer og atomstrålebeskyttelsesmaterialer.

Miljøfaktorer (30%)

Kvikksølv finnes mye i naturen. Ulike naturfenomener kan føre til at kvikksølv kontinuerlig sirkulerer fra overflaten gjennom atmosfæren, regn og snø, og kan tas opp av dyr og planter. Menneskelig produksjonsvirksomhet kan øke forurensningen av kvikksølv til miljøet betydelig. Selv om andelen av slik kunstig forurensning ikke er stor, men konsentrasjonen er konsentrert, er skadene langt mer alvorlige enn naturlig forurensning. Forurensning av elver, innsjøer og hav ved kvikksølvholdig kloakk kan føre til forurensningssykdommer som vannstopping.

Feilfaktor (10%)

Kortvarig (> 3 ~ 5 timer) inhalering av høy konsentrasjon av kvikksølvdamp (> 1,0 mg / m3) og oral administrering av store mengder uorganisk kvikksølv kan forårsake akutt kvikksølvforgiftning; å ta eller bruke kvikksølvholdige midler kan føre til subakutt kvikksølvforgiftning; yrkesmessig eksponering for kvikksølvdamp. Ofte forårsaket av kronisk kvikksølvforgiftning.

patogenesen:

Kvikksølvioner kombineres enkelt med sulfhydrylgrupper, som inaktiverer cytokromoksydase, pyruvatkinase, succinatdehydrogenase, etc., som er relatert til sulfhydrylgrupper. Kvikksølv binder også til aminogrupper, karboksylgrupper og fosforylgrupper for å påvirke aktiviteten til funksjonelle grupper. Aktiviteten til enzymer og funksjonelle grupper påvirkes, noe som hindrer den biologiske aktiviteten og den normale metabolismen av celler, og til slutt fører til celledegenerasjon og nekrose. I løpet av de siste årene har det blitt funnet at kvikksølv skader nyrene, hovedsakelig renale proksimale tubulære epitelceller, og kvikksølv kan også forårsake immunitet. Dysfunksjon, produksjon av autoantistoffer, nefrotisk syndrom eller glomerulonefritt.

Forebygging

Forebygging av kvikksølvforgiftning

Kvikksølforgiftning kan behandles med medisiner som natriumdimerkaptropansulfonat eller natriumdimerkaptosuksinat. Mild kronisk kvikksølvforgiftning kan kureres, og pasienter trenger ikke å bekymre seg for det. Forebygging bør bruke omfattende forebyggende tiltak for å erstatte kvikksølv med ikke-giftige eller lite giftige materialer, for eksempel erstatte kvikksølvmålere med elektroniske målere, erstatte kvikksølvtermometre med alkoholtermometre, og lufte- eller forseglingsinnretninger for å unngå smelting eller injeksjon av kvikksølv. Kvikksølvdamp slipper ut. Rettidig fjerning og gjenvinning av kvikksølv som gjenstår på bordet, gulvet og veggene. Konsentrasjonen av kvikksølv i luften på verkstedet måles med jevne mellomrom. Kvikksølvarbeidere bør undersøkes fysisk en gang i året for å oppdage kvikksølvopptak og pasienter med tidlig kvikksølvforgiftning for tidlig behandling.Kvikksølvholdig avfallsgass, avløpsvann og avfallsrester skal kastes etter behandling.

Hvis det er flytende husholdning av kvikksølvlekkasjer, bør svovelpulveret drysses på det for å la det reagere; hvis det er blitt flyktet, vær oppmerksom på innendørs ventilasjon og ikke berør kvikksølv med hendene. Kvikksølv kan forårsake hudirritasjon.

Metallisk kvikksølv fester seg til overflaten av gjenstanden i lang tid og fortsetter å fordampe ved normal temperatur. Derfor bør overflaten på veggen, gulvet og konsollen på kvikksølvverkstedet være glatt og fri for sprekker, noe som er praktisk for rengjøring og avgiftning. Temperaturen på verkstedet skal ikke overstige 15 ~ 16 ° C. Den maksimale tillatte konsentrasjonen av kvikksølv i luften på verkstedet er satt til 0,001 mg / m3.

Komplikasjon

Komplikasjoner med kvikksølvforgiftning Komplikasjoner, nyresvikt

Pasienter med kronisk kvikksølvforgiftning kan ha forandringer i EEG-amplitude og rytmisk elektrisk aktivitet, perifer nerveledningshastighet bremser, blod a2 globulin og redusert glutationøkning og blodlysosomalt enzym, erytrocytt kolinesterase Og serumsulfhydrylgrupper reduseres.

Symptom

Kvikksølvforgiftningssymptomer Vanlige symptomer Magesmerter 酩酊 汞 汞 毒性 毒性 毒性 腹 腹 腹 焦虑 焦虑 恶 恶 脸 脸 脸 脸 脸 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体

For det første akutt kvikksølvforgiftning

Hovedsakelig forårsaket av kvikksølvforbindelser som oral kvikksølv, pasienter med akutt korrosiv stomatitt og gastroenteritt etter noen minutter til titalls minutter etter å ha tatt pasienten, klaget pasienten over svie i munn og svelg, og hadde kvalme, oppkast, magesmerter, etterfulgt av Diaré, oppkast og avføring har ofte blodig slim og kaster nekrotisk vev. Pasienter har ofte perifer sirkulasjonssvikt og perforering av mage-tarmkanalen. Akutt nyresvikt kan oppstå etter 3 til 4 dager (alvorlig innen 24 timer). Samtidig kan det være leverskade.

Innånding av høye konsentrasjoner av kvikksølvdamp kan forårsake feber, kjemisk trakeobronchitt og lungebetennelse, respirasjonssvikt og akutt nyresvikt.

Hudkontakt med kvikksølv og dens forbindelser kan forårsake kontakteksem, som har allergiske egenskaper. Utslettet er erytematøse papler, som kan smeltes sammen i tabletter eller dannes blemmer, og pigmentering følges.

For det andre kronisk kvikksølvforgiftning

Ofte forårsaket av yrkesinnånding av kvikksølvdamp, et lite antall pasienter kan også være forårsaket av anvendelse av kvikksølvpreparater, psykotiske og nevrologiske symptomer kan først ha svimmelhet, hodepine, søvnløshet, flere drømmer, etterfulgt av følelsesmessig eller depresjon, angst og fart og autonome nerver. Symptomer som rødme, svette, riper i huden osv. Muskeltremor blir først sett i fingrene, øyelokkene og tungene, og involverer senere armer, underekstremiteter og hode, og til og med hele kroppen; mer merkbar når du blir lagt merke til og opphisset, muntlig Symptomer inkluderer hovedsakelig slimhinnestopp, magesår, hevelse og blødning i tannkjøttet, løsne og falle av tennene, og dårlig munnhygiene. De blå-svarte kvikksølvsulfidpartiklene er ordnet i rader av kvikksølvlinjer, som er en markør for kvikksølvopptak. Opprinnelig subklinisk nedsatt tubulær dysfunksjon, lavmolekylært proteinuri, etc., nefritis og nefrotisk syndrom kan også oppstå. Nyreskader forventes å komme seg etter eksponering for kvikksølv. Kronisk forgiftningspasienter kan fortsatt ha vekttap og seksuell dysfunksjon. Kvinner med menstruasjonsforstyrrelser eller spontanabort og hypertyreoidisme, perifer nevropati, refleksjon av brunt lys i det fremre kammeret i linsen, ansett for å være "Kvikksølvlinsebetennelse" forårsaket av kvikksølvsekvestrering, som vedvarer etter at symptomene på forgiftning forsvinner eller kommer i kontakt med kvikksølv, er en annen indikator på absorpsjon av kvikksølv.

Undersøke

Kvikksølvforgiftningsinspeksjon

Urin kvikksølv og hematuri reflekterer absorpsjonen av kvikksølv i kroppen til en viss grad, men det er ofte ikke relatert til de kliniske symptomene og alvorlighetsgraden av kvikksølvforgiftning. Den normale verdien av urin kvikksølv varierer fra region til region, og den normale øvre grensen for innenlandsk urin kvikksølv er ditizon. Den termiske nitrifikasjonsmetoden overstiger vanligvis ikke 0,25 μmol / L (0,05 mg / L), eller atomenergiabsorpsjonsmetoden overskrider ikke 0,1 μmol / L (0,02 mg / L), og den normale øvre grensen for blodkvikksølv er 1,5 μmol / L (0,03 mg / dl). .

Pasienter med kronisk kvikksølvforgiftning kan ha forandringer i EEG-amplitude og rytmisk elektrisk aktivitet, perifer nerveledningshastighet bremser, blod a2 globulin og redusert glutationøkning og blodlysosomalt enzym, erytrocytt kolinesterase Og serumsulfhydrylgrupper reduseres.

Diagnose

Diagnostisering og identifisering av kvikksølvforgiftning

Diagnosen akutt kvikksølvforgiftning er hovedsakelig basert på yrkeshistorie eller historie med toksisk inntak, kombinert med kliniske manifestasjoner og urin kvikksølv- eller blodkvikksølvbestemmelse (økt økning) .Diagnosen av kronisk kvikksølvforgiftning skal understreke eksponeringshistorien og kliniske psyko-nevro symptomer. Stomatitt og skjelving er de viktigste manifestasjonene, og må utelukke lignende kliniske manifestasjoner forårsaket av andre årsaker. Økt nivå av urin kvikksølv og blod kvikksølv er nyttig for diagnose. Kvikksølvundertrykkende tester kan utføres med 0,25 g natriumdimerkaptosulfonat, oralt, eller Vismin dinatrium 0,5 g, intravenøs injeksjon, slik som urin kvikksølvutslipp betydelig økt, kan brukes som et viktig diagnostisk hjelpebasis.