Arsenforgiftning hos barn

Introduksjon

Introduksjon til arsenforgiftning hos barn

Arsen er metallisk, og toksisiteten er ekstremt lav, men forbindelsene som oksider, salter og organiske forbindelser er giftige. Forbindelsene som forårsaker arsenforgiftning er hovedsakelig arsen trioksid (ofte kjent som arsen), arsen pentoksid. , arsin, arsen disulfid (realgar), arsen trisulfid (orpiment). Toksisiteten til trivalente arsenforbindelser er sterkere enn for pentavalent arsen. I Kina er det meste av arsenforgiftning forårsaket av overdreven arsen i drikkevann. Pediatrisk arsenforgiftning er vanligvis forårsaket av overdreven dose arsenholdige medikamenter, og kan også være forårsaket av utilsiktet inntak av giftige mus og insektmidler som inneholder arsen. Morforgiftning kan forårsake føtal og melkeforgiftning.

Grunnleggende kunnskap

Sykeforhold: 0,001% -0,002%

Mottakelige mennesker: barn

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: dehydrering sjokk myokarditt koma

patogen

Årsaker til arsenforgiftning hos barn

(1) Årsaker til sykdommen

På grunn av bruk av medikamenter som inneholder for mye arsen, spiser arsenholdige insektmidler eller gnagere og frukt forurenset med arsen, forårsaket av grønnsaker, kan morsforgiftning forårsake føtal og melkeforgiftning.

(to) patogenese

Arsen er en slags protoplast, som har en stor affinitet for proteinets sulfhydrylgruppe.Det kan hemme mange svovelholdige enzymer som spiller en viktig rolle i den metabolske prosessen, forårsaker hindringer i cellens respirasjon og oksidasjon, forstyrrer energimetabolismen i celler og ødelegger kapillærene. Blodårets vegg øker permeabiliteten.

Oppløselige arsenforbindelser kan tas opp gjennom fordøyelseskanalen, luftveiene og huden. De er fordelt over hele kroppen med blod. Den akutte forgiftningen er hovedsakelig distribuert i lever og nyre. Det er lett å akkumulere i hår og negler. Det skilles ut med urin og avføring. Den molekylære strukturen av arsenioner og enzymprotein i kroppen. Kombinasjonen av sulfhydryl- og hydroksylgrupper gjør enzymet inaktivt, forstyrrer normal metabolisme, forårsaker celledød, skader nerveceller, hjerte, lever og nyre, og skader direkte arterioler og kapillærvegger, forårsaker organstopping, blødning, etc. .

Arsenhydrogen er den sterkeste hemolytiske giften, som kommer inn i menneskekroppen gjennom luftveiene. Etter en høy konsentrasjon av arsinhydrogen kommer inn i menneskets blodsirkulasjon, kombineres det med hemoglobin for å danne hemoglobinperoksyd, noe som reduserer den reduserte glutation i røde blodceller og forårsaker akutte blodkar. Intern hemolyse, et stort antall hemolyse som fører til akutt nyresvikt, i tillegg kan være assosiert med skade på lever, hjerte, hjerne, lunge og andre organer, inhalert luft arsinkonsentrasjon på 50 mg / m3, 1 time kan være dødelig, 30 mg / m3 alvorlig forgiftning .

Forebygging

Forebygging av arsenforgiftning hos barn

Når du produserer arsenforbindelser, bør det forsegles, resirkuleres og forbedres for å lagre arsenforbindelser, spesielt arseniksyre (arsen). Det ser ut som mel og salt. Det bør oppbevares av en person for å forhindre utilsiktet misbruk og forgiftning.

Komplikasjon

Komplikasjoner ved arsenikforgiftning hos barn Komplikasjoner dehydrering sjokk myokarditt koma

Dehydrering, acidose og til og med sjokk; ledsaget av hjerte-, lever-, hjerne-, lunge- og andre skader, giftig myokarditt, alvorlig luftveis-, sirkulasjons-, lever-, nyre- og andre funksjonssvikt og sentral nevropati, kramper, koma og andre kritiske tegn, Dødeligheten er veldig høy.

Symptom

Symptomer på arsenforgiftning hos barn Vanlige symptomer Magesmerter, håravfall, trombocytopeni, hemolytisk, dyspné, svimmelhet, dehydrering, kvalme, multippel nevritt

Vanlige gastrointestinale symptomer i det tidlige stadiet av akutt arsenforgiftning, munntørrhet, smerte, smerte, svie, tetthet, heshet, kvalme, oppkast, svelgevansker, magesmerter og diaré, kaster opp første mageinnhold, etterfulgt av blod Slim og galle, noen ganger blandet med uabsorbert arsenutstryking, kan spytte ha en hvitløklignende lukt, ligner sterkt på kolera, begynner å drenere en stor mengde vannaktig avføring, og blir senere blodig eller ris kli vannaktig, blandet med blodskudd, snart Dehydrering, acidose og sjokk, men også hodepine, svimmelhet, irritabilitet, kramper, giftig myokarditt, multippel myokarditt, etc., et lite antall neseblødninger og blødninger i huden, alvorlige syke barn kan puste innen 24 timer til flere dager etter forgiftning, Sirkulasjons-, lever-, nyre- og andre funksjonssvikt og sentral nevropati, dyspné, kramper, koma og andre kritiske tegn, noen få tilfeller av sjokk innen 20 minutter ~ 48 timer etter sjokk, og til og med død, og gastrointestinale symptomer er ikke signifikante, pasienter kan ha blod Inntreden av 卟 卟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 砷 砷 砷 砷 砷 砷 Deretter forsvant svak, svak, helt til den ble fullstendig lammet eller ikke lam, håndleddet, foten og senrefleksen, eller problemer med å svelge, uttale og pusteproblemer, på grunn av vasomotorisk funksjonssvikt, noen ganger hudspyling eller erytem, ​​kronisk Forgiftspasienter er ofte svake, matlyst, tap av og til kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré, sklera lys gul farging, nyresmerter, alvorlig gul farging i hudslimhinnen, hvite blodlegemer og trombocytopeni, anemi, røde blodlegemer og benmargscelledannelsessykdommer, Og hårtap, stomatitt, rhinitt, neseseptumsår, perforering, hudpigmentering, hyperkeratose i håndflaten og hælen, neglen sverte og flatt, tynt og sprøtt, hvite striper vises, røntgenundersøkelse se gastrointestinal Det er stoffer som røntgenstråler ikke kan trenge gjennom.

Undersøke

Pediatrisk arsenforgiftning

Ved mistanke om forgiftning, bør urin og arsen måles, økte arsen og arsen betydelig.

1. Urinundersøkelse av urin galopp positiv, urin rutinemessig protein og røde, hvite blodlegemer.

Det ble funnet at arsen i urinen økte arsen i urinen. Etter akutt arsenforgiftning i flere timer til 12 timer, økte urinarsenet signifikant> 2,67 μmol / L (0,2 mg / L, normal urenarsen <2,66 μmol / L).

2. Normalverdien av arsen er 0,025 ~ 0,1 mg / 10 g, og etter 30 timer eller 2 ukers oral forgiftning er arsen> 1,33μmol / 100g (0,1 mg / 100 g).

3. Oppkast av arsen er positivt.

4. Blodprøve i blodundersøkelse kan vises hvite blodlegemer, trombocytopeni, anemi, hemoglobin <60 g / L, retikulocytter betydelig økt; økt transaminase, bilirubin og urea nitrogen, økt kreatinin, økt blodarsen: blodarsen > 0,1 mg / 100 ml er diagnostisk, men arsen i blodet har liten diagnostisk verdi for arsenforgiftning fordi den biologiske halveringstiden til arsen er bare 60 timer.

5. Beinmargsundersøkelse kan forårsake erytrocytt- og benmargscelledannelsesforstyrrelser.

6. Nevroelektromografi viser nevrogen skade, de berørte musklene har verdipotensialet, og sensorisk og motorisk nerveledningshastighet bremser.

7. Elektrokardiogramundersøkelse av unormale EKG, vanlige T-bølger og ST-segmentendringer, noe som antyder myokardskader; forskjellige arytmier kan forekomme.

Diagnose

Diagnostisk identifisering av arsenforgiftning hos barn

Diagnosen kan bekreftes basert på kliniske manifestasjoner og laboratoriefunn.

Alvorlige tilfeller ligner veldig på kolera, bør være oppmerksom på identifikasjon; skade på hjerte- og sentralnervesystemet bør ta hensyn til myokarditt og encefalitt, identifikasjon av encefalopati.