Barndom kvikksølvforgiftning

Introduksjon

Introduksjon til kvikksølvforgiftning hos barn

Kvikksølv (Hg) er et sølvfarget hvitt flytende metall, ofte kjent som kvikksølv, som har egenskapen å fordampe ved romtemperatur. Kvikksølv og forbindelsene derav er giftige. Kvikksølforgiftning kan oppstå hvis doseringen er for høy eller påføringstiden er for lang. Metallisk kvikksølv brukes vanligvis ikke som medisin. Det brukes bare som råstoff for tannutfylling i tannbehandling, og det er kvikksølv og andre metaller. Materialets kombinerte tilstand brukes og vil ikke bli absorbert av kroppen. Vanlige kvikksølvforbindelser er kvikksølvsulfid, kvikksølvklorid, kvikksølvklorid, oksidert kvikksølv og organiske kvikksølvplantevernmidler. Det er mange medisiner som inneholder kvikksølv, for eksempel kvikksølv, cinnabar, Dashengdan, Xiaoshengdan, kvikksølvpulver og rødt kvikksølv. Noen kinesiske medisiner inneholder også kvikksølvforbindelser, for det meste kvikksølvoksid.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,005% - 0,006%

Mottakelige mennesker: barn

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: akutt peritonitt koma akutt nyresvikt ataksi

patogen

Årsaker til kvikksølvforgiftning hos barn

(1) Årsaker til sykdommen

Metallisk kvikksølvdamp kan bli forgiftet ved innånding i luftveiene. Generelt er akutt metall kvikksølvforgiftning en industriell ulykke. Metallisk kvikksølv absorberes veldig lite i fordøyelseskanalen, og forårsaker generelt ikke forgiftning. Det er mange medikamenter som inneholder kvikksølv. Uorganisk kvikksølv er indre, ytre og rektale. Medikamentene som brukes i kroppen inkluderer kvikksølv, ammoniakk, kvikksølv, kanel, lett pulver, etc. Kvikksølvforgiftning kan oppstå når doseringen er for stor eller påføringstiden er for lang. Blant dem er kvikksølv det mest giftige, og de fleste barn blir forgiftet ved å spise dette legemidlet. 0,1 g kan være livsfarlige, organiske kvikksølvplantevernmidler som Sai Li San, Xi Li Sheng og annen virulens, det kan forekomme å spise frø med kvikksølvholdige plantevernmidler, spise fisk i forurenset vann, skalldyr eller drikke forurenset vann forgiftning.

(to) patogenese

Metallisk kvikksølvforgiftning er hovedsakelig forårsaket av innånding av dampen. Uorganisk kvikksølv og forbindelsene kan hindre aktiviteten til mange enzymer, forårsake dysfunksjon i sentralt og autonomt nervesystem, samt skade på nyrene og fordøyelseskanalen.

Den store inhalasjonen av metall kvikksølvdamp er den viktigste måten å forårsake akutt forgiftning. Etter inhalering av kvikksølvdamp passerer 75% -80% gjennom alveolene i blodet, fordeler hele kroppen og lagrer mest kvikksølv i hjernen, nyre og lunge. Lagringstiden er lenger. Selve kvikksølv kan ikke passere gjennom blod-hjerne-barrieren og morkaken, men etter å ha kommet inn i blodet oksideres kvikksølv i toverdige kvikksølvioner, som kombineres med plasmaproteiner eller svovelholdige aminosyrer i hjernevev og morkake. Kvikksølv har en spesiell affinitet for proteintiolgrupper. Kombinasjonen av tiolgrupper hemmer aktiviteten til en serie av tiolinneholdende enzymer, noe som forårsaker metabolske forstyrrelser i kroppen, spesielt funksjonene i sentralnervesystemet og autonome nerver.

Kvikksølvforbindelser kan raskt tas opp gjennom fordøyelseskanalen og slimhinnen i huden. Opptakshastigheten i fordøyelseskanalen er relatert til dens løselighet i vann og magesaft. Etter absorpsjon binder den hovedsakelig til plasmaproteiner i blodet, og en liten del binder seg til hemoglobin. Organer med det høyeste nyreinnhold, 80% av kvikksølvet akkumuleres i de proksimale viklede tubuli i nyren, forårsaker hevelse og nekrose i nyrenørformede epitelceller. Kvikksølvioner og enzymer kombinerer å miste enzymaktivitet, påvirker cellefunksjon og forårsaker sentrale og autonome nerver. Systemfunksjon og nyre, skade på fordøyelseskanalen.

Oral kvikksølv (hovedsakelig kvikksølvklorid) forgiftningsmengde er 0,1 g, dødelig voksen dose er 0,3-0,5 g, dødelig barnedose er 0,1 g, oksidert dødelig kvikksølvdose er 1 ~ 1,5 g, calomel (hovedkomponent er Den dødelige dosen av kvikksølvklorid er 2 til 3 g.

Forebygging

Forebygging av kvikksølvforgiftning hos barn

1. Kvikksølvrelatert arbeid må utføres i en lukket operasjon, ventilasjon på arbeidsplassen, eksosutstyr, bruk av kvikksølv og dets forberedelser bør unngås på bakken.

2. Det kvikksølvholdige plantevernmidlet skal lagres i lukket tilstand, og de blandede frøene skal bevares for å forhindre at barn spiser.

3. For å forhindre overdreven bruk av medikamenter som inneholder kvikksølv, bør barn unngå å bruke kvikksølvholdige medikamenter.

4. Gjør en god jobb i personlig beskyttelse, og kvikksølvkontakter skal ha regelmessige fysiske undersøkelser.

5. Hindre gravide, ammende mødre og barn i å spise vannlevende dyr forurenset med kvikksølv.

6. Hindre barn fra å mate eller ta på maling, leker, møbler osv. Som inneholder kvikksølv.

Komplikasjon

Komplikasjoner av kvikksølvforgiftning hos barn Komplikasjoner akutt peritonitt koma akutt nyresvikt ataksi

I alvorlige tilfeller kan diffus peritonitt være forårsaket av gastrointestinal perforering; alvorlig acidose, hjerteinsuffisiens, hjertesvikt, sjokk og akutt nyresvikt kan oppstå i alvorlige tilfeller; akral nekrose, koma, kramper, etc., og hydrocefali forårsaker hovedsakelig ataksi , hemiplegi, psykisk utviklingshemning, langsom vekst, etc.

Symptom

Symptomer på kvikksølvforgiftning hos barn Vanlige symptomer Magesmerter med kvalme, oppkast, irritabilitet, gastrointestinale symptomer, nyreskader, kramper, diaré, tannkjøtt, hevelse, presserende, tung pust, hjertesvikt

Akutt forgiftning

Symptomene på oral akutt forgiftning er:

(1) Fordøyelsessymptomer: tett svelg og smerter, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, etc., metallsmak i munnen, munnslimhinne kan ha lunger, ødemer og nekrose, tannkjøttet kan være hovent, blødning og sår, tunge, sublingual kjertel Og ørekjertelen er hovent, det syke barnet har blodslim i munnen, oppkastet har grått slim og blodige slimhinneavfall, avføringen har slim og blod, og inneholder mye eksfoliert tarmslimhinne, følelser av presserende og presserende, som ligner dysenteri avføring, noen pasienter fra magen Tarmperforering danner peritonitt.

(2) Nyresykdom: urinveier eller nouria, proteinuria, hematuria, tubular urin, etc., med ansiktsødem, vises ofte 4 til 10 dager etter forgiftning, det er fortsatt azotemi, hyperkalemi Akutt syresvikt som acidose er livstruende.

(3) Andre: Det syke barnets puls er svak og uregelmessig, pustevansker osv., Alvorlige tilfeller kan forårsake alvorlig acidose, hjerteinfarkt, hjertesvikt, sjokk, koma, kramper.

2. Kronisk kvikksølvforgiftning er sjelden hos barn, men minksykdommer og smerter i lemmer er syndromer ved kronisk kvikksølvforgiftning.

(1) Ledsmerter: manifestasjoner av irritabilitet, apati, fotofobi, svette, høyt blodtrykk, nedsatt muskeltonus, nevritt, stomatitt, spytt, gastritt og hårtap, samt forskjellige utslett og sekundære hudinfeksjoner, Tåspissen og nesen er opprinnelig rosa, skrittet og nesetippen er ofte skarlagen, og hånden og foten er mørkerød med plakklignende iskemiske og overbelastede områder, peeling av håndflate og ankel, kløende hud og sterke smerter i hender og føtter. Selv refererer til tåspikerutslipp, forekomst av ekstremitetsnekrose, vanlig takykardi og myokardskade, begynnelsen av sputum reflekser normal eller hypertyreose, forsvant senere, tidvis feber, perifer leukocytose, proteinuria og diabetes.

(2) Minamata sykdom: Metylkvikølforgiftning forårsaket av skalldyr forårsaket av inntak av fisk forurenset av kvikksølv, ble først oppdaget i Minamata Bay, Japan, derav navnet.

1 hovedprestasjon: for sanseforstyrrelser, smerter, nummenhet, vanskeligheter med å tygge og svelge, målløshet, døvhet, synshemming, fotofobi, svakhet, ataksi, hemiplegi, skjelving, unormal personlighet, mental retardasjon, forvirring, kramper, etc. .

2 Spedbarn minksykdom: gravide spiser denne typen fisk, når skalldyr lider av kvikksølvforgiftning, kan metylkvikksølv komme inn i barnet gjennom morkaken eller morsmelk, forårsake babyforgiftning. Barnet som fødes kan også utvikle vann rakitt, og det syke barnet vil dukke opp rett etter fødselen. Ulike nivåer av sputum og psykisk utviklingshemning, håret, blodet, urinmetyl kvikksølvkomponenter er forhøyet, lett vekst er treg, håret, blodet, urinmetyl kvikksølvkomponenten er høy, urinen som kvikksølv inneholder 0,02 mg / L, generelt kan bevise sykdommen.

Undersøke

Undersøkelse av kvikksølvforgiftning hos barn

Blod kan måles, mengden kvikksølv i urinen, blodkvikksølv, urin kvikksølv økes betydelig, men ikke som et grunnlag for forgiftning, det er regionale og individuelle forskjeller, bare indikerer absorpsjon av kvikksølv, men også natrium-dimercaptropan eller dimercapto Dinatrium brukes til kvikksølvflomningstest.

1. Urinundersøkelse Generell rutineundersøkelse har proteinuri, rørformet urin, hematuri, oliguri eller ingen urin. Spesiell undersøkelse for urin kvikksølv er betydelig forhøyet, urin kvikksølv sjekk normal verdi:

(1) Dithizon termisk nitreringsmetode: <0,05 mg / L (2,5 μmol / L).

(2) Proteinutfellingsmetode: <0,01 mg / L (0,5 μol / L).

(3) Metode for absorpsjon av atomenergi: <0,02 mg / l (1,0 μmol / l).

2. Blodundersøkelse er vanligvis rutinemessig undersøkelse, ofte ledsaget av en økning i det totale antall hvite blodlegemer i perifert blod, venstre skifte av kjernen, leverfunksjonsskade, nyreskade, nyreskade, hyperkalemi, acidose, etc.

Blodkvikksølvundersøkelse var betydelig forhøyet, med en normalverdi <2 mg / L.

I henhold til det kliniske utvalget av røntgen fra røntgen, B-ultralyd, elektrokardiogram, hjerne-CT og andre undersøkelser, unormalt elektrokardiogram, for eksempel arytmi.

Diagnose

Diagnostisering og identifisering av kvikksølvforgiftning hos barn

I henhold til sykehistorien, kliniske manifestasjoner og laboratorieprøver, urin kvikksølv, blod kvikksølv er betydelig forhøyet og andre resultater kan diagnostiseres.

Differensialdiagnose

1. Identifisering av dysenteri med slim og blod, og en stor mengde eksfoliert tarmslimhinne, følelsen av press og tyngde, som ligner på dysenteri avføring.

2. Identifisering av myokarditt med myokardskader bør skilles fra myokarditt.

3. Med hjernebetennelse, encefalopati identifisert med symptomer på nervesystemskader og hjernebetennelse, encefalopati.