Forgiftning av karbonmonoksid for barn

Introduksjon

Introduksjon til karbonmonoksidforgiftning hos barn

Karbonmonoksid er en fargeløs, luktfri, ikke-irriterende luktgass. Karbonmonoksidforgiftning (gassmonoksidforgiftning) skyldes hovedsakelig gassledningslekkasje, gassbryterfeil og driftsfeil, og romløs ventilasjonsutstyr, eller gass varmtvannsbereder bading og ammoniakk syntese, koks, smelting av stål Og husholdning av kullovnoppvarming, dårlig ventilasjon eller feil beskyttelse, inhalerte karbonmonoksid, gjennom alveolene inn i blodsirkulasjonen, hovedsakelig med hemoglobin for å danne karboksyhemoglobin (HbCO). Fordi affiniteten til CO og Hh er 240 ganger høyere enn for O2 og Hb, reduseres oksygenbæreevnen til blod. Når HbCO dannes, er dissosiasjonen tregere enn oksidert hemoglobin (HbO2) (bare 1/3600), og HbCO Tilstedeværelsen påvirker også dissosiasjonen av HbO2, hindrer frigjøring og overføring av oksygen, fører til hypoksemi, forårsaker hypoksi i vev og forårsaker død i alvorlige tilfeller.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: sannsynligheten for sykdom hos spedbarn og små barn er 0,64%

Mottakelige mennesker: barn

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: hjerneødem lungebetennelse 瘫痪 epilepsi demens forsinket encefalopati etter karbonmonoksidforgiftning

patogen

Årsaker til karbonmonoksidforgiftning hos barn

(1) Årsaker til sykdommen

Karbonmonoksidforgiftning hos barn skyldes for høy konsentrasjon av karbonmonoksid i bomiljøet.

1. Gassrøret lekker eller ventilen er ikke lukket.

2. Karbonmonoksid kan ikke tømmes ute, spesielt når du bruker kullkaminer eller ovner til oppvarming i kalde vinterhjem. På grunn av fravær av skorsteiner i rommet eller urimelig installasjon, er ikke røykstengingen og lukking av dører og vinduer god, og karbonmonoksid kan ikke raskt tømmes ut. , forårsaker akkumulering av karbonmonoksid.

3. Eksos av eksos og krutt eksplosjon Eksplosjon av eksos fra motor og krutt inneholder en stor mengde karbonmonoksid, arbeider i et lukket verksted, motoren går i lang tid, og den dårlige ventilasjonen på verkstedet fører til at karbonmonoksidansamling forårsaker forgiftning.

Ulike andre grunner

1. En stor mengde karbonmonoksidgass kan forurense miljøet og kan også forårsake forgiftning.

2. Selvmord eller drap.

(to) patogenese

1. Karbonmonoksid inhaleres og slippes ut gjennom luftveiene. Det inhalerte CO diffunderer raskt i blodet gjennom den alveolære boblen, og kombineres raskt med hemoglobin for å danne et karboksyhemoglobin som ikke er lett dissosiert. Affiniteten til CO og hemoglobin er 200-300 ganger større enn oksygen, og dissosieringshastigheten er høyere. Det er 3600 ganger saktere enn oksyhemoglobin. Kolsvart hemoglobin har ikke bare ikke oksygenbærende kapasitet, men tilstedeværelsen av karboksyhemoglobin kan hemme dissosiasjonen av oksyhemoglobin, noe som fører til at oksygenfunksjonen i blodet hindres, på grunn av den doble hypoksieffekten av vevet, resultatet Forårsaker hypoksemi, forårsaker en rekke forgiftningssymptomer som vevshypoksi og til og med død.

2, sentralnervesystemet er det minst tolerante mot hypoksi, cerebral vaskulær første sakral ekspansjon, økt permeabilitet, alvorlig akutt hjerneødem og fokal mykgjøring eller nekrose, kliniske manifestasjoner av økt intrakranielt trykk, og til og med dannelse av hjerne brokk. Cerebral iskemi og hjerneødem kan være sekundært til cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser.I alvorlige tilfeller vises det omfattende demyeliniserende lesjoner, som utgjør en følgesett av CO-forgiftning, noe som forårsaker forsinkede psykiske lidelser hos noen pasienter.

3. Ved høye konsentrasjoner binder CO også til jernholdig jern av redusert cytokromoksydase, hemmer aktiviteten til enzymer, hemmer cellulær respirasjon og oksidasjon, og blokkerer bruken av oksygen ved celler, og muskelrød med jernholdig jern. Proteinbinding påvirker diffusjonen av oksygen fra kapillærene inn i mitokondriene i cellen, og reduserer derved mitokondriell funksjon.

Forebygging

Forebygging av karbonmonoksidforgiftning i barndommen

1. Styrke publisiteten og tiltrekke folks oppmerksomhet på å publisere bredt hvordan man kan forhindre karbonmonoksidforgiftning og karbonmonoksidforgiftning når vinteren innendørs kullbrann brukes til oppvarming.

2. Ta sikkerhetstilsynstiltak for å bruke flytende gass eller naturgass på riktig måte, ha sikkerhetsinspeksjonstiltak, ta hensyn til ventilasjon og forhindre karbonmonoksidforgiftning.

3. Kullkaminer må ha skorsteiner og vindhopper. Vær oppmerksom på regelmessige inspeksjoner for å forhindre tilstopping av røykrøret og holde røykrøret.

4. Godt ventilasjonsutstyr For produksjon og bruk av karbonmonoksid, for eksempel fabrikkgulvet, må det være godt ventilasjonsutstyr, regelmessig kontroll av konsentrasjonen av karbonmonoksid i luften, installer om nødvendig en automatisk alarmanordning for å sikre produksjonsmiljøets sikkerhet.

5. Det er forbudt å tømme ut- eller avgassen på bilen utover standarden.

Komplikasjon

Barn komplikasjoner med karbonmonoksidforgiftning Komplikasjoner, hjerneødem, lungebetennelse, epilepsi, demens, forsinket encefalopati etter karbonmonoksidforgiftning

1. Hjerteskade, lungebetennelse, lungeødem, etc.

2. Hjerneødem, økt intrakranielt trykk for å danne cerebral parese.

3. Følgene av CO-forgiftning inkluderer epilepsi, lammelse, hukommelsestap eller tap, demens og forsinket encefalopati.

Symptom

Symptomer på karbonmonoksidforgiftning hos barn Vanlige symptomer Ansiktsstopping er kirsebærrød svimmelhet, koma, svimmelhet, kvalme, rødme, rødming, unormalitet, kortpustethet, korte lemmer, frysninger

På grunn av de forskjellige konsentrasjonene av karbonmonoksid i miljøet er inhalasjonstiden forskjellig, så konsentrasjonen av karbokshemoglobin i blodet er forskjellig, men graden av forgiftning er proporsjonal med konsentrasjonen av karbokshemoglobin i pasientens blod. I følge sykdomsforløpet er den delt inn i lett, middels og alvorlig.

(1) Mild forgiftning, svimmelhet, hodepine, svimmelhet, tetthet i brystet, tinnitus, svimmelhet, kvalme, oppkast, hjertebank, tretthet, svakhet i lemmene, ulempe og generell ubehag, eller kortvarig uro.

(2) Moderat forgiftning kan sees som rødme, leppene er kirsebærrøde, svette er mer, hjerterytmen er raskere, uttrykket er likegyldig, slapphet eller irritabilitet, blodtrykket stiger først og faller deretter, og kommer til slutt inn i koma.

(3) Alvorlig forgiftning er bevisstløs.

1 I det tidlige stadiet av koma kan muskelspenningen øke eller paroksysmal spasme, bukveggrefleksene forsvinne, sputumrefleksene øke, pusten er lang og rask, kroppstemperaturen stiger, og inkontinens er inkontinent.

2 Når koma er mørkt, ansiktet er blekt, eleven er innsnevret eller spredt, asymmetrien er treg, blodet er tregt, blodtrykket reduseres, pulsen er svak, muskelspenningen reduseres, senen fjernes, lemmene er kalde, lemmene er myke eller håret er sterkt og kramper. Alvorlige komplikasjoner forekommer ofte.

Undersøke

Undersøkelse av karbonmonoksidforgiftning hos barn

Bestemmelse av karbonmonoksidkonsentrasjon i blod:

1 mild forgiftning HbCO-metning 10% til 20%.

2 Moderat HbCO-metning er 30% til 40%.

3 alvorlig HbCO-metning er over 50%.

Rask deteksjonsmetode:

1. Barnets blod er kirsebærrødt.

2. Ta 1 til 2 dråper blod og tilsett en kopp klart vann til rødt. Vanlige mennesker er gule.

3. Etter 10 ml destillert vann og 3 til 5 dråper blod fra pasienten, er normalt blod brunt og HbCO-blodet er rødt.

4. Ta 4 ml 4% blekemiddel og tilsett 2 dråper blod for å blande. Det normale blodet er grønt eller grønnbrunt, og blodet som inneholder HbCO er rosa til mørkerødt.

5. Ta 1 til 2 dråper blod i 4 ml destillert vann, tilsett 2 dråper 10% natriumhydroksydoppløsning og bland det normale blodet til å være gressgult. Hvis det er HbCO, vil det være lys rosa, og det blir gressgult etter flere sekunder.

6. Ta 0,5 ml blod og tilsett 1 ml formaldehyd. Det normale blodet er mørkebrunt blodpropp, mens blodet som inneholder HbCO er rosa blodpropp.

HbCO-verdien er uttrykt i ml / 100 ml, og 1 ml / 100 ml tilsvarer 5%. Konvertering av ml til mmol bør deles med 2,24:

mmol% = (ml% ÷ 2,24)

Hvis resultatet av HbCO er i ml%, er: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) ÷ 100

I henhold til kliniske behov ble blodgassanalyse, røntgen av brystet, CT i hjernen og andre undersøkelser valgt.

Diagnose

Diagnostisering og diagnose av karbonmonoksidforgiftning hos barn

diagnose

En klar historie med forgiftning og kliniske manifestasjoner kan bekreftes i kombinasjon med laboratoriefunn.

Differensialdiagnose

Avhengig av andre årsaker til koma og forstyrrelse av bevissthet, er det hovedsakelig avhengig av kliniske manifestasjoner og laboratoriefunn.