Tubal graviditet brudd

Introduksjon

Introduksjon til brudd på tubal graviditet

Egget er befruktet i ampulla av egglederen. Det befruktede egget er blokkert i egglederen av en eller annen grunn, og implantasjon og utvikling av en del av egglederen skjer, og tubal graviditet oppstår. Amulær graviditet er den vanligste og utgjør 50 til 70%; fulgt av isthmus, og utgjør 30 til 40%, paraplyen og mellomliggende deler er minst, og utgjør 1-2%. Salpingitt forårsaker ikke bare morfologiske forandringer, men forårsaker også defekter i endometrial cilia i egglederne, og evnen til tubal peristaltis å redusere, noe som påvirker migrasjonen av gravide egg.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,01%

Mottagelige mennesker: bra for gravide

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: sjokk

patogen

Årsaker til brudd på tubal graviditet

Tubal abnormaliteter (30%):

Kronisk salpingitt kan føre til pleurale vedheft, delvis okklusjon av lumen, blindtarmbetennelse, bekken tuberkulose, peritonitt og endometriose kan føre til vedheft rundt egglederne, tubal forvrengning og stivhet, noe som resulterer i tubal stenose, delvis hindring eller unormal peristalse, Trekking og kompresjon av bekkensvulster tvang egglederne til å bli slanke, kronglete eller delvis hindret, innsnevret, tubal heft, rekanalisering og alvorlige vedheft etter kirurgi eller arrdannelse på kirurgisk sted, og tubal sterilisering Dannelse eller rekanalisering av den bakre fistelen kan forsinke eller forhindre at det befruktede egget kommer inn i livmorhulen, og derved implanterer egglederen og forårsaker tubal graviditet. I tillegg, når leddens dysplasi, egglederen er tynn og kronglete, muskellaget er dårlig utviklet, og slimhinneforebyggene kan påvirke normal drift av det befruktede egget Medfødte misdannelser som egglederen i divertikulum eller parasittparaply kan også føre til tubal graviditet.

Prevensjonssvikt (27%):

Intrauterin enhet (IUD) prevensjonssvikt og økt forekomst av tubal graviditet under unnfangelsen. Ved bruk av lav dose progestogen prevensjonsmidler kan tubal peristaltis være unormal, for eksempel eggløsning ikke er hemmet, tubal graviditet kan oppstå; bruk av nødprevensjonsmidler som inneholder en stor mengde østrogen prevensjonssvikt, gravide, forekomsten av tubal graviditet også økt.

Annet (15%):

Tubal graviditet kan også forekomme i behandlingen av infertilitet ved hjelp av reproduksjonsteknologi. Endokrine avvik, mental stress kan også føre til unormal tubal motilitet eller lammelse og tubal graviditet.

Forebygging

Forebygging av brudd på tubal graviditet

Det primære prinsippet for forebygging av ektopisk graviditet er å aktivt forebygge og behandle bekkenbetennelsessykdommer, redusere forekomsten av kronisk salpingitt, etterfulgt av pasienter med en historie med egglederkirurgi, når det er graviditetsvilje, nøye tilsyn, test under veiledning av en lege; ta palasset Kvinner med prevensjonsmessig prevensjon bør sjekkes regelmessig etter behov. Hvis det påvises bekkenbetennelsessykdom, rettidig behandling og kjønnsvulster skal bekreftes, bør svulstens beliggenhet og art være tydelig definert. Følg legens råd for å behandle svulsten rimelig for å oppnå den beste reproduktive prognosen.

Komplikasjon

Tubal graviditet brister komplikasjoner komplikasjoner sjokk

Vanligvis ledsaget av amenoré, magesmerter, uregelmessig vaginal blødning, sjokk. Diagnosen sjokk er ofte basert på kliniske manifestasjoner av hypotensjon, dårlig mikrosirkulatorisk perfusjon og sympatisk kompensatorisk hyperaktivitet. Anemi og tretthet kan oppstå når du blødder.

Symptom

Fallopian tube brudd symptomer Vanlige symptomer Vaginal uregelmessig blødning Magesmerter med sjokk magesmerter synkope sjokk

symptom

(1) Magesmerter:

Pasienter kommer ofte til lege på grunn av plutselige magesmerter, forekomsten er mer enn 90%. Det starter ofte med sterke smerter i nedre del av magen på den berørte siden, for eksempel en rivende følelse, som deretter kan påvirke hele magen. Omfanget av smerte er relatert til arten og mengden og hastigheten av indre blødninger. Hvis det blir sprukket, er mengden indre blødninger stor og rask, irriterer bukhinnen og forårsaker sterke smerter, og kan påvirke hele magen.

(2) Amenorrhea:

Tubal graviditet har ofte amenoré. Lengden på amenoré er hovedsakelig relatert til plasseringen av eggleder graviditet. Graviditet i isthmus eller ampulla fra amenoré dato, ofte rundt 6 uker, symptomer på magesmerter, sjelden mer enn 2 til 3 måneder. Hos kvinner med vanlige menstruasjonsregler oppstår indre blødninger i løpet av få dager etter menstruasjonen, og det bør vurderes om det er en tubal graviditet. Interstitiell graviditet i tubal, på grunn av tykkere omgivende muskellag, sprenges ofte i løpet av 3 til 4 måneder av svangerskapet, så det er en lengre amenoré.

(3) Uregelmessig vaginal blødning:

I egglederens graviditet er endokrine forandringer forårsaket, etterfulgt av degenerasjon og nekrose av endometrium, og aponeurosen er fragmentert eller fullstendig utskrevet, noe som forårsaker blødning av livmoren. Blødning er ofte uregelmessig, mørkebrun, og kan stoppes fullstendig etter at lesjonen er fjernet (kirurgi eller medisiner). Det er noen få tilfeller av vaginal blødning, bortsett fra endometrial peeling, som antas å komme fra egglederne.

Undersøke

Tubal graviditet brudd

Først B-modus ultralyd

Som bildediagnoseteknologi har ultrasonografi fordelene med enkel betjening, sterk intuitivitet, ingen skade på menneskekroppen og gjentatt undersøkelse. Imidlertid er ultralydbildet komplekst, og teknikerne og erfaringene til inspektørene er ganske forskjellige. Feildiagnoseringshastigheten kan nå 9,1%. .

(1) Intrauterin bilde: Det er ingen svangerskapssak i livmoren, ingen fosterknopper og fosterets hjerterytme.

(B) siden av livmoren eller / og livmor rektum sag egenskaper: livmoren outsourcing blokken er vanligvis sammensatt av svangerskapssak, hematom og tarmheft.

(C) tubal interstitiell graviditet før det gravide egget trenger inn i muskellaget, det kan sees at svangerskapsvesken er pakket inn i det tykne muskellaget, lydbildet ligner livmorens graviditet i restvinkelen, de to er vanskeligere å identifisere.

For det andre bestemmelse av korionisk gonadotropin

Bruk av hCGβ-underenhet radioimmunoassay kan riktig bestemme tidlig graviditet som en bedre metode for diagnostisering av ektopisk graviditet.

For det tredje den bakre punkteringen

Det er en mye brukt metode for diagnostisering av ektopisk graviditet. Hvis pus eller serøs væske trekkes ut, kan graviditeten i røret utelukkes.

Diagnose

Diagnostisering og diagnose av ruptur i tubal graviditet

For det første abort tidlig i svangerskapet: abort magesmerter er mer moderat, stedet er mer i nedre del av magen, paroksysmal, vanligvis vaginal blødning. Hvor mye vaginal blødning stemmer overens med symptomer på systemisk blodtap. Abdominal ingen ømhet eller svak ømhet, vanligvis ingen tilbakesprang ømhet, ingen bevegelig sløvhet. Vaginal undersøkelse av livmorhalsen uten smerter, etter at sputum ikke er fullt, størrelsen på livmoren er i samsvar med antall overgangsalder, ingen klumper rundt livmoren. For de som har barn eller har mer blodige, kan de forklare pasienten og familiene og utføre en diagnostisk curettage.

For det andre, akutt salpingitt: ingen historie med amenoré og tidlig graviditet, ingen sjokk tegn. Kroppstemperaturen stiger, magemusklene er anspente, og det er ømhet på begge sider av nedre del av magen. Etter vaginalundersøkelsen er ikke sputumet full, livmoren er normal, og festene på begge sider har ofte tykning, masse og ømhet, og noen ganger er den ene siden betydelig. Punkteringen kan noen ganger trekkes tilbake etter punktering. Hvite blodlegemer og nøytral klassifisering er høy, og graviditetstester er negative. Spesielt har hemorragisk salpingitt ikke bare ømhet og ømhet i nedre del av magen, men noen ganger er det mobilitet og sløvhet. Etter punkteringen kan det ferske blodet ekstraheres, noe som er vanskelig å identifisere før operasjon.Det blir ofte diagnostisert etter laparotomi. Imidlertid rapporteres det at de fleste pasienter har en historie med abort nylig, hCG-negativt, som mer indre blødninger (rapportert, opptil mer enn 1200 ml) laparotomi er også nødvendig, kan sees tykkelse av egglederen, lunger og ødem, se blod som strømmer fra paraplyenden, Patologien er akutt betennelse og ingen villus sees.

For det tredje akutt blindtarmbetennelse: ingen amenoré og tidlig graviditet, ingen vaginal blødning. Magesmerter starter fra øvre del av magen og begrenses deretter til nedre høyre mage, ofte ledsaget av kvalme, oppkast og ingen indre blødningssymptomer. Sjekk høyre muskelspenning i høyre del av magen, ømhet i ømhet og smerter i rebound uten bevegelse av sløvhet Vaginal undersøkelse av livmorhalsen uten smerter, normal livmor. Hvis vedleggsbetennelsen sprer seg til høyre eggleder eller et bredere spekter, kan det være ømhet på høyre side av vedlegget, eller bilateral ømhet, ellers er det ingen åpenbare funn på begge sider av festet. Negativ graviditetstest, høy kroppstemperatur, økt antall hvite blodlegemer.