Plutselig død

Introduksjon

Introduksjon til plutselig død

I 1979 definerte International Society of Cardiology, American Heart Association og World Health Organization 1970 plutselig død som en øyeblikkelig død eller en uventet død i løpet av 24 timer. Post-Verdens helseorganisasjon har bestemt at dødsfallene innen 6 timer etter sykdomsdebut er plutselig død. For tiden har de fleste lærde en tendens til å begrense tiden for plutselig død til innen 1 time etter utbruddet. Det er preget av plutselig død, uventet, naturlig eller ikke-voldelig død, og dødsfallet er uklart.

Grunnleggende kunnskap

Sykeforhold: 0,0001%

Mottakelige mennesker: ingen spesielle mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: plutselig hjertedød hos eldre, for tidlige takter, kramper og kramper

patogen

Plutselig årsak

Koronar hjertesykdom (30%):

Det er den vanligste årsaken til plutselig død. Koronar aterosklerotisk hjertesykdom er en koronar arteriell angiogen aterosklerotisk lesjon som forårsaker stenose eller hindring av den vaskulære lumen, og forårsaker hjertesykdom forårsaket av myokardiell iskemi, hypoksi eller nekrose, ofte referert til som "koronar hjertesykdom."

Myokarditt (20%):

Alvorlig myokarditt kan ha diffuse hjerte-lesjoner, noe som kan føre til kardiogent sjokk og plutselig død. Myocarditis refererer til betennelseslesjoner i myocardium forårsaket av forskjellige årsaker. En rekke faktorer som infeksjon, fysiske og kjemiske faktorer kan forårsake myokarditt, graden av myokardskader varierer sterkt, kliniske manifestasjoner varierer, milde pasienter uten symptomer, og alvorlige pasienter kan utvikle hjertesvikt, kardiogene Sjokk druknet til og med.

Primær kardiomyopati (10%):

Lesjonen invaderer hovedsakelig ventrikkelen og kan også involvere hjerteledningssystemet.

Revmatisk hjertesykdom (10%):

Omtrent 25% av pasientene med aortastenose kan forårsake plutselig død.

QT-intervall forlengelsessyndrom (5%):

Inkludert medfødt døvhet, er den vanligste årsaken til sekundær hypokalemi, kinidin, amiodaron.

Mitral ventil prolaps syndrom (5%):

Ofte forårsaker en rask arytmi.

Medfødt hjertesykdom - misdannelse i koronararterie (3%):

For eksempel stammer venstre koronararterie fra den høyre koronar sinus eller er koblet til høyre koronararterie.

Preeksitasjonssyndrom med atrieflimmer (3%):

Når den ildfaste perioden for bypass er kortere, jo mer sannsynlig er det å bli en ondartet arytmi - ventrikkelflimmer og plutselig død.

Sykt sinus syndrom (3%):

På grunn av koronarsykdom, myokarditt, kardiomyopati, sinusknute-iskemi, degenerasjon, sinusknute-iskemi, nekrose, fibrose.

Forebygging

Plutselig dødsforebygging Vær oppmerksom på riktig hvile, ikke mestre kombinasjonen av bevegelse og hvile, hvile godt, er som bidrar til utvinning av kroppen; trening kan styrke fysisk styrke og styrke sykdomsmotstand, og kombinasjonen av de to kan bedre komme seg. For å redusere forekomsten av plutselig død, anbefales det at pasienter i den akutte fasen av hjerteinfarkt ikke skal utføre rask trening av å kutte magnetiske linjer for å redusere forekomsten av arytmi og plutselig død.

Komplikasjon

Plutselige dødskomplikasjoner Komplikasjoner hos eldre, plutselig hjertedød, for tidlige kramper og kramper

Hvis redningen ikke er rettidig, vil det føre til død, og for tidlige takter og kramper kan forekomme.

Symptom

Plutselige dødssymptomer vanlige symptomer dyspné arytmi utmattelse døende til lett reaksjon forsvinner abnormiteter i sputum

Det kan ikke være noen advarsel før dødsfallet, noen pasienter har mental stimulering eller humørsvingning før plutselig død, noen har smerter i det precordiale området, og kan være ledsaget av dyspné, hjertebank, ekstrem utmattelse eller manifestere seg som akutt hjerteinfarkt med rom For tidlige takter. Når det oppstår plutselig død, mister hjertet effektiv sammentrekning i 4-15 sekunder for å få besvimelse og kramper, og pusten bremser raskt og blir grunt, slik at den stopper. Hjertelyden forsvant, blodtrykkssiden var ikke nok, pulsen kunne ikke berøres, huden virket purpura, pupillen ble utvidet og reaksjonen på lys forsvant. Noen pasienter kan lage unormal snorking før døden, men noen kan dø stille under søvn.

Undersøke

Plutselig dødskontroll

For det første for pasienter med plutselig hjertedød

Generelt kan åpenbare insentiver sjekkes:

1 Eksterne incentiver inkluderer overarbeid, emosjonell agitasjon, alkoholisme og overdreven røyking.

2 Intrinsiske insentiver inkluderer hjertesvikt, angina pectoris og indre miljøforstyrrelser.

For det andre EKG-undersøkelse

(1) Elektrokardiogramundersøkelse, følgende tre forestillinger kan forekomme:

1 ventrikkelflimmer (eller flagre) bølgemønster.

2 ventrikkelstans, EKG-rett linje eller bare atrial bølge.

3 EKG mekanisk separasjon, EKG viste en langsom deformert QRS-bølge, men ga ikke effektiv myokardial mekanisk sammentrekning.

(2) atypiske EKG-endringer

De viktigste endringene i tidlig EKG er:

1 enormt ruvende T-bølge, kombinert med klinisk, kan stille en tidlig diagnose.

2 Progressive ST-segmentet endres, det tidlige ST-segmentet blir rett, og den oppover skrå høyden kan nå 0. 1 mV eller mer), og det rette ST-segmentet er koblet til den ruvende T-bølgen for å danne en såkalt "høysensitiv T-bølge", ST-segmentet Progressive endringer kan utvikle seg til en enveiskurve med baksiden av baugen.

3 Tidlige QRS-bølgeforandringer, på grunn av den akutte myokardiske depolarisasjonsforsinkelsen, "akutt skadeblokk", VA T ≥ 0. 45 sekunder, QRS-tidsgrensen kan utvides til 0. 12 sekunder, og ofte øker R-bølgeampluden, det er også betydelig depresjon .

Diagnose

Plutselig dødsdiagnose

Differensialdiagnose

Det er klinisk nødvendig å identifisere plutselig død forårsaket av andre årsaker:

(1) Hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er den vanligste årsaken til plutselig død hos eldre. Litteraturen viser at den gjennomsnittlige forekomsten av plutselig død av koronar hjertesykdom i Kina er 28,7 / 100 000, og utgjør 45,1% av den totale dødeligheten av koronar hjertesykdom. Disse dødsfallene er ofte alvorlig blokkert i bagasjerommet eller grenene i koronararteriene.De er ofte undererkjent eller begrenset av medisinske tilstander.Mange mennesker har ikke gjort elektrokardiogram eller koronar angiografi og har ikke blitt diagnostisert. Sykdommen har ikke blitt behandlet på en rettidig og effektiv måte. Ofte under visse årsaker kan akutt hjerteinfarkt i stort område lett føre til plutselig død. I tillegg er andre hjertesykdommer, som myokardiell iskemi, aortadisseksjon, aortastenose, ondartet arytmi, etc., også årsaken til plutselig død.

(2) lungeemboli

På grunn av kontinuerlig forbedring av inspeksjonsmetoder, kombinert med obduksjon av avdøde, blir de siste årene forekomsten av lungeemboli høyere og høyere, og det spiller en viktig rolle i årsaken til plutselig død hos eldre. Fordi de fleste eldre har hyperkoagulerbar tilstand, har et betydelig antall pasienter åreknuter, flebitt eller trombose i nedre ekstremiteter. Noen pasienter har lang liggetid, mindre aktivitet og er utsatt for lungeemboli. Når en blokkering av den større grenen av lungearterien oppstår, kan dødelige konsekvenser oppstå og suksessraten for redning er lav.

(3) cerebrovaskulær sykdom

Hovedsakelig hjerneblødning. De fleste pasienter med hjerneblødning har grunnlag for vaskulær sykdom, og hypertensjon, diabetes og åreforkalkning er vanlige årsaker. Under stimulering av følelser, alkohol og tobakk kan det ofte føre til en kraftig økning i blodtrykket, noe som kan føre til brudd på blodkarene. Mengden blødning er mindre presserende og sendes til sykehuset for behandling, noe som kan redde liv. På grunn av den store mengden blødning, danner imidlertid mange pasienter cerebral parese, undertrykker livssenteret og vil snart dø. Derfor, når en pasient har en trussel som hodepine eller kvalme, må han ta hensyn til den.

(4) Fordøyelsessykdommer

Blant dem forårsaker hemorragisk nekrotiserende pankreatitt mer plutselig død, og øvre gastrointestinal blødning kan også forårsake plutselig død. Pasienter med gastrointestinal blødning har ofte en historie med spiserørsvarier, magesår, store doser medisiner eller stress. Plutselig blødning om natten fører til at sjokk eller oppkast blokkerer halsen og forårsaker kvelning osv., Som ofte er hovedårsaken til plutselig død av øvre gastrointestinale blødninger.

(5) hypoglykemi

Det er også vanlig at eldre diabetespasienter dør plutselig på grunn av alvorlig hypoglykemi om natten. Årsaken er at en betydelig del av eldre diabetespasienter ikke behandles ordentlig, eller ikke spiser i tide etter å ha fått hypoglykemiske midler; noen pasienter har store endringer i blodsukkernivået, og hypoglykemi oppstår ofte om natten. Når alvorlig hypoglykemi oppstår, på grunn av hemming av sentralnervesystemet og det sympatiske nervesystemet om natten, er vagusnervespenningen for høy. Hvis ß-blokkere brukes samtidig, vil stressevnen reduseres ytterligere, og faktorer som dyp søvn vil ofte forårsake hjertebank. Typiske symptomer på hypoglykemi som sult og svette merkes ikke lett og forårsaker plutselig død.