Hypovolemisk sjokk

Introduksjon

Introduksjon til hypovolemisk sjokk

Hypovolemisk sjokk er det enorme tapet av blod, plasma eller kroppsvæsker i kroppen eller blodkarene, noe som resulterer i en reduksjon i blodtrykk og en mikrosirkulasjonsforstyrrelse forårsaket av en kraftig reduksjon i effektivt blodvolum. Slik som alvorlig diaré, alvorlig oppkast, massiv vannlating eller omfattende brannskader, tap av vann, salt eller plasma, spiserør i spiserøret, magesår forårsaker massiv indre blødning, muskelkontusjon, brudd, hepatosplenisk brudd forårsaket av traumatisk sjokk og stort område Ekstravasasjon i plasma forårsaket av forbrenninger er hypovolemisk sjokk. Hovedbehandlingen er å raskt fylle på blodvolumet, raskt identifisere årsaken og stoppe blødning eller tap av væske, og bestemme om du vil bruke boosteren i henhold til tilstanden. Rettidig tilskudd av blodvolum, behandling av dens årsak og undertrykkelse av fortsatt blodtap, væsketap er nøkkelen til behandlingen av denne typen sjokk.

Grunnleggende kunnskap

Andelen sykdom: 0,032%

Mottakelige mennesker: ingen spesielle mennesker

Smittemåte: ikke-smittsom

Komplikasjoner: sjokk

patogen

Årsak til hypovolemisk sjokk

Sjokk er en nevrohumorell faktorforstyrrelse forårsaket av forskjellige alvorlige sykdomsfremkallende faktorer (infektive, traumatiske, hypovolemiske, kardiogene og allergiske) og akutte mikrosirkulasjonsforstyrrelser, og direkte (eller ) og syndromer som indirekte fører til omfattende celleskader i vitale organer.

Hypovolemisk sjokk er forårsaket av et plutselig fall i blodvolumet, noe som resulterer i redusert blodtrykk, redusert hjerteeffekt, redusert sentralt venetrykk, økt perifer vaskulær motstand og takykardi. De vanligste årsakene er som følger.

Blodtap (55%)

Blodtap forårsaket av skader på hud, muskler, vev, innbrudd og bein forårsaket av påvirkning, kollisjon eller kjemisk angrep av ytre kropp, ruptur av lever og milt forårsaket av traumer, ruptur av ektopisk graviditet, massiv blødning i mage-tarmkanalen, ruptur av aneurisme Forårsaket av store blødninger. Forbrenninger i store områder, infeksjon med peritonitt, alvorlig traume, inflammatorisk ekssudasjon, etc., kan også forårsake hypovolemisk sjokk.

Dehydrering (30%)

Hypovolemisk sjokk oppstår på grunn av alvorlig oppkast, diaré, mage-tarm-fistel-drenering, tarmobstruksjon og diabetisk ketoacidose forårsaket av forskjellige sykdommer.

Forebygging

Hypovolemisk sjokkforebygging

Hypovolemisk sjokk, hovedsakelig på grunn av et stort antall blodtap eller tap av væske forårsaket av en kraftig reduksjon i effektivt blodvolum forårsaket av blodtrykksfall og mikrosirkulasjonsforstyrrelser, så det første målet for behandling er å raskt stoppe blødning og korrigere væsketap. Derfor bør blødning eller væsketap forårsaket av forskjellige årsaker, for eksempel traumatisk blødning straks bandasje eller undertrykke såret for å stoppe blødning og umiddelbart gå til et sykehus i nærheten for behandling, pasienter med alvorlig sykdom skal omgående sendes til sykehus med bedre medisinske tilstander (dvs. kan gjøre alle slags Sykehus med større kirurgi og blodoverføring diagnostiseres og behandles videre for å unngå forsinkelser.

Komplikasjon

Komplikasjoner av hypovolemisk sjokk komplikasjoner sjokk

Som ved traumatisk sjokk, er hemoragisk sjokk komplisert av DIC (diffus intravaskulær koagulasjon), og alvorlige tilfeller kan forårsake død. Derfor må pasienter med sjokk reddes i tide.

1, blødning: lys kan bare ha noen få hudblødningspunkter, alvorlige tilfeller kan sees i et bredt spekter av hud, slimhinnen ekkymose eller hematom, vanligvis stor hudeksekymose, visceral blødning, blødning på sårstedet.

2, tromboserelatert ytelse:

(1) hudtromboemboli: den vanligste, fingertuppen, tå, nese, aurikkelhudpletter, hudblødning hemorragisk nekrose, tørr nekrose.

(2) nyretrombose: oliguri, anuri, azotemi og annen akutt nyresvikt er de vanligste manifestasjonene.

(3) Lungetrombose: akutt lungesvikt kan oppstå hos pasienter med pustevansker, cyanose, hemoptyse og alvorlige tilfeller.

(4) Gastrointestinal trombose: gastrointestinal blødning, kvalme, oppkast og magesmerter.

(5) cerebral trombose: irritabilitet, slapphet, bevissthetsforstyrrelse, koma, kramper, kranial nerveparese og lammelse av lemmer.

3, sjokk: akriske frysninger, blåmerker, oliguri og blodtrykksfall. DIC forårsaket av vaskulær endoteleskade er mer vanlig.

4, hemolyse: på grunn av mikrovaskulær sykdom, røde blodlegemer gjennom mekanisk skade, deformasjon og ruptur og hemolyse. Klinisk kan det være gulsott, anemi og hemoglobin.

5, symptomene på den primære sykdommen.

Symptom

Hypovolemiske sjokksymptomer Vanlige symptomer Kald svettepuls Fin hastighet Tyngdekraft Sjokk Irritabilitet Rastløshet Likegyldig pust Korthet av blodtrykk

De viktigste manifestasjonene av hypovolemisk sjokk er redusert CVP, redusert blodstrøm til hjertet og hypotensjon forårsaket av redusert CO. Perifer vasokonstriksjon forårsaket av nevroendokrine mekanismer, økt vaskulær motstand og økt hjertefrekvens. Og forskjellige vevs- og organdysfunksjoner og lesjoner forårsaket av mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

1. Svimmelhet, blek, kald svette, kalde og kalde lemmer.

2. Irritabilitet eller likegyldighet, alvorlig besvimelse og til og med koma.

3. Pulshastighet, blodtrykk, kortpustethet, cyanose.

4. Mindre urin, selv ingen urin.

Undersøke

Undersøkelse av hypovolemisk sjokk

1. Hvis prosessen med blodtap er litt lengre, øker bevegelsen av kroppsvæske gradvis, noe som vil konsentrere blodet, som manifesteres av økt hemoglobin, økt hematokrit og økt forhold mellom urinstoff nitrogen og kreatinin. Hvis prosessen med blodtap er lang, er mengden blodtap stor, spesielt tapet av gratis vann økes gradvis, og serumnatrium økes også.

2. Sentralt venetrykk (CVP) og pulmonalt kiletrykk (PCWP) ble redusert ved sentral manometri, hjerteutgangen falt, venøs oksygenmetning (SVO2) reduserte, og systemisk vaskulær motstand økte.

Diagnose

Diagnose og diagnose av hypovolemisk sjokk

Diagnostisk grunnlag

1. Plutselig stor mengde blodtap eller tap av kroppsvæsker i kroppen eller utenfor, eller en historie med alvorlig inntak av væske (vann).

2. Ha tørst, spenning, irritabilitet, og vises deretter likegyldige, forvirrede og til og med koma.

3. Overfladiske årer kollapser, hudfargen blek til lilla, puster raskt.

4. Pulsen er fin, huden er fuktig og kroppstemperaturen synker.

5. Systolisk blodtrykk er lavere enn 12,0-10,6 kPA (90-80 mmHg), eller blodtrykket fra hypertensive pasienter reduseres med mer enn 20%, fyllingstiden i kapillær forlenges, og urinvolumet reduseres (urinvolumet er mindre enn 30 ml).

6. Målinger av sentralt venetrykk og lungekile press hjelper til med å overvåke sjokkgraden.