Histeria

Wprowadzenie

Wprowadzenie do chrapania

Histeria, znana również jako zespół chrapania, chrapania i bezdechu podczas snu, jest wszechobecnym zjawiskiem snu, który jest ciężkim dźwiękiem powodowanym przez oddychanie zablokowanymi językami i delikatne drganie podczas snu. Z powodu chrapania oddech snu jest wielokrotnie zawieszany, powodując ciężką niedotlenienie mózgu i krwi, tworząc hipoksemię i wywołując nadciśnienie, chorobę serca mózgu, arytmię, zawał mięśnia sercowego i dusznicę bolesną. Nocny bezdech trwający ponad 120 sekund jest podatny na nagłą śmierć we wczesnych godzinach porannych.

Podstawowa wiedza

Współczynnik prawdopodobieństwa: około 10% zapadalności u osób otyłych

Osoby podatne: brak określonej populacji

Tryb infekcji: niezakaźny

Powikłania: nadciśnienie płucne, niewydolność oddechowa, nadciśnienie tętnicze, arytmia

Patogen

Przyczyna histerii

Każde zwężenie lub niedrożność górnych dróg oddechowych może powodować obturacyjny bezdech senny.

Zmiany w nosie, gardle i krtani (30%):

Wąskie zwężenie lub atrezja, odchylenie przegrody nosowej, polipy nosa, przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczny nieżyt nosa, różne łagodne lub złośliwe guzy nosa; zapalenie nosogardzieli, przerost gruczolakowaty, atrezja lub zwężenie nosogardła, granulki migdałków, Zwis lub przerost, guz gardła, porażenie mięśni gardła; nagłośnia, torbiel nagłośniowa, guz nagłośniowy, obrzęk głośni, porażenie strun głosowych, krtań, miękkość chrząstki krtani; wole szyi i innych pierwotnych Kompresja masy seksualnej lub z przerzutami.

Niektóre wrodzone deformacje twarzy (20%):

1 Zespół Piene-Robina, charakteryzujący się małą szczęką, rozdwajaniem szyi, twardym łukiem talii, opadaniem języka i tak dalej.

Zespół 2Pradera-Williego, objawiający się głównie dysfagią, otyłością, deformacją twarzy, niską funkcją seksualną, upośledzeniem umysłowym i tak dalej.

Zespół Downa, niski poziom grzbietu nosa, niepłodność jest przyznawana, dolny kołnierz jest mały, łuk w talii i upośledzenie umysłowe czeka.

4Treacher-C011ins syndrom, charakteryzujący się niedorozwój kości żuchwy i twarzy, taki jak następujący defekt, deformacja górnego brzegu biodrowego, mała szczęka, opadanie kości czołowej, pęknięcie lędźwiowe, deformacja nagłośni i deformacja ucha.

5 Zespół Crouzona, głównie niedorozwój kości czaszkowo-twarzowej, mostek nosowy o małej szerokości, haczykowate nozdrza nosowe, wąska jama nosowa, odchylenie przegrody nosowej, depresja górnego kołnierza, skrócenie górnej wargi, twardy podniebienie wysoki łuk, żuchwa duża i wydatna.

6 Zespół Hurlera-Scheiego, jego cechy kliniczne występują między zespołem Hurlera a zespołem Scheie, charakteryzującym się cofaniem policzka (mała szczęka), objawami upośledzenia umysłowego, ruin, dysplazji wielu kości, zmętnienia rogówki, głuchoty itp. .

Choroba ogólnoustrojowa (20%):

Akromegalia powoduje powiększenie języka, obrzęk śluzowy spowodowany niedoczynnością tarczycy, przewlekłą limfocytową białaczkową dusznicą bolesną, zaburzenia endokrynologiczne po menopauzie i otyłość prawdopodobnie powodują OSAS. Powody, dla których osoby otyłe są podatne na OSAS, mogą być:

1. Tacy pacjenci mają przerost języka i nadmierne złogi tłuszczu w ścianie miękkiej, języczkowej i gardłowej, co może powodować niedrożność dróg oddechowych.

2. Stopień otwarcia gardła jest związany ze zmianą objętości płuc. Kiedy stosuje się tłuszcz, osoby otyłe mogą znacznie zmniejszyć objętość płuc, co prowadzi do zespołu hipowentylacji wywołanego otyłością; może to być spowodowane wzrostem tłuszczu w jamie brzusznej, co powoduje wzrost objętości, tworząc sztandar Jest podniesiony, a ponieważ tłuszcz odkłada się na mięśniach przepony i międzyżebrowych, zmniejsza intensywność oddychania, więc łatwo jest wywołać wewnętrzne.

Zmiany w jamie ustnej (10%):

Wpływają na to zmiany języka, takie jak olbrzymia choroba języka, guz języka, ektopowa tarczyca u podstawy języka, powiększony język wtórny do obrzęku śluzowego oraz niektórzy pacjenci z rozszczepem podniebienia naprawionym płatem gardłowym.

Zapobieganie

Zapobieganie histerii

1. Popraw ćwiczenia fizyczne i utrzymuj dobre nawyki życiowe.

2, aby uniknąć hobby alkoholowego i tytoniowego, ponieważ palenie może powodować nasilone objawy oddechowe, picie, zwiększone chrapanie, nocne zaburzenia oddychania i hipoksemię. Zwłaszcza picie przed snem.

3. Dla osób otyłych aktywnie redukuj wagę i wzmacniaj ćwiczenia.

4, pacjenci z chrapaniem mają dużą zawartość tlenu we krwi, więc często towarzyszy temu wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca, zwiększona lepkość krwi, zwiększone obciążenie serca, łatwo prowadzą do chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych, więc zwróć uwagę na monitorowanie ciśnienia krwi, weź czas Naciśnij lek.

5, środki uspokajające, pigułki nasenne nie są dozwolone przed pójściem spać, aby nie pogarszać hamowania regulacji ośrodka oddechowego.

6, przyjęcie pozycji bocznej pozycji do spania, szczególnie w prawej pozycji bocznej, jest właściwe, aby uniknąć języka, miękkiego podniebienia, języczka i zwiotczenia podczas snu, a następnie zablokowania górnych dróg oddechowych. Może być używany do trzymania małej piłki na plecach podczas snu, co pomaga utrzymać sen w pozycji bocznej.

7, pacjenci po operacji powinni być na bazie miękkiego jedzenia, nie jedzą zbyt gorącego jedzenia. Unikaj forsownych działań.

Powikłanie

Histeryczne komplikacje Powikłania nadciśnienie płucne niewydolność oddechowa nadciśnienie arytmia

Stopniowo choroba może rozwinąć poważne powikłania, takie jak nadciśnienie płucne, choroba płuc, niewydolność oddechowa, nadciśnienie i arytmia.

Objaw

Objawy chrapania typowe objawy bezdech senny senność zaburzenia rytmu snu chrapanie zmęczenie sen nagła arytmia serca

1. Historia Głośność chrapania pacjenta wzrosła o ponad 60 dB po ugotowaniu, utrudniając wymianę gazową podczas normalnego oddychania, zwanego chrapaniem, 5% pacjentów chrapających ma różne stopnie przepukliny podczas snu, zwane zespołem obturacyjnego bezdechu sennego (zespół obturacyjnego bezdechu sennego, OSAS), objawy kliniczne silnego chrapania, przepukliny, bezdechu nocnego, lunatycy, mdłości i senności białej, mogą być również związane z wtórnymi chorobami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi, takimi jak nadciśnienie, przerost serca, arytmia, Testy czynnościowe płuc u 30% pacjentów mają różne stopnie przewlekłego uszkodzenia płuc, oprócz depresji emocjonalnej i zapominania.

2. Badanie fizykalne Nosofaryngoskopia włókien ma nowe organizmy i rozmiar jamy; ruch języka jest tylny; jama gardła jest wąska i zapadnięta; nagłośnia zostaje przemieszczona do krtani.

Zbadać

Badanie histeryczne

Monitorowanie oddychania podczas snu:

Metody monitorowania Monitorowanie układu oddechowego podczas snu monitoruje wyniki czynności ośrodkowego układu nerwowego, układu oddechowego i sercowo-naczyniowego oraz zaburzeń oddychania podczas snu podczas snu, zapewniając podstawę do diagnozy Standardowa polisomnografia powinna rejestrować następujące zmienne przez całą noc: EEG, EMG Figura, elektrokardiogram, wentylacja, ćwiczenia oddechowe klatki piersiowej i brzucha oraz zaburzenia oddechowe, bezpośrednie monitorowanie wentylacji wymaga użycia ugryzienia lub maski w celu zebrania wydychanego powietrza, ale pacjenci nie są łatwo tolerowani i wpływają na naturalny stan snu, pośrednie monitorowanie wentylacji, w tym jakościowej i półilościowej Metodę tę można zastosować do gazu oddechowego przepływającego przez nos i usta za pomocą termistora lub szybkiego analizatora CO 2. W metodzie półilościowej można zastosować magnetometr lub pletyzmograf indukcyjny oddechowy ciała, a ruch oddechowy klatki piersiowej i brzucha można wykonać za pomocą elektromiogramu przeponowego. Poprzez pomiar ciśnienia i wykrywanie pletyzmografii oddechowej, monitorowanie wyników zaburzeń oddechowych głównie bezpośrednio lub pośrednio mierzyło ciśnienie cząstkowe CO2 i nasycenie tlenem tlenu w tętnicach.

Inspekcje laboratoryjne i inne:

1, badanie krwi przez długi czas, ciężką hipoksemię, liczbę krwinek i hemoglobinę można zwiększyć w różnym stopniu.

2, analiza gazometrii tętniczej poważnej lub skomplikowanej choroby płuc, wysokiego ciśnienia krwi, choroby niedokrwiennej serca, może mieć hipoksemię, hiperkapnię i kwasicę oddechową.

3, badanie rentgenowskie klatki piersiowej z nadciśnieniem płucnym, nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową serca, może mieć zwiększony cień serca, segmentację tętnicy płucnej i inne odpowiednie wyniki.

4, nasilenie testu czynnościowego płuc choroby serca, niewydolność oddechowa, występują różne stopnie dysfunkcji oddechowej.

Elektrokardiogram ma nadciśnienie, chorobę wieńcową serca, przerost komory, niedokrwienie mięśnia sercowego lub zmiany arytmii.

Diagnoza

Diagnoza histerii

Diagnoza

Strona inspekcji

1. Zwróć uwagę na badanie ucha, nosa, gardła, masy ciała i krążenia.

2. Nasofaryngoskopia światłowodowa w celu wykrycia nowych organizmów, rozmiaru jamy.

3. Czy ruch języka przesuwa się do tyłu.

4. Czy jama gardła jest wąska czy zapadnięta.

5. Czy nagłośnia jest przemieszczona do krtani.

6. Polisomnografia (w tym elektrokardiogram, EEG, EMG, ruchy gałek ocznych, liczba bezdechów i nasycenie tlenem).

7. Snu fluoroskopia, od strony ekranu fluorescencyjnego, aby obserwować przesmyk gardła, jamę nosowo-gardłową i tylne drogi oddechowe w celu zwężenia i niedrożności.

8. Pomiar poziomu dźwięku i analiza spektrum dźwięku przydźwięku.

Przed leczeniem chrapania należy dowiedzieć się, czy występuje zespół obturacyjnego bezdechu sennego, najczęstszym jest przeprowadzenie nocnego badania snu, to znaczy polisomnografii (w szpitalu), leczenie OSAS można również leczyć jednocześnie Słychać szum, więc pierwszą rzeczą do zrobienia jest sprawdzenie, czy jest OSAS.

Jeśli masz tylko chrapanie, możesz zastosować tę samą metodę leczenia, co łagodny OSAS, np. Utratę wagi, nawet jeśli stracisz tylko niewielką wagę, będzie wyraźnie oczekiwać chrapania. Jeśli jednocześnie występuje przekrwienie błony śluzowej nosa, różne metody leczenia niedrożności nosa mogą złagodzić chrapanie. Niedrożność nosa może być spowodowana alergicznym nieżytem nosa, odchyleniem przegrody nosowej lub innymi przyczynami mechanicznymi, takimi jak nowotwory. W zależności od różnych przyczyn zatkania nosa można zastosować leki lub metody chirurgiczne. Leczyć. Pacjenci z odchyleniem przegrody nosowej mogą poprawić przegrody nosowe.

Diagnostyka różnicowa

Lekarz zapyta cię o całą historię dyskomfortu podczas snu, nadmiernego snu w ciągu dnia, gwałtownego chrapania, co odzwierciedla współlokator i / lub długotrwały bezdech. Objawy te zdecydowanie sugerują, że cierpisz na bezdech senny, a lekarz musi zbadać cię w celu dalszego leczenia.

Testy te są zwykle wykonywane w laboratorium snu i obejmują:

• Wizualna obserwacja snu w celu wykrycia trudności w oddychaniu z długimi przerwami, a następnie pobudzenia snu.

• Użyj pulsoksymetrii do pomiaru poziomów tlenu i częstości tętna we krwi. Wymagane jest co najmniej 8 godzin nocnego nagrywania. Można to zrobić w domu.

U pacjentów z bezdechem sennym może wystąpić wiele pików w poziomie i wiele pików w częstości tętna.

Polisomnografia obejmująca wiele metod pomiaru snu, w tym określanie ruchów gałek ocznych i wzorów podbródka w fazie snu, przepływ powietrza przez nos i usta, ruchy ściany klatki piersiowej, poziomy tlenu we krwi oraz EKG (stosowane do pomiaru ciężkiego nieprawidłowego rytmu serca) EKG).