Introdução

Introdução ao adenocarcinoma pleomórfico da glândula lacrimal

Adenocarcinoma da glândula lacrimal pleomórfica (pleomorphicadenocarcinoma da glândula lacrimal), também conhecido como tumor misto da glândula lacrimal maligna, suas manifestações clínicas semelhantes ao adenoma pleomórfico benigno, duas características celulares histologicamente benignas e malignas.

Conhecimento básico

A proporção da doença: 0,0008% - 0,001%

Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais

Modo de infecção: não infecciosa

Complicações: distúrbio do movimento ocular

Patógeno

Adenocarcinoma pleomórfico da glândula lacrimal

Razão

A causa é desconhecida.

(dois) patogênese

O mecanismo ainda não está claro. As manifestações clínicas do adenocarcinoma pleomórfico são semelhantes aos adenomas pleomórficos, mas o curso das neoplasias de glândulas lacrimais curtas é de 1,66 anos, sendo muitas vezes invasivo devido à ausência do tumor. A manifestação clínica é uma massa pegajosa fora da crista ilíaca, a fronteira não é clara, sensibilidade e o globo ocular muda para dentro e para baixo. Clinicamente, os sintomas dos tumores malignos são a dor

Prevenção

Prevenção do adenocarcinoma da glândula lacrimal

1. Evitar o contato excessivo a longo prazo com a radiação. A exposição a longo prazo à radiação UV de onda longa pode levar ao acúmulo de danos à lente, induzir ou acelerar a formação e desenvolvimento de degeneração macular relacionada à idade, portanto evite trabalhar e aprender sob luz solar forte, luz ou outra radiação em atividades externas. Use óculos coloridos para evitar a radiação direta nos olhos.

2. Evite fadiga visual excessiva. Use seus olhos para se sentir cansado e preste atenção à posição correta dos olhos, distância, fonte de luz e assim por diante. Use um olho por cerca de uma hora, deixe seus olhos relaxarem, como fechar os olhos, caminhar, olhar para o céu ou ao longe, para que seus olhos possam descansar. Tente não ler e trabalhar em um ambiente pouco iluminado por muito tempo.

3. Insista na massagem oftalmológica regular. Você pode fazer exercícios para os olhos para a acupressão dos olhos, como massagem Qingming, Hengzhu, osso escorpião, sol, vento medicinal e outros pontos de acupuntura. Através da massagem, pode acelerar a circulação sanguínea no olho, aumentar o fator imunológico no humor aquoso, melhorar o poder autoimune do globo ocular, retardando assim o desenvolvimento da opacidade do cristal e prevenindo a ocorrência de doenças.

Complicação

Adenocarcinoma pleomórfico da glândula lacrimal Complicações, distúrbios do movimento dos olhos, ptose

A ptose, distúrbios do movimento dos olhos e assim por diante.

Sintoma

Glândula lacrimal glândula pleomórfica sintomas do câncer sintomas comuns glândula lacrimal prolapso globo ocular proeminente abscesso do globo ocular mudança de olho

As manifestações clínicas do adenocarcinoma pleomórfico são semelhantes aos adenomas pleomórficos, mas o curso da doença é curto.O curso médio das malignidades das glândulas lacrimais é de 1,66 anos, muitas vezes invasivo devido à ausência do tumor, e a manifestação clínica é a massa de adesão acima da crista ilíaca. Claro, concurso, globo ocular mudando para dentro e para baixo, clinicamente com sintomas de tumor maligno é a dor, Wright relatou que as principais manifestações clínicas de tumores malignos da glândula lacrimal são massa de tornozelo (83%), movimento ocular (67%), dor (33%), Rootman acredita que existem três possíveis considerações para tumores malignos mistos:

1 A massa das glândulas lacrimais a longo prazo subitamente aumentou.

2 Há dor, erosão óssea e crescimento tumoral.

O adenoma lacrimal ressecado anteriormente glândula pleomórfica repentinamente recorrente, tumor maligno misto é primário ou secundário, as opiniões atuais são diferentes, alguns estudiosos acreditam que tumor misto maligno começou a ser benigno e, em seguida, se transformou em maligno, mas nenhuma base confiável, Henderson acredita Existem 3 tipos de tumores malignos mistos primários:

uma história curta, tumor maligno quando a primeira ressecção.

b Inicialmente, o tumor misto benigno não foi completamente removido, e foi maligno quando a primeira ou segunda recidiva ocorreu vários anos depois.

c pacientes com globos oculares progressivos, deslocamento do globo ocular, sem dor por vários anos, recente inchaço da mandíbula superior, dor, este tipo de primeira cirurgia aberta, patologicamente, muitas vezes têm uma dupla alteração de tumor maligno e misto benigno.

Examinar

Exame de adenocarcinoma pleomórfico da glândula lacrimal

1. A técnica de cálculo de citometria de fluxo mostra que as células tumorais benignas possuem características de conteúdo de DNA diplóide, e a aneuploidia é caracterizada por células tumorais malignas.

2. exame patológico do tumor sem cápsula ou cápsula incompleta, a superfície de corte é cinza ou amarelo acinzentado, frágil, ao microscópio, lesões benignas de adenoma pleomórfico têm transformação maligna focal, ilha de células epiteliais nucleares visíveis, lúmen Divisão nuclear anormal, irregular, parte maligna da maioria, adenocarcinoma pouco diferenciado, degeneração hialina intersticial, um pequeno número de carcinoma adenóide cístico ou carcinoma de células escamosas, microscopia eletrônica mostrou células tumorais semelhantes às células acinares da glândula lacrimal normal No entanto, o número de microvilosidades nas células da superfície luminal é normal, a conexão composta superior permanece boa e as células restantes são conectadas, ampliadas sem uma conexão de ponte, que pode ser semelhante à camada interna do cateter.

3. O raio-X pode ser encontrado que o volume de expectoração é aumentado, e a destruição osteolítica da glândula lacrimal é um dos principais sinais de tumor maligno misto, mas não é fácil distinguir da destruição óssea causada por outros tumores malignos da glândula lacrimal.

A exploração ultra-sonográfica mostrou que o A-ultra mostrou lesões ocupando espaço da glândula lacrimal, a onda tumoral era alta, a atenuação do som era óbvia, a reflexão interna era "M", a atenuação do som era óbvia e a área ultra-visível da glândula lacrimal ocupava as lesões. Forma irregular, o eco interno é desigual ou em blocos, a atenuação do som é mais, e é incompressível Quando o volume do tumor é grande, o nervo óptico pode ser exibido para ser deslocado para baixo.

5. A tomografia computadorizada não é fácil de distinguir do adenoma pleomórfico no estágio inicial, a forma é arredondada, alta densidade, formação óssea localizada ou destruição óssea, e o fenômeno de realce é óbvio, mas a maioria dos limites tumorais não é clara ou irregular e a destruição óssea local é Marca dos tumores malignos, os tumores dos tumores malignos mistos são em grande parte adenomas grandes, e extensa destruição óssea pode ser observada no estágio tardio.As lesões são para a frente, a fossa craniana média e a concavidade ou seio paranasal se espalham, especialmente com TC intensificada. Pode haver áreas calcificadas, ossificadas ou necróticas no interior.

6. A ressonância magnética mostra boa ressonância magnética em tumores malignos, especialmente quando o tumor se espalha para fora do escarro, mostrando a necrose do tumor e, se invade o crânio, pode mostrar a presença ou ausência de edema no tecido cerebral. Alterações capilares, varredura aprimorada mostra uma grande variedade de lesões, pode haver cavidade necrótica no tumor.

Diagnóstico

Diagnóstico e diferenciação do adenocarcinoma pleomórfico da glândula lacrimal

De acordo com a história médica e as manifestações clínicas, o diagnóstico pode ser basicamente determinado pela combinação das características de imagem, e o diagnóstico da doença depende do exame anatomopatológico.

Diagnóstico diferencial

1. O adenoma morfológico tem um curso longo da doença, geralmente sem dor, e há mais achados característicos no exame de imagem.

2. As manifestações clínicas de outros tumores malignos da glândula lacrimal são muito semelhantes e difíceis de distinguir.

3. Outros tumores podem ser encaminhados para o diagnóstico diferencial de adenoma pleomórfico.

4. Se não houver histórico de tratamento cirúrgico dos tumores das glândulas lacrimais nas metástases orbitárias laterais, é difícil distinguir clinicamente e imaginariamente das malignidades das glândulas lacrimais A chave está no exame sistêmico O câncer metastático se desenvolve rapidamente e tem um curso curto.