Плазменный кетоновый корпус

В клинических испытаниях диагностируют три кетоновых тела: ацетоацетат и бета-гидроксибутират с двумя кетокислотами, которые присутствуют в ионной форме в физиологическом pH-среде, и ацетон без кетокислоты. Увеличение анионного промежутка и метаболический ацидоз в присутствии кетоновых тел. Диабет и алкоголь являются частыми причинами. В случае отделения интенсивной терапии каждый четвертый диабетический ацидоз - это алкогольный кетоацидоз.

Основная информация

Классификация специалистов: пищеварительная экспертиза классификация: биохимическая экспертиза

Применимый пол: применяют ли мужчины и женщины пост: пост

Советы: до обследования диета легкая и алкоголь запрещен. Проверьте натощак утром. Нормальное значение

После ночного голодания уровень β-гидроксибутирата в крови составлял 0,02–0,27 ммоль / л (0,21–2,81 мг / дл).

После ночного голодания содержание кетонов в теле мочи составляло <0,48 ммоль / л (5 мг / дл). (Формула преобразования мг / дл × 0,096 = ммоль / л.)

Клиническое значение

Кетоновые тела также различны при разных типах метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз обычно возникает в результате одного из следующих состояний:

1. Увеличение выработки органических кислот, таких как бета-гидроксибутират и ацетоацетат, связано с диабетом, алкоголем или лактоацидозом, например при нарушениях перфузии тканей. Экскреция катионов и кетоновых тел в мочу увеличивается.

2. HCO3- теряется, например, понос, вызванный потерей двенадцатиперстной кишки. Когда концентрация натрия в крови уменьшается, концентрация хлора в крови обычно увеличивается.

3. Снижение экскреции кислоты в результате почечной недостаточности или ацидоза почечных канальцев.

Критериями оценки метаболического ацидоза являются:

1. Расчет анионного зазора, нормальное значение составляет 8-16 ммоль / л, анионный зазор (ммоль / л) = [Na +] - ([Cl -] + [HCO3-]).

2. Определение бета-гидроксибутирата и, возможно, ацетоацетата в сыворотке или полуколичественное определение кетоновых тел.

(1) Нормальный анионный разрыв метаболического ацидоза: этот тип метаболического ацидоза связан с гиперхлорной ацидемией. Возможные причины включают потенциальный ацидоз почечных канальцев, прием ингибиторов карбоангидразы и ацидоз гиперкалиемии.

(2) Метаболический ацидоз с увеличенным анионным промежутком: метаболический ацидоз, вызванный кетоацидозом, лактоацидозом, почечной недостаточностью, отравлением салицилатом и алкогольным отравлением и т. Д., Может сделать хлор крови нормальным или Изредка уменьшается.

(3) Увеличение анионной щели и метаболический ацидоз в присутствии кетоновых тел: диабет и алкоголь являются частыми причинами. В случае отделения интенсивной терапии каждый четвертый диабетический ацидоз - это алкогольный кетоацидоз.

(4) Кетоацидоз: при кетоацидозе накопление анионного β-гидроксибутирата и ацетоацетата в плазме приводит к увеличению анионного промежутка, который пропорционален уменьшению концентрации бикарбонат-ионов.

Почечная экскреция напрямую зависит от скорости клубочковой фильтрации, так как реабсорбция двух анионов в почке составляет всего от 75% до 85%. Следовательно, существует количественная взаимосвязь между кетоном крови и мочевым кетоном в случае здоровой функции почек. Было подтверждено, что когда уровень кетона в крови (β-гидроксибутират + ацетоацетат) достигает 0,8 ммоль / л (8 мг / дл), рутина мочи дает положительный результат плюс. Когда уровень кетона в крови достигает 1,3 ммоль / л (13 мг / дл), рутина мочи дает три положительных результата. Однако из-за того, что моча обычно не может обнаружить бета-гидроксибутират, приблизительно 10% пациентов с накоплением только бета-гидроксибутирата в организме могут давать отрицательные результаты.

Синдром в основном представляет собой состояние гипергликемии, при котором некетотический анионный разрыв является нормальным, вызванным дегидратацией, вызванной метаболической декомпенсацией диабета II типа. Это отличается от диабетического кетоацидоза.

Высокими результатами могут быть заболевания: диабетический кетоацидоз, метаболический ацидоз, некетотическая гипергликемия - меры предосторожности при гиперосмолярной коме

1. Аналитическая чувствительность экспресс-теста: β-гидрокси-масляная кислота не обнаруживалась при ацетоуксусной кислоте 0,5 г / л и ацетоне 5 г / л.

2, стабильность: ацетоацетатная нестабильность может быть быстро преобразована в β-гидроксибутират и ацетон. Следовательно, если необходимо обнаружить ацетоацетат, в образец следует немедленно добавить хлорную кислоту. Whole-гидрокси-масляная кислота в цельной крови может храниться в течение 4 ч при 4-8 ° С и в течение 48 ч в сыворотке или плазме.

Процесс проверки

Сразу после взятия венозной крови метод обнаружения является теоретически осуществимым, хотя количественные определения сыворотки и мочи всех трех кетоновых организмов являются практичными, но с практической точки зрения обычно используются следующие методы: количественное определение β-гидроксибутирата в сыворотке, меньшее количество ацетоацетата с. Быстрое определение кетоновых тел в моче: эти эксперименты также могут быть использованы для разбавления сыворотки.

Не подходит для толпы

Особые заболевания: Пациенты с гемопоэтической дисфункцией, такой как лейкоз, различные анемии, миелодиспластический синдром и т. Д., Если обследование не является необходимым, стараются брать меньше крови.

Неблагоприятные реакции и риски

Подкожное кровоизлияние: подкожное кровоизлияние из-за менее чем 5 минут времени сжатия или техники забора крови.