Печеночная энцефалопатия

Вступление

Введение в печеночную энцефалопатию

Печеночная энцефалопатия (HE), также известная как печеночная кома, является комплексным симптомом дисфункции центральной нервной системы, вызванной тяжелым заболеванием печени, вызванным тяжелым заболеванием печени, основными клиническими проявлениями которого являются нарушение сознания, расстройства поведения и кома. Есть острые и хронические точки энцефалопатии.

Базовые знания

Доля болезней: 0,00009%

Восприимчивое население: люди с тяжелыми заболеваниями печени

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: отек мозга, желудочно-кишечные кровотечения, почечная недостаточность

патогенный микроорганизм

Причиной печеночной энцефалопатии

Причина болезни

Первичные заболевания, вызывающие печеночную энцефалопатию, включают тяжелый вирусный гепатит, тяжелый токсический гепатит, лекарственное заболевание печени, острую жирную печень во время беременности, различные типы цирроза печени, шунтирование между воротами и телом, первичный рак печени и другие диффузные заболевания. Конечная стадия заболевания печени и печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени является наиболее распространенной, составляя около 70%.

патофизиология

Механизм печеночной энцефалопатии еще не до конца выяснен. В настоящее время предлагаются следующие гипотезы: теория токсичности аммиака, теория псевдо-нейротрансмиттеров и теория r-аминомасляной кислоты (GABA).

профилактика

Профилактика печеночной энцефалопатии

1. Профилактика и своевременное лечение желудочно-кишечных кровотечений: наиболее фундаментальным способом предотвращения портальной гипертензии и верхних желудочно-кишечных кровотечений является снижение портальной гипертонии или лечение варикозного расширения вен пищевода.После возникновения верхних желудочно-кишечных кровотечений следует своевременно дать кровоизлияние и своевременно удалить желудок. Кишечная кровь.

2. Профилактика и борьба с различными инфекциями: такими, как кишечная инфекция, первичный бактериальный перитонит, гипостатическая пневмония, угревая инфекция и сепсис и т. Д., Часто являющимися важной причиной печеночной энцефалопатии, и ей следует своевременно и разумно принимать противоинфекционное лечение.

3. Профилактику и лечение запоров можно давать лактулозе, сорбитолу, проводнику плодов, сенне, ревеню, сорбитолу, сульфату магния и т. Д., В зависимости от обстоятельств, также можно давать открывать пробку анального отверстия, если необходимо, ставить чистую клизму.

4. Профилактика и коррекция нарушений электролитного и кислотно-щелочного баланса.

5. Используйте седативные средства с осторожностью, запретите серосодержащие, аммиачные препараты, запретите большое количество асцита, уменьшите хирургическое вмешательство, травму и чрезмерный диурез, а также устраните ятрогенные факторы.

усложнение

Осложнения печеночной энцефалопатии Осложнения, отек мозга, желудочно-кишечные кровотечения, почечная недостаточность

1. Церебральный отек Церебральный отек был подтвержден как осложнение молниеносной печеночной недостаточности, частота возникновения может достигать более 80%. Нет единого мнения о существовании отека мозга при хроническом заболевании печени, но большинство ученых считают, что хроническая печеночная энцефалопатия может быть сопутствующей Отек головного мозга, частота каждого сообщения также противоречива, большинство считают, что от 21% до 58%, но недавно с помощью вскрытия было установлено, что уровень выявления отека головного мозга при циррозе достигает 89,5%, из которых умеренный отек составил 23,7%, тяжелый отек составил 65,8 %, 21% пациентов с явной энцефалопатией, что указывает на то, что частота возникновения отека мозга при хронической печеночной недостаточности также высока и является одной из основных причин смерти.

2. Желудочно-кишечные кровотечения.

3. Почечная недостаточность.

4. Нарушения водно-кислотного кислотно-щелочного баланса.

5. Инфекция.

симптом

Симптомы печеночной энцефалопатии Общие симптомы Печеночная недостаточность, слабость, сонливость, нарушение чувствительности, дисфункция, кома, атаксия, желтуха, сонливость, умственная отсталость

1. Клинические проявления Клинические проявления различаются в зависимости от типа заболевания печени, степени повреждения гепатоцитов, начала заболевания и причины его возникновения. Клинические проявления печеночной энцефалопатии различны, а клинические проявления более сложны. Изменчивость, изменчивость ранних симптомов является характерной чертой этого заболевания, но она также имеет свои общие черты: она отражается как психоневрологические симптомы и признаки, как показатели основного заболевания печени, так и ее уникальные клинические проявления, обычно выражаемые как Характер, поведение, интеллектуальные изменения и нарушения сознания в настоящее время описываются в клинических проявлениях их энцефалопатии следующим образом:

(1) Начало: оно может быть срочным и медленным, начинается острая печеночная энцефалопатия, продромальный период чрезвычайно короткий, и он может быстро войти в кому. Большая часть комы возникает после появления желтухи. Также возникает нарушение сознания до появления желтухи, и ее неправильно диагностируют как психическое заболевание. Начало хронической печеночной энцефалопатии является коварным или постепенным, его часто трудно обнаружить поначалу, и его легко неправильно диагностируют и пропускают.

(2) Изменение личности: часто это самый ранний признак этого заболевания, главным образом потому, что первоначальная экстравертная личность демонстрировала депрессию, в то время как оригинальная интровертированная личность демонстрировала эйфорический многоязычный.

(3) Поведенческие изменения: изначально это может быть ограничено некоторыми «пренебрежительными» поведениями, такими как писанина, разбрызгивание воды, плевание, бросание конфетти, окурки, хаос, приседание, стол в комнате Стул может свободно испортить и отпустить бессмысленные движения.

(4) изменения в привычках сна: часто проявляется в виде инверсии сна, также известной как надвигающаяся кома (надвигающаяся кома), было обнаружено, что это явление связано с нарушением секреции мелатонина в сыворотке пациента, что предполагает возбуждение центральной нервной системы пациента и Торможение находится в состоянии расстройства, что часто указывает на неизбежность печеночной энцефалопатии.

(5) Появление запаха печени: из-за печеночной недостаточности характерны серосодержащие промежуточные продукты метаболизма аминокислот (такие как метилмеркаптан, этантиол и диметилсульфид), которые выдыхаются через легкие или выводятся через кожу. Сексуальный аромат, этот запах был оценен учеными за вкус гнилого яблока, чеснока, рыбного запаха и так далее.

(6) хлопающий тремор: это наиболее характерный неврологический признак печеночной энцефалопатии, который имеет раннее диагностическое значение, но, к сожалению, не все пациенты могут иметь хлопающий тремор вследствие: парализованный пациент вытягивает предплечье. Когда пять пальцев вытянуты или запястье перенапряжено и зафиксировано, суставы ладони и запястья пациента могут выполнять быстрые упражнения на сгибание и разгибание, которые могут выполняться 1 или 2 раза в секунду или 5–9 раз в секунду. И часто сопровождается боковым движением пальца, пациент может сопровождаться всей верхней конечностью, языком, подбородком, дрожанием челюсти и атаксией походки, или с одной стороны, также может появиться в С обеих сторон этот вид тремора не характерен, его также можно наблюдать у пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, легочной недостаточностью и т. Д. Тремор часто исчезает после сна и комы пациента и может появляться после пробуждения.

(7) Нарушения зрения: не часто, но в последние годы литературные отчеты в стране и за рубежом постепенно увеличиваются. Пациенты с нарушениями зрения могут появляться при возникновении печеночной энцефалопатии. Слепота является основным клиническим проявлением. Это нарушение зрения является временным и функциональным. По мере того как печеночная энцефалопатия углубляется и ухудшается, она может быть восстановлена ​​с восстановлением печеночной энцефалопатии. Патогенез неизвестен. Большинство из них считаются такими же сложными, как печеночная энцефалопатия. В результате комбинированного воздействия различных факторов это явление нарушения зрения Нынешнее название не было полностью унифицированным. Чтобы полностью отразить отношения между печенью, мозгом и глазами, автор назвал этот тип производительности «синдромом печень-мозг-глаз».

(8) Интеллектуальные препятствия: по мере прогрессирования заболевания меняется интеллект пациента, проявляющийся как время, концепция пространства становится неясной, концепция символов неясна, слова неясны, слова трудно писать, запись затруднена, вычисление, способность считать уменьшается, цифровая связь неправильна. Это также простой и надежный метод ранней идентификации печеночной энцефалопатии.

(9) Нарушение сознания: после умственной отсталости наблюдается относительно очевидное нарушение сознания: от сонливости до летаргии оно постепенно переходит в состояние комы. Различные реакции и рефлексы исчезают, а некоторые люди постепенно входят в кому из маниакального состояния.

Основными клиническими проявлениями печеночной дегенеративной энцефалопатии печени являются: умственная отсталость, затруднение артикуляции, потеря памяти, медленное мышление, атаксия, тремор и параплегия (печеночная миелопатия), но без явного нарушения сознания.

2. Клиническая стадия удобна для ранней диагностики и руководства лечения, часто в зависимости от клинических проявлений клинической стадии печеночной энцефалопатии у пациента, но ее клиническая стадия непоследовательна, некоторые делятся на три, четыре, пять или даже шесть В настоящее время большинство ученых сходятся во мнении, что Дэвидсон делит печеночную энцефалопатию на продромальную фазу, период перед комой, период сна и период комы в соответствии с его клиническими проявлениями, но нет четкой границы между стадиями.

(1) Стадия I (продромальный период): умеренные изменения личности и поведенческие расстройства, проявляющиеся как: депрессия или эйфория в изменениях личности, неосознанные движения в поведенческих изменениях, изменение сна во время сна, колебание тремора (-) Нормальный рефлекс существует, патологический рефлекс (-) и ЭЭГ в норме.

(2) Стадия II (пре-кома): в основном вызвана путаницей, расстройствами сна и поведенческими расстройствами, проявляющимися как дезориентация, временные расстройства, снижение вычислительной мощности, письменное замешательство, нечеткий язык, размытое представление о персонажах, взмах крыльев Симптомы тремора (), нормальные рефлексы, патологические рефлексы (), общие коленные рефлексы, судороги (), напряжение мышц может усиливаться, могут возникать непроизвольные движения и расстройства движений, появляются волны симметрии ЭЭГ θ (согласно От 4 до 7 секунд).

(3) Стадия III (период сна): в основном из-за летаргии и психических расстройств, пациент находится в состоянии летаргии большую часть времени, реакция существует (может быть пробуждена), или высокомерное нарушение, дрожащий тремор (), очевидное напряжение мышц Улучшено, ЭЭГ с Фазой II.

(4) Стадия IV (кома): в течение этого периода сознание пациента полностью теряется и его нельзя разбудить.В случае мелкой комы все еще существует реакция на болевые раздражители (такие как рефлекс положительного давления) и дискомфорт, а сухожильные рефлексы и мышечный тонус все еще гиперактивны. Трепет, подобный колеблющемуся, не может быть вызван тем, что пациент не может сотрудничать с обследованием. Когда кома глубокая, различные рефлексы исчезают, напряжение мышц уменьшается, а зрачок часто рассеивается. Это может проявляться в виде приступообразных судорог, конвульсий (), чрезмерной вентиляции, На ЭЭГ появляются очень медленные дельта-волны (от 1,5 до 3 раз / с).

3. Клиническая классификация

(1) Клинически, в соответствии с быстрым развитием печеночной энцефалопатии, она часто делится на острый тип и хронический тип.

1 острый тип: печеночная энцефалопатия, вызванная молниеносной печеночной недостаточностью, вызванной острым или подострым тяжелым вирусным гепатитом или лекарственными средствами, ядами и т. Д., Из-за массивного или большого некроза гепатоцитов, остаточные гепатоциты не могут поддерживать нормальный обмен веществ в организме Желательно, что приводит к метаболическому дисбалансу, метаболические токсиканты организма не могут быть эффективно очищены и накоплены, что приводит к дисфункции центральной нервной системы, также известной как эндогенная печеночная энцефалопатия или неаммонотическая печеночная энцефалопатия.

Клинические проявления: часто нет стимулов, быстрое начало, короткая продолжительность, короткий или отсутствие продромального периода, пациенты часто попадают в кому в течение короткого периода времени, пищеварительный тракт и системные симптомы очевидны, признаки: ранняя печень может быть опухшей, осязание, давление, судороги Постепенно тупость печени сужается, портальной гипертонии нет. Время от времени наблюдается колебание трепетания, очевидно, усиливается желтуха функции печени. Трансаминаза может быть значительно увеличена. В тяжелых случаях может произойти отделение желчи фермента, длительность протромбина и снижение уровня холестерина в крови. Этот тип заболевания является критическим, прогноз крайне плохой, уровень смертности чрезвычайно высок, более чем кратковременная смерть, у выживших может развиться некротический цирроз.

2 Хронический тип: из-за различных причин хронического заболевания печени, цирроза или портального шунта, часто с дегенерацией и некрозом гепатоцитов, но также с регенерацией и восстановлением клеток печени, но с недостаточностью регенеративных гепатоцитов, что приводит к метаболическому дисбалансу Токсичные вещества в организме не могут быть эффективно удалены, или токсичные вещества в портальном теле непосредственно попадают в системное кровообращение и вызывают дисфункцию центральной нервной системы. Ткань мозга этого типа пациентов часто имеет патологические изменения, такие как гипертрофия звездчатых клеток, увеличение, истончение коры головного мозга и очаговое поражение. Некроз, этот тип относится к экзогенной энцефалопатии печени, также известной как аммиачная или портальная энцефалопатия шунта.

Клинические проявления: часто имеют стимулы, медленное начало, различные степени тяжести заболевания, рецидивирующие приступы, пищеварительный тракт и системные симптомы, но слабые, иногда нет психоневрологические симптомы, рецидивирующий неврологический настрой может постепенно появляться после повторных эпизодов Симптомы, физикальное обследование может иметь проявления цирроза и портальной гипертонии, часто с колебаниями тремора во время приступа, изменения функции печени могут быть несерьезными, прогрессировать может усугубляться, стимулы удаления этого типа мокроты, активное лечение может быть восстановлено, прогноз хороший, но болезнь Поздно или часто из-за других осложнений.

(2) Печеночная энцефалопатия В дополнение к вышеупомянутым острым и хроническим типам существуют и другие специальные типы.

1 тип печеночной дегенерации: из-за спонтанного или портального шунтирования кишечные токсические вещества постоянно направляются в системное кровообращение, многократно воздействуя на центральную нервную систему, вызывая дегенерацию нейронов, клинически медленное мышление, потерю памяти, сознания Аномальная, тупая или атаксия, но бессознательное расстройство, также известное как приобретенная печеночная дегенерация.

2 Печеночный энцефаломиелит: В дополнение к обширной дегенерации клеток головного мозга у пациентов с распространенным циррозом печени также могут быть кортикоспинальный тракт, корковый мозжечковый тракт, демиелинизирующие поражения в задней части спинного мозга, клиническая слабость нижних конечностей, нестабильная походка и тонкие конечности. Тремор, гиперрефлексия, ЭЭГ показали обширные изменения в повреждениях, в том числе с клиническими проявлениями головного и спинного мозга, которые назывались печеночной энцефаломиелопатией, а те, у которых были выраженные поражения спинного мозга, назывались печеночной миелопатией.

Основным патологическим изменением печеночной миелопатии является цирроз печени. Спинной мозг в основном демиелинизован. Пирамидный тракт в боковом мозге наиболее очевиден, с дегенерацией аксонов, исчезновением и т. Д., Замещенной глиальными клетками. Многоволновой и спинной мозг ниже шейного отдела спинного мозга, и нет существенной разницы между патологическими изменениями большого и мозжечка и печеночной энцефалопатией. Клинические проявления в основном связаны с острым и хроническим заболеванием печени: обычно начинаются с трудности ходьбы по обеим нижним конечностям, это ножницы или痉挛 походка, постепенно появляются параплегия обеих нижних конечностей, мышечная слабость обеих нижних конечностей, повышение мышечного тонуса, гиперрефлексия коленного сустава, положительный признак пирамидного тракта, общее недержание мочи, вызванное сенсорными и сфинктерными расстройствами, отдельные мышцы Атрофия, спинномозговая жидкость в целом нормальная, ЭЭГ может или не может быть ненормальной, КТ головного мозга, миелография, МРТ позвоночника и другие исследования в норме, электромиография показывает изменения в двигательных нейронах, и лечение этого заболевания не является специальным, в основном с комплексным лечением, Кроме того, можно давать большие дозы витаминов, составного шалфея, простагландинов и т. Д. Некоторые ученые считают, что сужение шунта портального тела или трансплантация печени могут излечить это заболевание.

3 Субклиническая печеночная энцефалопатия: это исследование было предложено в последние годы. Этот тип пациентов часто не имеет печеночной энцефалопатии в клинической практике и пригоден для общей работы. Нет явных отклонений при обычном осмотре, только после завершения рутинных тестов на умственную нагрузку (таких как рисование или Когда нарушается цифровое соединение), из-за атрофии мозга пациента уменьшается мозговой кровоток, а его интеллектуальное обнаружение (особенно способность работать) и вызванные мозгом потенциальные отклонения, такие как высотные, механические, вождение и другие виды работы, подвержены несчастным случаям или автомобильным авариям, таким как Ранняя диагностика или замена могут предотвратить возможные несчастные случаи или перерасти в клиническую печеночную энцефалопатию.Этот тип также может быть субклинической стадией печеночной энцефалопатии. С обострением заболевания печени он может перерасти в хроническую печеночную энцефалопатию. Риккер и др. Наблюдали за 9 пациентами с субклинической печеночной энцефалопатией в течение 1 года и обнаружили, что не было никаких изменений в аммиаке крови и анализах интеллекта у 6 пациентов. Только у 3 пациентов с повышенным содержанием аммиака в крови наблюдалась умственная отсталость и развивалась клиническая печеночная энцефалопатия.

исследовать

Обследование печеночной энцефалопатии

1. Нарушение функции печени, нарушение свертываемости крови часто отражает только функциональное состояние гепатоцитов, такое как разделение ферментов, гипербилирубин, гипопротеинемия, снижение активности холинэстеразы и снижение уровня холестерина в сыворотке и т. Д. Тяжесть половой энцефалопатии, биохимические анализы крови, такие как вода, электролиты и нарушения кислотно-щелочного баланса, могут способствовать и усугублять печеночную энцефалопатию. Исследование почечной функции (креатинин, азот мочевины), такое как аномалии, указывает только на то, что почечная недостаточность вот-вот произойдет или произошла в последние годы. Считается, что динамическое наблюдение за уровнем мелатонина в сыворотке крови имеет важное референтное значение для прогнозирования, диагностики возникновения печеночной энцефалопатии и оценки изменений состояния.

2. Определение содержания аммиака в крови у 75% пациентов с HE с повышенной концентрацией аммиака в крови, увеличенной у хронических пациентов, с острыми пациентами с повышенным, но повышенным содержанием аммиака в крови, необязательно печеночной энцефалопатии, поэтому Увеличение концентрации аммиака в крови имеет определенную справочную значимость для диагностики, а также имеет справочную значимость для руководства лечением, например, более важно определить увеличение концентрации аммиака в артериальной крови, чем аммиака в венозной крови.

3. Определение аминокислоты в плазме. Если концентрация аминокислот с разветвленной цепью уменьшается, концентрация ароматических аминокислот (особенно триптофана) увеличивается, и соотношение этих двух величин инвертируется <1, что более очевидно при хроническом типе, и ГАМК также измеряется в то же время.

4. ЭЭГ-исследование. ЭЭГ-изменения имеют определенное значение для диагностики и прогноза заболевания. Нормальная ЭЭГ имеет низкую амплитуду, высокую частоту, а форма волны представляет собой α-волну. По мере изменения и развития заболевания частота снижается. Амплитуда постепенно увеличивается, и форма волны изменяется от α-волны до 4-7 раз в секунду. Θ-волна предлагается находиться на ранней стадии комы. Если она становится симметричной, высокая амплитуда δ-волны от 1,5 до 3 раз в секунду является комой. Для подозрительных изменений ЭЭГ изменения ЭЭГ могут быть сделаны после употребления с высоким содержанием белка и внутримышечного введения низких доз морфина, а изменения ЭЭГ при печеночной энцефалопатии также могут наблюдаться при уремии, легочной недостаточности и гипогликемии. И т.д., следует различать.

5. Визуально-вызванный потенциал (VEP). После стимуляции вспышки кору затылочной доли можно стимулировать, создавая эффект синхронного разряда, вызывая потенциальное изменение, т.е. VEP, которые представляют популяцию корковых и подкорковых нервных клеток. Сумма постсинаптической возбудимости и ингибирующего потенциала специфична для оценки дисфункции головного мозга при печеночной энцефалопатии и может быть количественно проанализирована, более точно отражает потенциальную активность мозга, чем общая ЭЭГ, и может использоваться для выявления печени до появления симптомов. Для энцефалопатии (такой как субклиническая печеночная энцефалопатия) есть также люди, которые используют потенциал, связанный со слуховыми событиями, Р300 и соматосенсорный вызванный потенциал для диагностики субклинической печеночной энцефалопатии. Считается, что диагностическая ценность потенциала, связанного со слуховыми событиями, Р300, является более чувствительной и специфической, чем соматосенсорный вызванный потенциал.

6. Процедура обследования спинномозговой жидкости, давление и биохимия могут быть нормальными, например, одновременное определение концентрации аммиака, глутаминовой кислоты, триптофана, глютамина, повышение давления при одновременном отеке мозга.

7. Тест на магнитную стимуляцию мозга Нолано и др. Использовали магнитную стимуляцию мозга для измерения церебральной моторной функции у пациентов с циррозом печени. Было обнаружено, что время проводимости центрального двигательного нерва было увеличено, порог двигательного возбуждения во время сна увеличился, центральный период без записи был сокращен, а периферическая окружность была нормальной, что указывало на кору. Путь спинного мозга поврежден и может рассматриваться как уже существующее проявление цирроза печени с энцефалопатией печени.

диагностика

Диагностика и дифференциация печеночной энцефалопатии

диагностика

1. Ранний диагностический тест (тест на интеллект). Для ранних клинических проявлений печеночной энцефалопатии, в дополнение к тщательному обследованию и тщательному наблюдению за состоянием, для обследования необходимы следующие методы, что полезно для ранней диагностики. Осмотр является наиболее ценным методом диагностического теста, который практичен, прост и быстр, без специального оборудования и подходит для первичных больниц.

(1) Тест цифрового соединения: на бумаге произвольно печатаются 25 арабских цифр, и пациент соединяется с ручкой в ​​соответствии с натуральным размером. Время соединения записывается, частота ошибок соединения проверяется, а метод прост и может найти ранних пациентов. Его аномалия может быть даже раньше, чем изменения ЭЭГ, и может быть использована в качестве индикатора оценки эффективности.

(2) Проверка подписи. Позволяет пациентам каждый день подписываться под своими именами, например, нерегулярный почерк, и обнаруживается ранняя энцефалопатия.

(3) Тест строительных блоков: если вы используете спичку, чтобы взять пятиконечную звезду, или нарисовать эскиз, или сделать простое сложение или вычитание.

2. Диагноз Диагноз этого заболевания основан на клиническом диагнозе, в сочетании с лабораторными тестами для всестороннего анализа, в основном на основе пациентов:

(1) В анамнезе имеются тяжелые заболевания печени и / или обширный шунт портального тела (послеоперационная портальная гипертензия или портальный шунт), клинические проявления и нарушения функции печени.

(2) Появляется ряд неврологических и психиатрических симптомов.

(3) Это часто сопровождается увеличением содержания аммиака в крови и / или уменьшением соотношения разветвленных / ароматических аминокислот или инверсией.

(4) Нарушения в ЭЭГ или вызванные визуальные потенциалы и исключают другие причины.

(5) Давление спинномозговой жидкости и обычное обследование в норме, диагноз может быть поставлен.

(6) Если вы можете найти причину печеночной энцефалопатии, это в большей степени способствует диагностике.

3. Диагностика отека головного мозга Отек мозга обычно оценивают по признакам повышенного внутричерепного давления, но характеристики внутричерепной гипертензии часто не очевидны, когда пациент находится в стадии IV печеночной энцефалопатии (глубокая кома), и в этот период легко вернуть все виды показателей. Из-за печеночной энцефалопатии и пренебрежения существованием отека мозга многие пациенты пропустили диагноз отека мозга в течение жизни: если степень комы у пациентов с печеночной энцефалопатией углубляется, артериальное давление увеличивается, пульс медленный, легкие глубокие, дыхание учащенное. Очевидный отек, лечение дегидратирующими агентами, такими как маннит, может быть быстро эффективным, может быть установлен диагноз отека мозга, кроме того, КТ головы и магнитно-резонансная томография могут помочь диагностировать отек мозга, мониторинг внутричерепного давления с помощью монитора внутричерепного давления Это важная технология для современных приложений.

Дифференциальный диагноз

Диагноз типичной печеночной энцефалопатии, как правило, не сложен, но следует отметить следующие моменты:

1. Симптомы продромального периода печеночной энцефалопатии, как правило, не так легко привлечь внимание людей, и легко пропустить диагноз и отсрочить заболевание, поэтому пациенты с тяжелым заболеванием печени, портальной гипертензией или портальным шунтом должны улучшить свое понимание заболевания и тщательно проверить. Тщательное наблюдение за изменениями в состоянии, параллельное цифровое тестирование соединения, тест на подпись, тестирование рисунка или графики для ранней диагностики.

2. У пациентов с печеночной энцефалопатией часто наблюдаются психоневрологические симптомы, а у некоторых пациентов - печеночная и мозговая дегенерация, их легко диагностируют как психоз, поэтому необходима ранняя диагностика.

3. Пациенты с печеночной энцефалопатией III и IV впали в расстройство сознания и должны быть дифференцированы от других заболеваний, вызывающих кому, таких как цереброваскулярная травма, черепно-мозговая травма, диабетический кетоацидоз, отравление снотворным, алкоголизм, уремия, Шок, менингоэнцефалит, гипогликемия, кома и др. Идентификация.

4. Также необходимо дифференцировать от гепатолентикулярной дегенерации, алкогольной энцефалопатии, синдрома низкого натрия.