Функциональная диспепсия

Вступление

Введение в функциональную диспепсию

Функциональная диспепсия (FD) относится к боли в верхней части живота, вздутию верхней части живота, раннему сытости, отрыжке, потере аппетита, тошноте, рвоте и другим симптомам дискомфорта в верхней части живота. Желудочно-кишечный тракт и гепатобилиарный тракт, которые вызывают эти симптомы, исключаются. Группа клинических синдромов органических заболеваний, таких как поджелудочная железа, с постоянными или рецидивирующими симптомами, с симптомами, возникающими более одного месяца в год. Эпидемиологические исследования показывают, что количество пациентов с диспепсией составляет около 30% от общего количества клиник внутренних болезней, на которые приходится 70% специализированных отделений гастроэнтерологии, среди которых функциональная диспепсия составляет от 30% до 40% специализированных отделений гастроэнтерологии.

Базовые знания

Удельный вес заболевания: население составляет 8,3%

Восприимчивые люди: без определенной популяции

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: тошнота и рвота

патогенный микроорганизм

Причина функциональной диспепсии

(1) Причины заболевания

Здоровые люди в пищеварительной фазе характеризуются характерным переходным комплексом двигательной волны (MMC), в котором MMC III играет важную роль в падальщике, входит в пищеварительный период после еды, а проксимальный отдел желудка адаптивно расслабляется, содержит пищу, дистальный Сокращение желудка, перистальтика, переваривание пищи, превращение ее в мелкие частицы, скоординированное движение антрального отдела желудка, привратника желудка и двенадцатиперстной кишки играет важную роль в процессе опорожнения, подвижности антрального отдела желудка, привратника и двенадцатиперстной кишки у пациентов с ФД Нарушения не только в пищеварительной фазе, но также и в пищеварительной фазе, последняя включает уменьшение количества MMC стадии III, ослабление фазы MMC II и дуоденогастрального рефлюкса, поэтому у пациентов появляются симптомы натощак и не уменьшаются после еды Или еще хуже.

(два) патогенез

Этиология и патогенез FD до сих пор полностью не изучены и могут быть связаны со многими факторами. В настоящее время считается, что расстройство моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта является основной патофизиологической основой, а психические факторы и факторы стресса всегда считались тесно связанными с их патогенезом. Пациенты с FD имели аномальные показатели личности, тревожности и депрессии, значительно более высокие, чем у пациентов с нормальной популяцией и язвой двенадцатиперстной кишки.

профилактика

Функциональная профилактика диспепсии

Пациентам с функциональной диспепсией следует избегать жирной и раздражающей пищи в рационе, бросить курить, бросить пить, выработать хорошие привычки, избегать переедания и переедания во сне, принимать небольшие порции и больше есть, усиливать физические упражнения; Обратите особое внимание на поддержание хорошего настроения и хорошего настроения.

Во-первых, вы должны сохранять расслабленное настроение во время еды, не спешите продвигать еду, не глотать, не стоять и не ходить во время еды.

Во-вторых, не ешьте рис и не ешьте с водой, не пейте много жидкости непосредственно до или после еды.

3. Не обсуждайте проблемы или ссоры во время еды. Эти обсуждения следует проводить через час после еды.

4. Не пейте алкоголь во время еды. Не курите сразу после еды.

5. Не ешьте в нижнем белье с узкой талией.

В-шестых, еда должна быть рассчитана по времени.

Семь, избегайте еды и питья, особенно острой и жирной диеты.

В-восьмых, есть условия, чтобы выпить чашку молока между приемами пищи, чтобы избежать чрезмерного ацидоза.

Девять, ешьте меньше сладкой и соленой пищи, слишком много, чтобы съесть конфеты, будет стимулировать секрецию желудочной кислоты.

Десять, не ешьте слишком холодно или слишком жарко.

усложнение

Функциональная диспепсия Осложнения, тошнота и рвота

Если клинические симптомы (преждевременное удушье, потеря аппетита, тошнота, рвота и т. Д.) Не могут быть смягчены, может возникнуть дефицит витаминов, болезнь с низким содержанием белка и т. Д.

симптом

Симптомы функциональной диспепсии Общие симптомы Расстройство желудка Дискомфорт в животе Ксенон стагнация растений Гемагглютинин капает ... Диарея экскреция экскрементов процесс ненормально рвота сердце вздутие живота пердеть и вонючее

1. Симптомы

Симптомы FD включают боль в верхней части живота, растяжение верхней части живота, раннюю полноту, отрыжку, потерю аппетита, тошноту, рвоту и т. Д., Часто в определенной группе или группе симптомов, по крайней мере, устойчивые или накапливающиеся в течение 4 недель / год или более, симптомы в течение заболевания Это может также измениться, начало медленно, течение болезни часто длится в течение нескольких месяцев, и это является постоянным или повторяющимся. Многие пациенты вызваны диетой, умственными и другими факторами. У некоторых пациентов есть бессонница, беспокойство, депрессия, головная боль, невнимательность и другие настроения. Симптомы, отсутствие анемии, потеря веса и другие симптомы истощения заболевания, клинически подразделяются на три типа ФД: язвенный тип (боль в верхней части живота и кислотный рефлюкс), нарушение моторики (преждевременные, потеря аппетита и вздутие живота) и неспецифические типа.

2. Знаки

Признаки FD в основном неспецифичны, и большинство пациентов испытывают болезненность или дискомфорт в верхней части живота.

исследовать

Функциональная диспепсия

1. Определение содержания жира в кале. Количественный анализ жира представляет собой простой и надежный тест для диагностики стеатореи: количество жира, выделяемого с калом нормальных людей в течение 24 часов, составляет менее 6 г, или коэффициент поглощения жира> 94%, тест поглощения с 14C-триолеином Маркер почечного дыхания нормального человека превышает 3,5% от введенного количества.

2. Тест Шиллинга на абсорбцию витамина B12 По-разному предполагают поражения подвздошной кишки, у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы часто наблюдается мальабсорбция витамина B12. Тест Шиллинга также полезен при диагностике бактериального разрастания кишечника, особенно синдрома слепой грыжи, склеродермии В случае множественного дивертикула тонкой кишки, такого как слепой синдром, первая и вторая части теста Шиллинга являются ненормальными.После соответствующего лечения антибиотиками тест Шиллинга может вернуться к норме.

3. Визуальное исследование B-УЗИ и эндоскопия, другие визуальные исследования (включая рентгенологическое исследование, КТ, МРТ и т. Д.), Их значение заключается в том, чтобы исключить органические заболевания, способствует язве желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагиту Выявление органических заболеваний, таких как печень, желчный пузырь, заболевания поджелудочной железы и опухоли. Методы рентгенографии и МРТ также могут в некоторой степени отражать скорость опорожнения желудка в разное время.

4. Методика измерения опорожнения желудка Сканирование нуклидов считается золотым стандартом для измерения опорожнения желудка Время полупустого желудка продлевается у 25-50% пациентов, в основном из-за увеличения времени полупустого приема твердой пищи.

диагностика

Диагностика и диагностика функциональной диспепсии

диагностика

1. Вышеуказанные симптомы диспепсии сохраняются в течение более 4 недель в течение одного года.

2. Эндоскопическое обследование пищевода, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозий и новообразований, а также отсутствие истории таких заболеваний.

3. B-УЗИ, рентген, КТ, МРТ и связанные с ними лабораторные исследования исключают заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

4. Нет психических заболеваний, заболеваний соединительной ткани, эндокринных и метаболических заболеваний и заболеваний почек.

5. Нет истории абдоминальной хирургии.

Дифференциальный диагноз

1. Хронический гастрит Симптомы и признаки хронического гастрита трудно различить при ф.д. Гастроскопическое исследование показывает, что слизистая оболочка желудка явно застойная, эрозивная или геморрагическая, и даже атрофические изменения, часто предполагающие хронический гастрит.

2. Язвенная болезнь желудка Периодическая и ритмичная боль при язвенной болезни также может наблюдаться у пациентов с ФД. Рентгеновская бариевая мука имеет диагноз пептической язвы с мокротой и гастроскопическое исследование.

3. Хронический холецистит Хронический холецистит и камни в желчном пузыре сосуществуют, могут также появиться ощущение полноты в верхней части живота, тошнота, ци и другие симптомы диспепсии, В-УЗИ брюшной полости, устная ангиография желчного пузыря, КТ и другие визуальные исследования могут обнаружить камни в желчном пузыре и желчном пузыре. Признаки воспаления могут быть идентифицированы с FD.

4. Рак желудка: На ранней стадии рака желудка нет никаких специфических симптомов. Можно обнаружить только гастроскопию и патологическое исследование. Однако, по мере роста опухоли, аналогичные симптомы несварения желудка возникают, когда нарушается функция желудка. Боль в животе или дискомфорт, потеря аппетита, тошнота, рвота и т. Д., Но возраст появления рака желудка составляет более 40 лет, сопровождаемый потерей веса, усталостью, анемией и другими так называемыми «тревожными» симптомами, предполагающими злокачественные опухоли, посредством гастроскопии и вживую. Гистопатологическое исследование не сложно диагностировать.

5. Другие ФД необходимо дифференцировать от других вторичных заболеваний желудочной дискинезии, таких как диабетический гастропарез и желудочно-кишечные нервно-мышечные поражения, и клинические проявления и признаки, характерные для этих заболеваний, можно в целом идентифицировать.